Решение № 2-1062/2025 2-1062/2025~М-713/2025 М-713/2025 от 20 августа 2025 г. по делу № 2-1062/2025

Дело <НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН>

УИД: 02RS0<НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН>-25

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

ИФИО1

21 августа 2025 года <АДРЕС ОБЕЗЛИЧЕН>

Майминский районный суд Республики Алтай в составе:

председательствующего судьи Зрелкиной Е.Ю.,

при секретаре Б,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения – Филиала в <АДРЕС ОБЕЗЛИЧЕН> к ЕА о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

ООО «Капитал МС» в лице АСП – Филиала в <АДРЕС ОБЕЗЛИЧЕН> обратилось в суд с иском к ЕА о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 304 692 рубля 85 копеек, расходов по уплате государственной пошлины в размере 10 117 рублей, указывая, что в результате противоправных действий ответчика <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> был причинен тяжкий вред здоровью, впоследствии повлекший смерть АВ, что подтверждается приговором Майминского районного суда РА от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА>. На момент получения медицинской помощи АВ был застрахован в ООО «Капитал Медицинское Страхование» и имел страховой полис. Из-за нанесенного в результате ДТП вреда здоровью, пострадавший АВ был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в БУЗ РА «Республиканская больница» и госпитализирован в отделение травматологии и ортопедии, где ему оказывали медицинскую помощь с <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> по <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА>. От полученных травм <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> АВ в медицинском учреждении скончался. За лечение АВ страховой медицинской организацией было перечислено: 4 210 рублей 16 копеек за вызов бригады скорой медицинской помощи <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> в БУЗ РА «Центр медицины катастроф», 300 482 рубля 69 копеек в БУЗ РА «Республиканская больница» за стационарное лечение в отделении травматологии и ортопедии с <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> по <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА>. На претензию от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> ответчик не отреагировал.

В судебное заседание представитель истца ООО «Капитал МС» в лице АСП – Филиала в <АДРЕС ОБЕЗЛИЧЕН> не явился, о времени и месте его проведения уведомлен, в иске просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ЕА в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения уведомлён.

Суд полагает возможным рассмотреть дело при указанной явке в порядке заочного судопроизводства.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания гражданско-правовой ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В пункте 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА><НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН> "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина" разъяснено, что по общему правилу, установленному статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. Установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

В абзаце 5 пункта 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" внимание судов обращено на то, что размер возмещения вреда в силу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть уменьшен судом с учетом имущественного положения причинителя вреда - гражданина, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

По смыслу пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по его применению суд, возлагая на гражданина, причинившего вред в результате неумышленных действий, обязанность по его возмещению, может решить вопрос о снижении размера возмещения вреда. При этом суду надлежит оценивать в каждом конкретном случае обстоятельства, связанные с имущественным положением гражданина - причинителя вреда.

Обязательное медицинское страхование, как следует из статьи 3 Федерального закона от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту – Федеральный закон от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> N 326-ФЗ), вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> N 326-ФЗ).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> N 326-ФЗ).

Положения части 1 статьи 31 Федерального закона от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> N 326-ФЗ о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Из материалов дела следует, что приговором Майминского районного суда Республики Алтай от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> по делу <НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН> ЕА признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «а» части 4 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, в отношении АВ, а именно, ЕА, являясь лицом, управляющим автомобилем, совершил нарушение правил дорожного движения, что по неосторожности повлекло смерть человека, совершенное лицом, находящимся в состоянии опьянения. Смерть АВ наступила в БУЗ РА «Республиканская больница» <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> от полученных при дорожно-транспортном происшествии телесных повреждений, которые состоят в причинной связи со смертью АВ.

АВ проходил лечение в БУЗ РА «Республиканская больница», где ему оказали медицинскую помощь в период с <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> по <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА>.

БУЗ РА «Республиканская больница» предъявила в адрес АСП ООО «Капитал МС» – Филиал в <АДРЕС ОБЕЗЛИЧЕН> счет на оплату лечения застрахованного на основании заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА><НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН>.

Медицинская помощь, оказанная АВ, полис <НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН>, оплачена АСП ООО «Капитал МС» – Филиал в <АДРЕС ОБЕЗЛИЧЕН> с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи, в сумме 300 482 рубля 69 копеек.

<ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Алтай (Территориальный фонд) с одной стороны, ООО «Капитал Медицинское Страхование» (Страховая медицинская организация) с другой стороны и БУЗ РА «Республиканская больница» (Организация) с третьей стороны был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию <НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН>, по которому БУЗ РА «Республиканская больница» обязалась оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация обязалась оплатить оказанную медицинскую помощь.

<ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Алтай (Территориальный фонд) с одной стороны, ООО «Капитал Медицинское Страхование» (Страховая медицинская организация) с другой стороны и БУЗ РА «Центр медицины катастроф» (Организация) с третьей стороны был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию <НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН>, по которому БУЗ РА «Центр медицины катастроф» обязалась оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация обязалась оплатить оказанную медицинскую помощь.

Стоимость лечения АВ, который находился на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии БУЗ РА «Республиканская больница», составила 300 482 рубля 69 копеек.

За оказанные медицинские услуги застрахованным в рамках обязательного медицинского страхования лицам, в том числе АВ, в рамках договора от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> БУЗ РА «Республиканская больница» АСП ООО «Капитал МС» – Филиал в <АДРЕС ОБЕЗЛИЧЕН> был выставлен счет.

Платежным поручением <НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН> от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> Филиал ООО «Капитал МС» в <АДРЕС ОБЕЗЛИЧЕН> произвело авансирование за июнь 2022 года за лечение застрахованных лиц, перечислено 78 935 656 рублей 95 копеек.

Стоимость скорой медицинской помощи, оказанной АВ БУЗ РА «Центр медицины катастроф», составила 4 210 рублей 16 копеек.

За оказанные медицинские услуги застрахованным в рамках обязательного медицинского страхования лицам, в том числе АВ, в рамках договора от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> БУЗ РА «Центр медицины катастроф» АСП ООО «Капитал МС» – Филиал в <АДРЕС ОБЕЗЛИЧЕН> был выставлен счет.

Платежным поручением <НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН> от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА> Филиал ООО «Капитал МС» в <АДРЕС ОБЕЗЛИЧЕН> произвело оплату медицинской помощи за июнь 2022 года за лечение застрахованных лиц по договору <НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН> от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА>, перечислено 10 734 689 рублей 21 копейка.

Из заключения экспертизы качества медицинской помощи <НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН>/ЭКМП/4551 Ц Лет исх от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА>, составленным экспертами качества медицинской помощи ЕГ, ВГ, следует, что экспертами не выявлены нарушения при оказании медицинской помощи.

Согласно экспертным заключениям (протоколы оценки качества медицинской помощи) <НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН> от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА>, составленным представителем БУЗ РА «Республиканская больница» ТА и экспертами качества медицинской помощи ЕГ, ВГ, замечаний по оказанию медицинской помощи (в том числе назначению лекарственных препаратов и (или) медицинских изделий) не установлено.

Исходя из того, что факт причинения по вине ответчика потерпевшему АВ телесных повреждений доказан, размер и объем оказанного ему лечения подтвержден, оплата медицинским организациям за оказанную АВ медицинскую помощь истцом произведена в полном объеме, качество медицинской помощи, оказанной АВ, подтверждено экспертными заключениями, суд приходит к выводу о том, что расходы на оказание медицинской помощи АВ подлежат возмещению ЕА в размере 304 692 рубля 85 копеек (300 482,69 + 4 210,16).

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по уплате государственной пошлины в размере 10 117 рублей, подтвержденные платежным поручением <НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН> от <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА>.

Руководствуясь ст.ст.194-199, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения – Филиала в <АДРЕС ОБЕЗЛИЧЕН> удовлетворить.

Взыскать с ЕА в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» – Филиала в <АДРЕС ОБЕЗЛИЧЕН> сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 304 692 рубля 85 копеек, расходы по уплате государственной пошлины в размере 10 117 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Е.Ю. Зрелкина

Решение в окончательной форме принято <ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА>