Решение № 2-181/2021 2-181/2021~М-163/2021 М-163/2021 от 22 июня 2021 г. по делу № 2-181/2021

Дело № Копия:


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

<адрес> 23 июня 2021 г.

Намский районный суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Христофоровой Е.В., при секретаре судебного заседания Ивановой У.С., рассмотрев исковое заявление прокурора <адрес> Республики Саха (Якутия) в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда медицинского страхования Республики Саха (Якутия) к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления,

у с т а н о в и л:

<адрес> Республики Саха (Якутия) в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда медицинского страхования Республики Саха (Якутия) (далее- ТФОМС РС(Я)) обратился в суд с исковым заявлением к ФИО2 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего от преступления ФИО3 в размере 122207 руб. 97 коп., указывая, что приговором мирового судьи по судебному участку № <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком 1 год 6 месяцев условно с испытательным сроком на 1 год. В рамках уголовного дела гражданский иск о возмещении материального ущерба заявлен не был. В результате преступных действий ФИО2, в связи с причиненным вредом, ДД.ММ.ГГГГ – ДД.ММ.ГГГГ за счет средств обязательного медицинского страхования потерпевший ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проходил лечение в ГБУ РС (Я) «Намская ЦРБ», 2 ФИО4 с диагнозом «Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела». Согласно сведениям персонифицированного учета ТФОМС РС (Я) от ДД.ММ.ГГГГ №/К-Б/500 в результате оказания медицинской помощи ФИО3, пострадавшему в результате преступных действий ответчика ФИО2, ТФОМС РС (Я) затрачены денежные средства в размере 122 207 руб. 97 коп.

В судебном заседании прокурор Илларионов А.С. исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик ФИО2 в суд не явился, надлежаще извещен о дате и месте рассмотрения дела, судебная повестка вручена ему лично заблаговременно, а также имеется телефонограмма, в адрес суда заявления и ходатайства не направил.

Представитель третьего лица – Территориального фонда обязательного медицинского страхования по РС(Я), не явился, надлежаще извещен о дате и месте рассмотрения дела, в адрес суда заявления и ходатайства не направил.

Суд на основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ рассматривает дело в отсутствии неявившихся сторон.

Заслушав прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 21 ч. 00 мин. до 23 ч. 00 мин. ФИО2, находясь в помещении кухни <адрес>, расположенного по <адрес> РС (Я), из-за внезапно возникших личных неприязненных отношений на почве ссоры, с целью причинения телесных повреждений ФИО3, умышленно, нанес ему не менее 3 ударов кулаками в область головы и не менее 3 ударов ногами в область грудной клетки и обеих рук.

Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 причинил ФИО3 телесные повреждения характера: закрытой черепно-мозговой травмы в виде: мягкие ткани-кровоподтеки лица, рана верхней губы, рана левой ушной раковины; кости лицевого черепа-оскольчатый перелом костей спинки носа; сотрясение головного мозга, которая согласно п. 7.1 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ, расцениваются как средний тяжести вред здоровью, а также множественные кровоподтеки и ссадины грудной клетки, верхних конечностей, которые согласно п. 9 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ, как вред здоровью не расцениваются (л.д. 25-28).

Приговором мирового судьи по судебному участку № <адрес> Республики Саха (Якутия) от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком 1 год 6 месяцев, на основании ст. 73 УК РФ условно, с испытательным сроком 1 года (л.д. 30-39).

Согласно информации ГБУ РС (Я) «Намская центральная районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ, администрация больницы подтвердила факт оплаты лечения ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в хирургическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 122207, 97 руб. (л.д. 17-19). Кроме того, в материалах дела имеется справка АО «СМК «Сахамедстрах», из содержания которой следует, что ФИО3 получил медицинскую помощь в ГБУ РС(Я) «Намская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (стационар круглосуточный). На основании Генерального (тарифного) соглашения на оплату медицинских услуг, оказываемых территориальной программой обязательного медицинского страхования РС(Я) от 2020 года, оказание медицинской помощи в отделении хирургии ФИО3 составило 122 297, 97 руб. АО «СМК «Сахамедстрах» была произведена оплата лечения ФИО3 в размере 122 297, 97 руб.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В силу требований ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред, при этом лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине, а в соответствии со ст. 1082 ГК РФ, удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (п. 2 ст. 15 ГК РФ).

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью, что также закреплено в ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «О медицинском страховании граждан в РФ». Средства обязательного медицинского страхования аккумулируются территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.п. 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

В силу п.п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью РФ, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы РФ в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов РФ в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

В силу подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Исходя из вышеприведенных положений, исковые требования подлежат удовлетворению, так как в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего, на лечение которого были понесены затраты.

Возмещать данные расходы, которые были оплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования РС(Я), должен ФИО2, как непосредственный причинитель вреда.

По смыслу ст. 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Часть 1 статьи 45 ГПК РФ наделяет прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно пункту 4 статьи 27, пункту 3 статьи 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации" прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Принимая во внимание, что в соответствии со статьей 21 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, то прокурор вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации в соответствии с положениями статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ и статей 27, 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации".

Таким образом, с ФИО2 в пользу бюджета Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования РС (Я) подлежит взысканию сумма в размере 122 207, 97 руб.

На основании изложенного суд приходит к выводу о принятии решения об удовлетворении иска прокурора.

В соответствии с п. 9 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины.

В связи с тем, что исковые требования истца удовлетворены в полном объеме, на основании п.1 ч.1 ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 644 руб. 16 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

Исковые требования прокурора <адрес> Республики Саха (Якутия) в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда медицинского страхования Республики Саха (Якутия) к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления - удовлетворить полностью.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) причиненный материальный ущерб в виде денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления ФИО3, в размере 122207 руб. 97 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета МО «Намский улус» Республики Саха (Якутия) государственную пошлину в размере 3 644 руб. 16 коп.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Саха (Якутия) в течение тридцати дней со дня принятия решения в окончательной форме через Намский районный суд Республики Саха (Якутия).

Мотивированное решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Судья: Е.В. Христофорова