Постановление № 5-210/2021 от 7 июня 2021 г. по делу № 5-210/2021

№ 5-210/2021

30RS0009-01-2021-000661-73


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

08 июня 2021 года г. Камызяк Астраханская область

Судья Камызякского районного суда Астраханской области Кушалаков М.А., при секретаре Ситалиевой Л.Ж., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении должностного лица заведующего родильно-гинекологическим отделением ГБУЗ АО «Камызякская РБ» ФИО1,

установил:

В ходе внеплановой документарной проверки государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Камызякская районная больница» (далее - ГБУЗ АО «Камызякская РБ»), проведенной в период с 11 февраля 2021 года по 16 февраля 2021 года на основании приказа министерства здравоохранения Астраханской области от 10.02.2021 №25 «О проведении внеплановой документарной проверки- ГБУЗ АО «Камызякская РБ» установлены нарушения: п. 6 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (далее - Порядок), выразившееся в том, что пациентке ФИО4 не проведены консультации врачей-специалистов при постановке на учет, УЗИ в 30-34 недели, не оформлены отказы от проведения осмотров и УЗИ-исследования, не проведено исследование средней порции мочи не бессимптомную бактериурию; в период наблюдения в женской консультации пациентке выполнен не в полном объеме базовый спектр обследования, утвержденный Приложением № 5 к Порядку, в части наблюдения и своевременного обследования пациентки из группы риска.

В судебном заседании представитель Территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области – начальник отдела надзора и контроля в сфере предоставления медицинских услуг территориального органа Росздравнадзора по АО – ФИО2 пояснила, что выявленные в ходе проверки нарушения указаны в протоколе об административном правонарушении, настаивала на привлечении должностного лица к административной ответственности.

ФИО1 вину в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, признал в полном объеме.

Исследовав и оценив материалы дела, выслушав представителя административного органа, а также ФИО1, привлекаемого к административной ответственности, судья находит установленной виновность ФИО1 в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц - от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В силу положений ст. 8 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» одним из условий осуществления лицензируемого вида деятельности является соблюдение пп. "а" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности. Выполнение утвержденных порядков является необходимым условием для оказания качественной медицинской помощи населению.

Судом установлено, что В ходе внеплановой документарной проверки государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Камызякская районная больница» (далее - ГБУЗ АО «Камызякская РБ»), проведенной в период с 11 февраля 2021 года по 16 февраля 2021 года на основании приказа министерства здравоохранения Астраханской области от 10.02.2021 №25 «О проведении внеплановой документарной проверки- ГБУЗ АО «Камызякская РБ» установлены нарушения: п. 6 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" (далее - Порядок), выразившееся в том, что пациентке ФИО4 не проведены консультации врачей-специалистов при постановке на учет, УЗИ в 30-34 недели, не оформлены отказы от проведения осмотров и УЗИ-исследования, не проведено исследование средней порции мочи не бессимптомную бактериурию; в период наблюдения в женской консультации пациентке выполнен не в полном объеме базовый спектр обследования, утвержденный Приложением № 5 к Порядку, в части наблюдения и своевременного обследования пациентки из группы риска.

В рамках проверки должностными лицами установлены нарушения следующих обязательных требований:

1. ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. "б" п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» - не соблюдается установленный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, а именно нарушены следующие нормативные акты:

1. п.п. п.1 ст. 37, ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ Минздрава России от 01.11.2012 №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», абз.1 п.п. 1 п.1 требований к организации и выполнению работ при оказании первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, паллиативной медицинской помощи;

назначены, но не проведены консультации врачей-специалистов при постановке на учет, УЗИ в з0-34 недели, не оформлен отказ от проведения осмотров и УЗИ-исследования, не проведено исследование средней порции мочи на бессимптомную бактериурию;

при наличии признаков анемии беременных не проводится ежемесячный контроль уровня гемоглобина, тромбоцитов, ретикулоцитов крови, при биохимическом исследовании крови не проводится контроль уровня общего белка, сывороточного железа, не выполнены консультации терапевта и КТГ с домплерметрией;

при повышении уровня глюкозы не проведен глюкозотолерантный тест, назначен, но не исследован уровень гликированного гемоглобина;

не выполнен анализ мочи на суточную протеинурию и глюкозурию;

назначены, но не проведены консультации врача-терапевта, эндокринолога.

Для проведения проверки запрошены документы, подтверждающие соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

В соответствии с п. 4 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В данном случае должностным лицом – заведующим родильно-гинекологическим отделением ГБУЗ АО «Камызякская РБ» ФИО1 нарушен порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденный Приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (далее - Порядок N 572н) в части нарушения п. 44 раздела V «Порядок оказания медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период», при подозрении на острое расстройство гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, септический шок, кардиогенный шок, травматический шок), пре- и эклампсии, ДВС-синдрома, острое расстройство дыхания, другие острые расстройствами функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, паренхиматозных органов), острые нарушения обменных процессов у родильницы ВМВ после родоразрешения, осложненного нарушениями функций жизненно важных органов или при реальной угрозе их развития был показан срочный перевод родильницы в отделение анестезиологии-реаниматологии.

По материалам проверки выявлено, что заведующим родильно-гинекологическим отделением ГБУЗ АО «Камызякская РБ» ФИО1 нарушен п. 47 Порядка N 572 н: при поступлении беременной женщины, роженицы или родильницы в медицинскую организацию, после оценки тяжести состояния беременной женщины, роженицы или родильницы и установления предварительного диагноза, отсутствует информация о том, что врач, оказывающий ей медицинскую помощь, сообщил о ситуации специалисту органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, курирующему службу родовспоможения, и в территориальный акушерский дистанционный консультативный центр для согласования объема медицинской помощи.

Нарушено Приложение N 5 Порядка N 572н "Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде", подраздел «акушерство и гинекология».

Выявленные в ходе проверки нарушения не позволяют обеспечить качественное оказание медицинской помощи, в том числе и в угрожающих для жизни состояниях, нарушают права граждан в сфере здравоохранения на получение качественной и безопасной медицинской помощи, способствует риску возникновения осложнений, что приводит к неблагоприятным последствиям и причинению вреда здоровью и жизни граждан.

В соответствии со ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Одним из лицензионных требований, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является обязанность соблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (пп. «б» п. 5 Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

Осуществление медицинской деятельности без должного контроля приводит к некачественному наблюдению пациентов, оказанию некачественной медицинской помощи.

Частью 1 пункта 11 статьи 19 Закона № 99-ФЗ предусмотрено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. К таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

В соответствии с п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 вышеуказанного положения, влекущие угрозу причинения вреда жизни и здоровью. Выявленные нарушения влекут за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Факт совершения должностным лицом – заведующим родильно-гинекологическим отделением ГБУЗ АО «Камызякская РБ» ФИО1 административного правонарушения и его виновность подтверждены совокупностью исследованных доказательств: протоколом №04-42/21 от 19.04.2021 об административном правонарушении. Указанный протокол по форме и содержанию соответствует требованиям ст. 28.2 КоАП РФ, составлен уполномоченным на то должностным лицом и содержит сведения, необходимые для правильного разрешения дела по существу; приказом от 10.02.2021 № 25ПР о проведении внеплановой документарной проверки; актом проверки от 16.02.2021; историей родов; выпиской из протокола патологоанатомического вскрытия; сведениями о лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Оценив представленные доказательства всесторонне, полно, объективно, в их совокупности, в соответствии с требованиями ст. 26.11 КоАП РФ, суд приходит к выводу о виновности должностного лица – заведующего родильно-гинекологическим отделением ГБУЗ АО «Камызякская РБ» ФИО1 в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

При назначении должностному лицу – заведующим родильно-гинекологическим отделением ГБУЗ АО «Камызякская РБ» ФИО1 суд учитывает характер совершенного им административного правонарушения, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность, суд не усматривает.

Исходя из положений, закрепленных в Постановлении Конституционного суда РФ от 25.02.2014 г. № 4-П, с учетом характера, степени общественной опасности административного правонарушения, вины нарушителя, его материального положения, принципа соразмерности и справедливости, в целях обеспечения баланса конституционно значимых прав, суд считает необходимым определить наказание в виде административного штрафа в пределах санкции ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в размере 20 000 рублей.

Оснований для применения ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ по делу судья не усматривает, поскольку данное административное правонарушение препятствует надлежащей организации охраны здоровья граждан, оказания им доступной и качественной медицинской помощи, влечет угрозу жизни и здоровья граждан.

На основании изложенного и в соответствии со ст. 29.9 - 29.11 КоАП РФ, судья

постановил:

Должностное лицо – заведующего родильно-гинекологическим отделением ГБУЗ АО «Камызякская РБ» ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по адресу: <адрес>, признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 20000 (двадцать тысяч) рублей, который следует внести по следующим реквизитам:

УФК по Астраханской области (Территориальный орган Росздравнадзора по

Астраханской области л/сч <***>)

ИНН получателя: 3016044760

КПП получателя: 301501001

БИК: 011203901

КБК: 01211601193010000140;

Единый казначейский счет: 40102810445370000017;

Казначейский счет: 03100643000000012500

Отделение Астрахань Банка России /УФК по Астраханской области г.Астрахань

Постановление может быть обжаловано в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления в Астраханский областной суд через Камызякский районный суд Астраханской области.

Судья подпись М.А. Кушалаков