Решение № 2А-3089/2021 2А-3089/2021~М-1552/2021 А-3089/2021 М-1552/2021 от 22 марта 2021 г. по делу № 2А-3089/2021

УИД 03RS0№-10

№а-3089/2021


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

город Уфа 23 марта 2021 года

Кировский районный суд города Уфы в составе председательствующего судьи Соколовой И. Л., при секретаре Абдуллаевой С. Н.,

с участием представителя административного истца Прокуратуры Демского района города Уфы – ФИО1 на основании доверенности,

при участии представителя административного ответчика Министерства Здравоохранения Республики Башкортостан – ФИО2 на основании доверенности,

представителя заинтересованного лица ГБУЗ Республики Башкортостан Государственной клинической больницы Демского района г. Уфы – ФИО3, на основании доверенности,

рассмотрел в открытом судебном заседании дело по административному иску И.о. Прокурора Демского района города Уфы Республики Башкортостан, ФИО4 к Министерству Здравоохранения Республики Башкортостан о признании бездействия Министерства здравоохранения Республики Башкортостан незаконным, обязании Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, обеспечивать Фаттахова P.P., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «Сандиммун Неорал», «Майфортик», взыскать с Министерства здравоохранения РБ в пользу ФИО4 денежные средства в размере 43 536,2 руб., затраченных на самостоятельное приобретение средств реабилитации и лекарственных препаратов,

у с т а н о в и л:

административный истец обратился в суд с названным административным иском. В обоснование указано, что Прокуратурой Демского района г. Уфы проведена проверка по обращению ФИО4 по вопросу о ненадлежащем лекарственном обеспечении.

Проверкой установлено, что Фаттахов P.P. является инвали<адрес> группы с 2000 года. ДД.ММ.ГГГГ заявителю проведена трансплантация почки слева. В последующем пациенту назначены препараты «Сандиммун Неорал», «Майфортик». Изложенное подтверждается выписками из историй болезни №-с, №, заключениями, выданными заведующим отделением Центра трансплантации органов ГБУЗ РКБ им. Куватова от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

Тем не менее, с 2016 года Фаттахову P.P. вместо «Сандиммун Неорал» назначен препарат «Паниммун Биорал», с 2019 - «Оспагорин». Кроме того, с мая 2020 года препарат «Майфортик» заменен на аналог «Феломика».

Принимая во внимание побочную реакцию от назначенных препаратов 14.07.2020 специалистами ГБУЗ РКБ им. Куватова Фаттахову P.P. выдано заключение о необходимости применения оригинальных препаратов «Сандиммун Неорал», «Майфортик».

Учитывая, что до настоящего времени заявитель не обеспечен оригинальными препаратами им самостоятельно приобретены следующие медикаменты:

- 07.01.2020 «Сандиммун Неорал» на сумму 2 386,22 руб.;

- 15.05.2020 «Сандиммун Неорал» на сумму 4 339 руб.;

- 31.01.2020 «Сандиммун Неорал» на сумму 2 390,98 руб.;

- 12.03.2020 «Сандиммун Неорал» на сумму 5 100 руб.;

- 12.03.2020 «Сандиммун Неорал» на сумму 2 550 руб.;

- 20.04.2020 «Сандиммун Неорал» на сумму 3 651 руб.;

- 04.02.2020 «Сандиммун Неорал» на сумму 4 558 руб.;

- 09.06.2020 «Сандиммун Неорал» на сумму 4 965 руб.;

- 02.02.2020 «Сандиммун Неорал» на сумму 4 538 руб.;

- 19.08.2020 «Сандиммун Неорал» на сумму 9 058 руб.

Таким образом, Фаттаховым P. P. затрачено 43536,2 руб. на самостоятельное приобретение.

Административный истец просил:

Признать бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в части необеспечения Фаттахова P.P., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «Сандиммун Неорал», «Майфортик»;

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, обеспечивать Фаттахова P.P., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом Сандиммун Неорал», «Майфортик»;

Взыскать с Министерства здравоохранения РБ в пользу ФИО4 денежные средства в размере 43 536,2 руб., потраченные на самостоятельное приобретение средств лекарственных препаратов.

Административный истец Прокурор Демского района г. Уфы Республики Башкортостан, соистец ФИО4, административный ответчик Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, заинтересованное лицо ГБУЗ «Городская клиническая больница Демского района г. Уфа» извещены надлежащим образом о дате и времен судебного заседания.

Представитель административного истца Прокуратуры Демского района города Уфы – ФИО1 в суде доводы иска поддержала по изложенным в нем основаниям.

Представитель административного ответчика Министерства Здравоохранения Республики Башкортостан ФИО2 возражал против удовлетворения исковых требований.

Представитель заинтересованного лица ГБУЗ Республики Башкортостан Государственной клинической больницы Демского района г. Уфы ФИО3 доводы иска полагал обоснованными частично в части обеспечения лекарственными препаратами. Пояснил, что Демская больница осуществляет лечение, а не обеспечение лекарственными средствами, своих денежных средств не имеет.

Суд, изучив и оценив материалы дела, выслушав участников, пришел к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 218, частью 2 статьи 227 КАС РФ необходимым условием для удовлетворения административного иска, рассматриваемого в порядке главы 22 КАС РФ, является наличие совокупности обстоятельств, свидетельствующих о несоответствии оспариваемых решения, действий (бездействия) административного ответчика требованиям действующего законодательства и нарушении прав административного истца. При этом на административного истца процессуальным законом возложена обязанность доказать обстоятельства, свидетельствующие о нарушении его прав, а также соблюдении срока обращения в суд за защитой нарушенного права. Административный ответчик обязан доказать, что принятое им решение, действия (бездействие) соответствуют закону (части 9 и 11 статьи 226, статья 62 КАС РФ).

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека, принята 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН).

Организация Объединенных Наций во Всеобщей декларации прав человека провозгласила, что дети имеют право на особую заботу и помощь.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 07 декабря 2019 г. N 1610.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ("Финансовое обеспечение Программы") предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения закреплены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. N 1492.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Перечень N 890).

Так, в разделах Перечня N 890 "Группы населения" и "Категории заболеваний" названы "Дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет", "Инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет ", в соответствующей им графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" указано - "все лекарственные средства".

Правительством Республики Башкортостан постановлением от 30 декабря 2019 года №-П утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Пунктом 5.2 программы предусмотрено в частности, что организация обеспечения лекарственными препаратами согласно Перечню лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан (приложение N 7 к Программе), в соответствии с Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 19 апреля 2017 года N 169 "О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи".

Судом установлено, материалами дела подтверждено, что Фаттахов P.P. является инвали<адрес> группы с 2000 года. 22.01.2007 заявителю проведена трансплантация почки слева. В последующем пациенту назначены препараты «Сандиммун Неорал», «Майфортик». Изложенное подтверждается выписками из историй болезни №-с, №, заключениями, выданными заведующим отделением Центра трансплантации органов ГБУЗ РКБ им. Куватова от 16.04.2015, 03.02.2017.

Тем не менее, с 2016 года Фаттахову P.P. вместо «Сандиммун Неорал» назначен препарат «Паниммун Биорал», с 2019 - «Оспагорин». Кроме того, с мая 2020 года препарат «Майфортик» заменен на аналог «Феломика».

Принимая во внимание побочную реакцию от назначенных препаратов ДД.ММ.ГГГГ специалистами ГБУЗ РКБ им. Куватова Фаттахову P.P. выдано заключение о необходимости применения оригинальных препаратов «Сандиммун Неорал», «Майфортик».

Учитывая, что до настоящего времени заявитель не обеспечен оригинальными препаратами им самостоятельно приобретены следующие медикаменты:

- 07.01.2020 «Сандиммун Неорал» на сумму 2 386,22 руб.;

- 15.05.2020 «Сандиммун Неорал» на сумму 4 339 руб.;

- 31.01.2020 «Сандиммун Неорал» на сумму 2 390,98 руб.;

- 12.03.2020 «Сандиммун Неорал» на сумму 5 100 руб.;

- 12.03.2020 «Сандиммун Неорал» на сумму 2 550 руб.;

- 20.04.2020 «Сандиммун Неорал» на сумму 3 651 руб.;

- 04.02.2020 «Сандиммун Неорал» на сумму 4 558 руб.;

- 09.06.2020 «Сандиммун Неорал» на сумму 4 965 руб.;

- 02.02.2020 «Сандиммун Неорал» на сумму 4 538 руб.;

- 19.08.2020 «Сандиммун Неорал» на сумму 9 058 руб.

Таким образом, Фаттаховым P.P. затрачено 43 536,2 руб. на самостоятельное приобретение средств реабилитации.

Ответчиком необходимые меры по бесплатному обеспечению ФИО4 жизненно необходимыми лекарственными препаратами «Сандиммун Неорал», «Майфортик» не принимаются.

Согласно приложению № Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, «Сандиммун Неорал», «Майфортик» отнесены к числу препаратов, отпуск которых производится гражданам бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан.

В отношении ФИО4 принято решение о том, что лекарственные препараты ««Сандиммун Неорал», «Майфортик» назначены ему по жизненно важным показаниям.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пункт 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9 июля 2014 г. N 310).

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 9 июля 2014 г. N 310).

В соответствии с п.п. 4 п. 4.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан к Полномочиям, переданным Российской Федерацией Республике Башкортостан в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В силу подп. 10 п. 4.2 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан в Полномочия Республики Башкортостан, осуществляемые Министерством входит: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Таким образом, обеспечение лекарственным препаратом возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Данная обязанность является публично-правовой обязанностью органа государственной власти субъекта Российской Федерации.

Доказательств, опровергающих нуждаемость ФИО4 в обеспечении вышеуказанными лекарственными препаратами, Министерством здравоохранения Республики Башкортостан суду не представлено.

Таким образом, бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан противоречит действующему законодательству, влечет существенное нарушение прав ФИО4 на медицинскую помощь.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Как установлено судом и следует из материалов дела, административный истец, заявляя в интересах Фаттахова P. P. требования о взыскании понесенных расходов на приобретение лекарственных препаратов для Фаттахова P. P., указывал на то, что неправомерное бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан создало условия к несвоевременному обеспечению необходимыми лекарственными препаратами бесплатно, что привело к необходимости самостоятельного приобретения семьей этих препаратов и их оплаты за счет средств семьи.

Если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Руководствуясь статьями 175-180, 188 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

иск И.о. Прокурора Демского района города Уфы Республики Башкортостан - удовлетворить.

Признать бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в части необеспечения Фаттахова P. P., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «Сандиммун Неорал», «Майфортик» незаконным.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, обеспечивать Фаттахова Pаиля Pинатовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Сандиммун Неорал», «Майфортик».

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО4 денежные средства в размере 43 536,2 руб., потраченные на самостоятельное приобретение средств лекарственных препаратов.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме в Верховный Суд Республики Башкортостан путем подачи жалобы через Кировский районный суд города Уфы.

Данное решение в соответствии с Федеральным законом от 22.12.2008 г. № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» подлежит опубликованию в сети Интернет.

Решение суда в окончательной форме принято 26.03.2021.

Судья Соколова И. Л.

Решение29.03.2021