Решение № 2-1223/2017 2-1223/2017~М-864/2017 М-864/2017 от 25 мая 2017 г. по делу № 2-1223/2017

Дело № мая 2017 года


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Ленинский районный суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Оленевой Е.А.

при секретаре ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Ленинского районного суда <адрес> гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению – Ивановское государственное региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании единовременной страховой выплаты,

у с т а н о в и л :

ФИО1 обратилась в суд с иском к Государственному учреждению – Ивановское государственное региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании единовременной страховой выплаты.

Исковые требования мотивированы тем, что решением Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ степень утраты профессиональной трудоспособности ФИО1 признана в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ равной 100%, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ равной 40%.

Приказом №-В Ивановского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначена и выплачена единовременная страховая выплата от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 36.160 руб. 76 коп. (исходя из степени утраты профессиональной трудоспособности 40%).

ДД.ММ.ГГГГ Фондом издан приказ №-в, в соответствии с которым истице за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ выплачена денежная сумма в размере 107.596 руб. 63 коп.

С указанными выше размерами страховых выплат ФИО1 не согласна, полагает, что ей обязаны возместить страховые выплаты за весь период заболевания с учетом степени утраты профессиональной трудоспособности: за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ исходя из степени утраты профессиональной трудоспособности 100%; за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ исходя из степени утраты профессиональной трудоспособности 40%.

В соответствии с пунктом 5 статьи 15 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и (или) необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом.

Просит суд обязать Государственное учреждение - Ивановское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации произвести страховые выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ исходя из степени утраты профессиональной трудоспособности 100%; за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ исходя из степени утраты профессиональной трудоспособности 40%.

В судебном заседании истица ФИО1 уточнила требования и просила суд обязать Государственное учреждение - Ивановское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации выплатить единовременную страховую выплату в связи с наступлением страхового случая исходя из степени утраты профессиональной трудоспособности 100% на основании акта о профессиональном заболевании от ДД.ММ.ГГГГ; произвести ежемесячные страховые выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ исходя из степени утраты профессиональной трудоспособности 40% на основании заключения ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ, сославшись на доводы, изложенные в исковом заявлении.

Ответчик – представитель Государственного учреждения – Ивановское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по доверенности ФИО3 исковые требования не признала и пояснила, что статьей 10 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлено, что единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности

Как следует из решения Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, степень утраты профессиональной трудоспособности 40 % за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ установлено судом на основании заключения ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии со ст. 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

Основанием для назначения ФИО1 обеспечения по страхованию явилось установление профессионального заболевания в период ее работы в ОБУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер имени ФИО4».

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была временно нетрудоспособна, в связи с чем ей было начислено пособие по временной нетрудоспособности, которое она получила в полном объеме.

Таким образом, в связи с тем, что ФИО1 в спорный период (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) была временно нетрудоспособна и ей было выплачено пособие по временной нетрудоспособности, то в силу ст. 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ ей не могут быть назначены и выплачены страховые выплаты.

Кроме того, пояснила, что требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавших обращению за обеспечением по страхованию (абз. 4 п. 3 ст. 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ).

ФИО1 обратилась в Региональное отделение с заявлением о предоставлении государственной услуги в виде назначения обеспечения по страхованию в связи с установленным профессиональным заболеванием ДД.ММ.ГГГГ.

С учетом положений ст. 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ и заключения ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ, Приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 было выплачено обеспечение по страхованию за прошедший период, но не более чем за три года, предшествующие обращению за возмещением, то есть за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Полагает, что обязательства по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в отношении ФИО1 Региональным отделением выполнены в полном объеме в порядке, предусмотренном Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ.

Просит суд в удовлетворении исковых требований ФИО1 отказать.

Суд, заслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

Конституция Российской Федерации в соответствии с целями социального государства, закрепленными в ее статье 7 (часть 1), гарантирует каждому социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (статья 39, часть 1).

Возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, которое осуществляется, в том числе в виде ежемесячных страховых выплат, предусмотрено Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Согласно ст. 3 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховой случай определяется как подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Право же застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», направленным на гарантирование права на охрану здоровья и защиту имущественных прав пострадавших лиц, обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являясь видом социального страхования, предусматривает обеспечение социальной защиты застрахованных, возмещение вреда, причиненного их жизни и здоровью при исполнении ими обязанностей по трудовому договору (контракту), путем предоставления в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию (пункт 1 статьи 1), к числу которых относятся ежемесячные страховые выплаты, определяемые как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности (пункт 1 статьи 12), и производимые в течение всего периода ее стойкой утраты (пункт 3 статьи 10).

Действовавшими до вступления в силу названного Федерального закона Правилами возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, в качестве одного из видов возмещения причиненного здоровью работника вреда также предусматривалась выплата денежных сумм в размере заработка (или соответствующей его части) в зависимости от степени утраты профессиональной трудоспособности (статья 8), производимая в течение срока, на который установлена утрата профессиональной трудоспособности (статья 45).

Таким образом, законодательное регулирование отношений в сфере обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, как и ранее действовавшее, закрепляет право пострадавшего на получение в полном объеме полагающихся денежных выплат, возмещающих потерю им заработка (части заработка), за весь подтвержденный период утраты профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт ее утраты.

Как следует из материалов дела, c ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 работала в должности <данные изъяты> туберкулезном диспансере имени ФИО4. В период работы в Областном туберкулезном диспансере имени ФИО4 ФИО1 также работала по совместительству в Российском научном центре рентгенорадиологии Минздрава РФ <адрес> и в ЛПУ больница № УФСИН России по <адрес>. В указанный период получила профессиональное заболевание – <данные изъяты>. Дно. В результате заболевания в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на амбулаторном лечении, ей были выданы листы нетрудоспособности и начислено пособие по временной нетрудоспособности.

По результатам расследования указанного профессионального заболевания ДД.ММ.ГГГГ был составлен Акт о случае профессионального заболевания, согласно которому причиной профессионального заболевания послужил длительный контакт с микробактериями туберкулеза.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 имела III группу инвалидности и получала пенсию в размере 7.000 руб.

Стойкая утрата профессиональной трудоспособности, возникшая вследствие указанного заболевания, установлена решением Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ на основании экспертного заключения от ДД.ММ.ГГГГ, составленного ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>», и составляла в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 40%.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась в Государственное учреждение – Ивановское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации с заявлением о назначении страхового обеспечения в связи с указанным профессиональным заболеванием.

Приказом ГУ – Ивановское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации №-В от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была назначена единовременная страховая выплата в сумме 36.160 руб. 76 коп.

На основании приказа ГУ – Ивановское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации №-В от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначено и выплачено обеспечение по страхованию за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 107.596 руб.

Доводы истца о том, что единовременная страховая выплата должна быть начислена из исходя утраты профессиональной трудоспособности 100%, что ФИО1 имеет право на выплаты Фондом социального страхования страхового возмещения за весь период установления утраты профессиональной трудоспособности, начиная с ДД.ММ.ГГГГ, основаны на неправильном толковании норм материального права.

В соответствии со ст. 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности.

Как установлено в судебном заседании и не оспаривалось сторонами, в результате заболевания в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась на амбулаторном лечении, ей были выданы листы нетрудоспособности и начислено пособие по временной нетрудоспособности, которое она получила в полном объеме.

Стойкая утрата профессиональной трудоспособности согласно экспертному заключению от ДД.ММ.ГГГГ, составленному ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>», составляла в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в размере 40%.

Исходя из этого, с учетом ст. 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ ГУ – Ивановское региональное отделение Фонда Социального страхования РФ правомерно была назначена ФИО1 единовременная страховая выплата в сумме 36.160 руб. 76 коп., исходя из степени утраты профессиональной трудоспособности 40%.

Согласно абз. 1 п. 3 ст. 15 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

В соответствии с абз.4 п. 3 ст. 15 указанного выше Закона требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Согласно ст. 208 ГК РФ исковая давность не распространяется на требования о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью гражданина.

В соответствии с Определением Конституционного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-О положения статьи 208 ГК РФ не могут рассматриваться как препятствующие взысканию за прошлое время без ограничения каким-либо сроком не выплаченных своевременно пострадавшим лицам сумм возмещения вреда, причиненного их жизни или здоровью при исполнении ими обязанностей по трудовому договору, а также вследствие чернобыльской катастрофы, по вине органов, обязанных осуществлять указанные выплаты. Иное приводило бы к ущемлению законных интересов указанных лиц, нарушению закрепленного в статье 19 (часть 1) Конституции РФ принципа равенства всех перед законом и судом, противоречило бы ее статье 42, а также вступало бы в противоречие с целями, перечисленными в статье 55 (часть 3) Конституции РФ, исключающей не соответствующие этим целям ограничения прав граждан.

Согласно п. 28 Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

Из приведенной нормы Закона и разъяснений, содержащихся в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ, следует, что выплаты сумм в счет возмещения вреда здоровью возможны и за период, превышающий три года, при установлении вины ответчика, в данном случае Государственного учреждения – Ивановское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, в неполучении ФИО1 страховых сумм за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Как следует из материалов дела, ФИО1 впервые обратилась в ГУ ИРО ФСС РФ с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат ДД.ММ.ГГГГ.

На основании приказа ГУ ИРО ФСС РФ №-В от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была выплачена недополученная за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ сумма в размере 107.596 руб. 63 коп.

Исходя из анализа приведенных выше правовых норм, учитывая, что истец впервые обратился к ответчику с заявлением о назначении страховых выплат ДД.ММ.ГГГГ, ГУ ИРО ФСС РФ своевременно рассмотрело заявление ФИО1 и произвело выплату страховых сумм за три года, предшествовавших обращению.

Оснований для возложения обязанности на ГУ ИРО ФСС РФ произвести расчет страховых сумм за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и соответственно выплату за указанный период времени не имеется, поскольку получение страхового возмещения за прошлое время без ограничения каким-либо сроком возможно только при установлении вины страхователя – ГУ ИРО ФСС РФ, что не было установлено в судебном заседании.

Принимая во внимание, что вина ответчика в непредставлении истцу страхового обеспечения за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не установлена, оснований для удовлетворения требований истца не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р е ш и л :

Исковые требования ФИО1 к Государственному учреждению – Ивановское государственное региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании единовременной страховой выплаты оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ивановский областной суд через Ленинский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья Е.А.Оленева

Полный текст решения суда изготовлен ДД.ММ.ГГГГ.