Решение № 2-779/2017 2-779/2017~М-761/2017 М-761/2017 от 4 сентября 2017 г. по делу № 2-779/2017

Дело № 2-779/2017


Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

г. Советская Гавань 05 сентября 2017 года.

Советско-Гаванский городской суд Хабаровского края в составе председательствующего судьи Бугаёва К.П. с участием старшего помощника Советско-Гаванского городского прокурора Булдаковой А.А., истца ФИО1, представителя ответчика - Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Советско-Гаванская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края ФИО2, действующего на основании доверенности

При секретаре Мурадян О.Ю.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Советско-Гаванского городского прокурора в интересах ФИО1 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Советско-Гаванская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края, Министерству здравоохранения Хабаровского края и Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Краевая клиническая больница № 1» им. профессора С.И. Сергеева Министерства здравоохранения Хабаровского края о взыскании затраченных на приобретение лекарственного препарата денежных средств

У С Т А Н О В И Л :

Советско-Гаванский городской прокурор обратился с иском в интересах ФИО1 к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Советско-Гаванская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края (далее также – КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница») об обязании обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом в соответствии с медицинским заключением, взыскании затраченных ФИО1 на приобретение лекарственного препарата денежных средств указав, что по заявлению истца о не обеспечении её лекарственным препаратом была проведена прокурорская проверка в ходе которой установлено, что ФИО1 имеет <данные изъяты> заболевание и должна регулярно принимать лекарственный препарат <данные изъяты>. МЕ через день согласно заключению врача-гематолога Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница № 1» им. профессора С.И. Сергеева Министерства здравоохранения Хабаровского края (далее также – КГБУЗ «ККБ № 1») от 11.10.2016 года, между тем, необходимым лекарственным препаратом в период с марта 2016 года по май 2017 года, за исключением марта 2017 года, ФИО1 обеспечена не была, необходимый истцу препарат должен предоставляться ФИО1 бесплатно КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» за счет средств бюджета Хабаровского края. В связи с не обеспечением лекарственным препаратом ФИО1 приобретала его самостоятельно за счет денежных средств, на что затратила 16 517 рублей 83 копейки. На основании изложенного прокурор просил обязать КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» обеспечить ФИО1 необходимым лекарственным препаратом и взыскать с КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» в пользу ФИО1 затраченные на приобретение лекарственного препарата денежные средства в сумме 16 517 рублей 83 копейки.

В возражениях на иск представитель КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» П указала, что с исковыми требования прокурора в интересах ФИО1 не согласна по следующим основаниям. ФИО1 наблюдается врачом-гематологом КГБУЗ «ККБ № 1» в связи с заболеванием <данные изъяты>. По рекомендации врача от 23.03.2016 года постоянно принимает препарат «<данные изъяты>» по 3 мл. МЕ 3 раза в неделю. Решение врачебной комиссии КГБУЗ «ККБ № 1» о нуждаемости ФИО1 в приеме этого препарата за весь период наблюдения больной не представлено, его назначение носит рекомендательный характер. Во втором полугодии 2016 года закупка препарата не состоялась. ФИО1 по рекомендации врача без назначения врачебной комиссии самостоятельно закупала лекарственный препарат 02.09.2016 года и 04.12.2016 года, при этом обращалась на прием в терапевту 05.09.2016 года и 16.12.2016 года соответственно. Также ФИО1 не выполнены рекомендации врача от 23.03.2016 года о необходимости контроля заболевания через 3-6 месяцев. 06.10.2016 года ФИО1 была направлена на прием к врачу-гематологу, сведений о приеме и необходимости проведения лечения не предоставляла. С учетом экспертного заключения <данные изъяты> и приобретением лекарственного препарата без назначения врача основания для возмещения затраченных истцом денежных средств отсутствуют.

Судом к участию в деле в качестве соответчиков на основании ч.3 ст.40 ГПК РФ были привлечены КГБУЗ «ККБ № 1» и Министерство здравоохранения Хабаровского края.

В отзыве на иск представитель Министерства здравоохранения Хабаровского края Р указала, что ФИО1 наблюдается в КГБУЗ «ККБ № 1» с заболеванием, при котором лекарственные препараты по рецепту врача отпускаются бесплатно за счет средств краевого бюджета. Перечень таких препаратов утвержден постановлением Правительства Хабаровского края от 29.12.2016 года № 504-пр, министерством здравоохранения закупки лекарственных препаратов производятся по заявкам медицинских организаций дважды в год. На первое полугодие требуемый истцу медицинский препарат КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» для приобретения не заявлялся. На второе полугодие аукцион на закупку лекарственных препаратов не состоялся, в рекомендации врача КГБУЗ «ККБ № 1» указано, что истцу необходим «<данные изъяты> 3 мл. МЕ, в связи с чем медицинские организации были информированы о необходимости перераспределения остатков имеющихся лекарственных препаратов, лекарственный препарат «<данные изъяты> 3 мл. МЕ» министерством здравоохранения был закуплен своевременно, заявленное КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» на второе полугодие 2016 года количество препарата соответствует месячной потребности ФИО1 Учитывая результаты экспертизы качества оказания медицинской помощи ФИО3, проведенной страховой компанией «<данные изъяты>» по поручению Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 20.04.2017 года считает исковые требования необоснованными.

От КГБУЗ «ККБ № 1» до судебного заседания мнения на иск или возражений относительно него не поступало.

В судебное заседание представители КГБУЗ «ККБ № 1» и Министерства здравоохранения Хабаровского края не явились, о времени и месте его проведения были извещены судом надлежащим образом, об уважительных причинах неявки суду не сообщили и не представили доказательств уважительности причин неявки, об отложении дела слушанием или о рассмотрении дела в свое отсутствие суд не просили.

Учитывая изложенное, а также мнение сторон, руководствуясь ч.ч.1,3 и 4 ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителей соответчиков.

В состоявшихся по делу судебных заседаниях прокурор Булдакова А.А. заявленные в интересах ФИО1 исковые требования уточнила и просила взыскать с КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» в пользу истца затраченные ФИО1 на приобретение лекарственного препарата денежные средства в сумме 19 638 рублей 20 копеек согласно представленным чекам и информации из фармацевтического учреждения, в котором истец покупала лекарства, поскольку из заключения экспертизы качества оказанной ФИО1 медицинской помощи следует, что назначение лекарственного препарата было необоснованным, в связи с чем истец понесла убытки, которые подлежат возмещению за счет виновного лица, в остальном подтвердила обстоятельства, изложенные в исковом заявлении и заявлении об уточнении исковых требований.

Истец ФИО1 в состоявшихся по делу судебных заседаниях с заявленными в её интересах прокурором уточненными исковыми требованиями была согласна пояснив, что она наблюдается в КГБУЗ «ККБ № 1», врачом-гематологом ей назначен прием лекарственного препарата интерферон альфа, который она должна принимать постоянно. В связи с отсутствием в аптеке по месту жительства интерферона альфа она покупала альтевир согласно представленным чекам.

Представитель ответчика ФИО2 в состоявшихся по делу судебных заседаниях исковые требования не признал, дал пояснения, аналогичные изложенным в возражениях на иск дополнительно пояснив, что с требованиями прокурора о взыскании уплаченных истцом денежных средств с КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» он не согласен, поскольку необоснованное назначение лекарственного препарата было сделано врачом КГБУЗ «ККБ № 1», лекарственный препарат должен предоставляться при необходимости истцу бесплатно за счет средств краевого бюджета.

Изучив материалы дела, обсудив исковые требования и возражения ответчиков относительно них, выслушав стороны, суд приходит к следующим выводам.

Из материалов дела следует, что ФИО1 с 2014 года наблюдается в КГБУЗ «ККБ № 1» с диагнозом <данные изъяты>, ей назначено лечение препаратом <данные изъяты> (либо аналоги, в том числе <данные изъяты>) по 3 мл. МЕ через день (справка врача КГБУЗ «ККБ № 1» от 11.07.2014 года).

Согласно справке врача этого же лечебного учреждения от 20.11.2014 года ФИО1 поставлен диагноз <данные изъяты>, назначено лечение препаратом <данные изъяты>) по 3 мл. МЕ через день.

Согласно справке врача этого же лечебного учреждения от 23.03.2016 года ФИО1 поставлен диагноз <данные изъяты>, медикаментозная компенсация, назначено лечение препаратом <данные изъяты>) по 3 мл. МЕ через день.

Согласно медицинскому заключению КГБУЗ «ККБ № 1» от 11.10.2016 года ФИО1 поставлен диагноз <данные изъяты>, рекомендовано приостановить <данные изъяты> на 1 месяц.

Этого же числа КГБУЗ «ККБ № 1» дано еще одно медицинское заключение согласно которому ФИО1 поставлен диагноз эритремия, развернутая форма, и указано, что больная нуждается в постоянном приеме <данные изъяты> 3 мл. МЕ через день.

Кроме этого, в связи с имеющимся заболеванием ФИО1 обращалась на прием к врачу терапевту КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» где ей 03.09.2016 года, 16.12.2016 года, 30 и 31 января 2017 года был назначен к применению лекарственный препарат <данные изъяты> 3 мл. МЕ через день.

Из акта экспертизы № 2979 от 20.04.2017 года качества оказанной ФИО1 медицинской помощи в КГБУЗ «ККБ № 1» и КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница», проведенной ООО «Страховая компания «<данные изъяты>» по поручению Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования следует, что для назначения ФИО1 КГБУЗ «ККБ № 1» препарата интерферон в период с марта 2016 года по октябрь 2016 года показания отсутствовали, также отсутствовали показания для назначения ФИО1 этого препарата КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» в период с марта 2016 года по февраль 2017 года, назначенным лекарственным препаратом ФИО1 обеспечена не была, в связи с чем приобретала его за счет собственных средств.

Экспертом указано, что в КГБУЗ «ККБ № 1» и в КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» имело место необоснованное назначение лекарственной терапии, связанное с риском для здоровья и приводящее к удорожанию лечения, предложено удержать с КГБУЗ «ККБ № 1» и в КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» денежные средства за оказанную медицинскую помощь 23.03.2016 года в сумме 147 рублей 42 копейки, 05.09.2016 года, 16.12.2016 года, 30.01.2017 года и 31.01.2017 года в сумме 231 рубль 40 копеек соответственно, КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» предложено возместить ФИО1 затраченные на приобретение лекарственного средства денежные средства.

Из представленным прокурором чеков и в соответствии с заявленными требованиями следует, что ФИО1 за счет собственных средств приобретался назначенный ей лекарственный препарат альтевир: 02.09.2016 года на сумму 5 671 рубль 97 копеек, 04.12.2016 года на сумму 3 595 рублей 84 копейки, 09.01.2017 года на сумму 2 441 рубль 88 копеек, 08.02.2017 года на сумму 1 149 рублей 31 копейка, 21.02.2017 года на сумму 2 346 рублей 82 копейки.

В соответствии с п.п.1,2 и 5 ст.4 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

В силу ч.2 ст.98 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

На основании п.п.1 и 2 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Согласно п.1 ст.1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Применительно к правилам, предусмотренным настоящей главой, работниками признаются граждане, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта), а также граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору, если при этом они действовали или должны были действовать по заданию соответствующего юридического лица или гражданина и под его контролем за безопасным ведением работ.

Статья 1082 ГК РФ предусматривает, что удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (п. 2 ст. 15).

В соответствии с п.п.1 и 2 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В силу присущего исковому виду судопроизводства начала диспозитивности, эффективность правосудия по гражданским делам обусловливается в первую очередь поведением сторон, как субъектов доказательственной деятельности. Наделенные равными процессуальными средствами защиты субъективных материальных прав в условиях состязательности процесса (ч.3 ст.123 Конституции РФ), стороны должны доказать те обстоятельства, на которые они ссылаются в обоснование своих требований и возражений (ст.56 ГПК РФ), и принять на себя все последствия совершения или несовершения процессуальных действий.

Поскольку необоснованным назначением лекарственного препарата как в КГБУЗ «ККБ № 1», так и в КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» и не обеспечением этим препаратом, ФИО1 причинены убытки, они подлежат возмещению за счет указанных ответчиков, доказательств своей невиновности в причинении истцу убытков ответчики не представили.

Таким образом, с КГБУЗ «ККБ № 1» в пользу ФИО1 подлежат взысканию денежные средства, затраченные на приобретение назначенного лекарственного препарата по чеку от 02.09.2016 года в сумме 5 671 рубль 97 копеек, с КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» денежные средства, затраченные на приобретение назначенного лекарственного препарата по чекам от 04.12.2016 года, 09.01.2017 года, 08.02.2017 года и 21.02.2017 года в общей 9 533 рубля 85 копеек.1

Постановлением Правительства Хабаровского края от 29.12.2016 года № 504-пр утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее также – Программа), которая устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, территориальные нормативы объема медицинской помощи, территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, территориальные подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» и КГБУЗ «ККБ № 1» включены в перечень медицинских организаций, принимающих участие в Программе, Программой предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами категорий граждан, к которым относится истец, бесплатно за счет средств краевого бюджета, в том числе интерфероном альфа.

Согласно раздела 6 Программы её источниками финансового обеспечения являются средства краевого бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

За счет бюджетных ассигнований краевого бюджета осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности в соответствии с законодательством Российской Федерации и Хабаровского края; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с указанной Программой, Законом Хабаровского края от 29.12.2004 года № 233 "Об отдельных категориях граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств краевого бюджета", Постановлением Правительства Хабаровского края от 29.04.2005 года № 40-пр "Об утверждении Перечня заболеваний, при лечении которых в амбулаторных условиях лекарственные препараты для медицинского применения, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей отпускаются бесплатно по рецептам врача (фельдшера) за счет средств краевого бюджета" ФИО1 имеет право на получение необходимого ей лекарственного препарата за счет средств краевого бюджета.

С учетом изложенного, денежные средства, затраченные ФИО3 на приобретение лекарственного препарата 03.05.2017 года в сумме 4 530 рублей 68 копеек подлежат взысканию с Министерства здравоохранения Хабаровского края, поскольку доказательств того, что назначение ФИО1 лекарственного препарата <данные изъяты>либо аналогов, в том числе <данные изъяты>) по 3 мл. МЕ через день врачом КГБУЗ «ККБ № 1» 15.03.2017 года является необоснованным, ответчиками не представлено, ФИО1 имеет право на получение назначенного ей лекарственного препарата бесплатно за счет средств бюджета Хабаровского края и этим лекарственным препаратом истца должно обеспечить Министерство здравоохранения Хабаровского края путем проведения плановых закупок, доказательств того, что КГБУЗ «Советско-Гаванская районная больница» заявку на приобретение препарата на 1 полугодие 2017 года не направляла, материалы дела не содержат.

Согласно ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решения суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В соответствии с ч.1 ст.88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрение дела.

В силу ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В данном случае в силу попд.19 п.1 ст.333.36 НК РФ прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины, ответчики от уплаты судебных расходов в соответствии с налоговым законодательством не освобождены, в связи с чем с них в доход бюджета Советско-Гаванского муниципального района подлежит взысканию в силу ч.2 ст.61.1 Бюджетного кодекса РФ государственная пошлина в размере, установленном подп.1 п.1 ст.333.19 НК РФ, то есть в сумме 400 рублей с каждого.

Учитывая изложенное, руководствуясь ст.ст.198, 98, 103 ГПК РФ суд,

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Советско-Гаванского городского прокурора в интересах ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Советско-Гаванская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу ФИО1 в счет возмещения убытков денежные средства в сумме 9 533 рубля 85 копеек.

Взыскать с Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница № 1» им. профессора С.И. Сергеева Министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу ФИО1 в счет возмещения убытков денежные средства в сумме 5 671 рубль 97 копеек.

Взыскать с Министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу ФИО1 в счет возмещения убытков денежные средства в сумме 4 530 рублей 68 копеек.

Взыскать с Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Советско-Гаванская районная больница» Министерства здравоохранения Хабаровского края, Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница № 1» им. профессора С.И. Сергеева Министерства здравоохранения Хабаровского края и Министерства здравоохранения Хабаровского края в бюджет муниципального образования «Советско-Гаванский муниципальный район Хабаровского края» государственную пошлину в сумме 400 рублей с каждого.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Хабаровского краевого суда через Советско-Гаванский городской суд Хабаровского края в течение месяца со дня его принятия.

Судья подпись К.П. Бугаёв

Копия верна: судья К.П. Бугаёв