Решение № 2-306/2020 2-306/2020~М-278/2020 М-278/2020 от 1 ноября 2020 г. по делу № 2-306/2020

Дело № 2-304/2-2020

УИД: 32RS0018-02-2020-000886-66


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

02 ноября 2020 года с. Гордеевка

Красногорский районный суд Брянской области в составе

председательствующего судьи Шаповаловой В.К.,

при секретаре Егоровой О.П.,

с участием представителя истца – помощника прокурора Гордеевского района Брянской области Самусь А.И.,

представителя ответчика – ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Гордеевского района Брянской области, поданного в порядке ст. 45 ГПК РФ, в защиту интересов неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению «Гордеевская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Брянской области об обязании привести Кожановский фельдшерско-акушерский пункт Гордеевского района ФИО2 <адрес> в соответствие с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» и выделении необходимых денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Гордеевского района Брянской области обратился в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что проведенной проверкой прокуратурой Гордеевского района соблюдения законодательства о здравоохранении в деятельности ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» в части медицинской оснащенности сельских ФАПов установлено, что на территории Гордеевского района медицинская деятельность осуществляется ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ», в составе которой находится Кожановский фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). В нарушение требований Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития ДД.ММ.ГГГГ №н, при обследовании Кожановского ФАП отсутствовали: необходимая компьютерная техника с выходом в Интернет, пеленальный столик, электрокардиограф портативный, дефибриллятор, носилки, одеяло с подогревом, щит спинальный с устройством для фиксации головы рентгенпрозрачный амагнитный, костыли, секундомер, роторасширитель, кислородный ингалятор, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатор гемоглобина крови, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, ростомер, сантиметровая лента, пульсоксиметр, спирометр, тонометр транспальперабельный для измерения внутриглазного давления, набор для проведения коникотомии одноразовый, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания. Имеющиеся недостатки в медоснащении Кожановского ФАП Гордеевского района объясняются недостаточностью финансового обеспечения лечебного учреждения- ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ. По результатам проверки прокуратурой района в адрес главного врача ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» 23.06.2020 года внесено представление об устранении нарушений законодательства о здравоохранении. Акт прокурорского реагирования рассмотрен, однако, допущенные нарушения законодательства не устранены. Из ответа главного врача ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» на акт прокурорского реагирования от 15.07.2020 года, следует, что в настоящее время не имеется финансовой возможности приобрести недостающее оборудование для Кожановского ФАП. Департамент здравоохранения Брянской области является главным распорядителем финансовых средств областного бюджета. Принимая во внимание, что в настоящее время планом финансово-хозяйственной деятельности на 2020 год не предусмотрено оснащение Кожановского ФАП, а в пределах текущего финансирования у ГБУЗ «Гордеевского ЦРБ» не имеется возможности приобрести недостающее оборудование, существует необходимость выделения дополнительных денежных средств. Указанные нарушения законодательства могут повлечь за собой несвоевременное оказание медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи) гражданам, проживающим на территории зоны обслуживания Кожановского ФАП, в связи с отсутствием иных альтернатив получения первичной медико-санитарной помощи населением в сельской местности. Медицинская неоснащенность (недоукомплектованность) Кожановского ФАП нарушает права неопределённого круга граждан на охрану жизни, здоровья и получение бесплатной медицинской помощи, предусмотренные статьёй 41 Конституции Российской Федерации. Просит суд обеспечить Кожановский ФАП Гордеевского района необходимой компьютерной техникой с выходом в Интернет, пеленальным столиком, электрокардиографом портативным, дефибриллятором, носилками, одеялом с подогревом, щитом спинальным с устройством для фиксации головы рентгенпрозрачный амагнитный, костылями, секундомером, роторасширителем, кислородным ингалятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, анализатором гемоглобина крови, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативный, ростомером, сантиметровой лентой, пульсоксиметром, спирометром, тонометром транспальперабельным для измерения внутриглазного давления, набором для проведения коникотомии одноразовый, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания; обязать Департамент здравоохранения Брянской области выделить необходимые денежные средства ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» для оснащения Кожановского ФАПа Гордеевского района в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

В судебном заседании помощник прокурора Гордеевского района Брянской области Самусь А.И. поддержал исковые требования по изложенным в иске основаниям, полагая возможным предоставить ответчикам срок для исполнения исковых требований - в течение шести месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Представитель ответчика – ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» ФИО1 исковые требования прокурора признала в полном объеме, указав, что после вступления решения в законную силу будет направлена заявка в Департамент здравоохранения Брянской области о выделении денежных средств для устранения выявленных недостатков.

Представитель ответчика – Департамента здравоохранения Брянской области в судебное заседание не явился, просил рассмотреть иск без его участия, представил отзыв, согласно которого, в соответствии с Положением о департаменте здравоохранения Брянской области, утвержденным Указом Губернатора Брянской области от 29 января 2013 года № 76, департамент здравоохранения Брянской области является исполнительным органом государственной власти Брянской области, участвующим в формировании и проведении единой государственной политики в сфере охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области, мобилизационной подготовки здравоохранения, разработки соответствующих разделов региональных комплексных программ, координации деятельности в этой сфере исполнительных органов государственной власти Брянской области. Согласно п. 1.6 Устава ГБУЗ «Гордеевская центральная районная больница», является юридическим лицом, выступает истцом и ответчиком в суде в соответствии с законодательством Российской Федерации, учреждение имеет в своем составе структурные обособленные подразделения - ФАП. ФАП является территориальным обособленным подразделением ГБУЗ «Гордеевская центральная районная больница», осуществляет деятельность от имени учреждения, наделяется имуществом, которое учитывается на балансе учреждения. Ответственность за деятельность территориального обособленного подразделения несет учреждение.

Суд в соответствии со ст. 167 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика- Департамента здравоохранения Брянской области.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Прокуратурой Гордеевского района проведена проверка соблюдения законодательства о здравоохранении в деятельности ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» в части медицинской оснащенности сельских ФАПов.

Проверкой установлено, что на территории Гордеевского района Брянской области медицинская деятельность осуществляется ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ», в составе которой находится Кожановский ФАП.

Статьей 2 Федерального Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусмотрено, что охрана здоровья граждан (далее охрана здоровья) представляет собою систему мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Статьей 33 Федерального Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусмотрено, что первичная медико- санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (Приложением №) установлены стандарты оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско- акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (далее по тексту Приказ ФИО3 от ДД.ММ.ГГГГ №н).

В нарушение требований Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития ДД.ММ.ГГГГ №н, при обследовании Кожановского ФАП Гордеевского района прокуратурой установлено отсутствие необходимой компьютерной техники с выходом в Интернет, пеленального столика, электрокардиографа портативного, дефибриллятора, носилок, одеяла с подогревом, щита спинального с устройством для фиксации головы рентгенпрозрачный амагнитный, костылей, секундомера, роторасширителя, кислородного ингалятора, анализатора уровня сахара крови портативного с тест-полосками, анализатора гемоглобина крови, экспресс-анализатора уровня холестерина в крови портативного, ростомера, сантиметровой ленты, пульсоксиметра, спирометра, тонометра транспальперабельного для измерения внутриглазного давления, набора для проведения коникотомии одноразового, укладки универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания.

Со слов представителя ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» ФИО1, имеющиеся недостатки в Кожановском ФАП Гордеевского района объясняются недостаточностью финансового обеспечения лечебного учреждения - ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ», в составе которого действует амбулатория.

Как следует из ответа главного врача ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» на акт прокурорского реагирования от 15.07.2020 года, в настоящее время не имеется финансовой возможности устранить выявленные недостатки в Кожановском ФАП.

Департамент здравоохранения Брянской области (далее - департамент) в соответствии с пунктом 1.4 Положения о департаменте здравоохранения Брянской области, утверждённого указом Губернатора Брянской области от 29.01.2013 года № 76 (далее - Положение), выполняет функции учредителя в отношении государственных (бюджетных, автономных, казенных) учреждений здравоохранения, медицинских учебных заведений области и государственных унитарных предприятий в соответствии с действующим законодательством.

Также, согласно пункту 2.1 Положения, Департамент участвует в проведении единой государственной политике в области охраны здоровья населения, создании условий для повышения эффективности деятельности организаций системы здравоохранения на территории Брянской области на основе организации и контроля обеспечения населения и учреждений здравоохранения Брянской области лекарственными средствами, медицинской техникой, изделиями медицинского и иного назначения, а также оснащение организаций системы здравоохранения современной медицинской техникой и внедрение новых медицинских и информационных технологий, высокоэффективных лекарственных средств.

В пункте 3.12.1 Положения указано, что Департамент является главным распорядителем средств областного бюджета, имеющим право распределять бюджетные средства по подведомственным государственным учреждениям здравоохранения.

К функциям Департамента, согласно пункта 3.12.2 Положения, отнесено определение перечня видов медицинской помощи и дорогостоящих медицинских технологий, нуждающихся в бюджетном финансировании.

Таким образом, Департамент является главным распорядителем финансовых средств областного бюджета.

Принимая во внимание, что в настоящее время планом Финансово-хозяйственной деятельности на 2020 год не предусмотрено оснащение Кожановского ФАП Гордеевского района, а в пределах текущего финансирования у ГБУЗ «Гордеевского ЦРБ» не имеется возможности приобрести недостающее оборудование, таким образом, существует необходимость выделения дополнительных денежных средств.

Указанные нарушения законодательства могут повлечь за собой несвоевременное оказание медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи) гражданам, проживающим на территории зоны обслуживания Кожановского ФАП, в связи с отсутствием иных альтернатив получения первичной медико-санитарной помощи населением в сельской местности.

Таким образом, медицинская неоснащенность (недоукомплектованность) Кожановского ФАП нарушает права неопределённого круга граждан на охрану жизни, здоровья и получение бесплатной медицинской помощи, предусмотренные статьёй 41 Конституции Российской Федерации.

Кроме того, в соответствии с частью 1 статьи 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее -Закон) законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Согласно пунктам 2, 4 и 5 статьи 10 Закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу части 1 статьи 37 Закона медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом.

Статья 12 Гражданского кодекса РФ предусматривает способы защиты гражданских прав, в том числе пресечение действий, нарушающих право или создающих угрозу их нарушения, присуждение к исполнению обязанности в натуре, а также иными способами, предусмотренными законом.

В соответствии со ст. 150 Гражданского кодекса РФ жизнь, здоровье и другие нематериальные блага подлежат защите в судебном порядке.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что требования прокурора подлежат удовлетворению, поскольку ответчиками не выполнены требования закона в области здравоохранения.

Согласно статьи 203 ГПК РФ суд, рассмотревший дело, по заявлениям лиц, участвующих в деле, судебного пристава-исполнителя исходя из имущественного положения сторон или других обстоятельств, вправе отсрочить или рассрочить исполнение решения суда, изменить способ и порядок его исполнения.

Учитывая особенности финансирования необходимых мероприятий, суд соглашается с позицией прокурора и полагает возможным установить для исполнения решения суда срок - шесть месяцев со дня вступления настоящего решения в законную силу, находя такой срок разумным.

Руководствуясь требованиями ст. ст. 45, 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Гордеевского района Брянской области к Государственному бюджетному учреждению «Гордеевская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Брянской области о обязании привести Кожановский фельдшерско-акушерский пункт Гордеевского района брянской области в соответствие с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.12.2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» и выделении необходимых денежных средств удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Гордеевская ЦРБ» привести Кожановский фельдшерско – акушерский пункт в соответствие с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению», а именно: обеспечить необходимой компьютерной техникой с выходом в Интернет, пеленальным столиком, электрокардиографом портативным, дефибриллятором, носилками, одеялом с подогревом, щитом спинальным с устройством для фиксации головы рентгенпрозрачный амагнитный, костылями, секундомером, роторасширителем, кислородным ингалятором, анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками, анализатором гемоглобина крови, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, ростомером, сантиметровой лентой, пульсоксиметром, спирометром, тонометром транспальперабельным для измерения внутриглазного давления, набором для проведения коникотомии одноразовым, укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания.

Обязать Департамент здравоохранения Брянской области выделить необходимые денежные средства ГБУЗ «Гордеевская НРБ» для оснащения Кожановского Фельдшерско-акушерского пункта Гордеевского района в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

Предоставить ответчикам срок для исполнения настоящего решения - шесть месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Брянский областной суд через Красногорский районный суд Брянской области в течение месяца со дня изготовления его в окончательной форме.

Судья Шаповалова В.К.

Мотивированное решение изготовлено 06.11.2020г.