Решение № 2-952/2019 2-952/2019~М-583/2019 М-583/2019 от 17 июня 2019 г. по делу № 2-952/2019

№ 2-952/2019


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 июня 2019 года г. Кострома

Ленинский районный суд г. Костромы в составе:

председательствующего судьи Гуляевой Г.В.,

при секретаре Полищук Е.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 в интересах несовершеннолетней дочери ФИО2 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, филиалу бюро № 7 ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» об оспаривании решений, установлении ребенку инвалидности,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с вышеуказанным иском, в котором указала, что 17 октября 2018 года по ее заявлению филиалом ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты РФ - Бюро медико-социальной экспертизы № 7 проведена медико-социальная экспертиза ее дочери ФИО2, dd/mm/yy года рождения с целью установления категории «ребенок-инвалид» и разработки индивидуальной программы реабилитации, по результатам которой принято решение об отказе в установлении инвалидности. Действия Бюро МСЭ № 7 истицей обжалованы в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области». 20.11.2018г. выдана справка, согласно которой проведена очная медико-социальная экспертиза ее дочери ФИО2, dd/mm/yy года рождения с целью установления категории «ребенок-инвалид», по результатам которой принято решение об отказе в установлении инвалидности. Действия ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» истицей обжалованы в ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы». 10.12.2018г. была проведена заочная медико-социальная экспертиза ФИО2, dd/mm/yy года рождения, по результатам которой принято решение об отказе в установлении инвалидности.

Истец полагает данные решения незаконными. Экспертиза проведена не полно, экспертами не была учтена полная клиническая картина имеющихся у ФИО2 заболеваний, что повлекло за собой принятие незаконного решения об отказе в установлении инвалидности.

Истец просит признать незаконными решение об отказе в установлении инвалидности ФИО2, dd/mm/yy., принятые 17.10.2018г. филиалом ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты РФ - Бюро медико-социальной экспертизы № 7, 20.11.2018г. ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты РФ и 10.12.2018г. ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты РФ; о возложении обязанности на филиалом ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты РФ - Бюро медико-социальной экспертизы № 7, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты РФ, ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты РФ установить инвалидность ФИО2, dd/mm/yy года рождения.

Истица ФИО1 в судебном заседании не присутствует, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, просила рассматривать дело в ее отсутствие.

В ходе рассмотрения дела представитель истца ФИО3 пояснила, что с момента рождения внучки, всей семьей участвуем в восстановлении ее здоровья. В три месяца у ребенка был установлен диагноз парез правой руки. На момент установления диагноза, не стали устанавливать инвалидность, поскольку надеялись вылечить ребенка, данное заболевание было обратимым. В дальнейшем по мере роста ребенка, выявлялись дополнительные заболевания. В сентябре 2017 года, впервые обратились за консультацией к врачу генетику. В сентябре 2018 года ребенку поставлен диагноз синдром Шершевского- Тернера. Данное заболевание является хромосомным, поддается только корректировке и требует до полового созревания, ежедневной коррекции гормонами. На основании международных актов, законов Российской Федерации, регламентирующий права ребенка на сохранение здоровья, они обратились за помощью в обеспечение ребенка саматотропным гормоном в Департамент здравоохранения Костромской области. Было рекомендовано приобрести статус инвалида. 17.09.2018 года была проведена медицинская экспертиза в Филиал бюро № 7 ФГУ «ГБ МСЭ по Костромской области», однако ребенку было отказано в приобретении статуса инвалидности, мотивируя это тем, что это не хромосомная патология. После этого обратились за консультацией к ведущему генетику, которая дала заключение о том, что синдром Шершевского-Тернера является хромосомной патологией с неблагоприятным течением. 20.11.2018 года на заседании СМЭ отказано в приобретении статуса инвалидности, мотивируя тем, что, когда ребенок достигнет восемнадцатилетия и будет половой инфантилизм, тогда группа инвалидности будет установлена. До этого времени предложено самостоятельно обеспечивать ребенка медикаментами. В настоящее время обеспечивать ребенка дорогостоящими медицинскими препаратами, прохождение медицинского обследования, не имеется возможности. В момент наступления совершеннолетия ребенка, на генетическом уровне нельзя уже будет ничего исправить. В соответствии с постановлением № 329 от 29.03.2018 года, пунктом 31 установлено, что для приобретения статуса инвалидности детства, подходят генетические патологии (синдромы) с неблагоприятным течением, которое выражается в заболеваниях, возникающих патологиях. При проведении заседания МСЭ в г. Москве, они не присутствовали. Понимая, что не смогут обеспечить ребенка гормоном, заочно подали заявку на пребывание и проведении лечения в Отделении эндокринологии Детской республиканской больницы г. Москвы. В результате данного обследования выявлен еще ряд дополнительных заболеваний, поставлен диагноз - генетическая патология дипопутаризм, который подходит под обеспечение семьи по государственной квоте. Выявлены сопутствующие заболевания в сфере нефрологии, рекомендовано ежедневное потребление саматотропного гормона – генотрофина. По приезду в г. Кострому, они обратились к эндокринологу по месту жительства, рекомендовано обратиться, к ведущему эндокринологу г. Костромы Селезневой, для обеспечения саматотропным гормоном. На приеме у данного врача, было отказано в данном препарате. В настоящее время ребенок очень сильно отстает в росте, рост ребенка составляет 90 сантиметров, наблюдается нестабильность в психике. В получении необходимого для лечения ребенка препарата отказано. Синдром Шершевского-Тернера как врожденная патология подходят под пункт – неизлечимое заболевание, инвалидность с детства, инвалидность при эндокринологических патологиях, ведущих к необратимым анатомическим дефектам и неизлечимым заболеваниям. 28.05.2019г. филиалом ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты РФ - Бюро медико-социальной экспертизы № 7 вновь было отказано в установлении инвалидности.

Представители ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты РФ ФИО4 и ФИО5 в судебном заседании иск не признали по доводам, приведенным в письменном отзыве на иск.

Представители Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, филиала бюро № 7 ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» в судебном заседании не присутствуют, о дне слушания дела извещены надлежащим образом. В материалах дела имеется письменный отзыв Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, содержащий ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя ответчика.

Изучив материалы дела, выслушав стороны, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что 28 сентября 2018 года ОГБУЗ КОДБ «Детская поликлиника № 5» ФИО2, dd/mm/yy года рождения выдано направление на медико-социальную экспертизу в целях установления инвалидности и разработки (коррекции) индивидуальной программы реабилитации инвалида".

4 октября 2018 года от законного представителя несовершеннолетней ФИО2 – ФИО1 в Бюро № 7 ФКУ «ГБ МСЭ по Костромской области Минтруда России» поступило заявление о проведении медико-социальной экспертизы ФИО2, dd/mm/yy года рождения с целью установления категории «ребенок-инвалид» и разработки ИПРА.

На основании вышеуказанного заявления и представленных документов 17 октября 2018 года в отношении ФИО2 в Бюро МСЭ была проведена очная медико-социальная экспертиза составом врачей-специалистов ФИО5, ФИО6, ФИО7.

По результатам экспертизы составлен Протокол проведения МСЭ № 639.7.44/2018 от 17 октября 2018 года и Акт МСЭ № 639.7.44/2018.

В вышеуказанном акте отражено заключение комиссии о видах и степени выраженности стойких нарушений функций организма человека: нарушение языковых и речевых функций 10%, нарушение функций эндокринной системы и метаболизма 20%. Максимально выраженное в процентах стойкое нарушение функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектов 20%.

Степень выраженности ограничений категорий жизнедеятельности по всем видам не установлена.

В заключении о суммарной оценке степени нарушений функции организма человека установлены незначительные нарушения 20%. Инвалидность не установлено (п. 12 акта).

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалидом является лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Статьей 8 названного Федерального закона предусмотрено, что установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления, потребности инвалида в различных видах социальной защиты осуществляется исключительно федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.

Порядок и условия признания граждан инвалидами определены Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 года № 95.

В силу п. п. 2, 5 - 7 названных Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином

способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно

передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и реабилитацию.

Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".

В соответствии с п. п. 5, 8 - 13 Классификации и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 17.12.2015 г. N 1024н, к основным категориям жизнедеятельности человека относятся:

а) способность к самообслуживанию;

б) способность к самостоятельному передвижению;

в) способность к ориентации;

г) способность к общению;

д) способность контролировать свое поведение;

е) способность к обучению;

ж) способность к трудовой деятельности.

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте до 18 лет является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению любой категории жизнедеятельности человека и любой из трех степеней выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности, определяющих необходимость социальной защиты ребенка.

Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием установления инвалидности, предусмотренным пунктом 8 настоящих классификаций и критериев.

Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

Согласно пункту 1 Правил, признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главным бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главного бюро.

В соответствии с пунктами 26, 27, 28 данных Правил, при проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол. Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю).

Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (пункт 46 Постановления Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 95, в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 07 апреля 2008 года N 247).

Не согласившись с решением бюро №7, законный представитель ФИО8 обжаловала его в Главное бюро, где 20.11.2018г. в экспертном составе № 1 с участием: ФИО9, ФИО10 ФИО11, была проведена очная медико-социальная экспертиза, по результатам которой вынесено решение об отсутствии оснований для установления ФИО2 категории «ребенок-инвалид».

В связи с заявлением законного представителя несовершеннолетней ФИО2 - ФИО8 о несогласии с решением Главного бюро, 10.12.2018г. проведена заочная медико-социальная экспертиза в экспертном составе № 7 для освидетельствования лиц до 18 лет Федерального бюро на основании п. 22, 23, 25, 45 «Правил признания лица инвалидом», утв. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95, п.90 Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утв. приказом Минтруда России от 29.01.2014 №59н, исходя из комплексной оценки состояния организма ребенка на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, психологических данных с использованием Классификаций и критериев, утв. Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации от 17.12.2015 № 1024н.

При проведении заочной медико-социальная экспертизы были изучены и проанализированы представленные документы:

направление ОГБУЗ КОДБ «детская поликлиника № 5» от 28.09.2018г. на медико-социальную экспертизу с основным диагнозом: «Синдром Шершевского Тернера». Сопутствующая патология: «Последствия натальной травмы шейного отдела позвоночника, парез правой кисти. Правосторонний нефроптоз. Ротация почек. Повышенная подвижность левой почки. Функциональное нарушение желудочно-кишечного тракта». Осложнения: «Задержка роста. Гипоплазия матки. Нарушение формирования школьных навыков. Синдром гиперактивности»;

выписной эпикриз из истории болезни №6988/2018 от 07.09.2018г.;

заключение генетика Центра охраны здоровья семьи и репродукции Костромской области от 07.11.2018г.

По результатам заочной медико-социальной экспертизы в Федеральном бюро 10.12.2018г. вынесено решение об отсутствии оснований для установления ФИО2 категории «ребенок-инвалид».

Как усматривается из материалов дела, основанием для обращения истца с настоящим иском в суд послужил факт отказа ответчиками в присвоении несовершеннолетней ФИО2 категории «ребенок-инвалид».

Исходя из принципа процессуального равноправия сторон и учитывая установленную ч. 1 ст. 56 ГПК РФ обязанность истца и ответчика подтвердить доказательствами те обстоятельства, на которые они ссылаются, суд оценив представленные сторонами доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований, так как ФИО1, действующая в интересах несовершеннолетней дочери не представила доказательств, бесспорно подтверждающих наличие оснований для признания ФИО2 "ребенком-инвалидом".

Как уже указано выше, вопросы установления инвалидности возложены в соответствии с Федеральным Законом N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов" на специалистов федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, имеющих сертификат на проведение медико-социальной экспертизы и обладающих специальными познаниями.

В связи с этим не имеется оснований учитывать мнение врачей-специалистов различных лечебных учреждений, на которые ссылается истец, поскольку они не являются специалистами в области медико-социальной экспертизы.

Согласно протоколов проведения медико-социальных экспертиз гражданина, при проведении экспертиз было осуществлено полное исследование всех обстоятельств, касающихся болезни дочери истца, с учетом критериев и классификаций, утвержденных Правилами признания лица инвалидом.

Само по себе наличие у ребенка того или иного заболевания не является достаточным основанием для установления категории «ребенок-инвалид», если оно не приводит к определенной степени выраженности ограничений жизнедеятельности и необходимости осуществления мер социальной защиты, включая реабилитацию.

Выводы экспертов о наличии у ФИО2 стойких незначительных нарушений функций организма, что не дает оснований для установления ей инвалидности, являются правомерными, так как данные нарушения не приводят к ограничению основных категорий жизнедеятельности и не требуют мер социальной защиты.

У суда отсутствуют основания для сомнений в обоснованности выводов специалистов медико-социальной экспертизы, истцом надлежащих доказательств, опровергающих указанные выводы, в суде не представлено.

Как пояснял в суде представитель ответчика ФИО4 экспертное решение вынесено единогласно комиссией экспертов в составе 3 специалистов, в последующем решение было проверено специалистами Главного бюро, далее специалистами Федерального бюро.

Нарушения требований закона при проведении освидетельствования ФИО2 отсутствуют, поскольку в актах освидетельствования приведены данные ее обследования, специалистами изучены представленные истцом медицинские документы.

Кроме того, у суда также отсутствуют основания сомневаться в квалификации специалистов, проводивших освидетельствование.

В судебном заседании ФИО5 пояснила, что инвалидность устанавливается, если выявлены стойкие нарушения здоровья после проведения лечения и реабилитационных мероприятий, то есть если на фоне лечения не наступили улучшения состояния здоровья. Однако, в данном случае лечение пока не проводилось.

При этом, суд обращает внимание и на то обстоятельство, что освидетельствование ФИО2 комиссией филиала № 7 Бюро МСЭ производилось очно, законными представителями ребенка были представлены все имеющиеся у них документы составу комиссии, что не отрицалось в суде истцом и объективно подтверждается материалами освидетельствования.

При таких обстоятельствах освидетельствование ФИО2 проведено в соответствии с действующим законодательством и оснований для признания незаконными решений об отказе в присвоении категории «ребенок-инвалид» не имеется.

При проведении освидетельствования был соблюден предусмотренный законом порядок освидетельствования, форма и содержание актов и протоколов соответствуют требованиям, установленным Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. N 95 «О порядке и условиях признании лица инвалидом». Процедура проведения освидетельствования ответчиками нарушена не была, права и законные интересы истца, действующего в интересах несовершеннолетней дочери при проведении медико-социальной экспертизы и принятии решений нарушены не были.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 в интересах несовершеннолетней дочери ФИО2 к Федеральному казенному учреждению «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, филиалу бюро № 7 ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области» об оспаривании решений, установлении ребенку инвалидности оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Костромской областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд г. Костромы в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Г.В. Гуляева

Мотивированное решение изготовлено 21 июня 2019г.