Решение № 2-787/2019 2-787/2019~М-592/2019 М-592/2019 от 25 ноября 2019 г. по делу № 2-787/2019

Дело № 2-787/19

23RS0037-01-2019-000871-42


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 ноября 2019 г. г. Новороссийск

Октябрьский районный суд г. Новороссийска Краснодарского края, в составе председательствующего Схудобеновой М.А.,

С участием представителя ответчика-ГБУЗ «Городская больница №1» МЗ КК по доверенности ФИО1,

Третьего лица ФИО2 и его представителя по доверенности ФИО3,

Прокурора Грибовой М.Г.,

при секретаре Свистельник К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО4 к ГБУЗ «Городская больница №1» МЗ КК о возмещении вреда

УСТАНОВИЛ:

ФИО4 обратилась в суд с иском ГБУЗ «Городская больница №1» МЗ КК о возмещении вреда. В обоснование иска указано, что ФИО4, в период с 27 июня 2016 года по 26 августа 2016 года, врачами ГБУЗ "Городская больница № 1" МЗ Кк ФИО2, ФИО5, ФИО6, при выполнении своих профессиональных обязанностей, была оказана некачественная медицинская помощь, которая причинила истице физический и моральный вред, и привела к инвалидности последней. Так, в период с 27 июня 2016 года по 5 августа 2016 года, ФИО4, испытывая недомогание, вызванное острой болью в правом плечевом суставе, по направлению врача- невролога ФИО7, находилась на стационарном лечении в ГБУЗ "Городская больница №МЗ Кк с диагнозом «основной: Острый гнойный артрит правого плечевого сустава; осложнение основного: Флегмона плеча; сопутствующий: Плечелопаточный периартрит справа. Ангиопатия сетчатки», ее лечащим врачом назначен ФИО2. За указанный период нахождения на стационарном лечении в ГБУЗ "Городская больница № 1" МЗ Кк ФИО4 подвергнута следующим медицинским манипуляциям: 29 июня 2016 года произведена операция - артротомия, вскрытие флегмоны правого плеча (оперировал заведующий отделением гнойной хирургии ФИО5); 28 июля 2016 года произведена операция - ревизия плечевого сустава, синовэктомия, дренирование (оперировал заведующий отделением травматологии и ортопедии № 1 ФИО6, ассистировал заведующий отделением гнойной хирургии ФИО5). 5 августа 2016 года ФИО4 выписана с непроходящей острой болью в плечевом суставе. И это подтверждается выпиской из истории болезни ФИО4 № 9641/СВ.

Однако, в связи с тем, что болевые ощущения не утихали, а наоборот нарастали, ФИО4 самостоятельно обратилась в приемное отделение ГБУЗ "Городская больница № 1" МЗ Кк, и была госпитализирована в отделение гнойной хирургии, где находилась на стационарном лечении в период с 23 августа 2016 года по 26 августа 2016 года, ее лечащим врачом назначен ФИО2 В указанный период ФИО4 произведены следующие медицинские манипуляции:

- Рентгенография правого плечевого сустава № 23974 от 23 августа 2016 года, в соответствии с которой «Состояние после артродеза справа. Суставная щель резко расширена. Головка деформирована. Заключение: деформирующий остеартроз, артрит правого плечевого сустава»;

- УЗИ правого плечевого сустава от 25 августа 2016 года, в соответствии с которым «Отмечается полное разрушение структуры сухожилий ротарной манжеты при сохранности мышц плеча». И это подтверждено выпиской из истории болезни пациентки ФИО4 № 12641/СВ.

Однако, поскольку на период нахождения на стационарном лечении в ГБУЗ "Городская больница № 1" МЗ Кк состояние ФИО4 только ухудшалось, а лечащим врачом и другими медицинскими работниками не было назначено необходимого лечения, которое улучшило бы состояние здоровья пациентки, то ей было принято решение о самостоятельном обращении в НИИ Краевая Клиническая больница № 1 г.Краснодара, где, по результатам обследования от 08 сентября 2016 года врачом - гнойным хирургом ФИО8 сделано медицинское заключение: «Диагноз: Хронический послеоперационный остеомиелит головки правой плечевой кости со свищем», рекомендовано: «Хирургическое лечение в стационаре по м/ж (остеонекрэктомия - то есть удаление омертвевшего участка кости)». И это подтверждено соответствующим медицинским заключением от 08.09.2016года.

В связи с тем, что должного обследования и лечения в продолжительный период нахождения на стационарном лечении в ГБУЗ "Городская больница № 1" МЗ Кк ФИО4 не получила, а ее состояние только усугубилось, она приняла единственно возможное решение о самостоятельном обращении в ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет имени Мечникова» Министерства здравоохранения РФ, с местом дислокации в городе Санкт-Петербурге, где, по результатам обследования 19 сентября 2016 года заведующим отделением 20-2 ФИО9, поставлен диагноз: «Остеонекроз проксимального отдела правой плечевой кости. Гнойный остеоартрит правого плечевого сустава», и дано заключение: «Показана госпитализация для хирургического лечения в счет федеральных квот».

Таким образом, находясь на стационарном лечении в ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет имени Мечникова» Министерства здравоохранения РФ в период с 2 ноября 2016 года по 25 ноября 2016 года (лечащим врачом был назначен ФИО10) ФИО4 оказана следующая медицинская помощь: 8 ноября 2016 года ФИО4 произведена операция по замещению хрящевых, костно- хрящевых и связочных дефектов суставных поверхностей крупных суставов биологическими и синтетическими материалами. Резекция проксимального отдела правой плечевой кости, миопластика дельтовидной мышцы. И это подтверждается заключением по результатам очного осмотра от 19.09.2016года, и выписной справкой ИБ № 17553/5.

После проведенного оперативного лечения в ФГБОУ ВО «Северо-западный государственный медицинский университет имени Мечникова» Министерств здравоохранения РФ воспалительные процессы в пораженном участке правой руки пациентки были купированы, однако, ввиду запущенности болезни, оперативное лечение привело удалению части плечевой кости, и это, в свою очередь, отразилось на ограничена работоспособности и подвижности правой руки пациентки, сопровождающейся регулярно! хронической болью.

Таким образом, некачественное и несвоевременное хирургическое лечение, оказанное пациентке ФИО4 врачами ГБУЗ "Городская больница № 1" МЗ Кк вызвало стойкое ухудшение здоровья пациентки, которое, в свою очередь, привело к необходимости оперативного лечения по замещению хрящевых, костно-хрящевых и связочных дефектов суставных поверхностей крупных суставов биологическими и синтетическими материалами и резекции проксимального отдела правой плечевой кости, миопластики дельтовидной мышцы, что, в конечном результате, привело к назначению второй группы инвалидности.

При этом, согласно выводов Экспертного заключения № № 6/5/2018 от 5 февраля 2018 года, имевшиеся хронические заболевания ФИО4 при обычном течении не могли привести к осложнению в виде флегмоны правого плечевого сустава.

Все вышеописанные действия медицинских работников ГБУЗ "Городская больница № 1" МЗ Кк в своей совокупности противоречат положениям части 1 статьи 41 Конституции РФ, пункта 3 статьи 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323-ФЭ от 21.11.2011г., предусматривающих, что «медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг». При этом, вопреки приведенной норме, оказанные ФИО4 медицинские услуги не только не привели к восстановлению здоровья пациентки, а вызвали бессрочную инвалидность пациентки, то есть, в соответствии с положением статьи 1 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» № 181-ФЗ от 24.11.1995 года, привели к нарушению здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Таким образом, в результате некачественно оказанной медицинской услуги, пациентка понесла следующие материальные издержки:

1. Услуги ООО «Центр медицинской экспертизы» - 3.10.2016г. - 1 600 руб.

2. Услуги ООО «Центр медицинской экспертизы» - 22.09.2016г. - 450 руб.

3. Услуги ООО «Центр медицинской экспертизы» - 22.09.2016г. - 1 200 руб.

4. Услуги ООО «Центр медицинской экспертизы» - 28.09.2016г. - 1 000 руб.

5. Обследование в ФГБУ ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России по счету № 24576 от 27.09.2016г.-4 170 руб.

6. Обследование в ФГБУ ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России по счету №23575 от 27.09.2016г.- 1 800 руб.

7. Приобретение бандажа плечевого - ООО «Предприятие Медтехника» - 12.12.2016г. - 1 440 руб.

8. Услуги ООО МЦ «Медичи» - 25.06.2016г. - 1 380 руб.

9. Услуги МАУ «Клинико-диагностический центр» - 27 июня 2016г. - 1 808 руб.

10. Услуги ФГБОУ ВО СЗГМУ им.И.И.Мечникова - 19.09.2016г. - 1 450 руб.

11. Услуги ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» - 21.09.2016г.-3 600 руб.

12. Услуги ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» - 22.09.2016г.- 1 700 руб.

13. Проездной документ РЖД на 14.09.2016г. - 3 732,80 руб.

14. Проездной документ РЖД на 14.09.2016г. - 3 732,80 руб.

15. Проездной документ РЖД на 23.09.2016г. - 1 408,60 руб.

16. Проездной документ РЖД на 27.09.2016г. - 2 647,40 руб.

17. Проездной документ РЖД на 15.10.2016г. - 4 519,30 руб.

18. Проездной документ РЖД на 30.10.2016г. - 3 401,40 руб.

19. Проездной документ РЖД на 01.11.2016г. - 1 842,50 руб.

20. Проездной документ РЖД на 11.11.2016г. - 1 999,70 руб.

21. Проездной документ РЖД на 13.11.2016г. - 3 423,90 руб.

22. Проездной документ РЖД на 25.11.2016г. - 6 520,00 руб.

23. Оплата услуг проживания в гостинице - ИП ФИО11 - по акту № 693 от 11.11.2016г.-66 130 руб.

24. Оплата услуг проживания в гостинице - ИП ФИО11 - по акту № 634 от 23.09.2016г.- 11 200 руб.

Итого, истицей произведено расходов на лечение в сумме 132 156,40 (сто тридцать две тысячи сто пятьдесят шесть) руб. 40 копеек, которые подлежат взысканию с ответчика.

Кроме того, ответчиком истцу были причинены следующие физические и нравственные страдания, в своей совокупности составляющие основу морального вреда, подлежащего взысканию: весь продолжительный период обследования и лечения истица испытывала острую боль, сопровождающуюся воспалительными процессами в поврежденном участке плеча и руки, гнойными выделениями, что, в конечном итоге привело к ограничению возможности по самостоятельному обслуживанию себя в процессе жизнедеятельности. Также, пациентка испытывала физические и нравственные страдания, вызванные необходимостью доказывания медицинским работникам, что ее настоятельные жалобы на болевые ощущения и явно выраженные воспалительные процессы в правой руке, сопровождавшиеся обильным выделением гноя, являются не вымышленными и надуманными, а реальными и обоснованными. Но, не найдя понимания у медицинских работников в городе Новороссийске, и разочаровавшись в организации здравоохранения, ФИО4 была вынуждена искать медицинскую помощь за пределами города, и это, в свою очередь, привело к затягиванию сроков получения адекватного лечения.

Таким образом, ввиду отсутствия своевременного адекватного медицинского лечения болезнь перешла в гнойную стадию, в результате чего возникла необходимость проведения операции по замещению хрящевых, костно-хрящевых и связочных дефектов суставных поверхностей крупных суставов биологическими и синтетическими материалами и резекции (удалении части органа) проксимального отдела правой плечевой кости, миопластики (пластического восстановления) дельтовидной мышцы. В результате перенесенного оперативного лечения функциональность и подвижность руки нарушена, в связи с чем истица ограничена в возможности исполнять свои бытовые потребности, и каждое вынужденное движение правой рукой сопровождается острой хронической болью. Кроме того, частично обездвиженная правая рука не подлежит восстановительной хирургии и это еще больше травмирует пациентку и создает комплексы не полноценности, в связи с чем ФИО4 продолжает нести уже непоправимые нравственные и физические страдания, которые, согласно Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 года № 194 гн «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» соотносится к тяжкому вреду здоровья.

Моральный вред, причиненный ФИО4, истица оценивает в 600 000,00 (шестьсот тысяч) рублей.

Просит взыскать с ответчика ГБУЗ "Городская больница № 1" МЗ Кк в пользу истца - ФИО4 денежные средства всего в сумме 783 946,40 рублей, в том числе:

1.1. понесенные истцом материальные издержки в сумме 132 156,40 рублей,

1.2. причиненный истице моральный вред в сумме 600 000 рублей,

1.3. расходы на оплату юридических услуг в сумме 50 000 рублей, и расходы на оплату нотариальных услуг в сумме 1 790 рублей.

В судебное заседание истец не явилась, уведомлена надлежащим образом, представитель истца не допущен к участию в деле в связи с отсутствием полномочий, с учетом мнения сторон, суд посчитал возможным рассмотреть дело в отсутствие истца, признав ее неявку не уважительной, согласно положениям ст. 167 ГПК РФ.

Представитель ответчика в судебном заседании просил в удовлетворении иска отказать, поскольку медицинская помощь истцу оказана вовремя и в полном объеме, это подтверждается заключением судебной экспертизы.

Третье лицо ФИО2 и его представитель ФИО3 так же просили отказать в удовлетворении исковых требований, поскольку они противоречат материалам дела.

ФИО2 суду пояснил, что он был назначен лечащим врачом ФИО4. Операционных вмешательств он лично не производил. Диагноз был установлен консилиумом врачей, который затем подтвердился. Он делал только перевязки, все медицинские препараты, вся лечебная тактика была согласована с заведующим отделения. Улучшение состояния здоровья ФИО4 произошло, цель лечения была достигнута.

Третье лицо ФИО6 в судебное заседание не явился, представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Третье лицо ФИО5 по вызову суда не явилось, уведомлено надлежащим образом, суд признал неявку не уважительной и рассмотрел дело в его отсутствие.

Исследовав материалы гражданского дела, выслушав участников процесса, заключение прокурора, полагавшего исковые требования не подлежащими удовлетворению, суд находит, что иск не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Как установлено в судебном заседании, истец по направлению врача-невролога ФИО7 МБУ «Городская поликлиника № 5» УЗА г. Новороссийска (далее - МБУ «ГП №5») была направлена в нейрохирургическое отделение МБУ «Городская больница № 1» УЗА г. Новороссийска (далее ГБУЗ «ГБ № 1») с диагнозом: синдром плечо-кисть.

ФИО4 обратилась в ГБУЗ «ГБ № 1» 27.06.2016 в 12ч.51 мин. На этапе приемного отделения пациентка осмотрена врачом - нейрохирургом, сосудистым врачом - хирургом, выполнено триплексное сканирование вен правой верхней конечности и мягких тканей правой верхней конечности с целью исключения гематомы: патологии вен и мягких тканей не выявлено.

ФИО4 госпитализирована в терапевтическое отделение на неврологические койки с предварительным диагнозом: «Дегенеративно- дистрофическое заболевание позвоночника, плече-лопаточный периартрит».

В 14:30 27.06.2016 пациентка осмотрена дежурным врачом-неврологом, после чего с диагнозом дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, плече-лопаточный периартрит 27.06.2016 в 15:30 пациентка госпитализируется на неврологическую койку терапевтического отделения-2.

28.06.2016 в 9:00 пациентка осматривается лечащим врачом- неврологом. Выставляется диагноз: Плечелопаточный периартрит. Гнойный артрит правого плечевого сустава? Проводится лечение и сдача необходимых анализов. Пациентка осматривается врачом-окулистом: ангиопатия сетчатки, в 11:05 консультация заведующим нейрохирургическим отделением: гнойный артрит правого плечевого сустава?

12:30 осмотр заведующего отделения гнойной хирургии: описаны жалобы, анамнез (инъекции в зону сустава в МБУ «ГП №5» 21.06.2016), объективный статус, но на момент осмотра острой гнойной патологии не выявлено (нормальная температура, отсутствие лейкоцитоза, изменений мягких тканей при УЗИ 27.06.2016. не выявлено). Даются рекомендации о продолжении консервативной терапии, повторном УЗИ, компьютерной томографии сустава, развернутом анализе крови, анализе крови на «С» реактивный белок и назначается повторный осмотр на следующий день, 29.06.2016.

29.06.2016 с диагнозом: Постинъекционная флегмона правого плеча, гнойный артрит переводится в 12:51 в отделение гнойной хирургии. После предоперационной подготовки под общим обезболиванием 29.06.2016 в 19:30-20:15 операция: артротомия, вскрытие флегмоны правого плеча. Взят бак посев. Диагноз послеоперационный: омартрит справа. Флегмона правого плеча.

30.06.2016 консультирована врачом-эндокринологом. Даны рекомендации. В последующие дни глюкоза крови стабилизировалась, в коррекции не нуждалась.

30.06.2016 состояние пациентки с положительной динамикой (боли значительно уменьшились, в общем анализе крови лейкоцитоз 10,7 с небольшим сдвигом лейкоцитарной формулы влево: 7 палочкоядерных лейкоцитов).

04.07.2016 и 22.07.2016 производятся контрольные рентгенограммы правого плечевого сустава. На рентгенограмме от 22.07.2016 деструктивных изменений не выявлено. Признаки правостороннего плече-лопаточного периартроза.

В результате проведённого лечения острый гнойный процесс купирован, но у пациентки сохранялось отделяемое из незаживающей раны в виде синовиальной жидкости с хлопьями фибрина.

28.07.2016 совместно с заведующим отделением травматологии и ортопедии №1 МБУ «ГБ №1» ФИО6 под общим обезболиванием произведена операция: Ревизия правого плечевого сустава. Синовэктомия. Взят бак посев. В послеоперационном периоде проводилась антибактериальная терапия, перевязки. Рана зажила первичным натяжением, швы сняты и 05.08.2016 пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение к врачу-хирургу и врачу-травматологу в поликлинику по месту жительства.

ПГИ синовиальных оболочек сустава № 8239 от 29.07.2016: Хронический синовиит с обострением и нагноением.

23.08.2016 пациентка самостоятельно обратилась в приемное отделение МБУ «ГБ №1» с жалобами на боль, отек, ограничения движения в правом плечевом суставе. В 08:06 госпитализирована с диагнозом: артрит правого плечевого сустава.

23.08.2016 произведена рентгенография правого плечевого сустава № 23974. Заключение: ДОА; артрит правого плечевого сустава.

25.08.2016 произведено УЗИ правого плечевого сустава: скоплений жидкости не выявлено, отмечается полное разрушение структуры сухожилий ротарной манжеты при сохранности мышц плеча. Контуры сустава неровные, гиалиновый хрящ не определяется.

25.08.2016 осмотрена заведующим отделением травматологии и ортопедии №1 МБУ «ГБ №1» ФИО6: признаков рецидива гнойного артрита не выявлено. Даны рекомендации. На протяжение госпитализации повышения температуры не наблюдалось. Учитывая отсутствие объективных и субъективных данных за гнойный процесс 26.08.2016 пациентка выписана. Дано направление на консультацию к гнойному хирургу и травматологу в ГБУЗ «Научно исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского» МЗ КК.

С целью установления вопросов: Правильно ли был установлен диагноз ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, при госпитализации и лечении в ГБУЗ «Городская больница №1» УЗА МО г.Новороссийск в период с 27.06.2016 по 05.08.2016 г., с 23.08.2016 по 26.08.2016 г.? 2.Была ли выбрана правильная тактика лечения, если нет, привело ли это к наступлению последствий состояния здоровья ФИО4?Определением Октябрьского районного суда г.Новороссийска от 20.02.219г. по делу назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой поручено экспертам ГБУЗ КК, «Бюро судебно-медицинской экспертизы»(<адрес>).

Из заключения экспертов №231/89/2019 от 20.09.2019г. следует, что при госпитализации и лечении в ГБУЗ «Городская больница №1 УЗА МС Новороссийск» 27.06.2016 г. ФИО4 был установлен диагноз: Основной. «Острый гнойный артрит правого плечевого сустава. Осложнение основного: «Флегмона правого плеча».

Диагноз установлен, на основании имеющихся клинических, лабораторных данных и результатов инструментальных методов исследования: Р-графия, УЗИ, КТ плечевого сустава;

29.06.2016 г. врач ФИО12 после совместного осмотра ФИО4 с заведующим ОГХ ФИО5, обосновывает клинический диагноз на основании анамнестических данных, проведенных исследований: «Постинъекционная флегмона правого плеча, гнойный артрит» и устанавливает показания к оперативному лечению. Проведена операция артротомия, вскрытие флегмоны правого плеча (в мягких тканях плеча под дельтовидной мышцей обнаружено и удалено 10 мл гноя, в суставной сумке - 20 мл гноя (оператор ФИО5).

28.07.2016г. по показаниям проведена операция- ревизия правого плечевого сустава, синовэктомия - удаление синовиальной оболочки сустава в связи с нагноением (оператор зав. отделением ортопедии и травматологии, ФИО6, асе. зав. отделением гнойной хирургии, ФИО5).

За время лечения в ГБУЗ «Городская больница №1» УЗА МО г. Новороссийск с 27.06.2016 г. по 05.08.2016 г., диагноз ФИО4 был установлен правильно, и подтверждается выполненными операциями, а также результатами бактериологического исследования операционного материала, взятого на бакпосев от 05.07.2016 г. и от 29.07.2016 г. (рост гноеродной флоры), а также результатом патогистологического исследования операционного материала от 04.08.2016: «хронический синовиит» (воспалительный процесс в капсуле сустава с обострением и нагноением).

С 23.08.2016 г. по 26.08.2016 г ФИО4 проходила лечение и обследование в ГБУЗ «Городская больница №1» УЗА МО г. Новороссийск, обратилась самостоятельно в приёмный покой, была госпитализирована в ОГХ (отделение гнойной хирургии) с жалобами на боль и отёк, ограничение движения в правом плечевом суставе. Был установлен диагноз: «Артрит правого плечевого сустава. Состояние после оперативного лечения по поводу острого гнойного артрита правого плечевого сустава». В области послеоперационного рубца отмечался умеренный отёк мягких тканей, гиперемия. Была назначена противовоспалительная и симптоматическая терапия. 25.08.2016 г произведено УЗИ правого плечевого сустава: скоплений жидкости не выявлено, отмечено полное разрушение структуры сухожилий роторной манжеты при сохранности мышц плеча. Контуры сустава неровные, гиалиновый хрящ не определяется.

За время госпитализации объективных признаков, подтверждающих гнойный процесс в правом плечевом суставе не обнаружено. Диагноз ФИО4 за время лечения был установлен правильно. 26.08.2016г. ФИО4 была выписана в удовлетворительном состоянии.

По настоятельной просьбе, ФИО4 дано направление на консультацию к хирургу и травматологу в ГБУЗ «НИИ- ККБ №1 им. проф. С.В. Очаповского» МЗ КК (за подписью гл. врача ФИО13 и зав. ОГХ ФИО14).

08.09.2016 г. проведена консультация врача гнойного хирурга ФИО8, которым дана рекомендация ФИО4 провести хирургическое лечение в стационаре по месту жительства (остеонекрэктомию).

Экспертная комиссия, на основании изучения представленных медицинских документов, считает, что тактика лечения ФИО4 врачами ГБУЗ «Городская больница №1» УЗА МО г. Новороссийск выбрана правильно, с учётом причины, динамики развития и клинической картины заболевания, в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи больным «флегмоной», утверждённым приказом МЗ и социального развития РФ от 29 июля 2005 г. №477.

За время пребывания в стационаре больная консультирована нейрохирургом, травматологом, ангиохирургом и окулистом. Выполнена рентгенография, УЗИ и КТ правого плечевого сустава, триплексное сканирование вен верхних конечностей.

Проводилось лабораторное исследование крови в динамике, бактериологическое исследование гнойного отделяемого из послеоперационной раны, патолого- гистологическое исследование операционного материала.

Выполнены два оперативных вмешательства 29.06.2016 г. и 28.07.2016 г. Проведена антибактериальная, симптоматическая терапия, обезболивание, ежедневные перевязки. Рана зажила «первичным натяжением». Швы были сняты полностью. Состояние больной при выписке, согласно, данным медицинской карты, удовлетворительное.

За время госпитализации ФИО4 в ГБУЗ «Городская больница №1» УЗА МО г. Новороссийск при обследовании ГБУЗ «Городская больница №1» УЗА МО г. Новороссийск объективных признаков, подтверждающих гнойный процесс в правом плечевом суставе не обнаружено.

Со 02.11.2016 г. по 25.11.2016 г. ФИО4 находилась на лечении и обследовании в МЗ РФ ФГБОУ ВО СЗГМУ(Северо-западный гос. Университет) им. Мечникова Минздрава России, г. Санкт-Петербург, больница им. Петра Великого, где быт. установлен диагноз: «Остеонекроз проксимального отдела правой плечевой кости», сопутствующая патология: «Сахарный диабет 2 тип, ИБС, АКС. Гипертоническая болезнь 2 ст. Риск ССО. 4. Варикозная болезнь вен нижних конечностей ХВН 2 ст.».

08.11.2016 года (на 6 день после госпитализации) ФИО4 выполнена операция «замещения хрящевых и связочных дефектов суставных поверхностей крупных суставов биологическими и синтетическими материалами, резекция проксимального отдела правой плечевой кости, миопластика дельтовидной мышцы».

Результат гистологического исследования операционного материала - удалённого фрагмента плечевой кости, в медицинской карте №17553/5 не представлен, поэтому пато-гистологическое подтверждение клинического диагноза в медицинской карте отсутствует.

Послеоперационный период протекал без осложнений, что может служить подтверждением того, что гнойный процесс в плечевом суставе на время проведение пластической операции был купирован.

Каких-либо исследований, объективно подтверждающих остеомиелит ГОЛОВКЕ плечевой кости, в представленной медицинской документации не содержится.

Причиной наступивших последствий в виде стойкой выраженной комбинированной контрактуры правого плечевого сустава у ФИО4 послужил острый гнойных артрит правого плечевого сустава, как осложнение постинъекционной флегмоны на фоне заболевания сахарным диабетом 2 типа,которое осложняет и усугубляет течение воспалительного процесса, замедляет процессы заживания.

Экспертиза проведена с соблюдением требований ГПК РФ, Федерального закона "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" от 31.05.2001 N 73-ФЗ и у суда нет оснований сомневаться в законности ее выводов.

Таким образом:

1. Причина развития гнойного артрита правого плечевого сустава - произведенные блокады в МБУ «ГП №5».

2. Наличие сахарного диабета в анамнезе, предшествующего перед госпитализацией в МБУ «ГБ №1» инвазивного вмешательства в виде блокады сустава, наличие остеопороза сустава, что подтверждается рентгенологическим исследованием, привело к развитию флегмоны правого плеча.

3. Последствия гнойного артрита привели к нарушению функции сустава и дальнейшей инвалидизации.

4. Воздействие гормонального препарата супрессивного характера также явилось предшествующим фактором развития артрита и в последующим возникновением флегмоны.

5. Гнойный артрит является жизнеугрожающим заболеванием. Исходом его лечения, как правило является нарушение функции сустава.

6. На основании заключения эксперта № 6/5/2018 ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» МЗ КК дефектов при оказании медицинской помощи в условиях МБУ «ГБ №1» ФИО4 в ходе рассмотрения дела не выявлено.

Поскольку истцом не представлено доказательств противоправного поведения ответчика и его вины при оказании ей медицинской помощи, исковые требования ФИО4 не подлежат удовлетворению.

В связи с отказом в удовлетворении основных требований, требования о взыскании материального и морального вреда, а также судебных расходов так же не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

ФИО4 в удовлетворении исковых требований отказать полностью.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд через Октябрьский районный суд г. Новороссийска в течение месяца.

Председательствующий: М.А.Схудобенова

Мотивированное решение изготовлено 29.11.2019 г.