Решение № 2-193/2021 2-193/2021~М-109/2021 М-109/2021 от 7 июня 2021 г. по делу № 2-193/2021

УИД №

Дело №

Строка №


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

08 июня 2021 года г. Сураж

Суражский районный суд Брянской области в составе председательствующего судьи Зайцева С.Я., при секретаре Мышакиной С.А., с участием помощника прокурора Суражского района Брянской области Цыганок И.В., представителя ответчика ФИО2 рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Суражского района Брянской области в защиту прав и интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Суражская ЦРБ», Департаменту здравоохранения Брянской области о понуждении к совершению действий,

установил:

Прокурор Суражского района обратился в Суражский районный суд Брянской области в защиту интересов неопределенного круга лиц с вышеуказанным иском 13.04.2021 г., в котором указал, что прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в деятельности ГБУЗ «Суражская ЦРБ» в части медицинской оснащенности сельских фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП). В ходе проверки исполнения законодательства о здравоохранении выявлены нарушения в деятельности ГБУЗ «Суражская ЦРБ», связанные с недостаточным оснащением (оборудованием) Слищанского ФАП Суражского района Брянской области. В нарушение Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее Положения) установлено, что в Слищанском ФАП отсутствуют: рабочее место врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; стол: манипуляционный, инструментальный; автоматический дефибриллятор; тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; холодильник для лекарственных препаратов; носилки; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; костыли; одеяло с подогревом; секундомер; пузырь для льда; шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции); роторасширитель одноразовый; языкодержатель; стерилизатор электрический средний; сухожаровой шкаф или автоклав; кислородный ингалятор; анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками; анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный; комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; весы напольные для взрослых; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); сантиметровая лента; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления. В связи с выявленными нарушениями прокуратурой района ДД.ММ.ГГГГ главному врачу ГБУЗ «Суражская ЦРБ» внесено представление об устранении нарушений законодательства об охране здоровья граждан. Однако мер, направленных на устранение нарушений законодательства об охране здоровья граждан, не принято.

Истец, ссылаясь на указанные обстоятельства и положения ст. 45 ГПК РФ, просил суд обязать ГБУЗ «Суражская ЦРБ» оснастить Слищанский фельдшерско-акушерский пункт вышеуказанным оснащением (оборудованием), обязать Департамент здравоохранения Брянской области выделить необходимые денежные средства для указанных целей в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н.

В судебном заседании представитель истца - помощник прокурора Суражского района Брянской области Цыганок И.В. исковые требования поддержала в полном объеме по изложенным в иске основаниям, не возражала против предоставления срока для исполнения решения суда продолжительностью 10 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Представитель ответчика - ГБУЗ «Суражская ЦРБ» ФИО2 в судебном заседании не возражала против удовлетворения требований прокурора, при этом указала на отсутствие финансирования для этих целей, просила предоставить срок для исполнения решения суда продолжительностью 10 месяцев со дня его вступления в законную силу.

Представитель ответчика - Департамента здравоохранения Брянской области, извещенный надлежащим образом о дате и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился. Предоставил письменный отзыв о том, что в соответствии с Положением о департаменте здравоохранения Брянской области, утвержденным Указом Губернатора Брянской области от 29.01.2013 г. № 76 Департамент здравоохранения Брянской области является исполнительным органом государственной власти Брянской области, участвующим в формировании и проведении единой государственной политики в сфере охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения области, мобилизационной подготовки здравоохранения, разработки соответствующих разделов региональных комплексных программ, координации деятельности в этой сфере исполнительных органов государственной власти Брянской области. Согласно Уставу ГБУЗ «Суражская ЦРБ» ответственность за деятельность ФАПов, являющихся его территориальным обособленным подразделением, несет учреждение, их оснащение осуществляется в соответствии со стандартом, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 г. № 543н. В силу п. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и Федеральным законом от 25.11.2013 г. № 317-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов РФ по вопросам охраны здоровья граждан в РФ» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в том числе: расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. Просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Выслушав помощника прокурора и представителя ГБУЗ «Суражская ЦРБ», изучив материалы дела, суд установил следующее.

Из представленных материалов следует, что прокуратурой Суражского района Брянской области проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в деятельности ГБУЗ «Суражская ЦРБ» в части медицинской оснащенности сельских фельдшерско-акушерских пунктов.

В ходе проведения проверки выявлены нарушения в деятельности ГБУЗ «Суражская ЦРБ», связанные с недостаточным оснащением (оборудованием) Слищанского ФАП в соответствии с требованием Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, которым предусмотрен стандарт оснащения ФАПа с минимальным количеством допустимого оборудования.

С целью устранения выявленных нарушений, прокуратурой Суражского района Брянской области ДД.ММ.ГГГГ главному врачу ГБУЗ «Суражская ЦРБ» внесено представление об устранении нарушений законодательства об охране здоровья граждан, однако выявленные нарушения до настоящего времени не устранены.

Данные обстоятельства установлены судом на основании пояснения участников процесса, а также следующих материалов дела:

- копии ответа ГБУЗ «Суражская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д.21-22);

- копии информации ГБУЗ «Суражская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № с приложением перечня оборудования (л.д.16-20);

- копии лицензии № ПО-32-01-001736 от ДД.ММ.ГГГГ на осуществление лицензированного вида деятельности, выполняемые работы, оказываемые услуги, в том числе, по адресу: ФИО1 <адрес>, Суражский муниципальный район, Дубровское сельское поселение, <...>, при оказании первичной, в том числе: доврачебной врачебной и специализированной медико-санитарной помощи, организуются и выполняются услуги при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по лечебному делу (л.д. 8-15);

- документы, подтверждающие неоднократное обращение в Департамент здравоохранения Брянской области для обеспечения финансирования (л.д. 43-63).

Представленные доказательства суд расценивает как относимые, допустимые и достоверные, а также достаточные для рассмотрения и разрешения дела по существу.

На основании представленных доказательств, суд находит исковые требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Статьей 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 года № 323-ФЗ установлено, что охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Частью 1 статьи 3 данного Федерального закона определено, что законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции РФ и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов РФ.

В числе основных принципов охраны здоровья названы доступность и качество медицинской помощи (п. 6. ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 года).

Согласно п. п. 4 и 5 ст. 10 указанного выше закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

В соответствии со статьей 18 данного закона каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью.

Статьей 37 этого же закона предусмотрено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 г. № 543н утверждено «Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (далее - Положение).

Пунктом 2 Положения установлено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложением № 1-27 к настоящему Положению.

Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта определены Приложением № 15 к Положению (далее - Правила).

В соответствии с п. 2 Правил ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) определен в Приложении № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Стандарт оснащения ФАПа).

В данном Приложении указаны необходимое оборудование, мебель и различные медицинские изделия.

Судом установлено, что до настоящего времени Слищанский ФАП Суражского района оборудованием (оснащением), указанным в Приложении № 14, не укомплектован.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о нарушениях требований ст. ст. 4, 10 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», стандарта оснащения фельдшерско-акушерского пункта, Приложения № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 г. № 543н.

В соответствии со статьей 1.4 Положения о департаменте здравоохранении Брянской области (далее - Положение) Департамент выполняет функции учредителя в отношении государственных (бюджетных, автономных, казенных) учреждений здравоохранения, медицинских учебных заведений области и государственных унитарных предприятий в соответствии с действующим законодательством.

В соответствии со статьей 2.1 Положения к основным задачам Департамента относится, в том числе: обеспечение доступности и гарантированности медицинской помощи населению.

В соответствии со статьей 3.12.1 Положения Департамент здравоохранения Брянской области является главным распорядителем средств областного бюджета, имеющим право распределять бюджетные средства по подведомственным государственным учреждениям здравоохранения.

Постановлением Правительства Брянской области от 31.12.2018 г. № 760-п «Об утверждении государственной программы «Развития здравоохранения Брянской области» ответственным исполнителем подпрограмм, основных мероприятий, направление расходов по субсидированию больниц, государственным учреждениям на возмещение нормативных затрат, связанных с оказанием ими государственных услуг (выполнением работ), государственным учреждениям на приобретение оборудования, на приобретение основных средств и увеличение стоимости материальных запасов является Департамент здравоохранения Брянской области, источник финансирования средства областного бюджета, поступления из федерального бюджета, средства местных бюджетов, внебюджетные источники.

С учетом изложенного, Департамент здравоохранения Брянской области, являясь главным распределителем средств, имеющим право распределять бюджетные средства по подведомственным государственным учреждениям здравоохранения, обязан профинансировать мероприятия, необходимые для оснащения ФАП в соответствии со стандартом.

Документов и доказательств, свидетельствующих о принятии мер по оснащению Слищанского ФАП Суражского района в соответствии со стандартом ответчиками суду не представлено и судом не установлены.

Непринятие мер, направленных на обеспечение учреждения здравоохранения оборудованием, необходимым и обязательным для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи нарушает права всех жителей д. Слище Суражского района Брянской области и жителей близлежащих населенных пунктов, в которых отсутствуют другие медицинские учреждения, иных лиц, находящихся в указанных населенных пунктах, на получение своевременной и качественной медицинской помощи.

В соответствии с ч. 1 ст. 206 ГПК РФ при принятии решения, обязывающего ответчика совершить определенные действия, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Суд принимает во внимание объем предстоящих работ и срок, в течение которого возможно их выполнение и приходит к выводу о том, что разумным сроком исполнения решения, обеспечивающим соблюдение баланса сторон, является десять месяцев со дня вступления решения в законную силу.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Иск прокурора Суражского района Брянской области в защиту прав и интересов неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Суражская ЦРБ» и Департаменту здравоохранения Брянской области о понуждении к совершению действий удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Суражская ЦРБ» в течение десяти месяцев со дня вступления решения в законную силу оснастить Слищанский фельдшерско-акушерский пункт Суражского района: рабочее место врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; столом: инструментальным; автоматическим дефибриллятором; тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; холодильником для лекарственных препаратов; носилками; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; костылями; одеялом с подогревом; секундомером; пузырем для льда; шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции); роторасширителем одноразовым; языкодержателем; стерилизатором электрическим средним; сухожаровым шкафом или автоклавом; кислородным ингалятором; анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками; анализатором гемоглобина крови или тест-системами для определения уровня гемоглобина крови; экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным; комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни; весами напольными для взрослых; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); сантиметровой лентой; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления в количестве, установленном Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 года № 543н.

Обязать Департамент здравоохранения Брянской области выделить необходимые денежные средства ГБУЗ «Суражская ЦРБ» для оснащения Слищанского фельдшерско-акушерского пункта Суражского района в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 года № 543н.

Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд через Суражский районный суд Брянской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме (с мотивировочной частью).

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья С.Я. Зайцев