Решение № 2-2477/2025 2-2477/2025~М-1825/2025 М-1825/2025 от 14 августа 2025 г. по делу № 2-2477/2025

Дело № 2-2477/2025


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Волгоград 05 августа 2025 года

Краснооктябрьский районный суд Волгограда в составе

председательствующего судьи Земсковой Т.В.,

при секретаре Кулагиной Г.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату лечения,

УСТАНОВИЛ:

государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» (далее ГУ «ТФОМС <адрес>») обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату лечения.

В обоснование требований указано, что в рамках уголовного дела № постановлением Котельниковского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

В результате совершенного преступления ответчиком потерпевшему ФИО3 причинены телесные повреждения, в связи с чем, последний проходил лечение в ГУЗ «КБ СМП №» и ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ», где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО3 из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) затрачено 88 952 рубля.

С учетом изложенного просит взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «ТФОМС <адрес>» расходы по лечению потерпевшего ФИО3 в размере 88 952 рубля.

ГУ «ТФОМС <адрес>» явку представителя в судебное заседание не обеспечило, представив заявление о рассмотрении дела в их отсутствие, настаивало на удовлетворении исковых требований в полном объеме.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании исковые требования признала в полном объеме.

Суд, исследовав письменные материалы дела, выслушав ответчика, находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу части 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (часть 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, вступившим в законную силу постановлением Котельниковского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Данным постановлением установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, в 13 часов 25 минут, водитель ФИО2, управляя автомобилем марки Лада модель Приора государственный регистрационный знак № двигался по <адрес> в направлении <адрес>. При этом, осуществляя движение, в нарушение требований п.п. 1.3, 13.9, дорожного знака приоритета 2.4 «Уступите дорогу» ПДД РФ., не предвидя возможности наступления общественно-опасных последствий своих действий в виде совершения дорожно-транспортного происшествия и причинение в результате этого тяжкого вреда здоровью человека, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть такие последствия, то есть, проявляя преступную небрежность, не соблюдая требования правил, дорожного знака 2.4, на перекрестке неравнозначных дорог ФИО2, будучи водителем транспортного средства, движущегося по второстепенной дороге, выехал на перекресток, на котором не уступил дорогу транспортному средству мопед «Дельта» под управлением ФИО3, двигавшемуся по главной дороге, в результате чего совершил с последним столкновение.

В результате дорожно-транспортного происшествия водителю мопеда ФИО3 причинены телесные повреждения в виде: тупой травмы левой нижней конечности в виде закрытого поперечного оскольчатого перелома средней трети диафиза левой бедренной кости с захождением отломков, которое квалифицируется как причинившая тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть, а также телесные повреждения в виде ссадин коленных суставов, которые расцениваются как не причинившие вред здоровью заключение судебно-медицынской экспертизы № и/б от ДД.ММ.ГГГГ).

Нарушение водителем ФИО2 указанных пунктов Правил дорожного движения РФ состоит в прямой причинной связи с произошедшим дорожно-транспортным происшествием и его последствиями в виде причинения тяжкого вреда здоровью несовершеннолетнему ФИО3

В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из справки об оплате страховых случаев из средств ОМС от ДД.ММ.ГГГГ ГУ «ТФОМС <адрес>» усматривается, что в связи с оказанием медицынской помощи медицинскими организациями ГУЗ «КБ СМП №» и ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» застрахованному лицу ФИО3 страховой медицинской организации АСП ООО «Капитал Медицинское Страхование» - Филиал в <адрес> выплачено 88 952 рубля. Оказание медицинской помощи указанными медицинскими организациями подтверждается также выписками из счетов за оказанную медицинскую помощь, согласно которым потерпевшему ФИО3 оказана медицинская помощь ГУЗ «КБ СМП №» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 88 212 рублей, а также ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 740 рублей.

На лечение ФИО3 из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) всего затрачено 88 952 рубля.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается следующими документами:

выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО3 в ГУЗ «КБ СМП №» в размере 88 212 рублей, которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленный на оплату из средств ОМС;

выпиской по страховому случаю №, содержащей сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО3 в ГБУЗ «Котельниковская ЦРБ» в размере 740 рублей, которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленный на оплату из средств ОМС;

справкой Волгоградского филиала «ТФОМС <адрес>» об оплате страховых случаев, из которой усматривается, что «ТФОМС <адрес>» через страховую медицинскую организацию – АСП ООО «Капитал Медицинское Страхование» - Филиал в <адрес> произвел оплату данных страховых случаев.

Таким образом, размер расходов за оказанную медицинскую помощь по ОМС пострадавшему ФИО3 по 2 (двум) страховым случаям оказания медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях составил 88 952 (88212 рублей+740 рублей) рубля.

В судебном заседании ответчик исковые требования признала в полном объеме, о чем представила письменное заявление.

В силу статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

На основании статьи 173 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, признание иска ответчиком заносится в протокол судебного заседания и подписывается ответчиком. Суд разъясняет ответчику последствия признания иска. При признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Как предусмотрено абзацем 2 части 4 статьи 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание, что признание иска не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы сторон и других лиц, суд полагает возможным принять признание иска ответчиком и удовлетворить исковые требования истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» о взыскании с ответчика в пользу истца расходов на лечение потерпевшего в размере 88 952 рубля.

Поскольку денежные средства в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО3 в размере 88 952 рубля оплачены ответчиком ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ (чек по операции от ДД.ММ.ГГГГ), то решение суда в части взыскания указанной суммы в исполнение не приводить.

Согласно статье 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с указанной нормой процессуального закона с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от которой истец при подаче искового заявления был освобожден, в размере 4000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» (ИНН <***>) к ФИО1 (паспорт №) о взыскании расходов на оплату лечения - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» расходы на оплату лечения потерпевшего ФИО3 в сумме 88 952 рубля.

Решение суда в части взыскания с ФИО1 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» расходы на оплату лечения потерпевшего ФИО3 в сумме 88 952 рубля в исполнение не приводить.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования город-герой Волгоград государственную пошлину в размере 4000 рублей.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме в апелляционную инстанцию Волгоградского областного суда путем подачи жалобы через Краснооктябрьский районный суд Волгограда.

Судья Т.В. Земскова

Мотивированный текст решения изготовлен 15 августа 2025 года.

Судья Т.В. Земскова