Решение № 2-1128/2024 2-76/2025 2-76/2025(2-1128/2024;)~М-934/2024 М-934/2024 от 4 февраля 2025 г. по делу № 2-1128/2024

Дело № 2- 76/2025 (2-1128/2024)

51RS0017-01-2024-001377-31

Принято в окончательной форме 05 февраля 2025 года.

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

05 февраля 2025 года п. Никель

Печенгский районный суд Мурманской области в составе

председательствующего судьи Алимовой Е.В.,

при секретаре Богдановой С.Н.,

с участием старшего помощника прокурора Печенгского района Мурманской области Холодова М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Печенгского района Мурманской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Печенгского района Мурманской области обратился в суд в защиту интересов Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области (далее по тексту – ТФОМС Мурманской области) с иском к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение.

В обоснование иска указал, что ФИО, *.*.* года рождения, застрахованному по обязательному медицинскому страхованию Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», *.*.* была оказана медицинская помощь специалистами ГОБУЗ «МОССМП», в период с *.*.* по *.*.* оказана медицинская помощь специалистами ГОБУЗ «МОКМЦ», в связи с причинением телесных повреждений, полученных в период с 18 часов 00 минут до 19 часов 03 минуты *.*.* вследствие преступных действий ФИО1, *.*.* года рождения. Причинно-следственная связь между полученными ФИО телесных повреждений и действий ФИО1 подтверждается материалами уголовного дела № и вступившим в законную силу постановлением мирового судьи судебного участка №1 Печенгского судебного района Мурманской области о прекращении уголовного дела от *.*.*.

Стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО ГОБУЗ «МОССМП» составила 12 434 рубля 22 копейки, в ГОБУЗ «МРКМЦ» составила 76 403 рубля 59 копеек, и оплачена Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области.

Ссылаясь на положения ст. 1064, 1081, Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Указ Президиума ВС СССР от 25.06.1973 «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, пострадавших от преступных действий», ст. 35 Федерального закона Российской Федерации «О прокуратуре Российской Федерации», просит суд взыскать с ФИО1 в доход Российской Федерации в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области 88 837 рублей 81 копейку.

Старший помощник прокурора Печенгского района Мурманской области Холодов М.В. поддержал заявленные требования в полном объеме.

Представитель истца ТФОМС Мурманской области в суд не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, до рассмотрения дела по существу представил в суд ходатайство, в котором исковые требования поддержал в полном объеме, просил рассмотреть дело без своего участи (л.д. 53, 62).

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен судом о времени и месте судебного разбирательства по телефону, судебные повестки возращены в суд за истечением срока хранения, возражений на иск не представил, причины неявки суду не сообщил.

Дело рассмотрено в отсутствие ответчика в порядке заочного производства в соответствии со статьями 167, 233, 234 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, обозрев материалы уголовного дела № по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 Уголовного кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующему.

Статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, установлено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с частью 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно разъяснениям Пленума Верховного суда Российской Федерации, изложенным в пункте 11 Постановления № 1 от 26.01.2010 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», по общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствие своей вины. В случаях, специально предусмотренных законом, вред возмещается независимо от вины причинителя вреда (пункт 1 статьи 1070, статья 1079, пункт 1 статьи 1095, статья 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Из обвинительного заключения по уголовному делу № (№) по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 Уголовного кодекса Российской Федерации следует, что в период времени с 18 часов 00 минут по 19 часов 03 минуты *.*.* ФИО1, являясь родителем несовершеннолетнего ФИО, *.*.* года рождения, обязанным заботиться о здоровье своего ребенка, находясь на участке местности, прилегающем к зданию по адресу: <адрес>, Печенгский муниципальный округ, <адрес>, вне дорог общего пользования, достоверно зная, что несовершеннолетний ФИО не обладает теоритическими и практическими навыками управления кроссовым мотоциклом, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО, хотя в силу возраста и жизненного опыта осознавая, что кроссовый мотоцикл является источником повышенной опасности, поскольку его опасные свойства не поддаются полному контролю человека, и при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, тем самым проявляя преступную небрежность, запустил двигатель мотоцикла, после чего допустил самостоятельное управление ФИО кроссовым мотоциклом «КТМ 50SX», в результате чего тот, не справившись с управлением, допустил опрокидывание мотоцикла и упал с мотоцикла, ударившись о землю.

В результате падения несовершеннолетнему ФИО была причинена физическая боль и телесные повреждения <данные изъяты> (л.д. 8-29).

Постановлением мирового судьи судебного участка № 1 Печенгского судебного района Мурманской области от *.*.*, вступившим в законную силу *.*.*, уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 Уголовного кодекса Российской Федерации, прекращено в связи с примирением сторон на основании статьи 25 Уголовного процессуального кодекса Российской Федерации. ФИО1 вину признал, согласился на прекращение уголовного дела.

Согласно части 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Таким образом, судом установлено, что по вине ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью по неосторожности несовершеннолетнему ФИО Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от *.*.* № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как следует из справки Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области ФИО, *.*.* года рождения, застрахован по обязательному медицинскому страхованию Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», *.*.* он был дважды обслужен бригадой скорой медицинской помощью ГОБУЗ «МОССМП». Стоимость скорой медицинской помощи определяется тарифом на 1 вызов скорой медицинской помощи в соответствии с тарифным соглашением в системе ОМС на территории Мурманской области. Стоимость вызова составила 12 434 рубля 22 копейки. Кроме того, ФИО находился на стационарном лечении в ГОБУЗ «МОКМЦ» в период с *.*.* по *.*.*. Лечение относится к КСГ st 29.011, стоимость лечения составила 76403 рубля 59 копеек. Общая стоимость лечения ФИО составила 88 837 рублей 81 копейка и оплачена Мурманским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счет средств ТФОМС Мурманской области (л.д.31-32).

Из представленных документов Мурманского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» следует, что филиал оплатил за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО в ГОБУЗ «МОССМП» в размере 12 434 рубля 22 копейки, стоимость в ГОБУЗ «МОКМЦ» в размере 76 403 рубля 59 копеек, что подтверждено выпиской из реестра, а также выписками из платежных поручений № от *.*.* и № от *.*.* (л.д.33-35).

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальному фонду предоставлено право предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Тарифы на оплату медицинской помощи, как это указано в части 2 статьи 30 того же Закона, устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона.

Порядок оплаты в 2023 году медицинской помощи на территории Мурманской области по Территориальной программе обязательного медицинского страхования, тарифы на оплату медицинской помощи определяет Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области на 2023 год.

Согласно приложению № 3.6 к Тарифному соглашению на 2023 год, базовая ставка финансирования в стационарных условиях составляет 25 968 рулей 48 копеек; согласно приложению № 3.8 коэффициент относительной затратоемкости, установленный тарифным соглашением для КСГ st29.011, составляет 1,37; коэффициент специфики оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, установленный для КСГ st29.011, составляет 0,90; согласно приложению 3.2 коэффициент уровня стационара составляет 1,12; согласно приложению 4.3 размер базового тарифа на вызов скорой медицинской помощи составляет 6 217 рублей 11 копеек.

Таким образом, стоимость лечения потерпевшего ФИО составила 88 837 рублей 81 копейка, из которых 12 434 рубля 22 копейки - двойное обслуживание бригадой сокрой помощи ГОБУЗ «МОССМП» (6 217,11х2), 76 403 рубля 59 копеек – стационарное лечение в ГОБУЗ «МОКМЦ» в период с *.*.* по *.*.* (25968,48х 1,861х1,37х0,90х1,2)+ (25 968,48х1,861х0,2),

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Стоимость расходов на лечение потерпевшего и факт возмещения данных денежных средств за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования, ответчиком не оспаривались.

Закон, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении Фонду средств, затраченных на лечение.

Поскольку в ходе рассмотрения дела установлено, что тяжкий вред здоровью потерпевшему причинен, а причинителем вреда является ФИО1, учитывая, что объем лечения ФИО и его оплата подтверждены документально, суд, в силу приведенных правовых норм и нормативных актов, находит требования истца о взыскании с ответчика средств, затраченных на лечение потерпевшего в общей сумме 88 837 рублей 81 копейки законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Исходя из положений вышеуказанной правовой нормы, ввиду освобождения истца от уплаты госпошлины при подаче иска, с ответчика ФИО1, с учетом размера взысканных сумм и подпункта 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, подлежит взысканию в доход местного бюджета муниципального образования Печенгский муниципальный округ Мурманской области государственная пошлина в размере 4 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198, 199, 233-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Печенгского района Мурманской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, *.*.* года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО, в размере 88 837 рублей 81 копейки.

Взыскать с ФИО1, *.*.* года рождения, в доход бюджета Печенгского муниципального округа Мурманской области государственную пошлину в размере 4 000 рублей.

Ответчик вправе подать в Печенгский районный суд Мурманской области заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Мурманский областной суд через Печенгский районный суд Мурманской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешён судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий Е.В. Алимова