Решение № 2-204/2019 2-204/2019~М-267/2019 М-267/2019 от 3 декабря 2019 г. по делу № 2-204/2019

Дело № 2 – 204/2019г.


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

р.п. Белый Яр 04 декабря 2019 года

Верхнекетский районный суд Томской области в составе

председательствующего судьи Хаматнуровой О.В.,

при секретаре Липиной Л.Н.,

с участием представителя процессуального истца- помощника прокурора Верхнекетского района Томской области Довбуна В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Верхнекетского района Томской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о взыскании стоимости лечения потерпевшего от преступления,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Верхнекетского района Томской области (процессуальный истец) обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (далее – ТФОМС Томской области, материальный истец) к ФИО1 (далее – ФИО1, ответчик) о взыскании в пользу Российской Федерации средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевшего В., в сумме 63870,45 рублей, по тем основаниям, что приговором мирового судьи Верхнекетского судебного района Томской области от 28.11.2017 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ в отношении В., назначено наказание в виде лишения свободы с отбыванием в исправительной колонии. Мировым судьей установлено, что ФИО1 в период времени с 20 часов 00 минут 26.06.2017 года до 06:00 часов 27.06.2017 года, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в <адрес> в р.<адрес>, на почве личных неприязненных отношений, действуя умышленно, с целью причинения вреда здоровью В., нанес последнему не менее 2 ударов руками по лицу, после чего повалив В. на пол, нанес последнему не менее трех ударов по голове и лицу и не менее двух ударов ногой по туловищу в область ребер слева, чем причинил В. физическую боль и телесные повреждения в виде ушиба головного мозга легкой степени, травматического субарахноидального кровоизлияния, двустороннего перелома нижней челюсти на уровне 4,4:4,5 зубов со смещением, рвано-ушибленной раны слизистой нижней губы, кровоподтека гематомы в области нижней челюсти с переходом на шею, а также переломов 7,8 ребер без смещения, относящиеся к категории средней тяжести вреда здоровью, повлекшие длительное расстройство здоровья на срок более 21 дня.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему В., <данные изъяты> была оказана скорая медицинская помощь в ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» 30.06.2017 года, медицинская помощь в отделении хирургии ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» с 30.06.2017 года по 14.07.2017 года, на что израсходованы денежные средства из Фонда обязательного медицинского страхования в сумме 63870,45 рублей, которые просит взыскать с ответчика, ссылаясь на ст.ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст. 3, 12, 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011 № 90а.

Представитель материального истца - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области М., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ №, сроком действия до ДД.ММ.ГГГГ, надлежащим образом извещенная о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, представила письменное заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие, требования прокурора Верхнекетского района Томской области поддержала в полном объеме.

Ответчик ФИО1, будучи должным образом уведомленным о дате и месте судебного заседания, в суд не явился, представил в суд письменное заявление с просьбой рассмотреть дело в его отсутствие, с исковыми требования не согласен, пояснений не представил.

Суд, руководствуясь ч. 5 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), определил рассмотреть дело в отсутствие представителя материального истца и ответчика.

В судебном заседании помощник прокурора поддержал исковые требования по основаниям, изложенным в иске.

Заслушав представителя процессуального истца, исследовав письменные материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В силу п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 3,4 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, гарантирует и обеспечивает при наступлении страхового случая бесплатное оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы.

Согласно ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования и в соответствии со ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ на территории Томской области создана некоммерческая организация - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области, осуществляющий свою деятельность на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011 № 90а (далее – Положение от 04.04.2011 № 90а).

В соответствии с указанным Положением Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Томской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Томской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), настоящим Положением, законом о бюджете Территориального фонда.

В соответствии с п.2 ст.6 Федерального закона РФ от 29.11.2010 № 326-ФЗ финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий Российской Федерации, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 11 Положения от 04.04.2011 № 90а, расходы бюджета Территориального фонда Томской области осуществляются, в том числе, в целях финансового обеспечения выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.144 Бюджетного кодекса Российской Федерации средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

Из материалов дела, а в частности, из приговора мирового судьи Верхнекетского судебного района Томской области от 28.11.2017 года следует, что ФИО1 умышленно причинил вред здоровью средней тяжести В.

Преступление ФИО1 совершил при следующих обстоятельствах.

ФИО1, в период времени с 20 часов 26.06.2017 года до 06 часов 00 минут 27.06.2017 года, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в <адрес> в р.<адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, вызванного алкогольным опьянением, действуя умышленно, с целью причинения вреда здоровью В., нанес последнему не менее двух ударов руками по лицу, после чего повалив В. на пол, нанес последнему не менее трех ударов по голове и лицу и не менее двух ударов ногой по туловищу в область ребер слева, чем причинил В. физическую боль и телесные повреждения в виде ушиба головного мозга легкой степени, травматического субарахноидального кровоизлияния, двустороннего перелома нижней челюсти в области угла челюсти слева в боковом отделе нижней челюсти на уровне 4,4:4,5 зубов, со смещением, рвано-ушибленной раны слизистой нижней губы, кровоподтека гематомы в области нижней челюсти с переходом на шею, а также переломов 7,8 ребер слева без смещения, относящиеся к категории средней тяжести вреда здоровью, повлекшие длительное расстройство здоровья более 21 дня.

Подсудимый ФИО1 вину в совершении вышеописанного преступления признал полностью. Будучи допрошенным в качестве подозреваемого и обвиняемого, ФИО1 дал признательные показания, подробно пояснив обстоятельства совершения преступления. Приговор вступил в законную силу.

Из представленных суду информации ТОФМС Томской области и выписок из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области от 04.05.2018 года следует, что в связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему В. была оказана скорая медицинская помощь ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» 20.06.2017 года, медицинская помощь в отделении хирургии ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» с 30.06.2017 года по 14.07.2017 года.

Между действиями ФИО1 и наступившими в результате этого последствиями, а именно причинением средней тяжести вреда здоровью потерпевшему, вследствие чего ему потребовалось соответствующее лечение, имеется прямая причинно-следственная связь. Вред здоровью В. причинен виновными действиями ФИО1

Согласно пункту 21 раздела 4, пункту 31 раздела 7 областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 30.12.2016 № 424а, порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи в экстренной форме в рамках областной Программы ОМС застрахованным лицам определяются Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования". При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, применяется способ оплаты медицинской помощи - за законченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистические группы заболеваний.

Суду представлено Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области от 30.01.2017 года.

В соответствии с разделами 2 и 3.2 указанного Соглашения об оплате медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области на 2017 год стоимость одного случая лечения в стационаре и оказания скорой медицинской помощи определяется по установленной формуле.

В соответствии с расчетом по данной формуле размер оказанной В. помощи составляет: 2795,33 рублей (оказание скорой медицинской помощи в СМП ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» + 15371,77(базовая ставка) х 1,54 (коэффициент относительной затратоемкости по КСГ) х 2,15 (коэффициент территориальной дифференциации медицинской организации) х 1,2 (управленческий коэффициент по КСГ). Общая сумма стоимости лечения составила 63870,45 рублей.

Потерпевший на момент лечения являлся неработающим гражданином Российской Федерации из категории граждан, предусмотренных пп. «ж» п.5 ст.10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, постоянно проживал на территории Российской Федерации. Страхователями указанной категории граждан в силу ст.11 названного Федерального закона являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, иные организации, определенные Правительством Российской Федерации. Указанные страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Таким образом, в силу прямого указания закона лицо, причинившее вред здоровью застрахованного лица, обязано возместить расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному.

Российская Федерация, осуществив финансирование лечения В. из денежных средств Томского территориального фонда обязательного медицинского страхования на сумму 63870,45 рублей, возместила тем самым вред, причиненный преступными действиями ответчика ФИО1, в связи с чем, приобрела в силу п.1 ст.1081 ГК РФ право требования в размере выплаченного возмещения.

Частью 1 ст.56 ГПК РФ определено, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Ответчиком каких-либо доказательств в опровержение требований истца о взыскании денежной суммы в возмещение средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение В., несмотря на несогласие с иском, не представлено.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Как следует из материалов дела, основанием обращения прокурора с заявлением в суд является защита интересов Российской Федерации, а потому исковое заявление подано в соответствии с требованиями процессуальных норм.

С учетом изложенного, исковые требования прокурора Верхнекетского района Томской области подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, государственная пошлина по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, подлежит зачислению в доход местного бюджета.

Государственная пошлина по настоящему делу с учетом положения подп.1 п.1 ст.333.19 НК РФ, составляет 2116 рублей и подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета муниципального района.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования прокурора Верхнекетского района Томской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области в возмещение средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение ФИО2, 63870,45 (Шестьдесят три тысячи восемьсот семьдесят руб. 45 коп.) рублей.

Взысканную сумму перечислить по следующим реквизитам:

Получатель УФК по Томской области (ТОФМС Томской области л/с <***>),

ОГРН <***>,

ИНН <***>,

КПП 701701001,

Банк получателя Отделение Томск,

БИК Банка 046902001,

Счет 40101810900000010007,

ОКТМО 69701000

КБК 39511621090090000140.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Верхнекетский район» Томской области государственную пошлину в размере 2116 (Две тысячи сто шестнадцать руб.) рублей.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Верхнекетский районный суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Судья (подпись) О.В. Хаматнурова

На момент размещения на сайт решение не вступило в законную силу.