Решение № 2-3906/2023 2-553/2024 2-553/2024(2-3906/2023;)~М-3474/2023 М-3474/2023 от 30 октября 2024 г. по делу № 2-3906/2023

дело №2-553/2024

УИД 92RS0004-01-2023-004110-16


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(полный текст)

30 октября 2024 года г. Севастополь

Нахимовский районный суд города Севастополя в составе:

председательствующего судьи - Лемешко А.С.,

при секретаре судебного заседания - Стешенко О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению Прокурора Нахимовского района города Севастополя к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Севастополя «Городская больница №4», Департаменту здравоохранения города Севастополя, третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора Государственное казенное учреждение Севастополя «Медицинский склад №1043» о возложении обязанности совершить определенные действия,

установил:

Прокурор Нахимовского района города Севастополя обратился в суд с вышеуказанным иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Севастополя «Городская больница №4» (далее по тексту ГБУЗС ГБ №4), Департаменту здравоохранения города Севастополя (далее по тексту Департамент) о возложении обязанности совершить определенные действия, в котором (с учетом уточнений) просит суд: обязать ГБУЗC «Городская больница №4» в течение 12 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оснастить отделения здания хирургии, расположенного по адресу: <данные изъяты> следующим медицинским оборудованием. <данные изъяты>.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой района проведена проверка законодательства в сфере здравоохранения в деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Севастополя «Городская больница №4».

ГБУЗС «ГБ №4 осуществляет медицинскую деятельность на основании «Уведомления об осуществлении видов деятельности из числа указанных в ч. 1 ст. 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» и на основании лицензии на медицинскую деятельность №ЛО-92-01-000225 от 20.03.2020, выданной Департаментом здравоохранения города Севастополя.

В хирургическом отделении в ГБУЗС «ГБ №4» расположенном по адресу: г<данные изъяты>, в нарушение ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ и приложения №9 «Стандарт оснащения хирургического отделения» утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» установлено отсутствие следующего медицинского оборудования в хирургии: <данные изъяты>).

<данные изъяты>.

В нарушение приложения №7 «Правила организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения» от 15.11.2012 №919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»» отсутствует следующее медицинское оборудование в палате реанимации и интенсивной терапии: <данные изъяты>

В нарушение приложения №3 Стандарта оснащения отделения колопроктологии» утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 2.04.2010 №206 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля» отсутствует следующее оборудование: <данные изъяты>

В нарушение требований Приложения №6 «Стандарта оснащения офтальмологического кабинета», утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 12.11.2012 №902н в офтальмологическом кабинете отсутствуют <данные изъяты>.

В нарушение требований Приложения №3 «Стандарта оснащения урологического кабинета, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2012 №907н в урологическом кабинете, отсутствуют: <данные изъяты>).

В нарушение требований Приложения №3 «Стандарта оснащения кабинета врача-хирурга», утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 № 922н в кабинете врача хирурга отсутствуют: сейф для хранения лекарственных препаратов; шина для лечения переломов ключицы; головодержатель (воротник Шанса); переносной набор для реанимации.

В нарушение требований Приложения №5 «Стандарта оснащения кабинета врача-невролога» утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №922н в кабинете врача невролога отсутствует <данные изъяты>

Указанное влечет нарушение конституционных положений, регламентирующих право на охрану здоровья и медицинскую помощь гражданам. Прокуратурой района в адрес главного врача ГБУЗС «ГБ №4» внесено представление об устранении выявленных нарушений. Однако нарушения устранены не в полном объеме, что подтверждается ответом ГБУЗС «ГБ №4» от 29.06.2023 за №836, направленным в адрес прокуратуры района.

В судебном заседании помощник прокурора исковые требования (с учетом уточнений) поддержал, по основаниям, изложенным в иске.

Представители ответчиков ГБУЗС ГБ №4, Департамента и третьего лица в судебном заседании против удовлетворения иска не возражали.

Изучив материалы дела, дав оценку собранным по делу доказательствам в их совокупности, суд приходит к следующему выводу.

В силу ст. 35 Федерального Закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан.

В соответствии со ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

Согласно ст.12 Гражданского кодекса Российской Федерации одним из способов защиты гражданских прав является присуждение к исполнению обязанности в натуре.

Судом установлено, прокуратурой Нахимовского района города Севастополя проведена проверка законодательства в сфере здравоохранения в деятельности ГБУЗC «ГБ №4».

ГБУЗC «ГБ №4» осуществляет медицинскую деятельность на основании «Уведомления об осуществлении видов деятельности из числа указанных в ч. 1 ст. 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» и на основании лицензии на медицинскую деятельность №ЛО-92-01-000225 от 20.03.2020, выданной Департаментом здравоохранения города Севастополя.

Статьями 7 и 41 Конституции каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Как следует из п. 3 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ), медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 18 указанного закона, каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается, в том числе, оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Основным из принципов охраны здоровья является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, а также доступность и качество медицинской помощи (ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации.

В соответствии с частями 1, 2 статьи 18 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается, в том числе, оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Согласно ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ) первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (ч. 1). Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (ч. 6).

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя следующие виды: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (ч. 5).

Согласно ч. 1, 2 ст. 34 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Постановлением Правительства Севастополя от 23.12.2021 №697-ПП утверждена государственная программа города Севастополя «Развитие здравоохранения в городе Севастополе» (далее – Программа), сроки реализации которой с 2022 по 2030 год.

Во исполнение Программы и с целью финансирования мероприятий по оснащению медицинских организаций, подведомственных Департаменту, медицинским оборудованием и мебелью в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, на 2024 год Департаментом издан приказ от 04.03.2024 №175 «О внесении изменения в приказ Департамента здравоохранения города Севастополя от 31.01.2024 №75 «О распределении средств межбюджетного трансферта из бюджета города Москвы бюджету города Севастополя, предоставляемого Правительством Москвы в 2024 году в целях развития города Севастополя, по направлениям использования и главным распорядителем бюджетных средств (Х транш)». Согласно п. 1.2 Приложения к данному приказу в целях финансирования расходов на оснащение учреждений (их подразделений) первичной медико-санитарной помощи медицинским оборудованием и мебелью ГБУЗС «ГБ №4» выделено <данные изъяты> руб.

Для реализации вышеуказанных целей на оснащение учреждений (их подразделений) специализированной медицинской помощи (стационаров) в 2024 году из бюджета города Севастополя ГБУЗС «ГБ № 4» бюджетных средств не выделено.

В соответствии с приказом Департамента от 28.12.2022 №1439 «О распределении средств межбюджетного трансферта из бюджета города Москвы бюджету города Севастополя, предоставляемого Правительством Москвы в 2023 году в целях развития города Севастополя, по направлениям использования и главным распорядителям бюджетных средств (IX транш)» в целях финансирования расходов на оснащение учреждений (их подразделений) специализированной медицинской помощи (стационаров) медицинским оборудованием и мебелью на 2023 год ГБУЗС «Городская больница № 4» бюджетные ассигнования также выделены не были.

Финансирование медицинских организаций, подведомственных Департаменту, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь, в целях оснащения медицинским оборудованием и мебелью в соответствии со стандартами оснащения за счет средств межбюджетного трансферта, предоставляемого из бюджета города Москвы бюджету города Севастополя, осуществляется по согласованию с Департаментом финансов города Севастополя, который в соответствии с абз. 42 ст. 6 БК РФ является финансовым органом, т.е. органом государственной власти Севастополя, осуществляющим функции по составлению и организации исполнения бюджета города Севастополя. Департамент здравоохранения города Севастополя как главный распорядитель и получатель бюджетных средств, главный администратор доходов бюджета города Севастополя и федерального бюджета не наделен полномочиями по формированию доходной и расходной части бюджета города Севастополя.

В целях приведения ГБУЗС «ГБ №4» к стандартам оснащения Департаментом в рамках выделенных лимитов бюджетных обязательств на 2025 год для обеспечения заключения контрактов со сроком оплаты в 2025 году, в целях осуществления непрерывной работы по продолжению реализации социально значимых мероприятий в рамках реализации Программы сотрудничества на 2018-2025 годы по реализации Соглашения между Правительством Москвы и Правительством Севастополя о торгово-экономическом, научно-техническом и культурном сотрудничестве от 24.11.2018 г. в Департамент финансов города Севастополя направлено предложение о распределении средств между учреждениями здравоохранения, в том числе для оснащения ГБУЗС «ГБ №4» в объеме <данные изъяты> тыс. руб. (письмо от 26.04.2024 №2126/01-04-05.03-23/03/24), что позволит завершить мероприятие по приведению учреждения к стандартам оснащения в целях оказания специализированной и скорой медицинской помощи.

Как следует из материалов дела и пояснений представителя ГБУЗС «ГБ №4» в настоящее время в Хирургическом отделении имеется в наличии:

- <данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Также на складе ГБУЗС «Городская больница №4» находятся:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Здание поликлиники для взрослого населения ГБУЗС «Городская больница №4»имеет в наличии:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Таким образом, на момент вынесения решения суда в ГБУЗС «ГБ №4» отсутствует следующее медицинское оборудование:

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Указанное влечет нарушение конституционных положений, регламентирующих право на охрану здоровья и медицинскую помощь гражданам.

Таким образом, разрешая заявленные требования и установив, что обязанность по оснащению здания поликлиники для взрослого и детского населения, хирургии, терапии, администрации оборудованием лежит на ГБУЗС «ГБ №4», в связи с чем, требование прокурора о понуждении совершить определенные действия, суд находит целесообразным и обоснованным в указанной части.

Согласно п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения города Севастополя, утвержденному постановлением Правительства Севастополя от 27.11.2023 №535-ПП (далее – Положение), Департамент является исполнительным органом города Севастополя, осуществляющим реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья, в частности осуществляющим в пределах своей компетенции государственное управление и нормативно-правовое регулирование в сфере охраны здоровья граждан и обязательного медицинского страхования на территории города Севастополя, включая вопросы развития здравоохранения, профилактики заболеваний, лекарственного обеспечения, фармацевтической деятельности, санитарно-гигиенического просвещения населения города Севастополя, обеспечения его санитарно-эпидемиологического благополучия, а также отдельные полномочия Российской Федерации в сфере охраны здоровья, переданные для осуществления органам государственной власти города Севастополя.

Согласно пп. 68 п. 2.2 Положения на Департамент возложено осуществление бюджетных полномочий главного распорядителя и получателя бюджетных средств и бюджетных полномочий главного администратора доходов бюджета города Севастополя и федерального бюджета по источникам, закрепляемым в соответствии с возложенными полномочиями и в установленном законодательством порядке.

В соответствии с абз. 43 ст. 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ) главным распорядителем бюджетных средств является орган государственной власти (государственный орган), имеющий право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств.

Абз. 42 ст. 6 БК РФ установлено, что функции по составлению и организации исполнения бюджетов субъектов Российской Федерации возложены на исполнительные органы субъектов Российской Федерации (финансовые органы субъектов Российской Федерации).

Распоряжением Правительства Севастополя от 18.02.2021 №21-РП «О наделении Государственного казенного учреждения Севастополя «Медицинский склад № 1043» функциями государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг в рамках реализации мероприятий государственных программ города Севастополя и региональных программ, исполнителем и соисполнителем по которым является департамент здравоохранения города Севастополя» функциями государственного заказчика при осуществлении закупок товаров, работ, услуг, связанных с приобретением оборудования, изделий, программного обеспечения, авиационных работ в целях оказания медицинской помощи, канцелярских и сопутствующих товаров, путевок для санаторно-курортного лечения, материальных резервов для проведения первоочередных мероприятий при угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций военного времени по мероприятиям государственных программ города Севастополя и региональных программ, исполнителем по которым является Департамент, наделено Государственное казенное учреждение Севастополя «Медицинский склад №1043».

В рамках данного распоряжения и в целях реализации государственных программ города Севастополя и региональных программ, исполнителем по которым является Департамент, в частности реализации государственной программы города Севастополя «Развитие здравоохранения в городе Севастополе», повышения эффективности, результативности осуществления закупок товаров, работ, услуг Департаментом утвержден приказ от 26.03.2024 №266 «Об утверждении Порядка взаимодействия Департамента здравоохранения города Севастополя, Государственного казенного учреждения Севастополя «Медицинский склад № 1043» и подведомственных Департаменту здравоохранения города Севастополя медицинских организаций при осуществлении закупок товаров, работ, услуг, связанных с приобретением оборудования, изделий, программного обеспечения, авиационных работ, канцелярских и сопутствующих товаров, путевок для санаторно-курортного лечения, материальных резервов для проведения первоочередных мероприятий при угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций военного времени в целях оказания медицинской помощи в рамках реализации мероприятий программ».

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ суд,

решил:

Иск Прокурора Нахимовского района города Севастополя к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Севастополя «Городская больница №4», Департаменту здравоохранения города Севастополя о возложении обязанности совершить определенные действия – удовлетворить частично.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Севастополя «Городская больница №4» в течение 12 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оснастить: 1) хирургическое отделение: - <данные изъяты> 2) операционный блок хирургического отделения: - <данные изъяты> 3) отделение анестезиологии-реанимации: <данные изъяты>; 4) отделение колопроктологии: - <данные изъяты>; 5) здание поликлиники для взрослого населения: <данные изъяты>.

В удовлетворении остальной части исковых требований – отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Севастопольский городской суд через Нахимовский районный суд г. Севастополя путем подачи апелляционной жалобы в течение одного месяца с момента вынесения решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 06 ноября 2024 года.

Председательствующий А.С. Лемешко