Решение № 2-919/2020 от 16 ноября 2020 г. по делу № 2-919/2020

61RS0023-01-2020-004503-12


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 ноября 2020 года п.Каменоломни

Октябрьский районный суд Ростовской области

в составе судьи: Дыбаль Н.О.,

с участием прокурора: Щербакова В.В.,

при секретаре: Скляровой Н.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Шахты Ростовской области, в интересах Российской Федерации к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, о признании недействительной справки и выписки из акта освидетельствования об установлении инвалидности, взыскании незаконно полученной пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Шахты Ростовской области, действующий в интересах Российской Федерации обратился в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что прокуратурой г. Шахты проведена проверка законности установления 2 группы инвалидности ФИО1, из которой следует, что согласно справке и выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-2014 № 2436849, выданной Бюро № 30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО», с 28.10.2015 г. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлена 2 группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания. В соответствии с информацией ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области Минтруда и социальной защиты РФ» от 16.05.2019 №02/11-4483 установлено, что в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕВИИАС), используемой с января 2014 года при проведении МСЭ, данные по освидетельствованию ФИО1 не имеется. На бумажных носителях данные освидетельствования ФИО1 также отсутствуют. В МБУЗ «ЦГБ г. Гуково», согласно ответа, ФИО1 за медицинской помощью не обращалась, в службу медико-социальной экспертизы не направлялась. Таким образом, информация ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области Минтруда и социальной защиты РФ» и МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково свидетельствуют о непроведении в отношении ФИО1 медико-социальной экспертизы в Бюро № 30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО», незаконности установления ей группы инвалидности. Согласно предоставленной ГУ УПФР в г. Шахты Ростовской области информации ФИО1 в период с 28.10.2015 г. по 28.02.2019 г. а страховую пенсию по инвалидности и ЕДВ в общей сумме 407 668,66 руб. В результате проверки недобросовестность ФИО1 установлена и подтверждена материалами дела. Полученные сведения свидетельствуют о том, что ФИО1 не проходила медико-социальную экспертизу в экспертном составе Бюро №30 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, и как следствие, знала об этом при предъявлении недействительной справки в Пенсионный фонд с целью получения пенсии по инвалидности и ЕДВ. Настоящее исковое заявление подано прокурором г. Шахты в защиту интересов РФ, в связи с тем, что незаконно полученные пенсия по инвалидности и ЕДВ причинили ущерб бюджету РФ в лице Пенсионного фонда РФ.

На основании изложенного, просит суд признать недействительными с момента выдачи справку Бюро № 30 – филиала Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации» серии МСЭ-2014 № 2436849 от 28.10.2015 г., выписку из акта медицинского освидетельствования серии МСЭ-2014 № 2436849 от 28.10.2015 г. об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности бессрочно вследствие общего заболевания. Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения – Управления Пенсионного фонда РФ в г. Шахты Ростовской области незаконно полученные за период с 28.10.2015 г. по 28.02.2019 г. пенсию по инвалидности и ежемесячные денежные выплаты в общей сумме 407 668,66 руб.

В судебном заседании помощник прокурора Щербаков В.В. исковые требования поддержал, просил удовлетворить.

Представитель ГУ УПФР в г. Шахты извещенный о времени и месте рассмотрении дела надлежащим образом в судебное заседание не явился, представил ходатайство о проведении судебного заседания в его отсутствие, исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик ФИО2 ФИО1 в суд не явилась, о дате и времени судебного заседания извещена надлежащим образом.

Представитель ответчика ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился.

Суд в силу ст.167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся сторон.

Выслушав помощника прокурора, изучив материалы дела, суд полагает заявленные требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться с заявлением в суд в защиту интересов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 24.11.1995 « 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Правительство Российской Федерации Постановлением от 20.02.2006 г. № 95 утвердило Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико- социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально- бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно пункту 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В соответствии с пунктом 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом устанавливается I, II или III группа инвалидности.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).

Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет:

не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению;

не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам);

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданному гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медикосоциальную экспертизу. Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 года N 59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.

Согласно п. 31 Административного регламента для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме № 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 77, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 25 декабря 2006 г. № 874 (далее - направление на медико-социальную экспертизу), либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения) (далее - справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу).

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медикосоциальную экспертизу.

Согласно п. 27 указанного порядка на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:

очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;

благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью;

необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).

Таким образом, для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств:

длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы;

проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий;

период временной нетрудоспособности;

- направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с пунктом 8 Классификаций и критериев, утверждённых Приказом Минтруда России от 17 декабря 2015 года №1024н, критерием для становления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления второй группы инвалидности является – нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п.11 Классификаций и критериев).

Таким образом, признание гражданина инвалидом II группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских гганизациях независимо от их организационно-правовой формы.

Судом установлено и из материалов дела следует, что согласно представленной в материалы дела копии пенсионного дела ФИО1 обратилась в УПФР г. Шахты с заявлением о назначении страховой пенсии по инвалидности 19.11.2015 г. (л.д.22-23), с заявлением о назначении ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) 02.11.2015 г. (л.д. 21).

Правовым основанием для установления ФИО1 выплат, положенных гражданам, являющимся инвалидами, явилась выписка из акта свидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии МСЭ-2014 № 2436849, выданная Бюро № 30 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО», которой с 28.10.2015 г. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., установлена 2 группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания.

Согласно предоставленной УПФР в г. Шахты Ростовской области информации №1537/2.4 от 15.04.2019 г. ФИО1 в период с 28.10.2015 г. по 28.02.2019 г. получила страховую пенсию по инвалидности и ЕДВ в общей сумме 407 668,66 руб. (л.д.11)

По информации ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области Минтруда и социальной защиты РФ» от 16.05.2019 №02/11-4483 (л.д. 28-30) в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе (ЕВИИАС), используемой при проведении МСЭ, данные по освидетельствованию ФИО1, отсутствуют, также отсутствуют акты и протоколы освидетельствования на бумажном носителе.

Сведений об обращении ФИО1 за медицинской помощью в МБУЗ «ЦГБ г. Гуково» в материалах дела, не имеется.

Представленные в материалы дела сведения свидетельствуют о том, что ФИО1 не проходила медико-социальную экспертизу в экспертном составе Бюро № 30 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, за медицинской помощью в МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково не обращался, в службу медико-социальной экспертизы не направлялся, в ЕАВИИАС какие-либо сведения об освидетельствовании ФИО1 отсутствуют и в базе данных ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда она не значится, актов и протоколов освидетельствования ФИО1 на бумажном носителе не имеется. Таким образом, суд находит требование прокурора Октябрьского района о признании недействительными с момента выдачи справки Бюро № 30 – филиала Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации» серии МСЭ-2014 № 2436849 от 28.10.2015 г., выписки из акта медицинского освидетельствования МСЭ-2014 № 2436849 от 28.10.2015 г. об установлении Коваль (Карякиной ) С.Н., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности бессрочно вследствие общего заболевания, подлежащими удовлетворению, поскольку ответчиком нарушен установленный законом порядок получения указанных документов.

Кроме того, судом установлено, что в соответствии с п. 1 ст. 1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных ст. 1109 ГК РФ.

Согласно п. 2 ст. 1102 ГК РФ правила, предусмотренные настоящей главой, применяются независимо от того, явилось ли неосновательное обогащение результатом поведения приобретателя имущества, самого потерпевшего, третьих лиц или произошло помимо их воли.

Исходя из положений п. 3 ст. 1109 ГК РФ, не подлежит возврату в качестве неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки.

В данном случае недобросовестность ФИО1 очевидна и подтверждена материалами дела - письмами ФКУ «ГБ МСЭ по РО» от 16.05.2019 г. №02/11-4483, которыми в свою очередь опровергнута добросовестность.

Представленные сведения свидетельствуют о том, что ФИО1 не проходила медико-социальную экспертизу в экспертном составе Бюро №30 - филиала ФКУ «ГБУ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, и, как следствие, знала об этом при предъявлении недействительной справки в Пенсионный фонд с целью получения пенсии по инвалидности и ЕДВ. Таким образом, суд находит требование прокурора г. Шахты о взыскании с ФИО1 в пользу ГУ УПФР в г. Шахты Ростовской области незаконно полученных за период 28.10.2015 г. по 28.02.2019 г. пенсии по инвалидности, ежемесячных денежных выплат в общей сумме 407 668,66 рублей подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в доход государства в сумме 7 276,69 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г. Шахты Ростовской области, в интересах Российской Федерации к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, о признании недействительной справки и выписки из акта освидетельствования об установлении инвалидности, взыскании незаконно полученной пенсии по инвалидности и ежемесячных денежных выплат, удовлетворить.

Признать недействительными справку Бюро № 30 – филиала Федерального казенного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации» серии МСЭ-2014 № 2436849 от 28.10.2015 г., выписку из акта медицинского освидетельствования МСЭ-2014 № 2436849 от 28.10.2015 г. об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, второй группы инвалидности бессрочно вследствие общего заболевания.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу ГУ УПФР в г. Шахты Ростовской области ( ИНН/КПП <***>/615501001 ОГРН <***>) незаконно полученные за период с 28.10.2015 г. по 28.02.2019 г. ежемесячные денежные выплаты в общей сумме 407 668 (четыреста семь тысяч шестьсот шестьдесят восемь) рублей 66 копеек.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, государственную пошлину в размере 7 276 (семь тысяч двести семьдесят шесть) рублей 69 копеек в доход местного бюджета.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Октябрьский районный суд Ростовской области п.Каменоломни в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 23.11.2020 года.

Судья: Н.О. Дыбаль