Постановление № 5-54/2019 от 17 декабря 2019 г. по делу № 5-54/2019

ПОСТАНОВЛЕНИЕ о назначении административного наказания

ДД.ММ.ГГГГ р.п. Шатки

Судья Шатковского районного суда Нижегородской области, Оганесян А.Л., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда, находящегося по адресу: <адрес> дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении государственного бюджетного учреждения Нижегородской области «Шатковская центральная районная больница» расположенная по адресу: <адрес>

установил:

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ К. ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в государственном бюджетном учреждении Нижегородской области «Шатковская центральная районная больница» (далее - Шатковская ЦРБ) по адресу: <адрес>. ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом <данные изъяты>, после чего направлен на госпитализацию в первичное сосудистое отделение <адрес>, где в <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ умер.

В нарушение п.2,4 части 1 ст. 37 Федерального закона РФ от 21.11.2011 г. №323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», требований и условий, предусмотренных лицензией, в нарушение порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями, пациент К. с отрицательными изменениями на ЭКГ ДД.ММ.ГГГГ Шатковской ЦРБ не направлен в максимально короткий срок экстренно в первичное сосудистое отделение <адрес>, кроме того, в отношении К. не выполнены стандарты специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности - не проведены мероприятия с частотой 1.0 для диагностики заболевания: исследование уровня гамма - глюамитрансферазы, определение группы крови, резус фактор, определение антигена к вирусу гепатита В, определение антител к вирусу гепатита С, определение антител к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ - 1.2, эхокардиография, холтеровское мониторирование сердечного ритма, рентгенография легких, что является грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

В судебном заседании представитель Шатковской ЦРБ ФИО1 подтвердила обстоятельства оказания медицинской помощи пациенту, указав, что К. во время лечения самостоятельно уходил домой.

Приведенные обстоятельства подтверждаются также и собранными по делу доказательствами: протоколом об административном правонарушении, приказом о проведении проверки №ДД.ММ.ГГГГ N №, актом проверки №, предписанием об устранении нарушений законодательства от ДД.ММ.ГГГГ.

Частью 3 статьи 19.20 КОАП РФ установлена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), что влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 46 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"( далее - Закон о лицензировании) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Частями 1, 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан) установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями (пункт 1 части 2 статьи 73 Закона об основах охраны здоровья граждан).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности), которое определяет порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями.

В силу пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом, в том числе требований, предусмотренных подпунктом "а" пункта 5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Закона о лицензировании.

Согласно подпункту "а" пункта 5 указанного Положения в числе иных лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются:

- соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Частью 11 статьи 19 Закона о лицензировании предусмотрено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан.

Стандарт специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1554н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности".

Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н (далее - Порядок).

В соответствии с пунктом 32 Порядка скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромболизиса.

Больной доставляется в максимально короткие сроки в региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния).

Из материалов дела усматривается, что государственное бюджетное учреждение <адрес> «Шатковская центральная районная больница» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от ДД.ММ.ГГГГ N №.

На основании приказа руководителя Министерства здравоохранения Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ N № должностными лицами указанного органа в отношении государственного бюджетного учреждения Нижегородской области «Шатковская центральная районная больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведена внеплановая документарная целевая проверка, основанием к которой послужили сведения об оказании медицинской помощи К.

В ходе проверки установлено, что при оказании медицинской помощи пациенту К., вопреки требованиям подпункта "а" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, допущено нарушение Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н.

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых данным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

На основании изложенного, оценив исследованные доказательства в их совокупности, по правилам статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, поскольку юридическим лицом не приняты все зависящие от него меры по соблюдению требований законодательных норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность, суд признает его вину доказанной.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, по делу не установлено.

Учитывая, что в материалы дела не предоставлено доказательств, что ранее учреждение привлекалось к административной ответственности за аналогичные правонарушения, а также обстоятельства, связанные с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением юридического лица, суд, в соответствии с частями 3, 3.2 ст. 4.1 КОАП РФ, обсуждая вопрос о снижении размера штрафа, приходит к выводу, что размер административного штрафа может повлечь нарушение баланса финансовых возможностей учреждения в период экономической нестабильности, а также избыточное ограничение его прав, в связи с чем, находит возможным снизить размер административного наказания ниже низшего предела, предусмотренного санкцией данной статьи, но до размера не менее половины минимального размера.

Руководствуясь ст. 29.9 ст. 29.10 Кодекса Российской Федерации об административном правонарушении,

постановил:

Государственное бюджетное учреждение Нижегородской области «Шатковская центральная районная больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере семидесяти пяти тысяч рублей.

Административный штраф подлежит перечислению по следующим реквизитам:

Наименование платежа - административный штраф,

получатель - УФК России по Нижегородской области (территориальный орган Росздравнадзора в Нижегородской области л\с 04321782910), ИНН <***>, КПП 526001001, банк получателя: ФИО2 Банка России г.Нижний Новгород, Р/счет <***>, БИК 042202001, ОКТМО 22701000, КБК 060 116 900 100 16 000 140.

Постановление может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через Шатковский районный суд Нижегородской области, в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья А.Л.Оганесян