Постановление № 5-170/2019 от 25 апреля 2019 г. по делу № 5-170/2019

№5-170/2019


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

г. Ульяновск 26 апреля 2019 г.

Судья Засвияжского районного суда г. Ульяновска Навасардян В.С.,

с участием представителя ГУЗ «ЦК МСЧ им. В.А. Егорова» - ФИО1,

при секретаре Анисимовой Е.А.,

рассмотрев в судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ст. 6.4 КоАП РФ в отношении

Государственного учреждения здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова», ОГРН <***> от 01.11.2011 года, ИНН <***>, юридический алрес: <...>,

У С Т А Н О В И Л :

Государственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова» (далее по тексту – ГУЗ «ЦК МСЧ») совершило административное правонарушение, предусмотренное ст. 6.4 КоАП РФ, т.е. нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений при следующих обстоятельствах.

В ходе проведенной Управлением Роспотребнадзора по Ульяновской области 11.03.2019 г., 13.03.2019 г., 15.03.2019 г., 18.03.2019 г., 19.03.2019 г., 20.03.2019 г. плановой выездной проверки ГУЗ «ЦК МСЧ» (юридический адрес: <...>), были выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, выразившиеся в нарушении требований действующих: СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее СанПиН 2.1.3.2630-10), СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», при следующих обстоятельствах.

В нарушение пункта п. 4.1, п. 4.3. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» в рамках выполнения имеющейся программы производственного контроля ГУЗ «ЦК МСЧ» не соблюдается номенклатура, объем и периодичность лабораторных исследований и испытаний в части выполнения лабораторных исследований, а именно:

- не проводится микробиологический контроль за качеством стирки белья палатных помещений (постельного белья);

- не осуществляется контроль за качеством питьевой воды в структурных подразделениях больницы;

- не проводятся измерения показателей освещенности, микроклимата и воздуха закрытых помещений на рабочих местах.

В нарушение требований п. 10.2.1 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 и п. 1 приложения 1, подпункта 1,2 приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в палатных помещениях отделений ГУЗ «ЦК МСЧ» минимальная площадь палат в гинекологических отделениях, урологическом, неврологическом, эндокринологическом, кардиологическом, хирургическом отделении составляет менее 7 метров на 1 койку; палатах отделения реанимации и интенсивной терапии менее 13 метров на 1 койку, а именно:

- в кардиологическом отделении коечный фонд должен составлять 78 коек, фактически развернуто на 82 койки, которые размещены на площадях 18-ти палатных помещений; в среднем площадь на одну койку при норме 7 м2 не соответствует в 15-ти палатных помещениях (№ 313-319, 320, 302, 304-309) площадью 19,07-20,72 м2, оборудованных на 5 коек составляет 4,1 м2; в 2-х палатных помещениях (№ 321, 310) площадью 7,8-7,32 м2, оборудованных на 2 койки составляет 3,8 м2; в палатном помещении № 311 площадью 13,22 м2, оборудованном на 3 койки составляет 4,4 м2;

- в неврологическом отделении для больных НМК коечный фонд должен составлять 65 коек, фактически развернуто на 72 койки, которые размещены на площадях 17-ти палатных помещений; в среднем площадь на одну койку при норме 7 м2 не соответствует в 13-ти палатных помещениях (202-208, 210-216) площадью 20,16- 20,72м2, оборудованных на 5 коек и составляет 4,1м2; в палатном помещении № 209 площадью 7,23 м2, оборудованном на 2 койки составляет 3,6м2;

- в пульмонологическом отделении коечный фонд должен составлять 48 коек, фактически развернуто на 68 койки, которые размещены на площадях 18-ти палатных помещений; кроме того 16 коек размещены на момент осмотра в коридорных помещениях отделения; в среднем площадь на одну койку при норме 7 м2 не соответствует в 12-ти палатных помещениях (№ 401-412) площадью 20,0 м2, оборудованных на 5 коек составляет 4,0 м2; в палатном помещении № 415 площадью 11 м2, оборудованном на 2 койки составляет 5,5 м2;

- в эндокринологическом отделении коечный фонд должен составлять 55 коек, фактически развернуто на 75 коек, которые размещены на площадях 18-ти палатных помещений; в среднем площадь на одну койку при норме 7 м2 не соответствует в 9-ти палатных помещениях (№ 502-504, 506-508, 93, 95, 96) площадью 19,98-20,94м2, оборудованных на 5 коек и составляет 4,1м2; в 3-х палатных помещениях (№ 509,510,91) площадью 10,89-12,21 м2, оборудованных на 2 койки составляет 5,9 м2; в 3-х палатных помещениях (№505, 94, 97) площадью 20,31-20,94 м2, оборудованных на 4 койки и составляет 5,1 м2;

- в отделении анестезиологии и реанимации № 1 коечный фонд составляет 6 коек, которые размещены на площадях 2-х палатных помещений; в среднем площадь на одну койку при норме 13 м2 не соответствует в 2-х палатных помещениях (№ 1, 2) площадью 21,56 22,96 м2, оборудованных на 3 койки и составляет 7,4 м2;

- в хирургическом отделении коечный фонд должен составлять 55 коек, фактически развернуто на 55 коек, которые размещены на площадях 12-ти палатных помещений; в среднем площадь на одну койку при норме 7 м2 не соответствует в 5-ти палатных помещениях (№ 50, 52, 54, 56, 17) площадью 20,4- 26,16 м2, оборудованных на 7 коек и составляет 3,5 м2; в 2-х палатных помещениях (№ 18, 19) площадью 13,23-14,38 м2, оборудованных на 4 койки и составляет 3,4 м2; в 2-х палатных помещениях (№ 20, 21) площадью 11,83-12,75 м2, оборудованных на 3 койки и составляет 4,1 м2; в палатном помещении №47 площадью 7,82 м2, оборудованном на 2 койки и составляет 3,9 м2;

- в урологическом отделении коечный фонд должен составлять 24 койки, фактически развернуто на 29 коек (3 койки размещены при осмотре на площадях коридорного помещения), которые размещены на площадях 6-ти палатных помещений; в среднем площадь на одну койку при норме 7 м2 не соответствует в 3-х палатных помещениях (№ 3-5) площадью 25,37- 25,88 м2, оборудованных на 6 коек и составляет 4,2 м2; в палатном помещении № 6 площадью 26,74 м2, оборудованном на 7 коек и составляет 3,8 м2;

- в гинекологическом отделении № 1 коечный фонд должен составлять 38 коек, фактически развернуто на 42 койки, которые размещены на площадях 9-ти палатных помещений; в среднем площадь на одну койку при норме 7 м2 не соответствует в 2-х палатных помещениях (№ 26, 27) площадью 19,04-25,81 м2, оборудованных на 7 коек и составляет 3,2 м2; в 3-х палатных помещениях (№ 36, 38, 40) площадью 24,01-26,22 м2, оборудованных на 6 коек и составляет 3,9 м2; в 2-х палатных помещениях (№ 42, 233) площадью 13,11-9,63 м2, оборудованных на 4 койки составляет 2,8 м2; в палатном помещении №30 площадью 14,62 м2, оборудованном на 3 койки составляет 4,7 м2; в палатном помещении люкс площадью 9,48 м2, оборудованном на 2 койки составляет 4,7 м2;

- в гинекологическом отделении №2 коечный фонд должен составлять 38 коек, фактически развернуто на 39 коек, которые размещены на площадях 6-ти палатных помещений; в среднем площадь на одну койку при норме 7 м2 не соответствует в 3-х палатных помещениях (№ 11, 12, 14) площадью 25,37- 25,88 м2, оборудованных на 6 коек и составляет 4,3 м2; в палатном помещении №13 площадью 26,74 м2, оборудованном на 7 коек составляет 3,8 м2; в палатном помещении №15 площадью 13,68 м2, оборудованном на 3 койки составляет 4,6 м2;

- в отделении неотложной кардиологии (<...>) коечный фонд должен составлять 30 коек, фактически развернуто на 37 коек, которые размещены на площадях 11-ти палатных помещений; в среднем площадь на одну койку при норме 7 м2 не соответствует в 5-ти палатных помещениях (№ 15, 10-13) площадью 23,1- 24,1 м2, оборудованных на 5 коек и составляет 4,0 м2; в 6-ти палатных помещениях (№ 16, 17, 14 А и Б) площадью 11,1-12,6 м2, оборудованных на 2 койки составляет 5,9 м2;

- в неврологическом отделении для больных ОНМК (<...>) коечный фонд должен составлять 30 коек, фактически развернуто на 38 коек, которые размещены на площадях 7-ми палатных помещений; в среднем площадь на одну койку при норме 7 м2 не соответствует в 6-ти палатных помещениях (№ 1, 3-7) площадью 28,8- 29,9 м2, оборудованных на 6 коек и составляет 4,9 м2; в палатном помещении №2 площадью 11,5 м2, оборудованной на 2 койки составляет 5,7 м2;

- в отделение интенсивной терапии и реанимации (<...>) коечный фонд составляет 12 коек, которые размещены на площадях 4-х палатных помещений; в среднем площадь на одну койку при норме 13 м2 не соответствует в 4-х палатных помещениях площадью 34,88 м2, оборудованных на 3 койки и составляет 11,6 м2;

- в нарушение п. 10.2.3 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 вместимость палат при норме не более 4-х коек в отделениях стационара ГУЗ ЦК МСЧ имени В.А. Егорова составляет более 4-х коек, а именно: в отделении неотложной кардиологии (<...>) палатные помещения № 15, 10-13 оборудованы по 5 коек; неврологическое отделение для больных ОНМК (<...>) палатные помещениях № 1, 3-7 оборудованы по 6 коек; стационарные помещения по адресу <...>: в гинекологическом отделении №1 палатные помещения № 26, 27 оборудованы по 7 коек и палатных помещениях № 36, 38, 40 оборудованы по 6 коек; в гинекологическом отделении №2 палатные помещения № 11, 12, 14 оборудованы по 6 коек; в палатном помещении №13 оборудовано по 7 коек; в урологическом отделении в 3-х палатных помещениях № 3-5 оборудовано по 6 коек; палатное помещение №6 оборудовано на 7 коек; в хирургическом отделении 5 палатных помещений № 50, 52, 54, 56, 17 оборудованы по 7 коек; в эндокринологическом отделении 9 палатных помещений № 502-504, 506-508, 93, 95, 96 оборудованы по 5 коек; в пульмонологическом отделении 12 палатных помещений № 401-412 оборудованы по 5 коек; в неврологическом отделении для больных НМК 13 палатных помещений № 202-208, 210-216 оборудованы по 5 коек; в кардиологическом отделении 15 палатных помещений №313-319, 320, 302, 304-309 оборудованы по 5 коек (в соответствие с требованиями п.10.2.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 вместимость палат, следует принимать не более 4 коек);

- в нарушение требований пункта 3.26 раздела 3 главы 1 и подпункта 3.3 пункта 3 приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в операционных блоках отделений ГУЗ «ЦК МСЧ» минимальная площадь общепрофильных операционных составляет менее 36 м2, а именно: в гинекологическом отделении №1 - 16,09 м2, в урологическом отделении - 21,62 м2, в гинекологическом отделении №2 – 25,34 м2, предоперационная – 9,81 м2 при норме 12 м2; экстренная операционная, без предоперационной площадью 21,39 м2;

- в нарушение требований п. 11.14 главы 11 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, в основных и вспомогательных помещениях медицинской организации ГУЗ «ЦК МСЧ» не проводится незамедлительно устранение текущих дефектов отделки стен, потолка, пола, оконных рам (заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся краски, облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий, ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, и других), а именно: в неврологическом отделении для больных НМК в процедурной (местами отслоилась краска на потолке), в сестринской (замена линолеумного покрытия); кардиологическое отделение - раздаточная (отслоилась местами краска); неврологическое отделение - кабинет старшей медсестры (линолеум не заправлен под плинтуса); пульмонологическое отделение в буфете, сестринской (потрескалась местами краска на потолках и столярных изделиях); ремонт лестничного марша терапевтического отделения); не проводится ремонт кровли хирургического корпуса; в хирургическом отделении коридор (замена линолеума в заплатах), потолок типа «армстронг» из прессованной бумаги, в палатных помещениях № 50, 52, 54, 56, 20, 18, 17, буфетном и душевом помещениях; в материальной АРО 2 и санитарной комнате; гинекологическом отделении №1 в процедурной, материальной операционного блока требуется замена линолеума, в коридорах отделения и холлах, в палатах №№ 38, 36 (пролита), ординаторской; в коридоре ремонт стен и столярных изделий; в гинекологическом отделении № 2 (3-й этаж) протекает кровля – следы протечек на лестничной клетке, в смотровом кабинете, требуется замена обоев в кабинете старшей медицинской сестры, замена кафеля в операционном блоке, замена столярных изделий в 5-ти палатных помещениях оконные блоки заделаны полиэтиленовой пленкой, в экстренной операционной ремонт стен; урологическом отделении – в коридоре требуется срочный ремонт с заменой линолеумного покрытия, краска на стенах потрескалась и отслоилась местами до штукатурки, требуется замена столярных изделий; ремонт в гнойной перевязочной, санитарной комнате; в сестринской замена обоев; в палатах № 2, 3, 4, 5, 6, столовой, холле пролиты потолки и стены, потрескалась краска на стенах и потолках; в палате №5 оконные блоки заделаны полиэтиленовой пленкой; в ординаторской на потолке и стенах свисают рваные обои, в палатных помещениях требуется замена оконных блоков, ветхие заделаны пленкой; неврологическое отделение для больных ОНМК (<...> - палата № 6 (потрескалась краска), в отделении неотложной кардиологии в кабинете старшей медсестры, палате 17, стены выполнены обоями; требуется замена линолеума в столовой, раздаточной и палате № 1; ремонт стен в палате №10, в сестринской; в отделении интенсивной терапии и реанимации в комнате хранения и комплектации биксов; Травматологический пункт ГУЗ «ЦК МСЧ» по ул. Ефремова, дом 21 - в кабинете статистов линолеум не заправлен под плинтуса, местами рваный (в кабинетах приема травматолога №7, №1, №2); требуется ремонт плитки и столярных изделий в операционной; Поликлиническое отделение №2 ГУЗ «ЦК МСЧ» по адресу: <...> -требуется срочно проведение ремонта помещений 2, 3 и 4-го этажей, а именно: ремонт кровли (в коридорах 4-го этажа и кабинетах врачебного приема множественные следы протечек), кабинетов врачебного приема, коридоров, сестринской 3-го этажа, кабинете выписки рецептов (краска потрескалась и отслоилась на стенах, потолках и столярных изделиях, линолеумное покрытие все изношено, множественные заплатки или рваное);

- в нарушение требований п. 8.8 главы 8 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 мебель в структурных подразделениях ГУЗ «ЦК МСЧ» используется с нарушенным гигиеническим покрытием, а именно: требуется замена мебели в неврологическом отделении для больных НМК в сестринской (диван без гигиенического покрытия), в кабинете сестры-хозяйки стул без гигиенического покрытия; в пульмонологическом отделении в сестринской (диван и кресла без гигиенического покрытия), в кабинете сестры-хозяйки стулья без гигиенического покрытия; в материальной хирургического отделения требуется замена шкафов, сейфов, столов, тумбочек в коридоре, стола поста медицинской сестры; в сестринской диван и кресла без гигиенического покрытия; в процедурной и материальной АРО 2 требуется замена рабочих столов; в гинекологическом отделении №1 в перевязочной требуется замена столов; перевязочная (замен столярных изделий); гинекологическом отделении № 2 замена дивана у кабинета старшей медицинской сестры, в экстренной операционной замена столов; в урологическом отделении гнойной перевязочной требуется замена функциональных столов, в сестринской требуется замена дивана не имеющего гигиенического покрытия; в палате № 1 урологического отделения замена 3-х стульев с ворсовым покрытием, в ординаторской - замена дивана с ворсовым покрытием, рабочих столов; в отделение медицинской реабилитации пациентов с НМК в сестринской требуется замена дивана без гигиенического покрытия; в неврологическом отделении для больных ОНМК (<...>) требуется замена рабочего стола на посту медицинской сестры; в отделении неотложной кардиологии - замена мягкой мебели без гигиенического покрытия в сестринской и ординаторской; в Травматологическом пункте ГУЗ «ЦК МСЧ» по ул. Ефремова, дом 21 – в кабинете приема детского травматолога, кабинетах приема травматолога № 7, № 1, № 2 требуется замена столов, кушеток, шкафов, тумбочек, операционных столов; в кабинет приема заведующего - столов, дивана, шкафов; В Поликлиническом отделении № 2 ГУЗ «ЦК МСЧ» по адресу : <...> на 2-4 м этажах в кабинетах врачебного приема, кабинете заведующей, хирургическом кабинете, коридорах требуется замена столов, кушеток, шкафов, тумбочек;

- в нарушение требований п. 6.5., п. 6.36 главы 6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 не представлены паспорта на системы механической приточно-вытяжной вентиляции, структурных подразделений ГУЗ «ЦК МСЧ» расположенных по ул. Лихачева, 12 (кроме бактериологической лаборатории и рентген кабинетов), ул. Ефремова, 21 и ФИО2 29А, ул. 50 лет ВЛКСМ, 8А; в ГУЗ «ЦК МСЧ» не проводится ежегодно проверка эффективности работы, текущие ремонты, а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, а именно: представлен договор на очистку и дезинфекцию воздуховодов систем вентиляции № 87/17 от 16.08.2017 года с ООО «Гера». По данному договору очистка и дезинфекция воздуховодов систем вентиляции в структурных подразделениях ГУЗ «ЦК МСЧ» проводилась в 2017 году (акт оказания услуг № 87/17 от 16 сентября 2017 года). Сведения о проведении мероприятий по ремонту, очистке и дезинфекция воздуховодов систем вентиляции в структурных подразделениях ГУЗ «ЦК МСЧ» за 2018-2019 годы не представлены, тогда как в соответствии требований п.6.5, п. 6.36 главы 6 раздела 1 системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы; эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией; один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования;

- в нарушение требований п. 5.4 главы 5 раздела 11 СанПиН 2.1.3.2630-10 не обеспечены резервным источником горячего водоснабжения на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения: процедурная и перевязочные хирургического отделения; процедурная АРО 2 хирургического корпуса; смотровая гинекологического отделения №1; процедурная и перевязочные в урологическом отделении; процедурный кабинет отделения медицинской реабилитации пациентов с НМК; процедурная отделения неотложной кардиологии; процедурная отделения интенсивной терапии и реанимации (<...>), Травматологический пункт ГУЗ «ЦК МСЧ» по ул. Ефремова, дом 21; прививочный кабинет и два кабинета приема врачей травматологов; Поликлиническое отделение № 2 ГУЗ «ЦК МСЧ» по адресу : <...> - в прививочном кабинете, в процедурном кабинете № 401 в кабинетах для внутривенных и внутримышечных инъекций, смотровой кабинета дерматовенеролога; в женской консультации (<...>) в процедурном кабинете и манипуляционной;

- в нарушение требований п. 3.6, пункта 2 приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в терапевтическом и хирургическом корпусах ГУЗ «ЦК МСЧ» по ул. Лихачева, 12 не соблюдаются норма площади: при размещении процедурных кабинетов приемного отделения - площадь составляет 7,1 м2 - 7,6 м2 при нормируемом 12 м2; кабинета приема терапевта 6,6 м2, кардиолога - 8,63 м2 при норме 12 м2; смотровой кабинет № 12 - 7,6 м2 при нормируемом 16 м2; чистая перевязочная хирургического отделения площадью 10,2 м2 при нормируемом 18 м2; смотровой кабинет гинекологического отделения №1 - 9,03 м2 при нормируемом 16 м2; в гинекологическом отделении № 2 - перевязочная площадью 10,58 м2 при нормируемом 18 м2; процедурная площадью - 9,6 м2 при нормируемом 12 м2; перевязочные кабинеты № 1 и № 2 в урологическом отделении площадью 13,61 и 6,99 м2 при нормируемом 18 м2; процедурная 9,24 м2 при нормируемом 12 м2;

- в нарушение требований п. 11.16 главы 11 раздела 11 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому в стационарах и поликлиниках предусматриваются центральные кладовые для чистого и грязного белья. В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах, в том числе встроенных. Кладовая для чистого белья оборудуется стеллажами с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции. Центральная кладовая для грязного белья оборудуется напольными стеллажами, умывальником, вытяжной вентиляцией и устройством для обеззараживания воздуха, помещение для сбора грязного белья в неврологическом отделении для больных НМК ГУЗ «ЦК МСЧ» по ул. Лихачева, 12 не оборудовано умывальником, и устройством для обеззараживания воздуха;

- в нарушение требований п. 5.8 главы 5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в кабинетах ГУЗ «ЦК МСЧ имени В.А. Егорова», где проводится обработка инструментов, не предусмотрена отдельная раковина для мытья рук и мытья инструментов, или двугнездная раковина (мойка), а именно: в процедурной АРО 2 хирургического корпуса; в смотровом кабинете гинекологического отделения №1; в смотровом и процедурном кабинетах гинекологического отделения №2; в травматологическом пункте ГУЗ «ЦК МСЧ» по ул. Ефремова, дом 21 в прививочном кабинете; в травматологическом пункте ГУЗ «ЦК МСЧ» по ул. Ефремова, дом 21, в кабинете приема детского травматолога, в операционных и перевязочных кабинетов №7, №1, №2; в поликлиническом отделении №2 ГУЗ «ЦК МСЧ» по адресу: <...> - в прививочном кабинете не работает 2-я раковина (нет смесителя);

- в нарушение п. 5.6 главы 5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в процедурной АРО 2 хирургического корпуса; в смотровом, перевязочной и процедурном кабинетах гинекологического отделения №2; процедурном кабинете отделения медицинской реабилитации пациентов с НМК; в травматологическом пункте ГУЗ «ЦК МСЧ» по ул. Ефремова, дом 21; в кабинете приема детского травматолога, кабинетах №7, №1, №2; в поликлиническом отделении №2 ГУЗ «ЦК МСЧ» по адресу: <...> в кабинете оториноларинголога, прививочном кабинете; в процедурном кабинете № 401; в женской консультации (<...>) в процедурном кабинете и манипуляционной, умывальники для обработки рук не оборудованы бесконтактным смесителем с локтевым управлением;

- нарушение требований п. 10.2.4 раздела 10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в хирургическом отделении ГУЗ «ЦК МСЧ» с двумя палатными секциям расположенными на 1 и 2-м этажах не предусмотрено помещение второго процедурного кабинета на 1 этаже;

- в нарушении требований п. 10.4.2, п. 10.4.4, п. 10.4.9 главы 10, раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 в операционных блоках структурных подразделений ГУЗ «ЦК МСЧ» расположенных по ул. Лихачева, 12, в хирургическом отделении, в урологическом отделении, в гинекологических отделениях из-за отсутствия необходимого набора помещений не предусмотрено строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала) и зону общебольничного режима (шлюз), а именно: операционные блоки перечисленных отделений имеют 2 помещения (операционную и предоперационную); для всех операционных блоков не предусмотрены помещения подготовки больного - наркозные, помещения хранения стерильных материалов, растворов и другие вспомогательные помещения (хранение стерильных материалов, растворов и наркозной аппаратуры организовано в выделенных зонах площадей операционных); нарушается режим санитарного пропускника для входа персонала (помещения санитарных пропускников в оперблоках отсутствуют). В операционных блоках больницы допускается перекрещивание потоков помещений зон строгого и общебольничного режима. Персонал оперблоков переодевается в чистую одежду в предоперационной или в материальной не входящей в состав операционного блока. Не предусмотрены раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). Вход в операционный блок для персонала и пациентов один - через предоперационную (в соответствии п. 10.4.2. глава 10, раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз) В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока «красной чертой); п. 10.4.4 глава 10, раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока; п.10.4.9., глава 10, раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее в предоперационную. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока);

- в нарушение требований п. 10.4.1 главы 10, раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 операционные блоки структурных подразделений ГУЗ «ЦК МСЧ» расположенных по ул. Лихачева, 12, а именно: хирургического отделения, урологического отделения, гинекологических отделений, размещены в помещениях, не оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха;

- в нарушение требований 15.4. главы 15 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в отделениях ГУЗ «ЦК МСЧ», а именно: в кардиологическом, в пульмонологическом, в эндокринологическом, в гинекологическом № 2 и в урологическом, не выделены комнаты для персонала, в которых предусмотрены условия для приема пищи; пища принимается на площадях гардеробных помещений;

- в нарушение требований п. 11.15 главы 11 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в структурных подразделений ГУЗ «ЦК МСЧ» расположенных по ул. Лихачева,12 отсутствуют помещения временного хранения грязного белья - сбор и временное хранение грязного белья осуществляется в санитарных комнатах в отделениях кардиологическом, пульмонологическом, хирургическом, АРО 2, гинекологических отделениях № 1, 2, отделении неотложной кардиологии, неврологическом отделении для больных с ОНМК (в соответствии 11.15 главы 11 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья; временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха; помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются);

- в нарушение требований п. 8.1 раздела 8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому в палатах должны быть установлены тумбочки и стулья по числу коек, а также шкаф для хранения личных вещей пациентов, палатные помещения пульмонологического развернутого на 68 коек не оборудованы тумбочками по числу коек, а именно: на 68 коек развернутых в отделении имеется 50 тумбочек;

- в нарушение требований п. 3.4 раздела 3, главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому в каждом лечебно-диагностическом подразделении следует предусматривать кабинет заведующего, помещение старшей медицинской сестры отделения помещения персонала, не выделены и не оборудованы кабинеты заведующего в гинекологических отделениях №1 и №2; в урологическом отделении; в отделении медицинской реабилитации пациентов с НМК;

- в нарушение требований п.7.8 раздела 7 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями, светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, не оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями, а именно: в хирургическом отделении в палате №50 (1 светильник не имеет защитной арматуры), в кабинете с/х 2 лампы, палате № 47 - 2 лампы, в мужском туалете, санитарной комнате – лампы накаливания; в урологическом отделении - санитарной комнате – лампы накаливания, в предоперационной на 5-ти лампах нет сплошных рассеивателей; в моечной буфета отделения медицинской реабилитации пациентов с НМК на 5-ти люминесцентных лампах отсутствуют сплошные рассеиватели; неврологическое отделение для больных ОНМК (<...>) - в коридоре №2 на люминесцентных лампах отсутствуют сплошные рассеиватели; Травматологический пункт ГУЗ «ЦК МСЧ» по адресу: <...> - в кабинете статистов; Поликлиническое отделение №2 ГУЗ «ЦК МСЧ» по адресу: <...> - отсутствуют сплошные рассеиватели на лампах накаливания в кабинетах №№ 417, 420, кабинете невролога, инфекционном кабинете, физиотерапевтическом кабинете;

- в нарушение п.3.8 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» п. 3.8 которого предусматривает, что состав и площади общих и специальных помещений рентгеновского кабинета представлены в Приложении 5, состав помещений рентгендиагностического кабинета в терапевтическом корпусе стационара не соответствует регламентируемым нормативам: не выделены помещения под комнату персонала, комнату личной гигиены персонала кабинета рентгендиагностики в терапевтическом отделении стационара (в фотолаборатории установлены микроволновая печь и холодильник для персонала; прием пищи осуществляется в пультовой, в пультовой рентгенкабинета установлен шкаф для хранения одежды, где персонал хранит уличную и санитарную одежду);

- в нарушение п. 3.16 СанПиН 2.6.1.1192-03, согласно которому поверхности стен и потолка в процедурной и комнате управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку; отделочные материалы должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение, допускающее их использование в жилых и общественных зданиях», п. 4.2 раздела 4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому поверхность стен, полов, потолков должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами; п. 11.14 раздела 11, главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно, в кабинете компьютерной томографии диагностического корпуса стационара (<...>) в процедурной нарушена целостность окрасочного слоя поверхности стен, потолка, на стене между комнатой управления и процедурной трещины, около дверного проема входа в процедурную нарушена целостность покрытия стены; в рентгеновском кабинете хирургического корпуса стационара (<...>) в фотолаборатории на стене в одном месте отлетела облицовочная плитка, на потолке следы протечки, на стене нарушена целостность окрасочного слоя (трещины); в рентгеновском кабинете травматологического пункта (<...>). в процедурной защитные щиты на окнах не покрашены., стены в процедурной в трещинах, нарушен окрасочный слой; в рентгеновском кабинете ПСО (<...>) в процедурной на поверхности стен краска во многих местах отлетела, нарушен окрасочный слой;

- в нарушение с требований п. 5.8. главы 5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому в кабинетах, где проводится обработка инструментов, следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину (мойку), на момент проверки 13.03.2019 года в процедурном кабинете, совмещенном с кабинетом первичного осмотра в отделении неврологии для больных с острым нарушением мозгового кровообращения на 1 этаже отсутствует раковины для мытья рук и обработки инструментов;

- в нарушение требований п. 14.21 главы 14 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому в буфетных отделениях должно быть предусмотрено два помещения: для раздачи пищи и для мытья посуды; в помещении буфетной предусматривается раковина для мытья рук, на момент проверки 13.03.2019 года в буфетной отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы по адресу: <...> не исправна раковина для мытья рук, отсутствует смеситель;

- в нарушение требований п. 8.8 главы 8 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которому в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, на момент проверки 13.03.2019 года в процедурном кабинете, совмещенном с кабинетом первичного приема больных отделения неврологии для больных острым нарушением мозгового кровообращения на 1 этаже по адресу: <...> используют стол из ДСП покрытый медицинской клеенкой, который не поддается качественной ежедневной текущей и генеральной уборке с применением моющих и дезинфицирующих средств;

- нарушаются общие требования к эксплуатации бактерицидных установок, в 2018 году не проведена проверка бактерицидной эффективности установок, бактерицидные облучатели не поверены в поликлинике № 2 по адресу : <...>; в Женской консультации по ул. Достоеского, 22; в пульмонологическом отделении, неврологическом отделении для больных с НМК (ул. Лихачева,12), что является нарушением п. 11.12 главы 11, раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 и п. 8.1 Руководства Р3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»;

- не оборудованы бактерицидными установками для обеззараживания воздуха: в женской консультации помещения Центра здоровья женщин по ул. Достоеского, 22, регистратуры, коридоры; в неврологическом отделении по ул. Лихачева,12 буфетная, что является нарушением п. 11.12 главы 11 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 и п. 2.3. п. 5.11. Таблицы 3 (категории III) Руководства Р3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»;

- в нарушение требований п. 4.2. главы 4 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 внутренняя отделка иммунологической лаборатории и клинико-диагностической лаборатории (стены, пол, потолок) (ул. Лихачева, 12), бактериологической лаборатории (ул. Автозаводская, 8а) (кабинет посева на кишечную группу) не соответствует требованиям, т.е. не имеют отделки легкодоступной для влажной уборки и обработке моющими и дезинфицирующими средствами (на стенах и пололках местами потрескалась и отслоилась краска);

- в нарушение требований п. 10.17.1 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 нарушаются требования к размещению клинико-диагностической лаборатории (ул. Лихачева, 12), а именно клинико-диагностическая лаборатория располагается на 2 этаже диагностического корпуса в проходном отсеке здания - через лабораторию осуществляется проход пациентов на другие виды исследования (томография, функциональная диагностика);

- в нарушение требований п. 6.5. главы 6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 не осуществляется очистка и дезинфекция приточно-вытяжной вентиляции в бактериологической лаборатории (ул. Автозаводская, 8а);

- в нарушение требований п. 2.3.15 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней», приборы и оборудование в клинико-диагностической и иммунологической лаборатории (сухожаровые шкафы, бактерицидные лампы и пр.), используемые в работе не аттестованы (ул. Лихачева, 12);

- в нарушение требований п. 2.3.17 СП 1.3.2322-08, клинико-диагностическая и иммунологическая лаборатория (ул. Лихачева, 12) не обеспечена лабораторной мебелью имеющей покрытие, устойчивой к действию моющих и дезинфицирующих средств;

- в нарушение требований п. 2.3.4 СП 1.3.2322-08, клинико-диагностическая и иммунологическая лаборатория (ул. Лихачева, 12 ) не обеспечены вентиляцией;

- в нарушение требований п. 2.3.24 СП 1.3.2322-08, приточно-вытяжная вентиляция в бактериологической лаборатории (ул. Автозаводская, 8а) оснащенная фильтрами тонкой очистки не проверяется на защитную эффективность;

- нарушение требований п. 11.14 главы 11 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которым устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно, на момент проверки в отделении интенсивной терапии и реанимации по адресу: <...> протекает крыша возле кабинета старшей медицинской сестры и в помещении временного хранения отходов классов «А» и «Б»;

- в нарушение требований п. 8.9.2, 8.9.3 главы 8 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, согласно которым изделия медицинской техники и медицинского назначения, используемые в медицинской и фармацевтической деятельности, должны проходить санитарно-эпидемиологическую и гигиеническую оценку, подтверждающую их соответствие действующему законодательству в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения*(3) (приложение 6), не проводится поверка бактерицидных облучателей в процедурном кабинете (рециркулятор «Сибест» поверка проведена 24.09.2017 года) и в палатах отделения реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы по адресу: <...>.

Представитель юридического лица привлекаемого к административной ответственности ФИО1 в судебном заседании вину ГУЗ «ЦК МСЧ» в совершенном правонарушении признал в полном объеме, пояснив, что часть нарушений связано с тем, что зданиям используемым ГУЗ «ЦК МСЧ» более 60 лет, они требуют ремонта и реконструкции. В связи со сложным материальным положением ГУЗ «ЦК МСЧ», которое имеет кредиторскую задолженность в размере более 90 миллионов рублей, просил назначить минимально возможное наказание в виде штрафа.

Изучив представленные материалы, выслушав представителя ГУЗ «ЦК МСЧ», суд пришел к выводу о виновности ГУЗ «ЦК МСЧ» во вмененном ему правонарушении.

Вина ГУЗ «ЦК МСЧ» в совершении указанного административного правонарушения подтверждается:

- протоколом об административном правонарушении в отношении ГУЗ «ЦК МСЧ» по ст. 6.4 КоАП РФ № 0564 от 01.04.2019 года составленным старшим специалистом 1 разряда Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области из которого следует, что в ходе проведенной Управлением Роспотребнадзора по Ульяновской области 11.03.2019 г., 13.03.2019 г., 15.03.2019 г., 18.03.2019 г., 19.03.2019 г., 20.03.2019 г. плановой выездной проверки ГУЗ «ЦК МСЧ» (юридический адрес: <...>), были выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, выразившиеся в нарушении требований действующих: СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее СанПиН 2.1.3.2630-10), СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»;

- актом проверки от №0092 от 01.04.2019 года составленным Управлением Роспотребнадзора по Ульяновской области, подтверждающим наличие выявленных нарушений;

- предписанием №186 от 01.04.2019 года, выданным Управлением Роспотребнадзора по Ульяновской области, из которого следует, что ГУЗ «ЦК МСЧ» предписано устранить выявленные в ходе проверки нарушения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений.

Из имеющихся в материалах дела распоряжения и уведомления о проведении проверки следует, что проверка являлась плановой и проводилась в предусмотренном законом порядке, о проведении проверки ГУЗ «ЦК МСЧ» было извещено заблаговременно – 27.02.2019 года.

Таким образом, совокупность имеющихся доказательств свидетельствует о том, что вина ГУЗ «ЦК МСЧ» в совершении административного правонарушения доказана полностью.

С учетом вышеизложенного, суд приходит к выводу о наличии в действиях и бездействии юридического лица - ГУЗ «ЦК МСЧ» состава административного правонарушения, предусмотренного ст.6.4 КоАП РФ, т.е. нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений.

При назначении наказания суд учитывает характер совершенного административного правонарушения, смягчающие ответственность обстоятельства, трудное материальное положение ГУЗ «ЦК МСЧ».

В качестве смягчающих наказание обстоятельств суд учитывает признание вины в совершенном правонарушении.

Суд не усматривает оснований для признания совершенного правонарушения, посягающего на охрану здоровья граждан – пациентов, а также сотрудников указанного лечебного учреждения малозначительным.

С учетом конкретных обстоятельств дела, в том числе смягчающих наказание обстоятельств, трудного материального положения ГУЗ «ЦК МСЧ», имеющего кредиторскую задолженность свыше 90 миллионов рублей, считаю, что оснований для назначения наказания в виде приостановлении деятельности не имеется, наказание юридическому лицу - ГУЗ «ЦК МСЧ» необходимо назначить в виде административного штрафа в минимальном размере, предусмотренным санкцией ст. 6.4 КоАП РФ.

Руководствуясь ст.29.10 КоАП РФ, судья

П О С Т А Н О В И Л :

признать юридическое лицо – Государственное учреждение здравоохранения «Центральная клиническая медико-санитарная часть имени заслуженного врача России В.А. Егорова» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст.6.4 КоАП РФ и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 10000 рублей 00 копеек перечислив сумму штрафа на счет: УФК по Ульяновской области (получатель Управление Роспотребнадзора по Ульяновской области), ИНН <***>, КПП 732501001, р/счет № <***> Отделение Ульяновск, г. Ульяновска, КБК 14111628000016000140, ОКТМО 73701000, БИК 047308001, наименование платежа – денежные взыскания (штрафы) за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия человека и законодательства в сфере защиты прав потребителей.

Разъяснить, что в соответствии со ст. 20.25 КоАП РФ, неуплата административного штрафа в установленный законом срок (не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки уплаты штрафа) влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа.

Постановление может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Засвияжский районный суд в течение 10 суток со дня вручения копии постановления.

Судья: В.С. Навасардян