Решение № 2-418/2024 2-418/2024~М-341/2024 М-341/2024 от 29 мая 2024 г. по делу № 2-418/2024

Дело № 2-418/2024

27RS0020-01-2024-000539-76


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Николаевск-на-Амуре 30 мая 2024 года

Николаевский-на-Амуре городской суд Хабаровского края в составе, председательствующего судьи А.С. Новосёлова,

при секретаре Ковцур И.В.,

с участием

процессуального истца Бортниковой А.А.,

помощника Николаевского-на-Амуре городского прокурора Симаковой М.Ю.,

представителя КГБУЗ «НЦРБ» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Николаевского-на-Амуре городского прокурора поданного в интересах Бортниковой Анны Анатольевны к Министерству здравоохранения Хабаровского края, Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» о возложении обязанностей и взыскании компенсации за моральный вред, суд

УСТАНОВИЛ:

Николаевский-на-Амуре городской прокурор в интересах Бортниковой Анны Анатольевны обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Хабаровского края, Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» о возложении обязанностей на Министерство здравоохранения Хабаровского края по обеспечению Бортниковой Анны Анатольевны жизненно необходимым лекарственным препаратом по торговому наименованию «Пульмозим» (ингаляции) (международное непатентованное наименование ФИО3, держатель РУ: Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд., Швейцария, производитель Вудсток Стерайл Солюшнз Инк., США Woodstock Sterile Sjlutions Inc. 2210 Lake Shore Dvive 60098 Woodstock Illinois USA) на весь период нуждаемости в полном объеме на 365 дней: 730 ампул, с учетом заболевания и назначения по медицинским показаниям, исходя из ежедневной дозы муколитической ингаляционной терапии по жизненным показаниям препаратом ТН «Пульмозим» раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2р/сутки, ингаляционно через небулайзер, ежедневно, пожизненно, на Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» организовать выдачу Бортниковой Анне Анатольевне рецептов и отпуск бесплатно по медицинским показаниям лекарственного препарата «Пульмозим» (ингаляции) (международное непатентованное наименование ФИО3, держатель РУ: Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд., Швейцария, производитель Вудсток Стерайл Солюшнз Инк., США Woodstock Sterile Sjlutions Inc. 2210 Lake Shore Dvive 60098 Woodstock Illinois USA) на весь период нуждаемости в полном объеме на 365 дней: 730 ампул, с учетом заболевания и назначения по медицинским показаниям, исходя из ежедневной дозы, муколитической ингаляционной терапии по жизненным показаниям препаратом ТН «Пульмозим» раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2р/сутки, ингаляционно через небулайзер, ежедневно, пожизненно и взыскании компенсации за моральный вред в сумме 1 000 000 рублей.

В обосновании требований указал, что Бортникова Анна Анатольевна является <данные изъяты> 2 группы, <данные изъяты>, с детства страдает заболеванием - <данные изъяты>.

Заболевание проявляется в виде <данные изъяты>

Согласно протоколу врачебной комиссии Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» (далее - КГБУЗ «НЦРБ») о назначении пациенту лекарственного препарата для оказания ему медицинской помощи по жизненным показаниям и необходимости его ввоза от 10.11.2023 № 7085, Бортниковой А.А. показано проведение муколитической ингаляционной терапии по жизненным показаниям препаратом «Пульмозим» раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2р/сутки, ингаляционно через небулайзер, ежедневно, пожизненно.

В соответствии со ст. 7 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер отплаты труда, обеспечиваются государственная поддержка семьи и материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Статьей 39 Конституции Российской Федерации гарантируется каждому право на социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В силу ч. ч. 1,2 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон 323-ФЗ) в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи; скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

При оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Согласно ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ, оказание медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий должно быть бесплатным, в том числе, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, разделом V которой предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 181-ФЗ) предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Частью 7 ст. 44 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что организация обеспечения лиц, в том числе больных <данные изъяты>, лекарственными препаратами осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Обеспечение лекарственными препаратами указанных лиц осуществляется по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации формируемому в установленном им порядке.

Лекарственный препарат международное непатентованное наименование «ФИО3» на основании Распоряжения Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 года № 2406-р внесен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Правила организации обеспечения лекарственными препаратами лиц больных, в том числе <данные изъяты>», утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.11.2018 года № 1416.

В силу положений п. 2 указанных Правил источником финансирования организации обеспечения больных лекарственными препаратами являются бюджетные ассигнования, предусмотренные в федеральном бюджете Министерства здравоохранения Российской Федерации и перечисляемые ФКУ «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан» для организации и проведения закупок лекарственных препаратов.

Организация обеспечения Федеральным центром за счет средств федерального бюджета больных, в том числе <данные изъяты>, лекарственными препаратами осуществляется с учетом стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов (п. 4 Правил).

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья не позднее 1 ноября текущего года представляют в Федеральный центр заявки на поставку лекарственных препаратов по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации, с приложением обоснований по их объему, а также перечень организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской и (или) фармацевтической деятельности в субъектах Российской Федерации, в целях поставки) организациям-получателям лекарственных препаратов (п. 5 Правил).

Потребность (объем поставки) в лекарственном препарате определяется с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственного препарата, исходя из ежемесячной фактической потребности больных в лекарственных препаратах в соответствии со сведениями регионального сегмента Федерального регистра и необходимости формирования запаса на 15 месяцев (п. 5 Правил).

Федеральный центр рассматривает представленные заявки на соответствие установленной форме, на предмет обоснованности заявлении объемов лекарственных препаратов и при необходимости корректирует их и согласовывает с вынесением соответствующего решения (п. 6 Правил).

Объем поставок лекарственных препаратов формируется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном законе о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период, и лимитов бюджетных обязательств, доведенных в установленном порядке до Министерства здравоохранения Российской Федерации на закупку лекарственных препаратов (п. 7 Правил).

В соответствии с объемами поставок лекарственных препаратов, утвержденными органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья с учетом решения комиссии, Федеральный центр в установленном законодательством Российской Федерации порядке осуществляет закупку лекарственных препаратов.

Министерство здравоохранения Российской Федерации ежегодно издает акт о согласовании передачи Федеральным центром закупленных в соответствии с настоящими Правилами лекарственных препаратов органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья (п. 8 Правил).

Федеральный центр в установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядке осуществляет мониторинг движения и учета лекарственных препаратов в субъектах Российской Федерации, доводит до сведения уполномоченных органов полученные по результатам мониторинга данные, в том числе сведения о номенклатуре, количестве и стоимости лекарственных препаратов, об отсутствии потребности в отдельных лекарственных препаратах либо о появлении дополнительной потребности в лекарственных препаратах в связи с изменением в субъекте Российской Федерации численности больных, изменениями в назначениях медицинскими работниками лекарственных препаратов больным и согласовывает перераспределение лекарственных препаратов между субъектами Российской Федерации (п. 15 Правил).

Передача лекарственных препаратов одним субъектом Российской Федерации в собственность другого субъекта Российской Федерации осуществляется на основании акта приема-передачи. Федеральный центр уведомляется о передаче лекарственных препаратов в 10-дневный срок после подписания акта приема-передачи уполномоченными органами (п. 16 Правил).

В целях обеспечения больных лекарственными препаратами в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, осуществляется назначение лекарственных препаратов и оформление рецептов на лекарственные препараты (п. 18 Правил).

При назначении больному лекарственных препаратов лечащий врач информирует его о возможности получения им соответствующих лекарственных препаратов без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 19 Правил).

В целях динамического наблюдения за больным и соблюдения периодичности посещения им медицинской организации лечащим врачом определяется количество лекарственного препарата, единовременно оформленного на рецептурном бланке в соответствии с рекомендованной среднесуточной курсовой дозой и сроком, назначенным для посещения (п. 20 Правил).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. ст. 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ).

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ, набора социальных услуг включаются, том числе и обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с ФЗ от 12.04.2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ)

В силу ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ, медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства России от 02.06.2022 № 377н утверждены стандарты медицинской помощи взрослым при <данные изъяты> предусматривающими назначение пациентам лекарственной средства с международным непатентованным наименованием (МНН) «ФИО3».

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи разработанных в соответствии с п. 4 ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ либо по торговым наименованиям.

Установлено, что вышеуказанное нашло свое отражение в решении врачебной комиссии КГБУЗ «НЦРБ» от 10.11.2023 № 7085, согласно которому Бортниковой А.А. показано проведение муколитической ингаляционной терапии по жизненным показаниям препаратом торговое наименование «Пульмозим» (международное непатентованное наименование «ФИО3») раствор для ингаляций 2,5 иг/2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2р/сутки, ингаляционно через небулайзер, ежедневно, пожизненно.

Между тем, указанный лекарственный препарат в аптечных подразделениях по месту жительства (регистрации) Бортниковой А.А. отсутствует.

КГБУЗ «НЦРБ» указана потребность Бортниковой А.А. в указанном лекарственном препарате в плановых заявках на 2023 год и 2024 год. Поступившие плановые заявки переданы в закупку уполномоченной организации КГКУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» министерства здравоохранения Хабаровского края.

Однако контракт на поставку указанного лекарственного препарата в 2023 году не заключен.

Согласно информации Министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - Министерство) закупка указанного лекарственного препарата не произведена, 20.02.2024 размещено извещение о проведении запроса котировок в электронной форме № 0322200002124000014, процедура признана не состоявшейся - не подано ни одной заявки на участие.

Вышеизложенное свидетельствует о нарушении права заявителя на получение бесплатной, гарантированной медицинской помощи с учетом имеющегося заболевания и необходимости обеспечения лекарственными препаратами по жизненным показания, наличия инвалидности.

Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» (далее - Пленум Верховного Суда Российской Федерации) отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.

Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающим на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. В статье 151 ГК РФ закреплены общие правила по компенсации морального вреда без указания случаев, когда допускается такая компенсация.

Согласно статье 22 Всеобщей декларации прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948) каждый человек, как член общества, имеет право на социальное обеспечение и на осуществление необходимых для поддержания его достоинства и для свободного развития его личности прав в экономической, социальной и культурной областях через посредство национальных усилий и международного сотрудничества и в соответствии со структурой и ресурсами каждого государства.

В соответствии с частью 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого я его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по независящим от него обстоятельствам.

С учетом приведенных обстоятельств право Бортниковой А.А. на обеспечение бесплатным лекарственным препаратом тесно связано с личным неимущественными правами гражданина, соответственно действия, нарушающие это право, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и в свою очередь, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым, моральный вред (физические и нравственные страдания).

Причиненные моральные и нравственные страдания заявителю оцениваются в сумму 1000000 рублей, указанная сумма является обоснованной, выражается в необеспечении Бортниковой А.А. лекарственным препаратом, обращением в прокуратуру с целью защиты её прав в судебном порядке, а также степенью вины ответчика, длительностью периода, в течение которого не предоставлен лекарственный препарат, степенью физических и нравственных страданий Бортниковой А.А., нуждающейся в ежедневном приеме препарата.

Согласно определения Девятого кассационного суда общей юрисдикция от 10.11.2022 № 88-8990/2022 по делу № 2-1207/2022, в соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российсш Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровы, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

На основании вышеизложенного просят суд о возложении обязанностей на Министерство здравоохранения Хабаровского края по обеспечению Бортниковой Анны Анатольевны жизненно необходимым лекарственным препаратом по торговому наименованию «Пульмозим» (ингаляции) (международное непатентованное наименование ФИО3, держатель РУ: Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд., Швейцария, производитель Вудсток Стерайл Солюшнз Инк., США Woodstock Sterile Sjlutions Inc. 2210 Lake Shore Dvive 60098 Woodstock Illinois USA) на весь период нуждаемости в полном объеме на 365 дней: 730 ампул, с учетом заболевания и назначения по медицинским показаниям, исходя из ежедневной дозы муколитической ингаляционной терапии по жизненным показаниям препаратом ТН «Пульмозим» раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2р/сутки, ингаляционно через небулайзер, ежедневно, пожизненно, на Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» организовать выдачу Бортниковой Анне Анатольевне рецептов и отпуск бесплатно по медицинским показаниям лекарственного препарата «Пульмозим» (ингаляции) (международное непатентованное наименование ФИО3, держатель РУ: Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд., Швейцария, производитель Вудсток Стерайл Солюшнз Инк., США Woodstock Sterile Sjlutions Inc. 2210 Lake Shore Dvive 60098 Woodstock Illinois USA) на весь период нуждаемости в полном объеме на 365 дней: 730 ампул, с учетом заболевания и назначения по медицинским показаниям, исходя из ежедневной дозы, муколитической ингаляционной терапии по жизненным показаниям препаратом ТН «Пульмозим» раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2р/сутки, ингаляционно через небулайзер, ежедневно, пожизненно и взыскании компенсации за моральный вред в сумме 1 000 000 рублей.

Из представленных уточнений следует, что в производстве Николаевского-на-Амуре городского суда находится гражданское дело по исковому заявлению Николаевского-на-Амуре городского прокурора, действующего в интересах Бортниковой Анны Анатольевны к Министерству здравоохранения Хабаровского края, краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» о возложении обязанностей и взыскании компенсации морального вреда.

Согласно полученной 14.05.2024 информации Министерства здравоохранения Хабаровского края, вопрос по обеспечению Бортниковой Анны Анатольевны лекарственным препаратом ТН «Пульмозим» находится на контроле в Министерстве здравоохранения края. На текущий момент обеспечить ее лекарственным препаратом ТН «Пульмозим» не представляется возможным по причине отсутствия такового на рынке Российской Федерации. КГКУ здравоохранения «медицинский информационно-аналитический центр» министерства здравоохранения края осуществляются мероприятия по закупке лекарственного препарата ТН «Пульмозим», планируемые сроки его заключения июнь-июль 2024 года.

Вместе с тем, прокуратурой проведен мониторинг сайта ЕИС Закупки на предмет оценки состояния вопроса о заключении контрактов на поставку незарегистированного на территории Российской Федерации лекарственного препарата ТН «Пульмозим» в регионах Российской Федерации, в ходе которого установлено, что в Ставропольском крае, Ямало-Ненецком автономном округе, определены поставщики указанного лекарственного препарата, контракты заключены и размещены на сайте (03.05.2024; 06.05.2024).

Кроме того, агентством государственных закупок Ульяновской области объявлена закупка лекарственного препарата ТН «Пульмозим» для обеспечения граждан по решению, принятому судебными органами, поставщик также определен.

В виду того, что на процедуру закупки лекарственного препарата уходит определенное время необходимо предусмотреть данное обстоятельство и провести закупку указанного лекарственного препарата заблаговременно.

Лекарственный препарат международное непатентованное наименование «ФИО3» на основании Распоряжения Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 года № 2406-р внесен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

В силу ч. 1 ст. 47 «Об обращении лекарственных средств» ввоз лекарственных средств в Российскую Федерацию осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в соответствии с актами, составляющими право Союза, и (или) законодательством Российской Федерации о таможенном регулировании.

Постановление Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 853 утверждены Правила ввоза лекарственных средств для медицинского применения в Российскую Федерацию (далее - Правила).

В силу п. 3 Правил, ввоз в Российскую Федерацию конкретной партии незарегистрированных лекарственных средств для оказания медицинской помощи по жизненным показаниями конкретного пациента или для оказания медицинской помощи ограниченному контингенту пациентов с редкой и (или) особо тяжелой патологией в рамках деятельности Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, «Круг добра» (далее – соответственно конкретная партия лекарственных средств, Фонд) может осуществляться на основании заключения по заявлениям юридических лиц, указанных в подпунктах "а" - "д" пункта 2 настоящих Правил.

В силу п. п. «е» п. 6 Правил, для получения юридическим лицом, заключения на ввоз, заявитель в случае ввоза лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента представляет:

копию протокола заключения врачебной комиссии либо консилиума врачей федерального учреждения (врачебной комиссии либо консилиума врачей структурного подразделения научного или образовательного федерального учреждения), в котором оказывается медицинская помощь пациенту, подписанного руководителем учреждения (руководителем структурного подразделения научного или образовательного федерального учреждения, лицом, исполняющим обязанности руководителя учреждения, либо уполномоченным лицом в должности не ниже руководителя структурного подразделения научного или образовательного федерального учреждения, его заместителя, в сферу деятельности которого входят вопросы организации медицинской помощи), о назначении пациенту незарегистрированного лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям (с указанием торгового наименования либо международного непатентованного наименования, лекарственной формы, дозировки и количества незарегистрированного лекарственного препарата и обоснованием необходимости его ввоза), или обращение уполномоченного исполнительного органа субъекта Российской Федерации о необходимости ввоза незарегистрированного лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента с приложением копии протокола решения врачебной комиссии либо консилиума врачей учреждения субъекта Российской Федерации, в котором оказывается медицинская помощь пациенту, подписанного руководителем учреждения либо лицом, исполняющим его обязанности, о назначении пациенту незарегистрированного лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям (с указанием торгового наименования либо международного непатентованного наименования, лекарственной формы, дозировки и количества незарегистрированного лекарственного препарата);

копию паспорта или свидетельства о рождении пациента, которому назначен незарегистрированный лекарственный препарат для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям.

В связи, с чем отсутствие лекарственного препарата МН «Пульмозим» не является препятствием для осуществления его закупки за пределами территории Российской Федерации и не может являться основанием для нарушения законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранении, своевременного и в полном объеме оказания бесплатной медицинской помощи, а также законодательства о социальной защите инвалидов, которым предусмотрено оказание квалифицированной медицинской помощи указанной категории граждан.

Кроме того, с учетом не обеспечения ФИО2 лекарственным препаратом МН «Пульмозим» с сентября 2023 года из-за нестабильного состояния наблюдалось ухудшение самочувствия пациента Бортниковой А.А., имеются факты вызовов скорой медицинской помощи (08.11.2023; 11.04.2024), прохождение курсов стационарного лечения (дневной стационар при ТО) (последний с 08.04.2024 по 18.04.2024), а также согласно указанной информации в справке врача-терапевта от 13.05.2024, за период нахождения на дневном стационаре при ТО, у больной дважды отмечались эпизоды <данные изъяты>, помощь оказывалась на дому бригадой СМП. 15.04.2024 проведена ТМК с ККБ № 1, пациентке предложена плановая эвакуация в краевой центр <данные изъяты> на базе КГБУЗ «ККБ № 1» (для получения антибактериальной терапии), от которой пациентка отказалась по причине нестабильного ослабленного состояния и риском ухудшения его во время авиа перелета.

Кроме того, для полноценного лечения Бортниковой А.А., необходима комплексная терапия, которой в полном объеме в настоящее время она не обеспечена (не получена антибактериальная терапия виду отсутствия необходимого препарата - цефтазидим/авибактам (завицефта), по решению консилиума врачей ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России от 11.12.2023 года по жизненным показаниям рекомендована терапия: ивакафтор 150 мг. 365 таб. в год + ивакафтор 75 мл/тезакафтор 50 мг/элексакафтор 100 мг. 730 таб. в год, лечение замене не подлежит, данная терапия до настоящего времени также не получена.

С учетом вышеизложенного, в связи с неполучением пациентом полноценного комплексного лечения, не получением с сентября 2023 года лекарственного препарата МН «Пульмозим» права пациента нарушены.

Соответственно несвоевременное и не в полном объеме оказание медицинской помощи, не обеспечение лекарственными препаратами, представляет угрозу жизни и здоровья Бортниковой А.А, в связи, с чем в достаточной мере имеются основания для обращения решения суда к немедленному исполнению.

На основании вышеизложенного просят возложить на Министерство здравоохранения Хабаровского края обязанность по обеспечению Бортниковой Анны Анатольевны жизненно необходимым лекарственным препаратом по торговому наименованию «Пульмозим» (ингаляции) (международное непатентованное наименование ФИО3, держатель РУ: Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд., Швейцария, производитель Вудсток Стерайл Солюшнз Инк., США Woodstock Sterile Sjlutions Inc. 2210 Lake Shore Dvive 60098 Woodstock Illinois USA) на весь период нуждаемости в полном объеме на 365 дней: 730 ампул, с учетом заболевания и назначения по медицинским показаниям, исходя из ежедневной дозы муколтической ингаляционной терапии по жизненным показаниям препаратом ТН «Пульмозим» препаратом ТН «Пульмозим» раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2р/сутки, ингаляционно через небулайзер, ежедневно, пожизненно;возложить на Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» обязанность организовать выдачу Бортниковой Анне Анатольевне рецептов и отпуск бесплатно по медицинским показаниям лекарственного препарата «Пульмозим» (ингаляции) (международное непатентованное наименование ФИО3, держатель РУ: Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд., Швейцария, производитель Вудсток Стерайл Солюшнз Инк., США Woodstock Sterile Sjlutions Inc. 2210 Lake Shore Dvive 60098 Woodstock Illinois USA) на весь период нуждаемости в полном объеме на 365 дней: 730 ампул, с учетом заболевания и назначения по медицинским показаниям, исходя из ежедневной дозы, муколитической ингаляционной терапии по жизненным показаниям препаратом ТН «Пульмозим» раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2р/сутки, ингаляционно через небулайзер, ежедневно, пожизненно; взыскать с Министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу Бортниковой Анны Анатольевны, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию морального вреда в сумме 1 000 000 рублей. Решение суда обратить к немедленному исполнению.

После вступления решения суда в законную силу, на основании ч. 1 ст. 428 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации выдать и направить в электронном виде исполнительный лист для принудительного исполнения.

В судебном заседании помощник прокурора, отказалась от части заявленных требований к Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» в части требований об обязании выдачи Бортниковой Анне Анатольевне бесплатно по медицинским показаниям лекарственного препарата «Пульмозим» (ингаляции) (международное непатентованное наименование ФИО3, держатель РУ: Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд., Швейцария, производитель Вудсток Стерайл Солюшнз Инк., США Woodstock Sterile Sjlutions Inc. 2210 Lake Shore Dvive 60098 Woodstock Illinois USA) на весь период нуждаемости в полном объеме на 365 дней: 730 ампул, с учетом заболевания и назначения по медицинским показаниям, исходя из ежедневной дозы, муколитической ингаляционной терапии по жизненным показаниям препаратом ТН «Пульмозим» раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2р/сутки, ингаляционно через небулайзер, ежедневно, пожизненно, просила суд обязать Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» организовать выдачу Бортниковой Анне Анатольевне рецептов по медицинским показаниям лекарственного препарата «Пульмозим» (ингаляции) (международное непатентованное наименование ФИО3, держатель РУ: Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд., Швейцария, производитель Вудсток Стерайл Солюшнз Инк., США Woodstock Sterile Sjlutions Inc. 2210 Lake Shore Dvive 60098 Woodstock Illinois USA) на весь период нуждаемости в полном объеме на 365 дней: 730 ампул, с учетом заболевания и назначения по медицинским показаниям, исходя из ежедневной дозы, муколитической ингаляционной терапии по жизненным показаниям препаратом ТН «Пульмозим» раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2р/сутки, ингаляционно через небулайзер, ежедневно, пожизненно.

Процессуальный истец исковые требования, отказ от части заявленных требований поддержала в полном объеме, просила суд уточненные заявленные требования удовлетворить в полном объеме, дополнительно пояснив, что невыдача препарата причиняет ей физические и моральные страдания, из за чего она не может жить полноценной жизнью.

В судебное заседание представитель ответчика Министерства здравоохранения РФ не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, согласно письменным возражениям на иск Министерство здравоохранения Хабаровского края (далее - министерство), исковые требования прокурора Бортниковой Анны Анатольевны о возложении обязанности ее обеспечения лекарственным препаратом по торговому наименованию Пульмозим (ингаляции) (международное непатентованное наименование Дорназа альфы на весь период нуждаемости в полном объеме на 365 дней: 700 ампул с учетом заболевания и назначения по медицинским показаниям, исходя из ежедневной дозы муколитической ингаляционной терапии по жизненным показаниям ТН Пульмозим раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2 р. В сутки, ингаляционно через небулайзер ежедневно, взыскании компенсации морального вреда в размере 1000000 руб., обращения решения к немедленному исполнению не признает по следующим основаниям.

В соответствии со статьями 6.1 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ» О государственной социальной помощи” Бортникова А.А., являясь <данные изъяты> 2 группы, имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями по рецептам врача за счет средств федерального бюджета в рамках утвержденных Перечней.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в котором поименован лекарственный препарат с международным непатентованным наименованием ФИО3.

В Российской Федерации лекарственный препарат ФИО3 зарегистрирован по двум торговым наименованиям - Тигераза и Пульмозим.

В письме от 27.07.2023 № 25-8/6909 Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее - Министерство РФ) сообщило о прекращении производства и ввоза лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов, на территорию Российской Федерации. В п. 27 приложения к вышеуказанному письму поименован лекарственный препарат с торговым наименованием Пульмозим (МНН - ФИО3).

Согласно решению врачебной комиссии от 10.11.2023 № 7085 установлено наличие у Бортниковой А.А. зафиксированной нежелательной реакции на лекарственный препарат с торговым наименованием Тигераза.

Учитывая, что на территории Хабаровского края имеются пациенты, которым по жизненным показанием необходимо применение лекарственного препарата по торговому наименованию Пульмозим, министерством 11.01.2024 был направлен запрос № 04.04-07-173 в Министерство РФ с просьбой о разъяснении порядка обеспечения пациентов лекарственным препаратом Пульмозим (далее - лекарственный препарат).

В ответе от 12.01.2024 № 25-5/175 Министерство РФ сообщает, что данный вопрос прорабатывается и находится на контроле у Министерства РФ на контроле.

С целью обеспечения пациентов лекарственным препаратом размещены извещение о проведении запроса котировок в электронной форме (от 20.02.2024 № 0322200002124000014, от 07.03.2024 № 0322200002124000029, от 15.03.2024 № 0322200002124000033), однако процедуры признаны не состоявшимися, поскольку не подано ни одной заявки на участие.

В настоящее время производятся повторные процедуры закупки незарегистрированного на территории Российской Федерации лекарственного препарата.

Учитывая вышеизложенное, министерством предприняты исчерпывающие меры, направленные на обеспечение Бортниковой А.А. лекарственным препаратом. Невозможность поставки лекарственного препарата обусловлена независящими от министерства обстоятельствами.

Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

На основании ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется в зависимости от характера причиненных физических и нравственных страданий, а также степени вины ответчика с учетом требований разумности и справедливости.

Таким образом, необходимыми условиями для возложения обязанности по компенсации морального вреда, являются: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Согласно абз. 3 п. 1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» (далее - Постановление № 33), под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, правона труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

В абз. 2 п. 12 Постановления № 33 указано, что потерпевший - истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК РФ). В связи с этим, сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения (п. 30 Постановления № 33).

Как указывалось выше, министерством предприняты исчерпывающие меры для обеспечения Бортниковой А.А. лекарственным препаратом, в связи с чем вины министерства в причинении истцу морального вреда не имеется.Кроме того, сумма в размере 1 000 000 руб. носит явно неразумный (чрезмерный) характер.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Абзацем 5 пункта 11 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 N 23 "О судебном решении" выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Доказательств, подтверждающих обстоятельства, при которых решение суда должно быть обращено к немеленому исполнению в материалы дела не представлено.

Кроме этого, значительных временных затрат потребует соблюдение процедур, предусмотренных Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".

Как указывалось ранее, ввоз и производство лекарственного препарата прекращены.

Таким образом, немедленная закупка лекарственного препарата и тем более незарегистрированного на территории РФ невозможна и противоречит законодательству РФ, в связи с чем данное требование является необоснованным и удовлетворению не подлежит.

Учитывая вышеизложенное просят суд отказать прокурору г. Николаевск-на-Амуре, действующему в интересах Бортниковой А.А.

В судебное заседание явился представитель ответчика КГБУЗ «Николаевская центральная районная больница» МЗ ХК. Согласно представленному письменному отзыву на иск Бортникова А.А. является инвалидом II гр., состоит на <данные изъяты> учете с диагнозом: <данные изъяты>.

По жизненным показаниям пациент принимала препарат ФИО3 (Тигераза).

В связи с ухудшением состояния здоровья пациента было оформлено извещение о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата «Тигераза».

Согласно заключению ВК НЦРБ №2976 от 17.10.2022 принято решение заменить препарат «Тигераза» препаратом «Пульмозим» 2,5 мг./2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2р в сутки, по жизненным показаниям.

С ноября 2022 по июнь 2023 пациент была обеспечена лекарственным препаратом по ТН Пульмозим. С июля 2023 года пациент данный препарат не получает в связи с его отсутствием в аптеках края.

В 2023 году пациент Бортникова А.А. обследована в городской клинической больнице им. Д.Д.Плетнева г.Москва. Согласно выписному эпикризу № МК 110850-23-С даны рекомендации, в том числе: ингаляционная терапия - ингаляции ФИО3 2,5 мг 2 р в сутки постоянно, включая одну ингаляцию интроназально через компрессорный ингалятор без подогрева Pari Boy.

Решением ВК НЦРБ №7085 от 10.11.2023г. подтвержден основной диагноз, назначен постоянный прием по жизненным показаниям лекарственный препарат по ТН «Пульмозим» 2,5 мг./2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2р в сутки, ингаляционно через небулайзер, ежедневно, пожизненно с потребностью на 12 мес. - 122 упак.

23.11.2023 исх.01-10-2077 в министерство направлена дополнительная заявка об обеспечении Бортниковой А.А. лекарственным препаратом по ТН Пульмозим (2,5 мг./2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2р в сутки, в количестве 730 ампул на год, всего 122 упак.) по жизненным показаниям.

Как следует из ответа министерства, направленного в адрес Бортниковой А.А. (письмо от 20.12.2023 исх.№1127-14-6204-8720) по вопросу обеспечения пациента лекарственным препаратом по ТН Пульмозим пациенту предложено обращаться к лечащему врачу поликлиники по месту жительства.

При этом выписка рецепта на препарат возможна только при наличии лекарственного препарата в аптечной сети (аптека №15 г.Николаевска-на-Амуре). При отсутствии препарата в аптечной сети выписка пациенту рецепта не представляется возможной.

В случае выделения Министерством Здравоохранения Хабаровского края средств для проведения НЦРБ самостоятельной закупки лекарственного препарата, выдача препарата пациенту проводится через аптеку КГБУЗ «НЦРБ» без оформления рецепта.

В соответствии с п. 10 4.1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению жизни гражданина или инвалидности, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации, а ч. 9 ст. 83 Закона предусматривает обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний из этого перечня за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

Согласно п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

При взаимосвязи положений подп.24 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 года 14184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", ст.4.1 Федерального закона от 17.07.1999 года 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" решение вопросов по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, изделиями медицинского назначения относится к компетенции субъектов РФ.

В Хабаровском крае полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения осуществляет Министерство здравоохранения Хабаровского края.

Постановлением Правительства Хабаровского края от 26.07.2007 №149-пр "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Хабаровского края" утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Хабаровского края.

Министерство здравоохранения Хабаровского края является органом исполнительной власти Хабаровского края, осуществляющим управление в сфере здравоохранения края и координирующим в пределах своей компетенции деятельность в этой сфере других краевых органов исполнительной власти и органов местного самоуправления.

Согласно п.32 Положения о Министерстве здравоохранения Хабаровского края министерство осуществляет переданные органам государственной власти края полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по организации обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Таким образом, приобретение необходимых истцу медикаментов, в силу Закона является расходными обязательствами Министерства здравоохранения Хабаровского края.

Исковые требования, заявленные к КГБУЗ «НЦРБ», об обязании организовать Бортниковой А.А. выдачу рецептов по медицинским показаниям лекарственного препарата по ТН «Пульмозим» (раствор для ингаляций 2,5 мг./2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2р в сутки, ингаляционно через небулайзер, ежедневно, пожизненно) на весь период нуждаемости в полном объёме на 365 дней: 730 ампул, с учетом заболевания и назначения по медицинским показаниям, исходя из ежедневной дозы, муколитической ингаляционной терапии по жизненным показаниям считают обоснованными.

Как полагает ответчик, признание исковых требований, заявленных к КГБУЗ «НЦРБ», в данном случае не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

На основании вышеизложенного и предъявленного истцом иска, в части требований, заявленных к КГБУЗ «НЦРБ», о возложении обязанности организовать выдачу рецептов препарата по ТН «Пульмозим» бесплатно, по медицинским показаниям, признают.

Выслушав лиц участвующих в деле, изучив и оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 7 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер отплаты труда, обеспечиваются государственная поддержка семьи и материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно части 1 статьи 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законодательство в сфере охраны здоровья состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В судебном заседании установлено и подтверждается материалами дела, что Бортникова Анна Анатольевна, <данные изъяты>

Согласно справке ФКУ «ГБ МСЭ по Хабаровскому краю» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы № 3, Протокола врачебной комиссии от 10.11.2023 № 7085 Бортникова А.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвалидом 2 группы, <данные изъяты>.

По жизненным показаниям пациент принимала препарат ФИО3 (Тигераза). В связи с ухудшением состояния здоровья пациента было оформлено извещение о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата «Тигераза».

Согласно заключению ВК НЦРБ №2976 от 17.10.2022 принято решение заменить препарат «Тигераза» препаратом «Пульмозим» 2,5 мг./2,5 мл., в дозе 2,5 мл 1р в сутки, по жизненным показаниям.

С ноября 2022 по июнь 2023 пациент была обеспечена лекарственным препаратом по ТН Пульмозим. С июля 2023 года пациент данный препарат не получает в связи с его отсутствием в аптеках края.

В 2023 году пациент Бортникова А.А. обследована в городской клинической больнице им. Д.Д. Плетнева г. Москва. Согласно выписному эпикризу № МК 110850-23-С даны рекомендации, в том числе: ингаляционная терапия - ингаляции ФИО3 2,5 мг 2 р в сутки постоянно, включая одну ингаляцию интроназально через компрессорный ингалятор без подогрева Pari Boy.

Решением ВК НЦРБ №7085 от 10.11.2023г. подтвержден основной диагноз, назначен постоянный прием по жизненным показаниям лекарственный препарат по ТН «Пульмозим» 2,5 мг./2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2р в сутки, ингаляционно через небулайзер, ежедневно, пожизненно с потребностью на 12 мес. - 122 упак.

Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела Бортникова А.А. до настоящего времени не обеспечена лекарственным препаратом «Пульмозим» (международное непатентованное наименование ФИО3), что ставит под угрозу её жизнь и здоровье.

Проанализировав доводы сторон, суд приходит к следующему.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В силу ч. ч. 1,2 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи; скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

При оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Согласно ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ, оказание медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий должно быть бесплатным, в том числе, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 № 2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, разделом V которой предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Частью 7 ст. 44 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что организация обеспечения лиц, в том числе больных <данные изъяты>, лекарственными препаратами осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Обеспечение лекарственными препаратами указанных лиц осуществляется по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации формируемому в установленном им порядке.

Лекарственный препарат международное непатентованное наименование «ФИО3» на основании Распоряжения Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 года № 2406-р внесен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Правила организации обеспечения лекарственными препаратами лиц больных, в том числе <данные изъяты>, утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.11.2018 года № 1416.

В силу положений п. 2 указанных Правил источником финансирования организации обеспечения больных лекарственными препаратами являются бюджетные ассигнования, предусмотренные в федеральном бюджете Министерства здравоохранения Российской Федерации и перечисляемые ФКУ «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан» для организации и проведения закупок лекарственных препаратов.

Организация обеспечения Федеральным центром за счет средств федерального бюджета больных, в том числе <данные изъяты>, лекарственными препаратами осуществляется с учетом стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов (п. 4 Правил).

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья не позднее 1 ноября текущего года представляют в Федеральный центр заявки на поставку лекарственных препаратов по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации, с приложением обоснований по их объему, а также перечень организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской и (или) фармацевтической деятельности в субъектах Российской Федерации, в целях поставки) организациям-получателям лекарственных препаратов (п. 5 Правил).

Потребность (объем поставки) в лекарственном препарате определяется с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственного препарата, исходя из ежемесячной фактической потребности больных в лекарственных препаратах в соответствии со сведениями регионального сегмента Федерального регистра и необходимости формирования запаса на 15 месяцев (п. 5 Правил).

Федеральный центр рассматривает представленные заявки на соответствие установленной форме, на предмет обоснованности заявлении объемов лекарственных препаратов и при необходимости корректирует их и согласовывает с вынесением соответствующего решения (п. 6 Правил).

Объем поставок лекарственных препаратов формируется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном законе о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период, и лимитов бюджетных обязательств, доведенных в установленном порядке до Министерства здравоохранения Российской Федерации на закупку лекарственных препаратов (п. 7 Правил).

В соответствии с объемами поставок лекарственных препаратов, утвержденными органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья с учетом решения комиссии, Федеральный центр в установленном законодательством Российской Федерации порядке осуществляет закупку лекарственных препаратов.

Министерство здравоохранения Российской Федерации ежегодно издает акт о согласовании передачи Федеральным центром закупленных в соответствии с настоящими Правилами лекарственных препаратов органам государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья (п. 8 Правил).

Федеральный центр в установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядке осуществляет мониторинг движения и учета лекарственных препаратов в субъектах Российской Федерации, доводит до сведения уполномоченных органов полученные по результатам мониторинга данные, в том числе сведения о номенклатуре, количестве и стоимости лекарственных препаратов, об отсутствии потребности в отдельных лекарственных препаратах либо о появлении дополнительной потребности в лекарственных препаратах в связи с изменением в субъекте Российской Федерации численности больных, изменениями в назначениях медицинскими работниками лекарственных препаратов больным и согласовывает перераспределение лекарственных препаратов между субъектами Российской Федерации (п. 15 Правил).

Передача лекарственных препаратов одним субъектом Российской Федерации в собственность другого субъекта Российской Федерации осуществляется на основании акта приема-передачи. Федеральный центр уведомляется о передаче лекарственных препаратов в 10-дневный срок после подписания акта приема-передачи уполномоченными органами (п. 16 Правил).

В целях обеспечения больных лекарственными препаратами в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, осуществляется назначение лекарственных препаратов и оформление рецептов на лекарственные препараты (п. 18 Правил).

При назначении больному лекарственных препаратов лечащий врач информирует его о возможности получения им соответствующих лекарственных препаратов без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 19 Правил).

В целях динамического наблюдения за больным и соблюдения периодичности посещения им медицинской организации лечащим врачом определяется количество лекарственного препарата, единовременно оформленного на рецептурном бланке в соответствии с рекомендованной среднесуточной курсовой дозой и сроком, назначенным для посещения (п. 20 Правил).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. ст. 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ).

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ, набора социальных услуг включаются, том числе и обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с ФЗ от 12.04.2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ)

В силу ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ, медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства России от 02.06.2022 № 377н утверждены стандарты медицинской помощи взрослым при кистозном <данные изъяты> предусматривающими назначение пациентам лекарственной средства с международным непатентованным наименованием (МНН) «ФИО3».

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи разработанных в соответствии с п. 4 ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ либо по торговым наименованиям.

Установлено, что вышеуказанное нашло свое отражение в решении врачебной комиссии КГБУЗ «НЦРБ» от 10.11.2023 № 7085, согласно которому Бортниковой А.А. показано проведение муколитической ингаляционной терапии по жизненным показаниям препаратом торговое наименование «Пульмозим» (международное непатентованное наименование «ФИО3») раствор для ингаляций 2,5 иг/2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2р/сутки, ингаляционно через небулайзер, ежедневно, пожизненно.

Между тем, указанный лекарственный препарат в аптечных подразделениях по месту жительства (регистрации) Бортниковой А.А. отсутствует.

КГБУЗ «НЦРБ» указана потребность Бортниковой А.А. в указанном лекарственном препарате в плановых заявках на 2023 год и 2024 год. Поступившие плановые заявки переданы в закупку уполномоченной организации КГКУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» министерства здравоохранения Хабаровского края.

Однако контракт на поставку указанного лекарственного препарата в 2023 году не заключен.

Согласно информации Министерства здравоохранения Хабаровского края закупка указанного лекарственного препарата не произведена, 20.02.2024 размещено извещение о проведении запроса котировок в электронной форме № 0322200002124000014, процедура признана не состоявшейся - не подано ни одной заявки на участие.

Вышеизложенное свидетельствует о нарушении права Бортниковой А.А. на получение бесплатной, гарантированной медицинской помощи с учетом имеющегося заболевания и необходимости обеспечения лекарственными препаратами по жизненным показания, наличия инвалидности.

Судом установлено, что согласно информации Министерства здравоохранения Хабаровского края, вопрос по обеспечению Бортниковой Анны Анатольевны лекарственным препаратом ТН «Пульмозим» находится на контроле в Министерства здравоохранения края. На текущий момент обеспечить ее лекарственным препаратом ТН «Пульмозим» не представляется возможным по причине отсутствия такового на рынке Российской Федерации. КГКУ здравоохранения «медицинский информационно-аналитический центр» министерства здравоохранения края осуществляются мероприятия по закупке лекарственного препарата ТН «Пульмозим», планируемые сроки его заключения июнь-июль 2024 года.

Вместе с тем, прокуратурой проведен мониторинг сайта ЕИС Закупки на предмет оценки состояния вопроса о заключении контрактов на поставку незарегистированного на территории Российской Федерации лекарственного препарата ТН «Пульмозим» в регионах Российской Федерации, в ходе которого установлено, что в Ставропольском крае, Ямало-Ненецком автономном округе, определены поставщики указанного лекарственного препарата, контракты заключены и размещены на сайте (03.05.2024; 06.05.2024).

Кроме того, агентством государственных закупок Ульяновской области объявлена закупка лекарственного препарата ТН «Пульмозим» для обеспечения граждан по решению, принятому судебными органами, поставщик также определен.

В виду того, что на процедуру закупки лекарственного препарата уходит определенное время необходимо предусмотреть данное обстоятельство и провести закупку указанного лекарственного препарата заблаговременно.

Лекарственный препарат международное непатентованное наименование «ФИО3» на основании Распоряжения Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 года № 2406-р внесен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

В силу ч. 1 ст. 47 «Об обращении лекарственных средств» ввоз лекарственных средств в Российскую Федерацию осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в соответствии с актами, составляющими право Союза, и (или) законодательством Российской Федерации о таможенном регулировании.

Постановление Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 853 утверждены Правила ввоза лекарственных средств для медицинского применения в Российскую Федерацию.

В силу п. 3 Правил, ввоз в Российскую Федерацию конкретной партии незарегистрированных лекарственных средств для оказания медицинской помощи по жизненным показаниями конкретного пациента или для оказания медицинской помощи ограниченному контингенту пациентов с редкой и (или) особо тяжелой патологией в рамках деятельности Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, «Круг добра» (далее – соответственно конкретная партия лекарственных средств, Фонд) может осуществляться на основании заключения по заявлениям юридических лиц, указанных в подпунктах "а" - "д" пункта 2 настоящих Правил.

В силу п. п. «е» п. 6 Правил, для получения юридическим лицом, заключения на ввоз, заявитель в случае ввоза лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента представляет:

копию протокола заключения врачебной комиссии либо консилиума врачей федерального учреждения (врачебной комиссии либо консилиума врачей структурного подразделения научного или образовательного федерального учреждения), в котором оказывается медицинская помощь пациенту, подписанного руководителем учреждения (руководителем структурного подразделения научного или образовательного федерального учреждения, лицом, исполняющим обязанности руководителя учреждения, либо уполномоченным лицом в должности не ниже руководителя структурного подразделения научного или образовательного федерального учреждения, его заместителя, в сферу деятельности которого входят вопросы организации медицинской помощи), о назначении пациенту незарегистрированного лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям (с указанием торгового наименования либо международного непатентованного наименования, лекарственной формы, дозировки и количества незарегистрированного лекарственного препарата и обоснованием необходимости его ввоза), или обращение уполномоченного исполнительного органа субъекта Российской Федерации о необходимости ввоза незарегистрированного лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям конкретного пациента с приложением копии протокола решения врачебной комиссии либо консилиума врачей учреждения субъекта Российской Федерации, в котором оказывается медицинская помощь пациенту, подписанного руководителем учреждения либо лицом, исполняющим его обязанности, о назначении пациенту незарегистрированного лекарственного препарата для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям (с указанием торгового наименования либо международного непатентованного наименования, лекарственной формы, дозировки и количества незарегистрированного лекарственного препарата);

копию паспорта или свидетельства о рождении пациента, которому назначен незарегистрированный лекарственный препарат для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям.

В связи, с чем отсутствие лекарственного препарата МН «Пульмозим» не является препятствием для осуществления его закупки за пределами территории Российской Федерации и не может являться основанием для нарушения законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранении, своевременного и в полном объеме оказания бесплатной медицинской помощи, а также законодательства о социальной защите инвалидов, которым предусмотрено оказание квалифицированной медицинской помощи указанной категории граждан.

Кроме того, как установлено судом и подтверждается материалами дела, с учетом не обеспечения ФИО2 лекарственным препаратом МН «Пульмозим» с сентября 2023 года из-за нестабильного состояния наблюдалось ухудшение самочувствия пациента Бортниковой А.А., имеются факты вызовов скорой медицинской помощи (08.11.2023; 11.04.2024), прохождение курсов стационарного лечения (дневной стационар при ТО) (последний с 08.04.2024 по 18.04.2024), а также согласно указанной информации в справке врача-терапевта от 13.05.2024, за период нахождения на дневном стационаре при ТО, у больной дважды отмечались эпизоды <данные изъяты>, помощь оказывалась на дому бригадой СМП. 15.04.2024 проведена ТМК с ККБ № 1, пациентке предложена плановая эвакуация в краевой центр <данные изъяты> на базе КГБУЗ «ККБ № 1» (для получения антибактериальной терапии), от которой пациентка отказалась по причине нестабильного ослабленного состояния и риском ухудшения его во время авиа перелета.

Для полноценного лечения Бортниковой А.А., необходима комплексная терапия, которой в полном объеме в настоящее время она не обеспечена (не получена антибактериальная терапия виду отсутствия необходимого препарата - цефтазидим/авибактам (завицефта), по решению консилиума врачей ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России от 11.12.2023 года по жизненным показаниям рекомендована терапия: ивакафтор 150 мг. 365 таб. в год + ивакафтор 75 мл/тезакафтор 50 мг/элексакафтор 100 мг. 730 таб. в год, лечение замене не подлежит, данная терапия до настоящего времени также не получена.

В связи с неполучением пациентом полноценного комплексного лечения, не получением с сентября 2023 года лекарственного препарата МН «Пульмозим» права пациента нарушены.

Соответственно несвоевременное и не в полном объеме оказание медицинской помощи, не обеспечение лекарственными препаратами, представляет угрозу жизни и здоровья Бортниковой А.А, в связи, с чем в достаточной мере имеются основания для удовлетворения заявленных требований.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований и возложении обязанности на Министерство здравоохранения Хабаровского края по обеспечению Бортниковой Анны Анатольевны жизненно необходимым лекарственным препаратом по торговому наименованию «Пульмозим» (ингаляции) (международное непатентованное наименование ФИО3, держатель РУ: Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд., Швейцария, производитель Вудсток Стерайл Солюшнз Инк., США Woodstock Sterile Sjlutions Inc. 2210 Lake Shore Dvive 60098 Woodstock Illinois USA) на весь период нуждаемости в полном объеме на 365 дней: 730 ампул, с учетом заболевания и назначения по медицинским показаниям, исходя из ежедневной дозы муколитической ингаляционной терапии по жизненным показаниям препаратом ТН «Пульмозим» раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2р/сутки, ингаляционно через небулайзер, ежедневно, пожизненно, на Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» организовать выдачу Бортниковой Анне Анатольевне рецептов по медицинским показаниям лекарственного препарата «Пульмозим» (ингаляции) (международное непатентованное наименование ФИО3, держатель РУ: Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд., Швейцария, производитель Вудсток Стерайл Солюшнз Инк., США Woodstock Sterile Sjlutions Inc. 2210 Lake Shore Dvive 60098 Woodstock Illinois USA) на весь период нуждаемости в полном объеме на 365 дней: 730 ампул, с учетом заболевания и назначения по медицинским показаниям, исходя из ежедневной дозы, муколитической ингаляционной терапии по жизненным показаниям препаратом ТН «Пульмозим» раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2р/сутки, ингаляционно через небулайзер, ежедневно, пожизненно.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ, в связи с тем, что несвоевременное оказание медицинской помощи, не обеспечение лекарственными препаратами, представляет угрозу жизни и здоровья Бортниковой А.А., в данной части решение суда подлежит обращению к немедленному исполнению.

Рассматривая требования о компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.

Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающим на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага, перечень которых законом не ограничен. В статье 151 ГК РФ закреплены общие правила по компенсации морального вреда без указания случаев, когда допускается такая компенсация.

Согласно статье 22 Всеобщей декларации прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948) каждый человек, как член общества, имеет право на социальное обеспечение и на осуществление необходимых для поддержания его достоинства и для свободного развития его личности прав в экономической, социальной и культурной областях через посредство национальных усилий и международного сотрудничества и в соответствии со структурой и ресурсами каждого государства.

В соответствии с частью 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого я его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по независящим от него обстоятельствам.

С учетом приведенных обстоятельств право Бортниковой А.А. на обеспечение бесплатным лекарственным препаратом тесно связано с личным неимущественными правами гражданина, соответственно действия, нарушающие это право, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и в свою очередь, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым, моральный вред (физические и нравственные страдания).

Таким образом, определяя размер компенсации морального вреда, суд руководствуясь вышеуказанными правовыми нормами, учитывая что закон не устанавливает ни минимального, ни максимального размера компенсации морального вреда, передавая решение этого вопроса всецело на усмотрение суда, а так же то обстоятельство, что компенсация предназначена для сглаживания нанесенных человеку моральных травм и размер, определяемый судом, по самой своей природе не может быть высчитанным, с учетом конкретных обстоятельств дела, характера причиненных истцу нравственных страданий, приходит к выводу о взыскании с Министерство здравоохранения Хабаровского края в пользу Бортниковой А.А., компенсации морального вреда в размере 300000 рублей 00 копеек.

Оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению в данной части заявленного требования суд не усматривает.

При этом суд считает, что сумма компенсации морального вреда не является материальным эквивалентом, однако, в какой-либо степени позволит сгладить неизбежные в данном случае страдания, частично смягчить, уменьшить или снизить остроту, продолжительность претерпевания переживаний потерпевшей.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 333.20 Налогового кодекса РФ, в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с главой 25.3 НК РФ, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Из материалов дела видно, что заявителем по делу является Николаевский-на-Амуре городской прокурор, иск является неимущественным.

При таких обстоятельствах суд полагает взыскать с ответчиков не освобожденных от уплаты судебных расходов, государственную пошлину в доход местного бюджета.

Определяя сумму госпошлины, подлежащей взысканию с ответчиков, суд принимает во внимание, что иск является неимущественным, в связи, с чем с ответчиков подлежит взысканию сумма государственной пошлины в размере 300 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Николаевского-на-Амуре городского прокурора поданного в интересах Бортниковой Анны Анатольевны ДД.ММ.ГГГГ года рождения к Министерству здравоохранения Хабаровского края, Краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» о возложении обязанностей и взыскании компенсации за моральный вред, удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения Хабаровского края обязанность по обеспечению Бортниковой Анны Анатольевны жизненно необходимым лекарственным препаратом по торговому наименованию «Пульмозим» (ингаляции) (международное непатентованное наименование ФИО3, держатель РУ: Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд., Швейцария, производитель Вудсток Стерайл Солюшнз Инк., США Woodstock Sterile Sjlutions Inc. 2210 Lake Shore Dvive 60098 Woodstock Illinois USA) на весь период нуждаемости в полном объеме на 365 дней: 730 ампул, с учетом заболевания и назначения по медицинским показаниям, исходя из ежедневной дозы муколитической ингаляционной терапии по жизненным показаниям препаратом ТН «Пульмозим» раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2р/сутки, ингаляционно через небулайзер, ежедневно, пожизненно.

Возложить на Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» обязанность организовать выдачу Бортниковой Анне Анатольевне рецептов по медицинским показаниям лекарственного препарата «Пульмозим» (ингаляции) (международное непатентованное наименование ФИО3, держатель РУ: Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд., Швейцария, производитель Вудсток Стерайл Солюшнз Инк., США Woodstock Sterile Sjlutions Inc. 2210 Lake Shore Dvive 60098 Woodstock Illinois USA) на весь период нуждаемости в полном объеме на 365 дней: 730 ампул, с учетом заболевания и назначения по медицинским показаниям, исходя из ежедневной дозы, муколитической ингаляционной терапии по жизненным показаниям препаратом ТН «Пульмозим» раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл., в дозе 2,5 мл 2р/сутки, ингаляционно через небулайзер, ежедневно, пожизненно.

В указанной части решение суда обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранения Хабаровского края в пользу Бортниковой Анне Анатольевне, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию морального вреда в сумме 300000,00 рублей.

В удовлетворении остальной части заявленных требований отказать.

Взыскать с Министерства здравоохранения Хабаровского края, Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Николаевская-на-Амуре центральная районная больница» в равных долях государственную пошлину в размере 300 рублей, которую зачислить в бюджет Николаевского муниципального района Хабаровского края.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке, в Хабаровский краевой суд через данный суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение по делу изготовлено 04 июня 2024 года.

Судья А.С. Новосёлов