Решение № 2-369/2017 2-369/2017~М-333/2017 М-333/2017 от 13 декабря 2017 г. по делу № 2-369/2017

Решение

Именем Российской Федерации

п. Нижний Ингаш 14 декабря 2017 года

Нижнеингашский районный суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Смольская Т.С.,

при секретаре Парчевской О.В.,

с участием: помощника прокурора Нижнеингашского района Красноярского края Шабусовой А.В. (по поручению), ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-369/2017 по исковому заявлению прокурора Иланского района Красноярского края в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании затрат на лечение,

установил:

Прокурор Иланского района обратился в суд с иском (с учетом уточнения), в котором просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края денежные средства в размере 307 057,16 рублей, затраченные на оплату медицинской помощи потерпевшему МАВ

Свои заявленные исковые требования истец мотивировал тем, что прокуратурой Иланского района проведена проверка соблюдения требований законодательства об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. Установлено, что 06.06.2016 года ФИО1 осужден Иланским районным судом Красноярского края по ч. 1 ст. 264 УК РФ к 1 году ограничения свободы, в связи с совершением ДТП 15.01.2016 года, в результате которого МАВ, согласно заключения судебно-медицинской экспертизы № 51-Д от 22.04.2016 г. была причинена сочетанная тупая травма тела в виде: закрытой травмы таза и левой нижней конечности: субкапитального перелома шейки левого бедра, перелома левой вертлужной впадины, левой лонной кости, рваной раны лобной области слева, кровоподтеков параорбитальных областей. Согласно сведений, представленных КГБУЗ «Краевая клиническая больница», МАВ находился на стационарном лечении в отделении травматологии КГБУЗ ККБ с 19.01.2016 года по 03.02.2016 года. В соответствии со сведениями КГБУЗ «Абанская районная больница», МАВ находился на стационарном лечении в хирургическом отделении КГБУЗ «Абанская РБ» с 15.01.2016 года по 19.01.2016 года и с 03.02.2016 года по 12.02.2016 года. Согласно сведений, представленных КГБУЗ «Иланская районная больница», 15.01.2016 года МАВ обращался за скорой медицинской помощью. Таким образом, в общей сложности на оказание медицинской помощи МАВ было затрачено 307 057,16 рублей. Финансирование лечебно-профилактической помощи населению осуществляется за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, в субъектах РФ за счет средств территориального Фонда - в данном случае Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края. Финансовые средства Фондов находятся в государственной собственности и изъятию не подлежат.

В судебном заседании помощник прокурора Нижнеингашского района Красноярского края Шабусова А.А. (по поручению) заявленные исковые требования с учетом уточнения поддержала в полном объеме по основаниям изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признал, поскольку у него отсутствуют денежные средства для оплаты затрат на лечение потерпевшего. Факт произошедшего ДТП не оспаривал, приговор вынесенный в отношении него не обжаловал.

Третье лицо – Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края, будучи надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания в суд своего представителя не направил, в своем отзыве на исковое заявление просили суд удовлетворить требования прокурора с учетом их увеличения.

По смыслу статьи 14 Международного пакта о гражданских и политических правах, лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним их основополагающих принципов судопроизводства, поэтому неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве, в связи с чем, суд, руководствуясь требованиями ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Суд, исследовав материалы гражданского дела, выслушав стороны, приходит к следующим выводам:

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из буквального толкования приведенных правовых норм следует, что оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с разделом 4 «Положения о краевом фонде обязательного медицинского страхования», утвержденного Решением Малого Совета Красноярского краевого Совета народных депутатов от 07.05.1993 № 127-М, финансовые средства краевого фонда находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджета, других фондов и изъятию не подлежат.

В судебном заседании установлено и подтверждается представленными суду материалами: приговором Иланского районного суда Красноярского края от 06.06.2016 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде 1 года ограничения свободы за нарушение правил дорожного движения при управлении автомобилем, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью МАВ, в виде причинения сочетанной тупой травмы тела в виде: закрытой травмы таза и левой нижней конечности: субкапитального перелома шейки левого бедра, перелома левой вертлужной впадины, левой лонной кости, рваной раны лобной области слева, кровоподтеков параорбитальных областей, в событиях 15 января 2016 года.

Согласно сведениям, представленным учреждениями здравоохранения, МАВ в результате причиненных ему телесных ДТП повреждений проходил лечение в:

КГБУЗ «Иланская районная больница» 15 января 2016 года, вид услуги скорая медицинская помощь – открытая рана волосистой части головы, затрачено 2 000 рублей;

КГБУЗ «Абанская районная больница» 15 января 2016 года, вид услуги скорая медицинская помощь – сотрясение головного мозга, затрачено 2 000 рублей; с 15 по 19 января 2016 года, вид услуги круглосуточный стационар – перелом крестца, затрачено 10 962 рубля;

КГБУЗ «Краевая клиническая больница» с 19 января по 03 февраля 2016 года, вид услуги круглосуточный стационар – переломы в области грудной клетки, нижней части спины и таза, затрачено 246 421,50 рублей;

КГБУЗ «Абанская районная больница» с 03 по 12 февраля 2016 года, вид услуги круглосуточный стационар – последствия перелома бедра, затрачено 21 016,81 рублей; с 02 по 23 марта 2016 года, вид услуги обращения по поводу заболевания – перелом шейки бедра, затрачено 1 603,34 рублей; с 17 по 18 мая 2016 года, вид услуги обращения по поводу заболевания – перелом шейки бедра, затрачено 1 603,34 рублей; 03 августа 2016 года, вид услуги посещения с иными целями – перелом шейки бедра, затрачено 552,88 рублей;

КГБУЗ «Краевая клиническая больница»11 августа 2016 года, вид услуги посещения с иными целями – последствия травм, неуточненных по локализации, затрачено 1 690,51 рублей;

ФГБОУ ВО КРАСГМУ им. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого МИНЗДРАВА России 13 и 14 августа 2016 года, вид услуги внешние услуги – последствия травм, захватывающих несколько областей тела и травм неутонченной локализации, затрачено 6 600 рублей;

КГБУЗ «Абанская районная больница» 20 октября 2016 года, вид услуги посещения с иными целями – перелом шейки бедра, затрачено 552,88 рублей;

КГБУЗ «Краевая клиническая больница» 28 ноября 2016 года, вид услуги посещения с иными целями – последствия перелома бедра, затрачено 423,31 рублей;

ООО «Бикей Медика» 01 декабря 2016 года, вид услуги внешние услуги – последствия перелома бедра, затрачено 3 300 рублей;

КГБУЗ «Абанская районная больница» 06 июля 2017 года, вид услуги посещения с профилактическими и иными целями – перелом шейки бедра, затрачено 482,41 рублей;

КГБУЗ «Краевая клиническая больница» 11 июля 2017 года, вид услуги посещения с профилактическими и иными целями – последствия перелома бедра, затрачено 624,09 рублей;

ООО «Бикей Медика» 14 июля 2017 года, вид услуги внешние услуги – последствия перелома бедра, затрачено 6 600 рублей;

КГБУЗ «Краевая клиническая больница» 20 июля 2017 года, вид услуги посещения с профилактическими и иными целями – последствия перелома бедра, затрачено 624,09 рублей.

Итого общая стоимость лечения МАВ составила 307 057,16 рублей. Данные денежные средства были оплачены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края для оказания медицинской помощи потерпевшему.

Указанную сумму следует взыскать с ответчика в полном объеме.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина, от уплаты которой Истец был освобожден, взыскивается с Ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В связи с чем, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию сумма государственной пошлины пропорционально удовлетворенной части исковых требований в размере 6 270,57 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Иланского района Красноярского края (с учетом уточнения) в интересах Российской Федерации к ФИО1 о взыскании затрат на лечение – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края денежные средства в размере 307 057 (триста семь тысяч пятьдесят семь) рублей 16 копеек, затраченные на оплату медицинской помощи потерпевшему МАВ.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6 270 (шесть тысяч двести семьдесят) рублей 57 копеек.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня вынесения решения судом в <адрес>вой суд через Нижнеингашский районный суд.

Председательствующий: