Решение № 2-1202/2021 2-1202/2021~М-969/2021 М-969/2021 от 22 июля 2021 г. по делу № 2-1202/2021

№ 2-1202/2021


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 июля 2021 года Томский районный суд Томской области в составе:

председательствующего судьи Пелипенко А.А.

при секретаре Пятиненко С.А.,

помощник судьи Жукова Я.Б.,

с участием

помощника прокурора

Томского района Томской области К.,

представителя ответчика

главного врача ОГАУЗ «Томская районная больница» М.,

представителя третьего лица –

Департамента здравоохранения Томской области П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Томске гражданское дело по иску прокурора Томского района Томской области к областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Томская районная больница» о понуждении к совершению действий,

установил:

прокурор Томского района Томской области обратился в суд с иском (с учетом уточнения заявленных исковых требований) к областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Томская районная больница» (далее – ОГАУЗ «Томская районная больница») о возложении обязанности на Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Томская районная больница», <данные изъяты> адрес регистрации: <адрес> в срок не позднее ДД.ММ.ГГГГ оборудовать фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>, следующим оборудованием, предусмотренным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н: автоматический дефибрилятор (1); носилки (2); кислородный ингалятор (1); одеяло с подогревом (1).

В обоснование исковых требований указано, что прокуратурой Томского района по заданию прокуратуры Томской области проведена проверка соблюдения ОГАУЗ «Томская районная больница» законодательства об охране здоровья граждан в части доступности медицинской помощи для населения. Согласно выписке из Единого государственного реестра юридических лиц ОГАУЗ «Томская районная больница» имеет лицензию <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ на осуществление медицинской деятельности, выданную Комитетом по лицензированию <адрес>. В соответствии с приложением № (<данные изъяты> к вышеуказанной лицензии ОГАУЗ «Томская районная больница» имеет право оказывать первичную, в том числе доврачебную, врачебную и специализированную, медико-санитарную помощь в фельдшерско-акушерском пункте по адресу: <адрес>. В ходе выездной проверки, проведенной прокуратурой района, ДД.ММ.ГГГГ установлены многочисленные факты недоукомплектования фельдшерско-акушерского пункта, расположенного в <данные изъяты>, необходимым оборудованием, предусмотренным Стандартом оснащения. В ФАПе в нарушение требований приложения № 4 к Приказу Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н отсутствует следующее оборудование: автоматический дефибрилятор (1); носилки (2); кислородный ингалятор (1); одеяло с подогревом (1). Электрокардиограф портативный находился в нерабочем состоянии. Указанное послужило основанием для внесения ДД.ММ.ГГГГ главному врачу ОГАУЗ «Томского районная больница» представления с требованием об устранении выявленных нарушений закона. Согласно ответу на представление от ДД.ММ.ГГГГ, представленного главным врачом ОГАУЗ «Томская районная больница» электрокардиограф отремонтирован, дальнейшее дооснащение фельдшерско-акушерского пункта планируется по мере возможности и при наличии денежных средств. ДД.ММ.ГГГГ главным врачом ОГАУЗ «Томская районная больница» представлены сведения о том, что в настоящее время фельдшерско-акушерский пункт, расположенный в <данные изъяты>, не оснащен автоматическим дефибриллятором, носилками, кислородным ингалятором, одеялом с подогревом в виду отсутствия денежных средств. Непринятие мер, направленных на обеспечение фельдшерско-акушерского пункта по адресу: <адрес> оборудованием, необходимым и обязательным (согласно Стандарту оснащения) для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, а также непринятие ОГАУЗ «Томская районная больница» мер, направленных на надлежащую организацию работы указанного фельдшерско-акушерского пункта, нарушает права жителей <данные изъяты>, жителей близлежащих населенных пунктов, в которых отсутствуют другие медицинские учреждения, а также иных лиц, находящихся в указанных населённых пунктах, на получение своевременной и качественной медицинской помощи.

В судебном заседании помощник прокурора Томского района Томской области К. исковые требования поддержала по изложенным в заявлении основаниям.

Представитель ответчика главный врач ОГАУЗ «Томская районная больница» М., исковые требования, с учетом уточнений, признал, просил продлить срок для устранения недостатков до третьего или четвертого квартала следующего года.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика - Департамент здравоохранения Томкой области П., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ № сроком действия <данные изъяты>, в судебном заседании поддержала ранее представленный в материалы дела отзыв на исковое заявление, в котором указано, что согласно п. 31 Областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Администрации Томской области от ДД.ММ.ГГГГ №, структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках областной Программы ОМС, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. Также, согласно распоряжению Департамента здравоохранения Томской области от 18.09.2015 №716, имущество, стоимость которого ниже 100 тысяч рублей, приобретается подведомственным Департаменту здравоохранения Томской области учреждением без согласования с учредителем. Цены за указанное в исковом заявлении оборудование не превышают 100 тысяч рублей, что подтверждается счетами на оплату, представленными в приложении. В рамках формирования проекта областного бюджета на очередной финансовый год и плановый период медицинские организации направляют заявки в адрес Департамента здравоохранения Томской области. На основании предоставленных заявок формируется перечень оборудования. На оборудование, стоимость которого превышает 100 000 рублей, на укомплектование фельдшерско-акушерского пункта по адресу: <адрес>, от ОГАУЗ «Томская РБ» заявок не поступало.

В соответствии с частью 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика - Департамента здравоохранения Томкой области.

Суд, выслушав помощника прокурора, представителя ответчика, изучив представленные доказательства, приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с п. 6 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одним из основных принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи.

Согласно п. 4 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В соответствии со ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

В соответствии с пунктом 2 «Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1 - 27 к настоящему Положению.

Согласно пункту 10 Положения оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

В судебном заседании установлено, что деятельность ОГБУЗ «Томская районная больница» заключается в оказании медицинской помощи жителям д. Нелюбино и жителей близлежащих населенных пунктов, в которых отсутствуют другие медицинские учреждения, а также иных лиц, находящихся в указанных населённых пунктах.

Согласно выписке из Единого государственного реестра юридических лиц от ДД.ММ.ГГГГ ОГАУЗ «Томская районная больница» имеет лицензию № от ДД.ММ.ГГГГ на осуществление медицинской деятельности, выданную Комитетом по лицензированию Томской области.

В соответствии с приложением № (<данные изъяты> к вышеуказанной лицензии ОГАУЗ «Томская районная больница» имеет право оказывать первичную, в том числе доврачебную, врачебную и специализированную, медико-санитарную помощь в фельдшерско-акушерском пункте по адресу: <адрес>

Согласно акту проверки, проведенной прокуратурой Томского района от ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что в фельдшерском акушерском пункте ОГБУЗ «Томская районная больница» отсутствовало оборудование (оснащение), указанное в исковом заявлении.

ДД.ММ.ГГГГ главному врачу ОГАУЗ «Томского районная больница» внесено представление с требованием об устранении выявленных нарушений закона.

Как следует из ответа главного врача ОГАУЗ «Томская районная больница» на представление от ДД.ММ.ГГГГ № электрокардиограф отремонтирован, дальнейшее дооснащение фельдшерско-акушерского пункта планируется по мере возможности и при наличии денежных средств.

Из ответа главного врача ОГАУЗ «Томская районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что в настоящее время фельдшерско-акушерский пункт, расположенный в <данные изъяты> не оснащен автоматическим дефибриллятором, носилками, кислородным ингалятором, одеялом с подогревом в виду отсутствия денежных средств.

Проанализировав представленные доказательства, суд приходит к выводу, что в судебном заседании нашло подтверждение неисполнение ОГБУЗ «Томская районная больница» требований законодательства по оснащению фельдшерского акушерского пункта медицинским оборудованием, что нарушает права граждан на охрану здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно ч.ч. 1, 2 ст. 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм, суд в том же решении может указать, что, если ответчик не исполнит решение в течение установленного срока, истец вправе совершить эти действия за счет ответчика с взысканием с него необходимых расходов. В случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок. В случае неисполнения решения без уважительных причин суд, принявший решение, либо судебный пристав-исполнитель применяет в отношении руководителя организации или руководителя коллегиального органа меры, предусмотренные федеральным законом.

При установлении срока до ДД.ММ.ГГГГ, суд исходит из принципа разумности, необходимости обеспечения соблюдения баланса прав и обязанностей сторон, учитывает возможности ответчика по исполнению решения, а также особую значимость разрешаемого судом вопроса, касающегося обеспечения права граждан на охрану здоровья, считает, что предоставление иного срока не будет отвечать целям защиты основных прав, свобод и интересов неопределенного круга лиц.

На момент рассмотрения дела в суде нарушенное право неопределенного круга лиц не восстановлено.

При изложенных обстоятельствах исковые требования прокурора Томского района Томской области являются законными и обоснованными и подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации госпошлина, от уплаты которой при подаче заявления истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. Размер подлежащий взысканию государственной пошлины определяется в соответствии с пп. 3 п. 1 ст. 333.19 НК РФ.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковое заявление прокурора Томского района Томской области к областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Томская районная больница» о понуждении к совершению действий удовлетворить.

Обязать Областное государственное автономное учреждение здравоохранения «Томская районная больница», <данные изъяты>, адрес регистрации: <адрес> в срок не позднее ДД.ММ.ГГГГ оборудовать фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес> следующим оборудованием, предусмотренным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н: автоматический дефибрилятор (1); носилки (2); кислородный ингалятор (1); одеяло с подогревом (1).

Взыскать с Областного государственного автономного учреждения здравоохранения «Томская районная больница» в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» государственную пошлину в размере 300 (Триста) рублей.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд через Томский районный суд Томской области в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Председательствующий /подпись/ Пелипенко А.А.

Мотивированное решение составлено 30.07.2021

Копия верна

Подлинник подшит в гражданском деле № 2-1202/2021

Судья Пелипенко А.А.

Секретарь Пятиненко С.А.

УИД 70RS0005-01-2021-001400-75