Постановление № 5-18/2019 от 24 февраля 2019 г. по делу № 5-18/2019

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Резолютивная часть постановления объявлена 25 февраля 2019 г.

Постановление изготовлено в полном объеме 28 февраля 2019 г.

с. Началово Астраханской области

Приволжский районный суд Астраханской области в составе:

председательствующего Колчиной Н.А.,

при секретаре Абдрахимовой А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации (далее – КоАП РФ), в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области «Приволжская районная больница» (далее – ГБУЗ АО «Приволжская районная больница»),

УСТАНОВИЛ:

Главным специалистом – экспертом отдела надзора и контроля в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области ФИО1 от 29 января 2019 г. в отношении ГБУЗ АО «Приволжская районная больница» составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В судебном заседании представители юридического лица ФИО2, ФИО3 вину в совершении указанного правонарушения не признали, просили дело прекратить за отсутствием события правонарушения, представлены возражения, в которых указано, что вызов к пациенту от 11 ноября 2018 г. интерпретирован как случай неотложной медицинской помощи, со ссылкой на постановление правительства от 8 декабря 2017 г. № 1492 отмечено, что сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию, при этом из медицинских документов видно, что медицинская помощь пациенту оказана в течение менее 2-х часов. Не соглашаясь с выводами о недостаточной укомлектованности, утверждают, что в больнице сформировано 4 бригады на 45219 человек, из расчета 1 бригада на 10 000 населения, что согласуется с нормативами.

Представители территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Астраханской области ФИО1, ФИО4 в судебном заседании поддержали свои выводы в протоколе по делу об административном правонарушении, уточнив формулировку состава инкриминируемого состава – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Выслушав лиц, участвующих в рассмотрении дела, исследовав материалы дела об административном правонарушении, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с п.2, 6 ст.4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступность и качество медицинской помощи.

Согласно ч.1 ст.10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество оказания медицинской помощи обеспечиваются в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения.

В соответствии со ст.18 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. А также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу ч.11 ст.19 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В соответствии с ч.3 ст.19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно ч.2 ст.2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законом Российской Федерации имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим кодексом или законами субъекта российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Фактические обстоятельства дела и виновность юридического лица ГБУЗ АО «Приволжская районная больница» в совершении административного правонарушения устанавливаются следующими доказательствами.

Из протокола главного специалиста-эксперта отдела надзора и контроля в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области ФИО1 от 29 января 2019 г. следует, что руководством ГБУЗ АО «Приволжская районная больница» не обеспечено достаточное количество бригад скорой медицинской помощи для обслуживания всех поступающих вызовов об оказании помощи, фельдшером по приему вызовов ФИО5 неверно интерпретирован повод к обращению за оказанием помощи, что привело к задержке оказания медицинской помощи и неправильной оценке состояния больной, что указывает на наличие состава административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

ГБУЗ АО «Приволжская районная больница» имеет лицензию на медицинскую деятельность серии МЗ АО № 000613 от 22 октября 2018 г., в соответствии с которой выдана лицензия на осуществлением медицинской деятельности при оказании скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи организуется и выполняется оказание скорой медицинской помощи вне медицинской организации.

Данные обстоятельства подтверждаются: протоколом об административном правонарушении № 06-01-37/12 от 29 января 2019 года (л.д.1-5); приказом Территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области о проведении проверки от 22 января 2019 г. (л.д.7-9); актом проверки государственного контроля (надзора) юридического лица № 10 от 25 января 2019 г. (л.д.10-11); справки о результатах проверки (л.д.12-13); копиями карт вызова скорой медицинской помощи № 9511 от 10 ноября 2018 года, № 23881 от 11 ноября 2018 года, 25852 от 11 ноября 2018 года, и другими доказательствами, исследованными в судебном заседании.

Как следует из положений Приказа Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»:

- в случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи (п.10);

- поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе: а) нарушения сознания; б) нарушения дыхания; в) нарушения системы кровообращения; г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; д) болевой синдром; е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов); ж) термические и химические ожоги; з) кровотечения любой этиологии; и) роды, угроза прерывания беременности (п.11);

- в случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме (п.12);

- поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются: а) внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в пункте 11 настоящего Порядка; б) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях) (п.13).

Вместе с тем, повторный вызов к пациенту расценен как неотложный, что отразилось на организации медицинского обслуживания по времени – фактически 1 час 16 минут, поскольку время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

Так, в карте вызова скорой медицинской помощи от 11 ноября 2018 г.(повторный вызов) указано время вызова в 19.27, время прибытия на место вызова – 21.03, тогда как в карте вызова скорой медицинской помощи (первичный) от 10 ноября 2018 г. указано время вызова в 02.30, время прибытия на место вызова – 02.50, в карте вызова скорой медицинской помощи (не указано – какой вызов) от 11 ноября 2018 г. указано время вызова в 16.30, время прибытия на место вызова – 16.48.

Доводы должностного лица, составившего протокол, о непроведении пульсоксиметрии и ЭКГ в протокол по делу об административном правонарушении не внесены, в объективную сторону инкриминируемого административного правонарушения должностным лицом не вменяются.

Что касается утверждений о неукомплектованности бригад скорой помощи, то в силу требований п. 8 Приказа Минздрава России от 20.04.2018 № 182 «Об утверждении методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения» Общепрофильные выездные бригады скорой медицинской помощи рекомендуется формировать исходя из следующих примерных нормативов: в районах компактного проживания населения (с высокой плотностью населения) при длине радиуса обслуживания, равной 20 км - 1 бригада на 10 тыс. чел. обслуживаемого взрослого населения, 1 бригада на 10 тыс. чел. обслуживаемого детского населения; в районах с низкой плотностью населения при длине радиуса территории обслуживания, равной 30 км - 1 бригада на 9 тыс. чел. населения, 40 км - 1 бригада на 8 тыс. чел. населения, 50 км - 1 бригада на 7 тыс. населения, свыше 50 км - 1 бригада на 6 тыс. чел. населения. Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи рекомендуется формировать исходя из примерного норматива - 1 бригада на каждые 100 тыс. чел. обслуживаемого населения.

Кроме того, вывод о недостаточном количестве бригад скорой медицинской помощи для обслуживания вызовов, отраженный в протоколе об административном правонарушении, не нашел своего подтверждения в акте проверки органа государственного контроля и в справке о результатах проверки качества оказываемой медицинской помощи.

Таким образом, установлено, что ГБУЗ АО «Приволжская районная больница» допустило осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), чем совершило административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст.19.20 КоАП Российской Федерации.

При назначении административного наказания суд в соответствии с требованиями ст. 3.1, 4.1 КоАП РФ учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица.

Обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность, судом не установлено.

Административное приостановление деятельности назначается только в случаях, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса, если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания. Суд принимает во внимание, что по характеру право ограничительного воздействия юридического лица административное приостановление деятельности является исключительной мерой.

Закрепленный в ч.1 ст.3.12 КоАП РФ перечень случаев, создающих угрозу причинения вреда охраняемым общественным отношениям, при наступлении которых может быть применено административное приостановление деятельности, является закрытым и не подлежащим расширительному толкованию.

Каких либо сведений о наличии непосредственной угрозы жизни и здоровью людей, возникновения эпидемии, причинения вреда окружающей среде, в связи с которой возникает необходимость назначения наказания в виде административного приостановления деятельности юридического лица не представлено.

При указанных обстоятельствах, суд считает необходимым назначить административное наказание в виде административного штрафа.

Принимая во внимание, что юридическое лицо – ГБУЗ АО «Приволжская центральная районная больница» является некоммерческой организацией, его учредителем является субъект РФ – Астраханская область, функции учредителя осуществляет Министерство здравоохранения Астраханской области, учитывая характер совершенного юридическим лицом административного правонарушения, цель создания учреждения, его имущественное и финансовое положение, руководствуясь положениями ст. 3.2 КоАП РФ суд приходит к выводу о возможности назначения административного наказания в виде административного штрафа ниже низшего предела, предусмотренного санкцией данной статьи, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.29.10 КоАП РФ,

ПОСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранение Астраханской области «Приволжская районная больница» (ИНН <***>, КПП 3009001001, ОГРН <***>, юридический адрес: 416457, <...>), признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 100 000 (ста тысяч) рублей.

Сумма административного штрафа вносится или перечисляется по следующим реквизитам: УФК по Астраханской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Астраханской области), р/с № <***>, ИНН получателя – 3016044760, КПП получателя – 301501001, банк получателя – ГРКЦ ГУ Банка России по Астраханской области, БИК банка получателя – 041203001, КБК – 06011690050056000140, ОКТМО 12701000.

Административный штраф должен быть уплачен в полном размере лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, за исключением случая, предусмотренного ч.1.1 или 1.3 ст. 32.2 КоАП РФ, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст. 31.5 КоАП РФ.

При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, и информации об уплате административного штрафа в Государственной информационной системе о государственных и муниципальных платежах, по истечении срока, указанного в ч.1 или 1.1 ст. 32.2 КоАП РФ, судья, вынесший постановление, изготавливают второй экземпляр указанного постановления и направляют его в течение десяти суток (а в случае, предусмотренном ч.1.1 ст. 32.2 КоАП РФ, в течение одних суток) судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федеральным законодательством, а также материал для составления протокола об административном правонарушении, предусмотренном ч.1 ст. 20.25 КоАП РФ, в отношении лица, не уплатившего административный штраф.

Постановление может быть обжаловано в Астраханский областной суд в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Председательствующий: Н.А. Колчина