Решение № 2-627/2017 2-627/2017~М-590/2017 М-590/2017 от 13 ноября 2017 г. по делу № 2-627/2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Югорск 14 ноября 2017 года

Югорский районный суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в составе председательствующего судьи Хабибулина А.С., с участием:

представителей истца ФИО1, ФИО2,

представителя ответчика ФИО3,

представителя третьего лица ФИО4,

при секретаре Бородиной С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску ФИО5 к АО «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании страхового возмещения,

установил:

ФИО5 обратился в суд с иском к АО «Страховое общество газовой промышленности» (далее – СОГАЗ) о взыскании страхового возмещения, мотивировав свои требования тем, что ДД.ММ.ГГГГ им принято наследство умершей ДД.ММ.ГГГГ матери - КСА, которая являлась застрахованным лицом по договору от несчастных случаев и болезней № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между СОГАЗ и ООО «Газпром трансгаз Югорск». Заявлением от ДД.ММ.ГГГГ КСА назначила его выгодоприобретателем. ДД.ММ.ГГГГ он обратился к ответчику с заявление на получение страховой выплаты, в чем ему было оказано, со ссылкой на то, что право на получение страховой выплаты по событию «Впервые диагностированное заболевание» по договору, выгодоприобретателем по которому может быть только само застрахованное лицо, не входит в состав наследства и СОГАЗ не имеет законных оснований для признания за наследниками застрахованных лиц права на получение страховой выплаты по данному риску. Истец с решением ответчика не согласен, просил взыскать с СОГАЗ страховую выплату в связи с событием «впервые диагностированное заболевание».

В судебное заседание истец ФИО5 не явился, будучи надлежаще извещен.

Представители истца ФИО1 и ФИО2 поддержали заявленные требования по основаниям, изложенным в иске, уточнили сумму страховой выплаты в размере 150000 рублей, которую и просили взыскать с ответчика в счет страхового возмещения (л.д. 143).

Представитель ответчика ФИО3 иск не признала, пояснив, что выгодоприобретатель назначается в случае смерти в результате несчастного случая. Требование заявлено о выплате страхового возмещения по риску «Впервые диагностированное заболевание». В договоре определен общий порядок обращения за страховой выплатой по всем застрахованным рискам и предоставляется перечень документов. Факт того, что у КСА имеется рак, и метастазы, был установлен в январе 2017 года. Страховая выплата не вошла в наследственную массу. КСА могла установить выгодоприобретателя, если смерть наступила в результате несчастного случая.

Не оспаривала, что данное событие является страховым случаем. Указала, что если бы КСА была жива, то она могла бы претендовать на страховую выплату. Для получения страховой выплаты она должна была письменно обратиться к Обществу, так как это заявительный характер, по условиям договора предоставляются документы. КСА сама определила на случай какого риска назначен выгодоприобретатель. Она написала заявление только по одному риску и могла застраховаться только в свою пользу. Истец является наследником, а не выгодоприобретателем.

Представитель третьего лица ФИО4 считала иск подлежащим удовлетворению.

В силу ст. 167 ГПК РФ, суд считал возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.

Выслушав объяснения представителей сторон, третьего лица, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком) (п. 1 ст. 927 ГК РФ).

В соответствии с п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Согласно п. 1 ст. 32.9 Закона РФ от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» одним из видов личного страхования является страхование от несчастных случаев и болезней, объектами которого выступают имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью граждан, а также с их смертью в результате несчастного случая или болезни (п. 2 ст. 4 Закона).

В силу п. 2 ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение, в том числе о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая).

Статья 9 Закона РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» определяет страховой риск как предполагаемое событие, на случай наступления которого, проводится страхование, а страховой случай - как совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю либо иным лицам.

Согласно п. 1 ст. 9 указанного Закона РФ событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Как установлено судом, ДД.ММ.ГГГГ между ООО «Газпром трансгаз Югорск» и АО «СОГАЗ» был заключен договор страхования от несчастных случаев и болезней №, в соответствии с которым ООО «Газпром трансгаз Югорск» застраховало на срок с 00 час. 00 ми. 01 января 2017 года по 31 декабря 2017 года включительно своих работников перечисленных в Списке застрахованных лиц.

В силу пунктов 1.3, 1.6, 1.7. 1.8. договора объектом страхования являются имущественные интересы застрахованного лица, связанные с причинением вреда жизни и здоровью застрахованного лица вследствие несчастных случаев или заболеваний. Под заболеванием в целях настоящего договора понимается заболевание, указанное в Приложении 3 к договору, впервые диагностированное в течение срока действия договора. Общая численность застрахованных лиц на момент заключения договора составляет 25592 человека. Для получения страховой выплаты в случае смерти застрахованного лица с письменного согласия застрахованного лица может быть назначен выгодоприобретатель, если выгодоприобретатель не назначен, то выгодоприобретателями в случае смерти застрахованного лица считаются наследники застрахованного лица (л.д. 89). Согласно п. 2.1.2 договора страхования, страховым на случай заболевания по договору является впервые диагностированное заболевание.

Размер индивидуальной страховой суммы по каждому застрахованному лицу по риску «впервые диагностированное заболевание» установлен в размере 150000 рублей (п. 3.2 договора страхования).

В соответствии с разделом 6 договора страхования, застрахованное лицо при наступлении несчастного случая или заболевания обязано уведомить страхователя о факте несчастного случая или заболевания и установлении соответствующего диагноза. Страховщик после получения заявления о страховом случае обязан принять заявление к рассмотрению; составить страховой акт, если случай признан страховым, определив в нем сумму страховой выплаты; по случаю, признанному страховым, произвести страховую выплату; по случаю, не признанному страховым, или при принятии решения об отказе в страховой выплате направить застрахованному лицу (выгодоприобретателю) и страхователю в письменной форме обоснование принятого решения.

Для получения страховой выплаты страховщику должны быть представлены: заявление на страховую выплату по установленной форме, копия документа, банковские реквизиты получателя выплаты и документы, подтверждающие факт наступления страхового случая, в случае впервые диагностированного заболевания – документы из медучреждения, подтверждающий установленный диагноз, дату установления данного диагноза впервые, выписку из медицинской карты больного (историю болезни). При впервые диагностированном заболевании страховая выплата определяется исходя из 100 % соответствующей индивидуальной страховой суммы данного застрахованного лица (раздел 7 договора страхования).

Согласно справке Комсомольского ЛПУ МГ ООО «Газпром трансгаз Югорск» от ДД.ММ.ГГГГ КСА работала в данном Управлении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, уволена по причине смерти (л.д. 28).

Факт смерти КСА ДД.ММ.ГГГГ подтверждается свидетельством о смерти, выданным отделом ЗАГС администрации г. Югорска ХМАО-Югры ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 11).

Следовательно, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, КСА как работник ООО «Газпром трансгаз Югорск» относилась к числу застрахованных лиц, что ответчиком не оспаривалось.

По заявлению КСА от ДД.ММ.ГГГГ, выгодоприобретателем по страховому случаю «смерть в результате несчастного случая» назначен ФИО5 (л.д. 130).

Согласно представленным медицинским документам, КСА умерла в результате диагностированного впервые ДД.ММ.ГГГГ заболевания: рак поджелудочной железы (л.д. 133-137).

Как установлено в судебном заседании и не оспаривалось сторонами, после выявления заболевания КСА к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая не обращалась, документы не предоставляла, ответчик страховую выплату не назначал.

В соответствии со ст. 1112 ГК РФ в состав наследства входят принадлежавшие наследодателю на день открытия наследства вещи, иное имущество, в том числе имущественные права и обязанности. Не входят в состав наследства права и обязанности, неразрывно связанные с личностью наследодателя, в частности право на алименты, право на возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, а также права и обязанности, переход которых в порядке наследования не допускается настоящим Кодексом или другими законами.

Согласно ст. 1183 ГК РФ право на получение подлежавших выплате наследодателю, но не полученных им при жизни по какой-либо причине сумм заработной платы и приравненных к ней платежей, пенсий, стипендий, пособий по социальному страхованию, возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью, алиментов и иных денежных сумм, предоставленных гражданину в качестве средств к существованию, принадлежит проживавшим совместно с умершим членам его семьи, а также его нетрудоспособным иждивенцам независимо от того, проживали они совместно с умершим или не проживали.

По сведениям нотариуса СЛЯ наследником, заявившем свое право на наследство умершей КСА и принявшим наследство, является сын – ФИО5 (л.д. 35).

На свое письменное обращение к ответчику о страховой выплате, причитающейся ему в связи с наступлением страхового случая (заболевания) с застрахованным лицом КСА, истец получил отказ в выплате (л.д. 131), мотивированный тем, что заявление от КСА в СОГАЗ в связи с событием «впервые диагностированное заболевание» не поступало, право на получение страховой выплаты по указанному событию имеет только застрахованное лицо, данная страховая выплата не входит в состав наследства (л.д. 125-126).

Суд находит отказ ответчика правомерным, поскольку при жизни, застрахованное лицо КСА, при наступлении страхового случая, с соответствующим заявлением к ответчику не обращалась, страховая выплата ей не назначалась, выгодоприобретателем в рамках действия договора страхования от ДД.ММ.ГГГГ № является сама КСА и право на получение страховой выплаты неразрывно связано с её личностью, поэтому право истца ФИО5 на получение в порядке наследования могло возникнуть лишь на те выплаты, которые фактически были начислены при жизни самого наследодателя, но не выплачены ей при жизни по каким-либо основаниям (по не зависящим от неё обстоятельствам).

Иного в материалы дела истцом не представлено.

При таких обстоятельствах, учитывая, что КСА в установленном договором страхования порядке с заявлением о выплате причитающейся ей страховой выплаты в связи с впервые диагностированным заболеванием в СОГАЗ не обращалась, страховая выплата ей не начислялась, то в удовлетворении иска ФИО5 следует отказать в полном объеме.

Довод истца о том, что в заявлении от ДД.ММ.ГГГГ КСА назначила его выгодоприобретателем по страховому случаю «смерть в результате несчастного случая» значения не имеют, поскольку в рассматриваемой ситуации смерть КСА наступила не в результате несчастного случая.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении иска ФИО5 к АО «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании страхового возмещения в размере 150000 рублей 00 копеек отказать.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Федеральный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры через Югорский районный суд ХМАО – Югры в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 20 ноября 2017 года.

Председательствующий судья подпись

Верно

Судья А.С. Хабибулин

Секретарь суда А.С. Чуткова