Решение № 2-1517/2017 2-1517/2017~М-742/2017 М-742/2017 от 28 марта 2017 г. по делу № 2-1517/2017

Дело №2-1517 (2017)


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 марта 2017 года г.Брянск

Советский районный суд г. Брянска в составе

председательствующего судьи Борлакова М.Р.,

при секретаре Польшаковой А.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Советского района г. Брянска в интересах К. к Правительству Брянской области, Департаменту финансов Брянской области, Департаменту здравоохранения Брянской области о понуждении обеспечить лекарственным препаратом «Силденафил»,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Советского района г.Брянска обратился в суд с указанным иском к Правительству Брянской области, Департаменту финансов Брянской области, Департаменту здравоохранения Брянской области, ссылаясь на то, что прокуратурой района проведена проверка по вопросу отказа в бесплатном обеспечении К., являющейся инвалидом 2 группы, лекарственным препаратом «Силденафил». Решением врачебной комиссии НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «РКНПК» Минздрава России от 22.08.2016 г. в связи с имеющимся у К. заболеванием сердца рекомендовано лечение лекарственным препаратом «Силденафил». Также указанный препарат рекомендован К. специалистами врачебной комиссии Брянского областного кардиологического диспансера.

Между тем, по информации Департамента здравоохранения Брянской области обеспечить К. лекарственным препаратом «Силденафил» невозможно, так как указанный лекарственный препарат не включен в перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи гражданам, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 г. №2885-р, а также в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Истец просил суд возложить на Правительство Брянской области, Департамент финансов Брянской области в пределах предоставленных полномочий принять меры по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственного препарата «Силденафил» для К.; обязать Департамент здравоохранения Брянской области в пределах предоставленных полномочий обеспечить бесплатное предоставление К. лекарственным препаратом «Силденафил» в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств областного бюджета.

В судебном заседании представитель истца по доверенности ФИО1 в порядке уточнения просил исключить из числа ответчиков Правительство Брянской области и Департамент финансов Брянской области. Кроме того, в случае удовлетворения исковых требований просил обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с состоянием здоровья К.

К. в судебном заседании поддержала уточненные исковые требования, просила обеспечить ее препаратом «Силденафил», пояснила, что прием указанного лекарственного препарата является для нее жизненно необходимым.

Представитель ответчика - Департамента здравоохранения Брянской области по доверенности ФИО2 в судебном заседании иск не признала по тем основаниям, что рекомендованный лекарственный препарат «Силденафил» не включен в указанный перечень для обеспечения федеральных льготников.

Также данный лекарственный препарат также не включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 год, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 28 декабря 2016 года № 2885-р.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что К. <дата> г.р., является инвалидом 2 группы в связи с заболеванием <данные изъяты> Решением врачебной комиссии НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «РКНПК» Минздрава России от 22.08.2016 г. в связи с имеющимся у К. заболеванием сердца рекомендовано лечение лекарственным препаратом «Силденафил». Также указанный препарат рекомендован К. специалистами врачебной комиссии Брянского областного кардиологического диспансера. Лечение указанным препаратом является жизненно необходимым, замене или отмене не подлежит.

Как следует из материалов дела, 03.02.2017 года К. обращалась в Департамент здравоохранения Брянской области для решения вопроса об обеспечении ее вышеуказанным препаратом за счет средств областного бюджета.

Согласно ответу Департамента здравоохранения Брянской области от 08.02.2017 года №1-ДЗ 485, обеспечение лекарственными препаратами бесплатно граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, осуществляется в рамках перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи гражданам, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 года №2885-р.

Лекарственный препарат «Силденафил» не включен в указанный перечень и в перечень жизненно необходимых важнейших лекарственных препаратов.

Постановлением Правительства Брянской области от 09.02.2016г. 1-п «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 -2017 год» лекарственный препарат «Силденафил» включен в перечень лекарственных препаратов для обеспечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями - первичная легочная (артериальная) гипертензия.

Так как у К. резидуальная (вторичная) легочная гипертензия, которая не относится к редким (орфанным) заболеваниям, обеспечить ее лекарственным препаратом «Силденафил» в рамках Российского законодательства не представляется возможным.

Согласно ст. 7 Конституции Российской Федерации, Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическом благополучию.

Аналогичные нормы содержит ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

В соответствии с пунктом "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По данным предметам ведения издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

Согласно ст. 13 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Пункт 5 ст. 1 Федерального закона N 323-ФЭ от 21.11.2011 года "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 12 ст. 14 указанного Закона организация по обеспечению граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также обеспечения лекарственными препаратами является полномочием федеральных органов государственной власти.

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи Правительство РФ Постановлением от 28.11.2014 N 1273 утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, которая в разделе пятом устанавливает, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 в редакции от 14.02.2002 года "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". В соответствии с данным Перечнем, инвалиды 2 группы в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются, в том числе, всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям.

Таким образом, указанным Постановлением Правительства Российской Федерации закреплено право инвалидов 2 группы на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно.

Согласно ч. 3 ст. 80 этого Закона предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Частью 2 статьи 83 этого же Закона предусмотрено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования.

В силу ст. ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды и дети-инвалиды. В соответствии с предоставляемым гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего ФЗ, набора социальных услуг включаются социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского значения.

Согласно п. 3 Приказа Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2005 N 494 "О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям" в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Как указано выше, решением врачебной комиссии НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «РКНПК» Минздрава России от 22.08.2016 г. в связи с имеющимся у К. заболеванием сердца рекомендовано лечение лекарственным препаратом «Силденафил». Также указанный препарат рекомендован К. специалистами врачебной комиссии Брянского областного кардиологического диспансера. Лечение указанным препаратом является жизненно необходимым, замене или отмене не подлежит, однако до настоящего времени К. указанный препарат не получает по причине отказа Департамента здравоохранения Брянской области предоставить бесплатное обеспечение указанным лекарственным препаратом.

Учитывая изложенное, суд соглашается с доводами истца, что Департаментом здравоохранения Брянской области не выполнена обязанность, предусмотренная действующим законодательством по обеспечению К., страдающей заболеванием, включенным в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, необходимым лекарственным средством.

Довод ответчика, что имеющееся у К. заболевание легочная гипертензия не является первичным, не может являться основанием для ограничения перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Данный вывод согласуется с приведенными требованиями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, Письмом Минздрава России от 08.07.2013 № 21-6/10/2-4878 «О недопустимости отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации».

Согласно ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Учитывая приведенные требования закона, изложенные обстоятельства, суд находит заявленные требования прокурора Советского района города Брянска к Департаменту здравоохранения Брянской области, обоснованными, заявленными в рамках компетенции, предоставленной законом данным органам государственной власти субъекта РФ и подлежащими удовлетворению.

Ввиду резкого ухудшения здоровья К. решение суда полагаю подлежащим немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора Советского района города Брянска в интересах К. к Департаменту здравоохранения Брянской области об обеспечении лекарственным препаратом, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Брянской области бесплатно обеспечить К. <дата> г.р. (<адрес>) препаратом «Силденафил» в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств бюджета Брянской области.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Брянский областной суд через Советский районный суд г. Брянска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья М.Р. Борлаков