Решение № 2-1087/2017 2-1087/2017~М-1082/2017 М-1082/2017 от 25 октября 2017 г. по делу № 2-1087/2017

Дело № 2-1087/2017


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Борисоглебск 25 октября 2017 года

Борисоглебский городской суд Воронежской области в составе: председательствующего судьи Оленина Д.С.,

при секретаре Гринцевич И.И.,

с участием:

представителя истца прокурора Юриной С.А.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению Борисоглебского межрайпрокурора Воронежской области, действующего в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области к попову Александру Александровичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления,

установил:

Борисоглебский межрайпрокурор Воронежской области обратился в суд в интересах субъекта Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления, указывая, что Борисоглебской межрайпрокуратурой проведена проверка соблюдения бюджетного законодательства при формировании доходов государственного внебюджетного фонда - Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

В ходе проведенной проверки установлено, что приговором Борисоглебского городского суда Воронежской области от 17.03.2017 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 2 года. Виновными действиями ФИО1 потерпевшему ФИО2 причинены телесные повреждения в виде <данные изъяты> Указанные телесные повреждения квалифицируются как тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, то есть, создающий непосредственную угрозу для жизни. Причинение указанных телесных повреждений сопровождалось причинением длительной боли, мучениями и страданиями для потерпевшего.

В результате совершенного ФИО1 преступления потерпевший ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., находился на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» с 23.05.2015 г. по 31.05.2015 г., затем на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 10» с 31.05.2015 г. по 26.06.2015 г., затем на стационарном лечении в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушениями функций центральной нервной системы БУЗ ВО «Бобровская РБ» с 06.07.2015 г. по 24.07.2015 г., с 13.11.2015 г. по 30 11.2015 г., с 15.06.2016 г. по 28.06.2016 г., с 07.12.2016 г. по 16.12.2016 г., а также ему оказывалась амбулаторно-поликлиническая помощь.

В связи с оказанием медицинской помощи ФИО2 общая стоимость лечения составила 150 276,17 руб. Счета за лечение медицинскими организациями были выставлены и оплачены страховой компанией ООО «ВТБ-МС».

Истец полагает, что в соответствии со ст. 1064 ГК РФ, материальный вред, причиненный виновными действиями ФИО1, в виде затрат на лечение потерпевшего от преступления, подлежит возмещению причинителем вреда в полном объеме.

Таким образом, ссылаясь на ст. 1064 ГК РФ, ст. 13, 34 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п.п. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 г. № 158н, истец просит: взыскать с попова Александра Александровича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2, в сумме 150 276,17 руб.

В судебном заседании помощник Борисоглебского межрайпрокурора Воронежской области Юрина С.А. поддержала заявленные требования в полном объеме.

Представитель истца территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области в судебное заседание не явился, предоставив суду заявление о поддержании исковых требований и просьбой рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании иск не признал, считая, что средства, затраченные на лечение не конкретизированы.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст.ст. 1064, 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред; лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии с ч. 1, 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 326) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 данной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 13 ФЗ № 326 территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

ТФОМС Воронежской области действует на основании Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования.

Как следует из ст. 10 Бюджетного Кодекса РФ, бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 ФЗ № 326 территориальные фонды вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

На основании изложенного, в силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации в лице ТФОМС Воронежской области.

Согласно ч. 3 ст. 31 ГПК РФ гражданский иск, вытекающий из уголовного дела, если он не был предъявлен или не был разрешён при производстве уголовного дела, предъявляется для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства по правилам подсудности, установленным ГПК РФ.

Приговором Борисоглебского городского суда Воронежской области от 17.03.2017 г. ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 2 года.

Согласно указанному приговору, вступившему в законную силу 28 марта 2017 г., ФИО1 признан виновным в том, что 23 мая 2015 года в 02 часа 10 минут ФИО1, управляя принадлежащим ему автомобилем марки «<данные изъяты>», государственный регистрационный знак №, двигался по автомобильной дороге, расположенной по <адрес>, в западном направлении к <адрес>. В указанный период времени ФИО1, проезжая по участку автомобильной дороги около <адрес>, обнаружил опасность в виде двигавшегося во встречном ему направлении мотоцикла марки «<данные изъяты>» без государственного регистрационного знака под управлением водителя ФИО2 Проявив преступную небрежность, ФИО1 пересек сплошную линию дорожной разметки 1.1 и выехал на полосу встречного движения, где совершил столкновение с мотоциклом под управлением ФИО2 В результате совершенного дорожно-транспортного происшествия водителю мотоцикла ФИО2 причинены телесные повреждения в виде <данные изъяты>, которые квалифицируются в совокупности как причинившие тяжкий вред здоровью человека, так как повлекли за собой вред здоровью, опасный для жизни человека, то есть создающий непосредственную угрозу для жизни (п. 6.1.2, п. 6.1.3, п. 13 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, так как взаимно отягощают друг друга).

Причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2 находится в прямой причинно-следственной связи с нарушением водителем ФИО1 требований п.п. 1.3, 1.4, 1.5, 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 23.10.1993г. № 1090 (в редакции от 30.05.2016 года), согласно которым: участники дорожного движения обязаны знать и соблюдать относящиеся к ним требования Правил, сигналов светофоров, знаков и разметки…; на дорогах установлено правостороннее движение транспортных средств…; участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасность для движения и не причинять вреда…; водители транспортных средств должны вести их по возможности ближе к правому краю проезжей части…; водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения; скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля над движением транспортного средства для выполнения требований Правил; при возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять возможные меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства.

Судом установлено, что потерпевший ФИО2, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования ООО «ВТБ-МС» в связи с полученными телесными повреждениями находился на лечении в отделении травматологии и ортопедии БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» с 23.05.2015 г. по 31.05.2015 г. с диагнозом: <данные изъяты> ФИО2 проведено лечение анальгетиками, противоотечными средствами, гемостатиками, антибиотиками, ноотропными средствами, ферментами. 23.05.2015 г., 25.05.2015 г., 28.05.2015 г. проведена РКТ и консультация с нейрохирургом ВОКБ, проведено консервативное лечение. Согласно реестру выставленных счетов в системе ОМС стоимость лечения за счет средств ОМС составила 13 552 руб. 00 коп.

Согласно сообщению БУЗ ВО «Воронежская клиническая больница скорой медицинской помощи № 10» от 30.08.2017 г. ФИО2 находился на лечении в нейрохирургическом отделении с 31.05.2015 г. по 26.06.2015 г. с диагнозом <данные изъяты>. Сумма затраченных средств на лечение составила 35 235,2 руб.

Из сообщения главного врача БУЗ ВО «Бобровская РБ» от 29.09.2017 г. следует, что ФИО2 проходил лечение в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушениями функций центральной нервной системы: с 06.07.2015 г. по 24.07.2015 г. 18 койко-дней на сумму 27 707,4 руб., с 13.11.2015 г. по 30.11.2015 г. 17 койко-дней на сумму 29 730,6 руб., с 15.06.2016 г. по 28.06.2016 г. 13 койко-дней на сумму 43176,0 руб., с 07.12.2016 г. по 16.12.2016 г. 9 койко-дней на сумму 43176,0 руб., в том числе из средств Фонда обязательного медицинского страхования (ООО «ВТБ МС»): с 06.07.2015 г. по 24.07.2015 г. 18 койко-дней на сумму 27 707,4 руб., с 13.11.2015 г. по 30.11.2015 г. 17 койко-дней на сумму 29 730,6 руб., с 07.12.2016 г. по 16.12.2016 г. 9 койко-дней на сумму 43176,0 руб., 02.12.2016 г. 1 посещение на сумму 875,51 руб.

Ст. 31 ФЗ № 326 предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п.п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28 февраля 2011 года № 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона № 165-ФЗ от 16 июля 1999 года «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью РФ, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства, с учетом позиции Президиума Верховного Суда РФ (обзор судебной практики Верховного суда РФ за первый квартал 2004 года) допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы РФ в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Довод ответчика об отсутствии обоснования стоимости проведенного лечения, судом отклоняется, поскольку в соответствии с ч. 6 ст. 40 ФЗ № 326 экспертиза качества медицинской помощи - выявление нарушений в оказании медицинской помощи, в том числе оценка правильности выбора медицинской технологии, степени достижения запланированного результата и установление причинно-следственных связей выявленных дефектов в оказании медицинской помощи. Сведений о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи в материалах дела не имеется. При наличии доказанных фактических расходов по оплате за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования лечения ФИО2 в медицинских организациях, отсутствии претензий к качеству оказанной медицинской помощи, как со стороны ФИО2, так и со стороны страховой медицинской организации, доводы ответчика являются голословными и не доверять размеру затраченных и выплаченных средств, у суда оснований не имеется. Ответчиком не представлены суду доказательства, опровергающие данные о количестве, качестве и стоимости оказания медицинской помощи ФИО2, в связи с полученными им травмами в результате ДТП.

На основании изложенного суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО1, как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ФОМС, в пользу ТФОМС Воронежской области в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи.

Прокурор при подаче иска освобожден от уплаты государственной пошлины.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Борисоглебского межрайпрокурора Воронежской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2, в сумме 150 276 (сто пятьдесят тысяч двести семьдесят шесть) рублей 17 копеек.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> в доход местного бюджета госпошлину в размере 4 205 (четыре тысячи двести пять) рублей 52 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Воронежский областной суд в течение месяца.

Председательствующий: