Решение № 2-330/2025 2-330/2025~М-287/2025 М-287/2025 от 11 ноября 2025 г. по делу № 2-330/2025

Дело № 2-330\2025


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

р.п. Елань 12 ноября 2025 г.

Еланский районный суд Волгоградской области

в составе председательствующего судьи Самохина В.В.,

единолично,

при секретаре ФИО7,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской <адрес>» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской <адрес>» с учетом уточненных исковых требований обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, в обосновании указав, что согласно приговору Еланского районного суда Волгоградской <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № и апелляционного постановления Волгоградского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ. В результате преступных действий ФИО1, потерпевшему ФИО4 причинены телесные повреждения, которые относятся к категории травм, причинивших тяжких вред здоровью по признаку опасности для жизни человека. В связи с полученными травмами ФИО4 проходил лечение в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГУЗ «ГКБСМП №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУЗ «Еланская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 213 317,00 рублей.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской <адрес>» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается следующими документами:

выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» в размере 168 290,00 рублей, которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС;

выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в ГУЗ «ГКБСМП №» в размере 44 358,00 рублей, которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС;

выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в ГБУЗ «Еланская ЦРБ» в размере 669,00 рублей, которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС;

справкой Медведицкого филиала «ТФОМС Волгоградской <адрес>» об оплате страховых случаев, из которой усматривается, что «ТФОМС Волгоградской <адрес>» через страховую медицинскую организацию - Волгоградский филиал АО «Страховая компания «СОТАЗ-Мед» - произведена оплата данных страховых случаев.

Таким образом, размер расходов за оказанную медицинскую помощь по ОМС пострадавшему ФИО4 по 3 (трём) страховым случаям оказания медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях составил 213317,00 рублей (168 290,00 руб. + 44 358,00 руб. + 669,00 руб.).

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Согласно п.1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч.1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п.1.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением администрации Волгоградской области от 14 марта 2012 г. № 152-п (далее - Положение), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области является некоммерческой организацией, создан постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 24 мая 1993 г. № 128 «О создании Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области» для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

В соответствии с п. 3.2. Положения «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет полномочия страховщика, в том числе: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.

Таким образом, «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Следовательно, «ТФОМС Волгоградской <адрес>» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.

Просит суд взыскать с ФИО2, в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО4 денежную сумму в размере 213 317 (двести тринадцать тысяч триста семнадцать) рублей 00 копеек.

Представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской <адрес>» ФИО8, в судебное заседание не явился, просит рассмотреть дело в своё отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, просит рассмотреть дело в его отсутствие, с заявленными требованиями не согласен, считает их завышенными.

Представитель ответчика - адвокат Кожанов В.В., в суд не явился по неизвестной причине, о дате и времени извещен надлежащим образом.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1079 ГК РФ, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Судом установлено, что согласно приговору Еланского районного суда Волгоградской <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № и апелляционного постановления Волгоградского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 УК РФ. В результате преступных действий ФИО1, потерпевшему ФИО4 причинены телесные повреждения, которые относятся к категории травм, причинивших тяжких вред здоровью по признаку опасности для жизни человека.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско - правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя из текста вышеуказанного приговора следует, что ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 16 часов 30 минут, более точное время не установлено, ФИО1, в нарушение п. 2.7 Правил дорожного движения РФ, которым, водителю запрещается управлять транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения, находясь в состоянии алкогольного опьянения, управляя автомобилем марки ВАЗ-21103, государственный регистрационный знак <***>, двигаясь по автомобильной дороге от <адрес> дому № по <адрес> Волгоградской <адрес>, по правой стороне проезжей части, проявив преступную небрежность и не предвидя возможности наступления общественно-опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, в нарушение требований п. 9.9 Правил дорожного движения РФ, которым, запрещается движение транспортных средств по разделительным полосам и обочинам, тротуарам и пешеходным дорожкам (за исключением случаев, предусмотренных пунктами 12.1, 24.2-24.4, 24.7, 25.2 Правил), а также движение механических транспортных средств (кроме мопедов) по полосам для велосипедистов, а также в нарушение п. 10.1 абзаца 1 Правил дорожного движения РФ, согласно которому, водитель должен вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности видимость в направлении движения; скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил, не выполнив необходимых действий по безопасному управлению транспортным средством и заведомо поставив себя в условия, при которых был в не состоянии обеспечить безопасность и движение и избежать причинения вреда, не предвидя возможности наступления общественно-опасных последствий своих действий в виде причинения тяжкого здоровью пассажира, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, пересекая разделительную полосу в момент совершения обгона неустановленного автомобиля, по неосторожности, допустил съезд автомобиля на левую обочину, потерял управление автомобилем, и допустил его опрокидывание в кювет за правой обочиной, в результате чего, пассажиру ФИО4 причинены следующие телесные повреждения: <данные изъяты>

Действия водителя ФИО1, выразившиеся в несоблюдении требований пунктов 2.7, 9.9 Правил, находятся в прямой причинно-следственной связи с произошедшим дорожно-транспортным происшествием и наступлением последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО4

При этом, ФИО4 являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «СОГАЗ- МЕД».

В связи с полученными травмами ФИО4 находился на лечении в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» с 19.03.2024г. по 21.03.2024г., в ГУЗ «ГКБСМП №» с 21.03.2024г. по 08.04.2024г., в ГБУЗ «Еланская ЦРБ» с 09.05.2024г. по 17.07.2024г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

На лечение ФИО4 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 213317 рублей. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской <адрес>» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается следующими документами:

1. выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» в размере 168 290,00 рублей, которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС;

2. выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в ГУЗ «ГКБСМП №» в размере 44 358,00 рублей, которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС;

3. выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО4 в ГБУЗ «Еланская ЦРБ» в размере 669,00 рублей, которые включены в счет №А от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС;

4. справкой Медведицкого филиала «ТФОМС Волгоградской <адрес>» об оплате страховых случаев, из которой усматривается, что «ТФОМС Волгоградской <адрес>» через страховую медицинскую организацию - Волгоградский филиал АО «Страховая компания «СОТАЗ-Мед» - произведена оплата данных страховых случаев.

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение ФИО4 проверен судом, признан обоснованным и арифметически верным.

Согласно справке об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования, стоимость лечения ФИО4 в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» составляет 168290 рублей из фонда ОМС (счет 34002-72-IS от 01.04.2024г.), в ГУЗ «ГКБСМП №» составляет 44358 рублей из фонда ОМС (счет 34002-117-IS от 22.04.2024г.), в ШБУЗ «Еланская ЦРБ» составляет 669 рублей из фонда ОМС (счет 34002-48-1А от 23.07.2024г.).

Установленные обстоятельства, не опровергнуты ответчиком, каких-либо доказательств, подтверждающих отсутствие вины в причинении вреда здоровью потерпевшей, суду в соответствии с требованиями ст. 56 ГПК РФ, не представлено.

Таким образом, установив, что вред здоровью ФИО4 причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что ФИО1 является ответственным лицом по возмещению Государственному учреждению «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской <адрес>» понесенных затрат на лечение застрахованных лиц.

В соответствии с п. 1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Учитывая, что истец от уплаты государственной пошлины был освобожден, то с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в доход государства в размере 7400 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194, 198 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской <адрес>» (ИНН <***>) к ФИО2 (<данные изъяты>.) о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО4 денежную сумму в размере 213 317 (двести тринадцать тысяч триста семнадцать) рублей.

Взыскать с ФИО2 в доход государства государственную пошлину в размере 7400 (семь тысяч четыреста) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Еланский районный суд Волгоградской области в течение месяца.

Судья: подпись