Решение № 2-693/2018 2-693/2018~М-579/2018 М-579/2018 от 6 сентября 2018 г. по делу № 2-693/2018

Дело № 2-693/2018


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

город Кострома

7 сентября 2018 года

Костромской районный суд Костромской области в составе:

председательствующего судьи Ивановой С.Ю.,

при участии помощника прокурора города Костромы Тимошенко М.В.,

при секретаре судебного заседания Круплевой Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Костромы, поданному в интересах субъекта Российской Федерации - Костромской области, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор города Костромы, в интересах субъекта Российской Федерации - Костромской области, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего.

В обоснование заявленных требований указали, что ФИО1 12 марта 2016 года около 3-4 часов в помещении *** во время конфликта и драки с С.И.А., когда к нему со стороны спины подошла мать С.И.А. - С.Т.Л. и схватила его сзади за одежду, находясь в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, с целью освободиться от захвата С.Т.Л., умышленно нанес ей удар рукой в область жизненноважного органа - головы, не предвидя и не желая наступления в результате своих действий общественно опасных последствий в виде смерти С.Т.Л., однако в силу своего возраста, жизненного опыта, при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог их предвидеть.

От полученного удара С.Т.Л. упала рядом с ФИО1 на твердое покрытие пола, ударившись о него затылочной областью головы и потеряв сознание. В результате действий ФИО1 С.Т.Л. испытала физическую боль и ей были причинены телесные повреждения в виде тупой травмы головы: ***, являясь опасными для жизни, причинили тяжкий вред здоровью и состоят в прямой причинной связи с её смертью.

С указанными телесными повреждениями С.Т.Л. была госпитализирована в стационар ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» по адресу: <...>, где скончалась 13 марта 2016 года в 5 часов 30 минут от тупой травмы головы в виде ***

Приговором Свердловского районного суда г. Костромы от 30 марта 2017 года по указанному эпизоду ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 109 УК РФ. Приговор суда вступил в законную силу.

В связи с полученными телесными повреждениями погибшая С.Т.Л. проходила стационарное лечение в период с 12 марта 2016 года по 13 марта 2016 года в нейрохирургическом отделении ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы». На лечение затрачено 79 963 рубля 44 копейки.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Счет на оказание медицинских услуг от 30 июня 2016 года *** лечебным учреждением выставлен в страховую организацию ЗАО «МАКС-М» и полностью ею оплачен.

Лечение С.Т.Л. в сумме 79 963 рубля 44 копейки было оплачено из средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования на основании ст. 31, 37, 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ.

Таким образом, вред, причиненный субъекту Российской Федерации - Костромской области, состоящий из расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшей С.Т.Л., подлежит возмещению ответчиком.

С учетом изложенного и со ссылкой на ст. 15, 124, п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, ст. 31, 34, 37, 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ, прокурор города Костромы просил взыскать с ФИО1 в пользу субъекта Российской Федерации - Костромской области, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области расходы, затраченные на лечение С.Т.Л., в сумме 79 963 рубля 44 копейки.

В ходе судебного разбирательства к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены: Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области, ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы», АО «МАКС-М» в лице филиала в г. Костроме.

В судебном заседании помощник прокурора города Костромы Тимошенко М.В. исковые требования поддержала по доводам и основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признал частично в сумме 30 000 рублей, пояснив, что в настоящее время он не имеет материальной возможности оплатить заявленную сумму.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области, ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы», АО «МАКС-М» в лице филиала в г. Костроме, будучи надлежащим образом извещенными о времени и месте судебного заседания, в суд своих представителей не направили, в ходатайствах, адресованных суду, просили рассмотреть дело в их отсутствие; заявленные требования прокурора считали подлежащими удовлетворению.

Выслушав лиц участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Приговором Свердловского районного суда Костромской области от 30 марта 2017 года, вступившим в законную силу 11 апреля 2017 года, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 109 УК РФ, а именно в причинении смерти по неосторожности потерпевшей С.Т.Л.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

В силу вышеуказанного принципа преюдиции, факт причинения ФИО1 вреда здоровью потерпевшей С.Т.Л. не подлежит доказыванию или оспариванию по настоящему гражданскому делу.

Из материалов дела следует, что потерпевшая С.Т.Л. в период с 12 марта 2016 года по 13 марта 2016 года с полученными в результате действий ответчика телесными повреждениями была госпитализирована и находилась в нейрохирургическом отделении ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» (в количестве одного койко-дня) с диагнозом «***», где скончалась 13 марта 2016 года от тупой травмы головы.

В силу ч. 2, 3 ст. 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относятся установление в территориальных программах обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования; финансовое обеспечение и реализация территориальных программ обязательного медицинского страхования в размере, превышающем размер субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования Костромской области на 2016 год реализуется на основании тарифного соглашения, заключенного 14 января 2016 года между Департаментом здравоохранения Костромской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области и страховыми медицинскими организациями.

Согласно п. 12.2.1 Порядка формирования и оплаты случаев оказания медицинской помощи, в том числе прерванных случаев лечения (Приложение № 2 к Тарифному соглашению на 2016 год от 14 января 2016 года) в условиях круглосуточного стационара оплата прерванных и сверхкоротких случаев лечения, а также в случае смерти больного, при летальном исходе с длительностью лечения менее 3 дней включительно (<=3 дня) оплата производится, если пациенту была выполнена хирургическая операция, являющаяся основным классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной клинико-статистической группе заболеваний, оплата производится в размере 80% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ без применения коэффициента сложности лечения, при этом указание в реестре счета шифра КСГ является обязательным.

Из материалов дела следует, что потерпевшей С.Т.Л. была оказана услуга (операция) «***».

В соответствии с Приложением № 16 к Тарифному соглашению (в редакции дополнительного соглашения от 4 марта 2016 года) тариф клинико-статистической группы заболеваний для круглосуточного стационара, в частности для операции на центральной нервной системе и головном мозге (п. 100) составляет 99 954 рубля 30 копеек.

Соответственно, стоимость оказания медицинской помощи С.Т.Л. составила 79 963 рубля 44 копейки (из расчета: 99 954 рубля 30 копеек х 80%, без применения коэффициента сложности лечения).

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 указанной статьи).

В рамках договора об оказании и оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 1 января 2016 года, заключенного между ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» и филиалом АО «МАКС-М» в г. Костроме, 30 мая 2016 года ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» в адрес страховой организации ЗАО «МАКС-М» был выставлен счет № *** на оплату медицинской помощи, оказанной С.Т.Л. в условиях круглосуточного стационара, в сумме 79 963 рубля 44 копейки.

Медицинская помощь, оказанная застрахованной С.Т.Л., была оплачена филиалом АО «МАКС-М» в г. Костроме. Денежные средства были перечислены на лицевой счет ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» платежным поручением № *** от 28 июня 2016 года, где в качестве назначения платежа указан целевой характер перечисляемых денежных средств (ОМС за оплату медицинской помощи (диспансеризации) за март 2016 года).

Финансовое обеспечение деятельности страховой медицинской организации АО «МАКС-М» в лице филиала в г. Костроме в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № ***, заключенным между Фондом и страховой организацией 1 ноября 2015 года.

Таким образом, расходы по оплате за оказанные медицинские услуги потерпевшей С.Т.Л. произведены за счет средств бюджета и составили 79 963 рубля 44 копейки.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

На основании ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Принимая во внимание, что в силу ст. 61 ГПК РФ, вина ФИО1 в причинении вреда здоровью застрахованного лица С.Т.Л. установлена вступившим в законную силу приговором суда; получение С.Т.Л. лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, как и размер суммы, затраченной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области на оплату такого лечения, подтвержден документально, суд полагает, что у ответчика ФИО1 возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области возместить понесенные последним расходы, связанные с лечением С.Т.Л.

Законных оснований для снижения заявленной ко взысканию суммы судом не установлено, не может таковыми быть признано и материальное положение ответчика.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурора города Костромы, заявленных в интересах субъекта Российской Федерации - Костромской области, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего, в полном объеме.

В соответствии со ст.ст. 98, 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета Костромского муниципального района также подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 598 рублей 90 копеек, от уплаты которой истец освобожден.

Руководствуясь ст. 194, 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора города Костромы, поданные в интересах субъекта Российской Федерации - Костромской области, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, к ФИО1 о взыскании расходов, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу субъекта Российской Федерации - Костромской области, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, расходы, затраченные на лечение С.Т.Л., в размере 79 963 (Семидесяти девяти тысяч девятисот шестидесяти трех) рублей 44 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Костромского муниципального района государственную пошлину в размере 2 598 (Две тысячи пятьсот девяносто восемь) рублей 90 копеек.

Решение может быть обжаловано в Костромской областной суд через Костромской районный суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Федеральный судья Иванова С.Ю.

Мотивированное решение изготовлено 12 сентября 2018 года.