Решение № 2-342/2018 2-35/2019 2-35/2019(2-342/2018;)~М-323/2018 М-323/2018 от 12 февраля 2019 г. по делу № 2-342/2018

Дело № 2-1-35/2019 УИД 32RS0№-50


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

п. Выгоничи 13 февраля 2019 года

Выгоничский районный суд Брянской области в составе

председательствующего судьи Богдановой Н.С.,

при секретаре судебного заседания Пыталевой О.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО5 о возмещении средств ОМС израсходованных на лечение потерпевших в результате противоправных действий третьих лиц,

У С Т А Н О В И Л:

В Выгоничский районный суд Брянской области с указанным иском обратился Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области, ссылаясь на то, что приговором Брянского районного суда Брянской области от <дата> ФИО5 признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, ему назначено уголовное наказание. В ходе расследования установлено, что ФИО5 причинил вред здоровью потерпевшей ФИО2, которой за счет средств обязательного медицинского страхования оказывалась медицинская помощь. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области в соответствии с Федеральным законом осуществляет финансирование системы обязательного медицинского страхования. Пострадавшей ФИО2 за счет средств обязательного медицинского страхования оказывалась медицинская помощь в лечебных организациях Брянска и области.

Указывая на изложенные обстоятельства и положения Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страхованиив Российской Федерации» Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области просил взыскать с ФИО5 денежные средстваобязательного медицинского страхования, израсходованные на лечение пострадавшей ФИО2, в размере <данные изъяты>

Представитель Территориального фондаобязательного медицинского страхованияБрянской области в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО5, извещенный надлежащим образом о месте и времени рассмотрения настоящего дела, в судебное заседание не явился, о причинах неявки суду не сообщил.

Представитель СМО СК Филиал ООО «АльфаСтрахования-ОМС» в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, направил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Суд, в соответствии со ст.167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст.1064 ГК РФвред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежитвозмещениюв полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст.31Федерального закона 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страхованиив Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежатвозмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст.39Федерального закона 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страхованиив Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правиламиобязательного медицинского страхования.

Право Территориального фондаобязательного медицинского страхованияна предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целяхвозмещениярасходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 названного Федерального закона.

Согласно положениям ст.1081 ГК РФлицо,возместившеевред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченноговозмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, Территориальный фондобязательного медицинского страхованияБрянской области вправе требовать от причинителя вреда ФИО5 возмещениязатраченных на лечение потерпевшей ФИО2 средств.

Приговором Брянского районного суда Брянской области от <дата>, вступившим в законную силу <дата>, установлено, что <дата> около <данные изъяты> ФИО5, управляя автомобилем марки <данные изъяты>, двигался вне населенного пункта по автодороге «<адрес>», со стороны <адрес> в направлении <адрес> га территории <адрес> со скоростью <данные изъяты> км/ч, перевозя в салоне своего автомобиля пассажиров ФИО4 и ФИО3 Вследствие нарушений ФИО5 требований Правил дорожного движения РФ, произошло столкновение автомобилей марки <данные изъяты>, под управлением ФИО5 и <данные изъяты> под управлением ФИО1, который перевозил в салоне своего автомобиля пассажира ФИО2. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажиру ФИО2 были причинены телесные повреждения, которые по признаку длительного расстройства здоровья на срок свыше трех недель относятся к телесным повреждениям, повлекшим вред здоровью средней тяжести; <данные изъяты>

Пассажиру автомобиля марки «<данные изъяты>» ФИО3 были причинены телесные повреждения, которые по признаку опасности для жизни относятся к телесным повреждениям, повлекшим тяжкий вред здоровью, повлекшие вред здоровью средней тяжести и легкий вред здоровью.

Пассажиру автомобиля марки <данные изъяты>» ФИО4 были причинены телесные повреждения, повлекшим тяжкий вред здоровью, повлекшие вред здоровью средней тяжести.

Приговором Брянского районного суда Брянской области от <дата> ФИО5 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 1 (одного) года 6 (шести) месяцев ограничения свободы.

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными травмами ФИО2 <дата> оказана скорая медицинская помощь врачами ГБУЗ «Сельцовская городская больница», за которую медицинским учреждением выставлен счет-фактура № от <дата> в страховую компанию ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в размере <данные изъяты>.

Согласно ч.3 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В период с <дата> по <дата> ФИО2 находилась на лечение в стационаре травматологического отделения ГАУЗ «Брянская городская больница №», за которое медицинским учреждением выставлен счет-фактура № от <дата> в страховую компанию ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в размере <данные изъяты>.

В период с <дата> и <дата> ФИО2 посещала врача хирурга в поликлинике ГБУЗ «Сельцовская городская больница», за посещение которого медицинским учреждением выставлены счет-фактура № от <дата> в размере <данные изъяты> и счет-фактура № от <дата> в размере <данные изъяты> в страховую компанию ООО «АльфаСтрахование-ОМС».

ООО «АльфаСтрахование-ОМС» приняло к оплате указанные счета-фактуры и оплатило, что подтверждается представленными платежными поручениями.

На основании приведенных положений закона и учитывая, что оплата оказанной ФИО2 медицинской помощи осуществлена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области в общей сумме <данные изъяты> в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком ФИО5 преступления, суд приходит к выводу о взыскании стоимости медицинских услуг с причинителя вреда здоровью ФИО2

В соответствии с п.19 ч.1 ст.333.36 Налогового Кодекса РФ государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, в качестве истцов (административных истцов) или ответчиков (административных ответчиков).

Согласно ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленнымбюджетным законодательствомРоссийской Федерации.

С учетом вышеуказанных положений закона с ответчика надлежит взыскать государственную пошлину, подлежащую уплате при подаче искового заявления.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО5 о возмещении средств ОМС израсходованных на лечение потерпевших в результате противоправных действий третьих лиц удовлетворить.

Взыскать с ФИО5 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области в счет возмещениясредствобязательного медицинского страхования, израсходованных на лечение потерпевших в результате противоправных действий третьих лиц, денежныесредства в размере <данные изъяты>.

Взыскать с ФИО5 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты>.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Брянского областного суда в течение месяца со дня изготовления решения судом в окончательной форме. Апелляционная жалоба подается в апелляционную инстанцию через Выгоничский районный суд.

Председательствующий Н.С. Богданова