Решение № 2-688/2025 2-688/2025~М-453/2025 М-453/2025 от 18 июня 2025 г. по делу № 2-688/2025

Производство №2-688/2025

УИД 57RS0027-01-2025-000721-74


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

3 июня 2025 года г.Орел

Северный районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Шуклиной Н.С.,

с участием истца ФИО1,

прокурора Бровчук А.О.,

при ведении протокола судебного заседания секретарями Стакановой С.Д. и Гончаровой В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебных заседаний Северного районного суда г.Орла гражданское дело по исковому заявлению прокуратуры Северного района г. Орла, действующей в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и взыскании денежных средств за приобретение лекарств,

установил:

прокуратура Северного района г. Орла обратилась в суд с иском в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и взыскании денежных средств за приобретение лекарств.

В обоснование требований указано, что прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО1, по вопросу необеспечения его Департаментом здравоохранения Орловской области лекарственными препаратами за счет бюджетных денежных средств.

В ходе проведенной прокуратурой района проверки установлено, что ФИО1 имеет право на обеспечение льготными лекарственными средствами по льготе ССЗ, наблюдается в БУЗ ОО «Городской больнице им. С.П. Боткина» с диагнозом: «<данные изъяты>».

В связи с указанными заболеваниями лечащим врачом ФИО1 назначены льготные лекарственные препараты: МНН <данные изъяты> однако указанными лекарственными препаратами заявитель обеспечивается с грубым нарушением сроков отпуска медицинских препаратов, предусмотренных федеральным и региональным законодательством.

По имеющейся информации, врачом на имя ФИО1 выписаны рецепты: на лекарственный препарат <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ № в количестве 2 упаковок, данный рецепт не обслужен, соответственно ФИО1 не был обеспечен медицинским препаратом в соответствии с месячной потребностью.

В связи с необходимостью длительного и беспрерывного приема лекарственного препарата <данные изъяты> ФИО1 вынужден был приобрести необходимый ему лекарственный препарат, назначенный врачом, самостоятельно за счет собственных денежных средств.

Так, по вышеуказанному рецепту врача от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ приобрел 2 упаковки лекарственного препарата <данные изъяты> на общую сумму 10 136 рублей.

Кроме того, истец указывает, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 приобрел лекарственный препарат <данные изъяты> на общую сумму 7 921 рубль.

По изложенным доводам, с учетом уточнения требований истец просит суд обязать Департамент здравоохранения <адрес> своевременно и в полном объеме обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты>, в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, и обратить решение суда к немедленному исполнению. Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области, за счет средств Казны Орловской области, в пользу ФИО1 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов <данные изъяты> на общую сумму 18 057 рублей.

В судебном заседании истец ФИО1 и представитель истца – прокурор Бровчук А.О., уточненные исковые требования поддержали в полном объеме по доводам, изложенным в иске.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области, представители третьих лиц Департамента финансов Орловской области, БУЗ ОО «Городская больница им. С.П. Боткина», надлежаще извещенные о рассмотрении дела, в суд не явились, о причинах неявки суду не сообщили.

Представитель третьего лица ГУП ОО «Орёлфармация» в судебное заседание не явился, представил письменное ходатайство, в котором просил рассмотреть дело без участия представителя.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН).

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации закрепляет положения о том, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ от 21 ноября 2011 года).

В силу статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с частями 1, 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года предусмотрено, что организация охраны здоровья осуществляется путем: обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно положений части 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года, медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с подпунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В статье 19 вышеуказанного Федерального закона предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 года №2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на первый период 2025 и 2026 годов.

В разделе 3 данной программы указано, что гражданам при болезнях системы кровообращения, медицинская помощь оказывается бесплатно.

Контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области (пп.10 п.4 положения 11 к Территориальной программе).

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.На основании пункта 8 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года № 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входит, в том числе МНН «Тикагрелор».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации №890 от 30 июля 1994 года «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрено, что на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность: осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно статье 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ от 17 июля 1999 года «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области № 399 от 22 декабря 2014 года «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее - Положение)).

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Постановлением Правительства Российской Федерации № 2497 от 29 декабря 2022 года утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, которой предусмотрена обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В ходе судебного разбирательства установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения наблюдается в поликлинике №4 БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» с диагнозом: «<данные изъяты> Лекарственные препараты, назначенные врачом кардиологом: <данные изъяты> Пациент имеет право на обеспечение лекарственными средствами по льготе ССЗ, что подтверждается имеющейся в материалах дела картой гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств и представленным БУЗ ОО «ГБ им. С.П. Боткина» ответом.

Из представленного поликлиникой №4 БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» отчета о лекарственных средствах, выписанных льготнику за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, следует, что ФИО1 лечащим врачом был выписан рецепт № от ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат <данные изъяты> в количестве 2 упаковок.

Вместе с тем, судом установлено, что обеспечение ФИО1 указанным лекарственным препаратом производится ненадлежащим образом, с нарушением срока обслуживания рецептов, установленного Правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1093н от 24 ноября 2021 года.

Согласно представленной поликлиникой №4 БУЗ Орловской области «Городская больница им. С.П. Боткина» информации, истец не был обеспечена лекарственным препаратом <данные изъяты> в количестве 2 упаковок по рецепту от ДД.ММ.ГГГГ №, в связи с истечением срока действия рецепта.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился в прокуратуру Северного района г. Орла с жалобой, в которой указал не надлежащее его обеспечение бесплатными лекарственными препаратами, и просил провести проверку по данному факту.

Учитывая изложенные обстоятельства, суд приходит к выводу об обоснованности требований прокурора в части возложения на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности по своевременному и бесплатному обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты>, в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препаратов лечащим врачом.

В соответствии с частью 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

С учетом специфики заболевания истца, суд приходит к выводу, что отсутствие доступа ФИО1 к лекарственному препарату, назначенному истцу, и являющемся жизненно необходимым, является исключительным обстоятельством, позволяющим обратить решение в этой части к немедленному исполнению.

В ходе судебного разбирательства судом установлено, что ФИО1 не был своевременно обеспечен лекарственным препаратом, в связи с чем приобрел его за счет собственных средств.

Так, согласно представленным в материалы дела товарному чеку от ДД.ММ.ГГГГ, кассовому чеку № от ДД.ММ.ГГГГ и справкам по операциям в ПАО Сбербанк ФИО1 за счет собственных средств приобрел 2 упаковки лекарственного препарата (Брилинта) аналог <данные изъяты> на общую сумму 10 136 рублей.

Принимая во внимание, что ФИО1 имеющий право на бесплатное лекарственное обеспечение, не был обеспечен необходимым лекарственным препаратом на безвозмездной основе, суд считает необходимым взыскать с ответчика за счет казны Орловской области понесенные истцом расходы на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты> в размере 10 136 рублей.

Однако, правовых оснований для возложения на Департамент здравоохранения Орловской расходов, понесенных ФИО1 в связи с приобретением ДД.ММ.ГГГГ лекарственного препарата <данные изъяты> на сумму 7 921 рубль, судом не установлено, поскольку доказательств, достоверно подтверждающих, несвоевременное обеспечение истца бесплатным лекарственным препаратом <данные изъяты> в указанный период, а также фактов того, что истец обращался за выпиской рецепта на данный препарат, и ему было отказано в бесплатной выдаче, суду не предоставлено и материалы дела не содержат.

С учетом изложенного, исковые требования подлежат удовлетворению частично.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокуратуры Северного района г. Орла, действующей в интересах ФИО1, удовлетворить частично.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) своевременно и в полном объеме обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) лекарственным препаратом <данные изъяты>, в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

В указанной части решение суда обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) за счет казны Орловской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №) денежные средства, затраченные на приобретение льготного лекарственного препарата <данные изъяты> в размере 10 136 рублей.

В остальной части исковых требований – отказать.

Мотивированный текст решения изготовлен 19 июня 2025 года.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы в Орловский областной суд через Северный районный суд г. Орла.

Председательствующий Н.С. Шуклина