Постановление № 5-500/2025 от 5 октября 2025 г. по делу № 5-500/2025

Петрозаводский городской суд РК Дело №5-500/2025

185910, <...> УИД 10RS0011-01-2025-008374-90


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

06 октября 2025 года г.Петрозаводск

(Резолютивная часть постановления

объявлена 06 октября 2025 года)

Судья Петрозаводского городского суда Республики Карелия Кайгородова О.В,, при секретаре Соснович С.В., рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ), в отношении

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия «Городская поликлиника №2» (далее - ГБУЗ «ГП №2», Учреждение, юридическое лицо), ИНН <***>, ОГРН <***>, дата государственной регистрации 11.01.1995, место нахождения и осуществления деятельности юридического лица: <...>,

у с т а н о в и л :

ДД.ММ.ГГГГ в ходе внеплановой документарной проверки, проведенной должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> в отношении ГБУЗ «ГП №2» на основании решения руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия от ДД.ММ.ГГГГ, принятого путем внесения информации в единый реестр контрольных (надзорных) мероприятий в соответствии с постановлением Правительства РФ от 18.07.2024 г. №980 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ» (учетный номер в ЕРКНМ №), решения о согласовании проведения проверки первым заместителем прокурора Республики Карелия от ДД.ММ.ГГГГ, установлено, что ГБУЗ «ГП №2» по адресу: <...>, в нарушение пп.«а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 г. №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (далее – Положение №852), допустило несоблюдение порядков оказания медицинской помощи при осуществлении медицинской деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных обязательной лицензией №Л041-01175-10/00341564, предоставленной ДД.ММ.ГГГГ Министерством здравоохранения Республики Карелия бессрочно, выразившееся в нарушении п.4, п.9 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного Приказом Минздрава России от 15.03.2022 г. №168Н, далее – Порядок) а именно: в результате анализа представленной Учреждением медицинской документации выявлено нарушение сроков установления диспансерного наблюдения; невыполнение установленного объема контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения и минимальной периодичности диспансерных приемов (осмотров, консультаций), предусмотренных Приложением №3 к Порядку, что зафиксировано в акте внеплановой документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ №, а именно:

в амбулаторной карте № выявлено, что в нарушение п.4 Порядка пациент Ф.В.К. не взят под диспансерное наблюдение врачом-эндокринологом ГБУЗ «ГП №2» по поводу тиреотоксикоза с токсическим одноузловым зобом, установленного ДД.ММ.ГГГГ (код по МКБ-10 Е05.1), в срок до ДД.ММ.ГГГГ включительно, диспансерное наблюдение установлено только ДД.ММ.ГГГГ;

в амбулаторной карте № выявлено, что в нарушение п.9 Порядка, п.п.1 Приложения №3 к Порядку пациенту Н.В.М., находящемуся со ДД.ММ.ГГГГ под диспансерным наблюдением по поводу хронического вирусного гепатита С (код по МКБ-10 В18.2), с ДД.ММ.ГГГГ, в 2023 г., 2024 г. и за истекший период 2025 г. не выполнено ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография и определение уровня альфа-фетопротеина крови;

в амбулаторной карте № выявлено, что в нарушение п.9 Порядка, п.п.1 Приложения №3 к Порядку пациенту Л.С.Л., находящемуся с ДД.ММ.ГГГГ под диспансерным наблюдением по поводу хронического вирусного гепатита В (код по МКБ-10 В18.1), с ДД.ММ.ГГГГ, в 2023 г., 2024 г. и за истекший период 2025 г. не выполнено определение уровня альфа-фетопротеина крови;

в амбулаторной карте № выявлено, что в нарушение п.9 Порядка, п.п.1 Приложения №3 к Порядку пациенту П.В.М., находящемуся с ДД.ММ.ГГГГ под диспансерным наблюдением по поводу хронического вирусного гепатита С (код по МКБ-10 В18.2), с ДД.ММ.ГГГГ и до настоящего времени не выполнено определение уровня альфа-фетопротеина крови;

в амбулаторной карте № выявлено, что в нарушение п.9 Порядка, п.п.1 Приложения №3 к Порядку пациент П.В.В., находящийся с ДД.ММ.ГГГГ под диспансерным наблюдением по поводу хронического вирусного гепатита В (код по МКБ-10 В18.1), при определении у него ДД.ММ.ГГГГ уровня альфа-фетопротеина крови – 7.04 (выше референсных значений, норма до 5.98) не направлен на консультацию врача-онколога;

в амбулаторной карте № выявлено, что в нарушение п.9 Порядка, п.п.1 Приложения №3 к Порядку пациенту М.Н.В., находящемуся с ДД.ММ.ГГГГ под диспансерным наблюдением по поводу хронического вирусного гепатита В (код по МКБ-10 В18.1), с ДД.ММ.ГГГГ, в 2023 г., 2024 г. и за истекший период 2025 г. не выполнено ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография;

в амбулаторной карте № выявлено, что в нарушение п.9 Порядка, п.п.7 Приложения №3 к Порядку пациенту Ф.В.К., находящемуся с ДД.ММ.ГГГГ под диспансерным наблюдением по поводу тиреотоксикоза с токсическим одноузловым зобом (код по МКБ-10 Е05.1), при установлении диагноза с ДД.ММ.ГГГГ и до настоящего времени не определен уровень кальцитонина в сыворотке крови при первичном обращении (кальцитонин как онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы);

в амбулаторной карте № выявлено, что в нарушение п.9 Порядка, п.п.29 Приложения №3 к Порядку пациенту Г.С.В., находящемуся с ДД.ММ.ГГГГ под диспансерным наблюдением по поводу хронической полипозной риносинусопатии (код по МКБ-10 J33.8), не выполнено с момента хирургического лечения ДД.ММ.ГГГГ (удаление полипов носовых ходов с использованием видеоэндоскопических технологий) и в течение 2023 г., 2024 г., а также за истекший период 2025 г. зеркальная фиброскопия полости носа и носоглотки, КТ или МРТ лицевого скелета, а также отсутствуют в 2024 году диспансерные приемы врача-оториноларинголога;

в амбулаторной карте № выявлено, что в нарушение п.9 Порядка, п.п.29 Приложения №3 к Порядку, пациенту Я.Н.А., находящемуся с ДД.ММ.ГГГГ под диспансерным наблюдением по поводу хронической полипозной риносинусопатии (код по МКБ-10 J33.8), не выполнено с момента последнего хирургического лечения ДД.ММ.ГГГГ (удаление полипов носовых ходов с использованием видеоэндоскопических технологий) и в течение 2023 г., 2024 г., а также за истекший период 2025 г. зеркальная фиброскопия полости носа и носоглотки, КТ или МРТ лицевого скелета;

в амбулаторной карте № выявлено, что в нарушение п.9 Порядка, п.п.29 Приложения №3 к Порядку, пациенту М.М.П., находящемуся с ДД.ММ.ГГГГ под диспансерным наблюдением по поводу хронической полипозной риносинусопатии (код по МКБ-10 J33.8), не выполнено с момента последнего хирургического лечения ДД.ММ.ГГГГ (удаление полипов носовых ходов с использованием видеоэндоскопических технологий) и в течение 2023 г., 2024 г., а также за истекший период 2025 г. зеркальная фиброскопия полости носа и носоглотки, КТ или МРТ лицевого скелета.

Законный представитель ГБУЗ «ГП №2» - главный врач ФИО1, извещенная о дате, времени и месте слушания дела надлежащим образом, в судебное заседание не явилась, защитника не направила, ходатайствовала о рассмотрении дела в отсутствие представителя превлекаемого лица, представив письменные пояснения от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которым Учреждение признает факт выявленных нарушений и добросовестно стремится к их устранению и предупреждению, о чем свидетельствуют предпринятые меры до вынесения решения по делу по проведению внеплановых совещаний сотрудников ГБУЗ «ГП №2», при этом повторно разобраны приказы Минздрава России №168н и №404н, уделено особое внимание правильному заполнению учетной формы №030/у, усилен контроль со стороны врачебной комиссии и заведующих отделениями, составлен дополнительный график проверок и совещаний. Просит признать смягчающими обстоятельствами по делу и учесть, что нарушения выявлены впервые, добровольно и своевременно устранены, приняты меры по предупреждению подобных нарушений, ранее ГБУЗ «ГП №2» к административной ответственности не привлекалось, в связи с чем применить положения ст.2.9 КоАП РФ и освободить Учреждение от административной ответственности ввиду малозначительности совершенного деяния, ограничившись устным замечанием, а в случае отсутствия оснований для этого применить положения ч.ч.3.2, 3.3 ст.4.1 КоАП РФ и назначить наказание ниже низшего предела, предусмотренного санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

В судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ защитник ГБУЗ «ГП №2» - ФИО2, действующая на основании доверенности, указала, что информация, полученная ТО Росздравнадзора из ГБУЗ РК «Республиканский онкологический диспансер», об увеличении случаев злокачественных образований в 2024 году по сравнению с 2023 годом является некорректной, поскольку снижение численности впервые выявленных ЗНО обусловлено снижением численности прикрепленного к Учреждению населения на 3762 человека, в связи с чем административный орган пришел к неверному выводу, что снижение выявленных на ранних стадиях злокачественных новообразований более чем на 3% за год в ГБУЗ «ГП №2» является индикатором риска нарушения обязательных требований и основанием для проведения внеплановой документарной проверки. Указала, что ГБУЗ «ГП №2» успешно реализует программы диспансеризации и профилактических осмотров, что позволяет выявлять злокачественные новообразования на ранних этапах, когда лечение наиболее эффективно, и предотвращать развитие более поздних стадий.

В судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ представители административного органа ФИО3 и ФИО4, действующие на основании доверенностей, поддержали отзыв на возражения и протокол об административном правонарушении, полагая вину привлекаемого лица в совершении вменяемого правонарушения доказанной согласно представленным в материалы дела доказательствам, свидетельствующим о наличии состава и события вменяемого правонарушения, а также об отсутствии нарушений порядка проведения внеплановой документарной проверки и порядка возбуждения дела об административном правонарушении.

Заслушав явившихся лиц, исследовав материалы дела об административном правонарушении, обозрев медицинские карты №, №, №, №, №, №, №, №, №, судья приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч.3 ст.19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к ст.19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу ст.2 Федерального закона от 04.05.2011 г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Федеральный закон №99-ФЗ) лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, обороне и безопасности государства, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности. Осуществление лицензирования отдельных видов деятельности в иных целях не допускается (часть 1).

Задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями (далее - юридическое лицо, индивидуальный предприниматель) требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности (часть 2).

К лицензируемым видам деятельности относятся виды деятельности, осуществление которых может повлечь за собой нанесение указанного в части 1 настоящей статьи ущерба и регулирование которых не может осуществляться иными методами, кроме как лицензированием (часть 3).

Согласно п.46 ч.1 ст.12 Федерального закона №99-ФЗ медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Частью 1 статьи 8 Федерального закона №99-ФЗ определено, что лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

В соответствии с п.2 ч.1 ст.79 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 г. №852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее – Положение №852).

В соответствии с пп.«а» п.6 Положения №852 лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядковпроведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми утвержден Приказом Минздрава России от 15.03.2022 г. №168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (далее – Порядок).

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц (п.2 Порядка).

Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений) (п.3 Порядка).

Пунктом 4 Порядка предусмотрено, что диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после: 1) установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; 2) получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

В силу п.9 Порядка перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом, Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-кардиологом, а также Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачами-специалистами, включая длительность и минимальную периодичность диспансерного наблюдения, определены в приложениях №№1 - 3 к настоящему Порядку.

В случае проведения диспансерного наблюдения за пациентами с несколькими заболеваниями, перечень контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения должен включать все параметры, соответствующие каждому заболеванию (п.9 Порядка).

Подпунктом 1 Приложения №3 к Порядку предусмотрено, что при хроническом вирусном гепатите B и (или) хроническом вирусном гепатите C (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра № B18.0 - B18.2) минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) у врача-инфекциониста осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в 12 месяцев для пациентов без фиброза или цирроза печени и не реже 1 раза в 6 месяцев для пациентов с тяжелым фиброзом или циррозом печени. К контролируемым показателям состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения у врача-инфекциониста относится отсутствие прогрессирования по данным ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии; повышение уровня альфа-фетопротеина крови. Длительность диспансерного наблюдения осуществляется пожизненно или до выявления/лечения гепатоцеллюлярной карциномы. Согласно примечанию, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (изменения уровня АФП сыворотки крови, отличающиеся от референсных значений, появление или увеличение размеров дополнительных объемных образований в паренхиме печени).

Подпунктом 7 Приложения №3 к Порядку предусмотрено, что при тиреотоксикозе с токсическим одноузловым зобом (код по Международной статистической Классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра E05.1) минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) у врача-эндокринолога осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год. К контролируемым показателям состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения у врача-эндокринолога относится отсутствие структурных изменений ткани/ложа щитовидной железы по данным УЗИ; уровень тиреотропного гормона в крови (согласно клиническим рекомендациям); уровень кальцитонина в сыворотке крови при первичном обращении; отсутствие данных о ЗНО по результатам пункционной биопсии с цитологическим или морфологическим исследованием; цитологическая/морфологическая повторная верификация при изменении признаков риска по данным УЗИ. Длительность диспансерного наблюдения осуществляется пожизненно или до хирургического лечения при отсутствии патолого-анатомического подтверждения ЗНО. Согласно примечанию, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям, TIRADS 4 и/или наличие атипии клеток по результатам цитологического исследования пунктата (Bethesda III), повышение кальцитонина крови у женщин более 10 пг/мл, у мужчин более 15 пг/мл.

Подпунктом 29 Приложения №3 к Порядку предусмотрено, что при полипе носа (код по Международной статистической Классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра J33) минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) у врача-оториноларинголога осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год. К контролируемым показателям состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения у врача- оториноларинголога относится отсутствие изменений по результатам осмотра врача-специалиста, зеркальной фиброскопии полости носа и носоглотки, КТ или МРТ лицевого скелета; отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии. Длительность диспансерного наблюдения осуществляется в течение 5 лет с момента хирургического лечения. Согласно примечанию, прием (осмотр, консультация) врача-онколога по медицинским показаниям (увеличение размеров дополнительного объемного образования, появление новых очагов, контактная кровоточивость, появление эрозий на его поверхности, а также дисплазия/рак по результатам биопсии).

В соответствии с п.7 Положения №852 осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно ч.10 ст.19.2 ФЗ №99 исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Как следует из представленных материалов дела и установлено в судебном заседании, на основании лицензии №Л041-01175-10/00341564, предоставленной ДД.ММ.ГГГГ Министерством здравоохранения Республики Карелия бессрочно, ГБУЗ «ГП №2» осуществляет лицензируемый вид деятельности: медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), по адресу осуществления медицинской деятельности: <...>, включающая выполняемые работы и оказываемые услуги, в том числе: при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе, организуются и выполняются работы (услуги) по акушерскому делу, лабораторной диагностике, рентгенологии, функциональной диагностике; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: аллергологии и иммунологии, гастроэнтерологии, гериатрии, дерматовенерологии, инфекционным болезням, кардиологии, клинической лабораторной диагностике, клинической фармакологии, колопроктологии, мануальной терапии, медицинской реабилитации, медицинской статистике, неврологии, нейрохирургии, онкологии, оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), офтальмологии, профпатологии, психиатрии, психиатрии-наркологии, пульмонологии, ревматологии, рентгенологии, рефлексотерапии, спортивной медицине, травмотологии и ортопедии, ультразвуковой диагностике, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии, эндокринологии, эндоскопии.

Согласно сведениям ГБУЗ «Республиканский онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ, представленным в административный орган, в ГБУЗ «ГП №2» <данные изъяты>.

Таким образом, процент злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I-II стадии), от общего количества впервые выявленных злокачественных новообразований в 2023 году составлял 67,2%, в 2024 году – 62,1 %, что свидетельствует о снижении выявленных на ранних стадиях (I-II стадии) злокачественных новообразований на 5,1 %, то есть более, чем на 3% за год, в ГБУЗ «ГП №2» в 2024 году по сравнению с 2023 годом.

Вместе с тем, из положений ст.ст.10 и 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что каждый гражданин имеет право на оказание доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.

Событие административного правонарушения и виновность ГБУЗ РК «ГП №2» в его совершении подтверждается совокупностью собранных по делу доказательств: протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №, который соответствует требованиям ст.28.2 КоАП РФ и существенных недостатков не имеет; выпиской о проведении внеплановой документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ГБУЗ РК «ГП №2»; копией мотивированного представления о необходимости проведения внеплановой документарной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому основанием для проведения контрольно-надзорного мероприятия в отношении «ГБУЗ ГП №2» является снижение показателя выявления на ранних стадиях (I-II стадии) злокачественных новообразований более, чем на 3% за год в ГБУЗ РК «ГП №2» в 2024 году по сравнению с 2023 годом, что может быть обусловлено ненадлежащим оказанием медицинской помощи пациентам, несоблюдением лицензионных требований, порядков оказания медицинской помощи, в том числе порядка проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации отдельных групп взрослого населения и порядка диспансерного наблюдения, что может свидетельствовать о наличии признаков угрозы причинения вреда жизни и здоровью пациентов; копией заявления о согласовании с прокурором проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия № от ДД.ММ.ГГГГ; решением прокурора о согласовании проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым по результатам рассмотрения заявления Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Карелия от ДД.ММ.ГГГГ согласовано проведение внеплановой документарной проверки № в отношении ГБУЗ «ГП №2»; актом внеплановой документарной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ГБУЗ РК «ГП №2», согласно которому зафиксированы нарушения, в том числе, пп. «а» п.6 Положения, п.4, п.9 Порядка; копией запроса № от ДД.ММ.ГГГГ и ответа ГБУЗ «Республиканский онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>; предписанием должностного лица, уполномоченного осуществлять контроль и надзор в сфере охраны здоровья № от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым ГБУЗ «ГП №2» предложено выполнить мероприятия с целью устранения выявленных нарушений; копиями медицинских карт №, №, №, №, №, №, №, №, №; выпиской из ЕГРЮЛ в отношении ГБУЗ «ГП №2», в соответствии с которой ГБУЗ «ГП №2» вправе осуществлять в соответствии с лицензией следующий вид деятельности: медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»); выпиской из реестра лицензий, согласно которой ГБУЗ «ГП №2» предоставлена ДД.ММ.ГГГГ Министерством здравоохранения Республики Карелия лицензия №Л041-01175-10/00341564, лицензируемый вид деятельности – медицинская деятельность – с выполняемыми работами, оказываемыми услугами, составляющими лицензируемый вид деятельности, по адресу осуществления медицинской деятельности: <...>, и другими материалами дела

Достоверность и объективность исследованных доказательств у судьи сомнений не вызывает, поскольку они последовательны, не противоречивы, согласуются между собой, взаимодополняемы, получены с соблюдением норм закона из достоверных источников, облечены в надлежащую процессуальную форму и объективно фиксируют фактические данные, в связи с чем судья находит данные доказательства относимыми, допустимыми и в совокупности достаточными для разрешения дела об административном правонарушении и установления вины ГБУЗ «ГП №2» в совершении инкриминируемого административного правонарушения.

В соответствии с ч.1 ст.2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению (ч.2 ст.2.1 КоАП РФ).

Уважительных причин, не позволивших ГБУЗ «ГП №2» соблюсти установленные законом правила и нормы, по делу не установлено. Обстоятельств, исключающих производство по делу, не выявлено.

Принимая во внимание позицию стороны защиты, оценивая доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности, учитывая то, что никакие доказательства не имеют заранее установленную силу, судья приходит к выводу о том, что по делу имеется достаточно доказательств вины ГБУЗ «ГП №2» в совершении вменяемого административного правонарушения и квалифицирует его действия по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Довод защитника о том, что в адрес ТО Росздравнадзора из ГБУЗ РК «Республиканский онкологический диспансер» поступила некорректная информация об увеличении случаев ЗНО в 2024 году по сравнению с 2023 годом является голословным и не может служить основанием для освобождения привлекаемого лица от административной ответственности.

Позицию стороны защиты о том, что, исходя из статистических данных, имеющихся в распоряжении Учреждения, индикатор риска снижения выявления заболевания более чем на 3% в год отсутствовал, в связи с чем оснований для проведения проверки в соответствии с приказом № от ДД.ММ.ГГГГ не имелось, судья признает несостоятельной, поскольку указанный индикатор риска был рассчитан должностными лицами Территориального органа Росздравнадзора по Республике Карелия в соответствии с положениями Приказа №, расчет проверен органами прокуратуры, оснований не доверять которым у судьи не имеется.

В целом изложенные защитником доводы о допущенных процессуальных нарушениях и непризнание вины суд расценивает как избранную тактику защиты, направленную на избежание наказания за совершенное административное правонарушение.

В соответствии со ст.2.9 КоАП РФ при малозначительности совершенного административного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченные решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

В соответствии с п.21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24 марта 2005 года №5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

Данные, свидетельствующие о малозначительности административного правонарушения с учетом общественной опасности допущенного нарушения, которое относится к грубому нарушению требований лицензии, отсутствуют.

При определении вида и размера административного наказания судья учитывает характер и последствия совершенного правонарушения, его высокую степень общественной опасности, наличие смягчающих административную ответственность обстоятельств – признание вины законным представителем привлекаемого лица и принятие мер по устранению выявленных нарушений, а также отсутствие отягчающих административную ответственность обстоятельств, принимает во внимание имущественное и финансовое положение юридического лица, которое является некоммерческой организацией, осуществляет обслуживание населения, и приходит к выводу о том, что в отношении ГБУЗ «ГП №2» следует применить административное наказание в виде административного штрафа с учетом положений ч.ч.3.2, 3.3 ст.4.1 КоАП РФ в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, поскольку наложение административного штрафа в установленных ею пределах в рассматриваемом случае не отвечает целям и индивидуализации административной ответственности, и с очевидностью влечет избыточное ограничение прав привлекаемого к административной ответственности лица.

Оснований для назначения наказания в виде административного приостановления деятельности юридического лица судья не усматривает, полагая, что цели наказания возможно достичь путем назначения наказания в виде административного штрафа.

Издержек по делу об административном правонарушении не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

постановил:

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «Городская поликлиника №2» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семидесяти пяти тысяч) рублей.

Административный штраф уплачивается не позднее 60 дней со дня вступления постановления в законную силу. Расчетный счет: <данные изъяты>.

В соответствии с ч.1.3-3 ст.32.2 КоАП РФ при уплате административного штрафа за административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, лицом, привлеченным к административной ответственности за совершение данного административного правонарушения, либо иным физическим или юридическим лицом не позднее двадцати дней со дня вынесения постановления о наложении административного штрафа административный штраф может быть уплачен в размере половины суммы наложенного административного штрафа.

Разъяснить ГБУЗ «ГП №2», что в случае уплаты административного штрафа не позднее двадцати дней со дня вынесения настоящего постановления, размер административного штрафа будет составлять 37500 (тридцать семь тысяч пятьсот) рублей.

При уплате административного штрафа следует представить платежное поручение об оплате в Петрозаводский городской суд Республики Карелия, отдел обеспечения судопроизводства по административным делам (185910 <...>, каб.100).

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия (<...>) через Петрозаводский городской суд Республики Карелия в течение 10 дней со дня получения копии постановления.

Вступившее в законную силу постановление может быть обжаловано в Третий кассационный суд общей юрисдикции (<...>).

Судья О.В. Кайгородова