Постановление № 5-4/2024 от 7 мая 2024 г. по делу № 5-4/2024

Материал №

УИД 24RS0№-69


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

08 мая 2024 года <адрес>

Федеральный судья Саянского районного суда <адрес> Захарова Л.В.

с участием представителя юридического лица, в отношении которого возбуждено административное производство КГБУЗ «<адрес> больница» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело № в отношении юридического лица Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «<адрес> больница» (далее КГБУЗ «Саянская РБ»)

сведения о юридическом лице:

ОГРН <***>, ИНН <***>,

Лицензия на осуществление медицинской деятельности №Л041-01019-24/00369177 от ДД.ММ.ГГГГ, выдана Министерством здравоохранения <адрес>,

Адрес юридического лица: <адрес> А, <адрес>; и.о. руководитель юридического лица ФИО1

привлекаемого к административной ответственности по ст. 19.20 ч.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

УСТАНОВИЛ:

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «<адрес> больница» (далее КГБУЗ «Саянская РБ») совершило правонарушение, предусмотренное ст. 19.20 ч.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях при следующих обстоятельствах.

В ходе проведенной в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> внеплановой выездной проверки в отношении КГБУЗ «Саянская РБ», расположенной по адресу <адрес>А <адрес>, в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, при анализе полученной от Министерства здравоохранения статистической информации (исх.№ от ДД.ММ.ГГГГ) было установлено, что в КГБУЗ «Саянская РБ» доля выявленных злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (1-2) снижена на 11,35% по сравнению с 2022 г., что превышает установленный приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н показатель на 8,3%.

При выборочном анализе медицинских карт стационарных больных (№, №, №), у которых онкологическое заболевание выявлено в период стационарного лечения в КГБУЗ «Саянская РБ» выявлено, что в медицинских картах нет сведений о проведении диспансерного наблюдения пациентов по установленным заболеваниям в течение длительных периодов (с 2011 г. по 2019 г.), а также не имеется отметок о приглашении либо отказе от диспансеризации. Данные факты свидетельствуют о нарушении:

- п.4 приказа Минздрава России №н в части установления диспансерного наблюдения в течение 3 рабочих дней после установлении диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;

- п.6 приказа Минздрава России №н, согласно которому диспансерное наблюдение осуществляют медицинские работники медицинской организации, где пациент получает первичную медико-санитарную помощь;

- п.5 приказа Минздрава России №н, в части проведения гражданам в возрасте 40 лет и старше диспансеризации ежегодно.

Кроме того, в медицинских картах пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (№, №) отсутствуют записи врачей- специалистов с описанием статуса, жалоб, назначение лекарственных препаратов не обосновано, допущены сокращенные записи, что является нарушением ч.1 п.11 ст. 79 ФЗ №323-ФЗ в части соблюдения обязанности по ведению медицинской документации в установленном порядке.

Также, при анализе медицинских карт выявлены нарушения п.11 Приложения к приказу Минздрава России №н в части оформления информационного добровольного согласия на медицинское вмешательство; п.п.8 п.15 Приложения к этому же приказу в части заполнения карты учета диспансеризации; нарушения ч.7 ст. 46 ФЗ №ФЗ в части порядка проведения диспансеризации; п.п. 1 и 2 п.17 Приложения к приказу Минздрава России №н в части проведения профилактического медицинского осмотра в объеме, предусмотренном для граждан в возрасте от 18 до 39 лет, в возрасте от 40 до 64 лет.

Кроме того, в протоколах ультразвуковых исследований, выдаваемых и формируемых по результатам ультразвуковых исследований при прохождении профилактического осмотра, диспансеризации не указывается адрес местонахождения медицинской организации, в которой проводилось ультразвуковое исследование; дата рождения, номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях; тип датчика ультразвуковой диагностической системы с указанием его диапазона частот; информация о наличии осложнений ультразвукового исследования, что свидетельствует о нарушении п.20 приказа Минздрава России №н.

Кроме этого, при экспертном анализе протоколов рентгенологических исследований, в протоколах не указываются: дата рождения пациента, номер медицинской карты пациента, название рентгенологической диагностической системы с указанием эффективной дозы, цель исследования, вид рентгенологического исследования, в протоколе допускаются сокращения, что свидетельствует о нарушении п.16, п.17 приказа Минздрава России №н в части оформления протоколов проведенных рентгенологических исследований.

Выявленные нарушения зафиксированы в Акте выездной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> вынесено предписание об устранении нарушений в срок до ДД.ММ.ГГГГ

В судебном заседании представитель Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, в суд не явился.

С учетом мнения участников процесса, судья считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель юридического лица КГБУЗ «<адрес> больница» ФИО2 пояснила, что вину признают, просит, с учетом смягчающих обстоятельств: признание вины, совершение правонарушения впервые, назначить наказание в виде административного штрафа, с применением ст. 4.1.1 КоАП РФ.

Суд, выслушав явившихся, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Статья 19.20 ч.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях устанавливает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" подлежит лицензированию медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

В Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, включено проведение работ (исследований) при проведении медицинских осмотров, диспансеризации.

Согласно части 1 статьи 37 Федерального закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинские организациями.

В соответствии с п.2, 2.1, 11 ч.1 ст. 79 ФЗ №323-ФЗ медицинская организация обязана:

организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций; создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, вести медицинскую документацию в установленном порядке с учетом особенностей ведения и использования медицинской документации, содержащей сведения об оказании лицу психиатрической помощи в недобровольном порядке, предусмотренные законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи, и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с пп. «а», пп. «б» п.6 Постановления Правительства РФ № от ДД.ММ.ГГГГ «О лицензировании медицинской деятельности…» лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

б) соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Как установлено ч.4 ст. 46 ФЗ №323-ФЗ, диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч.7 ст. 46 названного Федерального закона, порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. При проведении медицинских осмотров, диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами пациента.

Согласно п. 2 приложения к приказу Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п.5 приложения к приказу Минздрава России №н, диспансеризация проводится:

- 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет;

- ежегодно в возрасте от 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан.

В соответствии с п.11 приложения к приказу Минздрава России №н, необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона N 323-ФЗ.

Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации.

В силу п. 15 приложения к приказу Минздрава России №н, Основными задачами отделения (кабинета) медицинской профилактики и центра здоровья при организации и проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации являются:

1) составление плана проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации в текущем календарном году (ежемесячного, ежедекадного);

2) участие в информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, их целях, а также в проведении разъяснительной работы и мотивировании граждан к прохождению профилактического медицинского осмотра, диспансеризации;

3) инструктаж граждан, прибывших на профилактический медицинский осмотр, диспансеризацию, о порядке их прохождения и последовательности проведения обследования;

4) выполнение приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации: анкетирования, расчета на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела; измерения артериального давления на периферических артериях; определения уровня общего холестерина в крови; определения уровня глюкозы в крови натощак; измерения внутриглазного давления; определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев, предусмотренных приложением N 3 к настоящему порядку; определения относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно, и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза, сахарного диабета второго типа и хронической болезни почек; приема (осмотра) по результатам профилактического медицинского осмотра в объеме, предусмотренном в подпункте 12 пункта 16 настоящего порядка; проведения краткого индивидуального профилактического консультирования в рамках профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, а также углубленного профилактического консультирования в рамках второго этапа диспансеризации.

5) организация выполнения медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, не указанных в подпункте 4 настоящего пункта;

6) направление по результатам профилактического медицинского осмотра на прием (осмотр) к врачу-терапевту граждан, у которых по результатам анкетирования, приема (осмотра) и исследований выявляются жалобы на здоровье и (или) патологические изменения исследуемых показателей, которых ранее не было или их степень выраженности (отклонение от нормы) увеличилась;

7) разъяснение пациентам с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний мер по их снижению, а пациентам с высоким и очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском, больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза, болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, основных симптомов инфаркта миокарда и инсульта, а также правил первой помощи при их развитии, жизненной важности своевременного (не позднее 5 мин от начала появления симптомов) вызова бригады скорой медицинской помощи;

8) формирование комплекта документов, заполнение карты учета диспансеризации;

9) заполнение форм статистической отчетности, используемых при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации;

10) подведение итогов проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации в медицинской организации;

11) информирование граждан о возможности медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции в соответствии со статьей 7 Федерального закона N 38-ФЗ с предоставлением адресов медицинских организаций, в которых возможно осуществить добровольное, в том числе анонимное, освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции.

Согласно п.17 названного приложения, диспансеризация проводится в два этапа:

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

1) для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года:

а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1 - 11 пункта 16 настоящего порядка;

б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению N 2 к настоящему порядку;

в) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья врачом-терапевтом;

г) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;

2) для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):

а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1 - 10 пункта 16 настоящего порядка;

б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению N 2 к настоящему порядку;

в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);

г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья;

д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;

3) для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):

а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1 - 10 пункта 16 настоящего порядка;

б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению N 2 к настоящему порядку;

в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);

г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья;

д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;

В случае если при обращении гражданина для прохождения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации установлено, что исследование не проводилось ранее в сроки, рекомендованные в пунктах 16 и 17 настоящего порядка, то исследование проводится при обращении, график последующих исследований смещается согласно рекомендуемой частоте проведения исследования.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания.

Согласно п.п. 2,3,4 приказа Минздрава России №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).

В рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации) организуется проведение профилактического медицинского осмотра.

Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после:

1) установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях; 2) получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Согласно п.6 приказа Минздрава России №н от ДД.ММ.ГГГГ, диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где пациент получает первичную медико-санитарную помощь:1) врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач) (далее - врач-терапевт); 2) врачи-специалисты (по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний); 3) врач по медицинской профилактике (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья; 4) фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта в случае возложения на них руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты"

Согласно п.1, 4,10 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», учетная форма N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (далее - Карта) является основным учетным медицинским документом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослому населению (далее - медицинская организация).

Карта заполняется врачами, медицинские работники со средним профессиональным образованием, ведущие самостоятельный прием, заполняют журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Записи производятся на русском языке, аккуратно, без сокращений, все необходимые в Карте исправления осуществляются незамедлительно, подтверждаются подписью врача, заполняющего Карту. Допускается запись наименований лекарственных препаратов на латинском языке.

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н утверждена учетная форма медицинской документации №/у «Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), порядок ее ведения, формы отраслевой статистической отчетности №/о «Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, порядка заполнения и сроков представления».

Кроме того, приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н утверждены правила ультразвуковых исследований, устанавливающие порядок организации и проведения ультразвуковых исследований в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность на основании лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по ультразвуковой диагностики; установлена форма протокола, составленного по результатам проведения ультразвукового исследования, протокол должен содержать, среди прочего, наименование медицинской организации, в которой проводилось ультразвуковое исследование, адрес ее местонахождения, дату и время проведения исследования, фамилию, имя и отчество пациента и дату его рождения; номер медицинской карты пациента, название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика с указанием его диапазона частот; информация о наличии осложнений ультразвукового исследования, заключение по результатам такого исследования. В протоколе не допускается сокращение терминов.

Аналогичные требования содержит приказ Минздрава России № от ДД.ММ.ГГГГ к протоколу по результатам рентгенологического исследования.

В соответствии с ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья относятся: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет охраны здоровья детей; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи.

В данном случае, Учреждение здравоохранения требования, предъявляемые для осуществления медицинской деятельности при проведении медицинских осмотров и диспансеризации выполнены не в полном объеме, а именно не осуществляется контроль за соблюдением законодательства о соблюдении клинических рекомендаций и порядков оказания медицинской помощи, внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в учреждении.

Вина КГБУЗ «<адрес> больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 19.20 ч.3 КоАП РФ подтверждается следующими доказательствами:

- протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ, составленным специалистом экспертом отдела контроля и надзора в сфере предоставления медицинских услуг ТО Росздравнадзора по <адрес>, в соответствии с требованиями КоАП РФ, направленного почтовым отправлением ДД.ММ.ГГГГ (л.д.1-9,210);

- выпиской ЕГРЮЛ, из которой следует, что КГБУЗ «<адрес> больница» по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ включено в Единый государственный реестр юридических лиц (л.д.199-203);

- мотивированным представлением о проведении внеплановой выездной проверки (л.д.10-11);

- решением о проведении выездной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, и уведомлением юридического лица о проведении проверки (л.д.15-19,23);

- протоколами осмотра принадлежащих юридическому лицу помещений, территорий и находящихся там вещей и документов от ДД.ММ.ГГГГ, подписанными лицом, проведшим проверку и представителем проверяемого юридического лица (л.д.24-32)

-Актом № от ДД.ММ.ГГГГ внеплановой выездной проверки в отношении юридического лица КГБУЗ «Саянская РБ», в котором зафиксированы выявленные нарушения, в том числе, при выборочном анализе медицинских карт стационарных больных (№, №, №), у которых онкологическое заболевание выявлено в период стационарного лечения в КГБУЗ «Саянская РБ» выявлено отсутствие в медицинских картах сведений о проведении диспансерного наблюдения пациентов по установленным заболеваниям в течение длительных периодов (с 2011 г. по 2019 г.), не имеется отметок о приглашении либо отказе от диспансеризации; в медицинских картах пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (№, №) отсутствуют записи врачей- специалистов с описанием статуса, жалоб; назначение лекарственных препаратов не обосновано, допущены сокращенные записи; отсутствует оформление информационного добровольного согласия на медицинское вмешательство; выявлены нарушения в части заполнения карты учета диспансеризации; нарушения в части проведения профилактического медицинского осмотра в объеме, предусмотренном для граждан в возрасте от 18 до 39 лет, в возрасте от 40 до 64 лет; в протоколах ультразвуковых исследований; не указывается адрес местонахождения медицинской организации, в которой проводилось ультразвуковое исследование; дата рождения, номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях; тип датчика ультразвуковой диагностической системы с указанием его диапазона частот; информация о наличии осложнений ультразвукового исследования, в протоколах рентгенологических исследований не указываются: дата рождения пациента, номер медицинской карты пациента, название рентгенологической диагностической системы с указанием эффективной дозы, цель исследования, вид рентгенологического исследования, в протоколе допускаются сокращения. (л.д.185-193);

- предписанием № от ДД.ММ.ГГГГ об устранении выявленных нарушений (л.д.194-196).

- выпиской из реестра лицензий по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ на осуществление лицензируемых видов деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности (л.д.204-209).

Данные нарушения представителем юридического лица не оспорены.

В соответствии с ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых названным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Суд считает, что у юридического лица Учреждения здравоохранения КГБУЗ «Саянская РБ» имелась возможность соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом предусмотрена административная ответственность, но им не приняты все зависящие от него меры по соблюдению таких правил и норм.

При таких обстоятельствах, установлен факт совершения юридическим лицом КГБУЗ «<адрес> больница» административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, а именно, осуществление деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

С учетом фактических обстоятельств дела, характера совершенного правонарушения, объектом которого являются общественные отношения, складывающиеся в процессе осуществления контроля за лицензируемыми видами деятельности, с учетом имущественного и финансового положения, с учетом признания вины, привлечения к административной ответственности впервые, в соответствии с требованиями ст. 4.1 КоАП РФ суд полагает назначить КГБУЗ «<адрес> больница» наказание в виде административного штрафа ниже низшего предела, установленного санкцией ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ для юридического лица.

По мнению суда, данное наказание в виде административного штрафа отвечает целям административного наказания, установленным частью 1 ст. 3.1 КоАП РФ, в частности цели предупреждения совершения новых правонарушений.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ

ПОСТАНОВИЛ:

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «<адрес> больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 19.20 ч.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Штраф перечислить:

Лицевой счет <***>;

БИК 010407105;

№ казначейского счета 03№; Отделение Красноярск Банка России//УФК по <адрес>;

Корр./с 40№ (номер единого казначейского счета);

КБК 116 01191 01 0020 140;

ОКТМО 04701000;

УИН 060 1900 230321 0000022.

Разъяснить, что в соответствии со ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен в добровольном порядке лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, по реквизитам, указанным в постановлении.

Копию документа, свидетельствующего об уплате штрафа, необходимо представить в суд, вынесший постановление. При отсутствии указанного документа постановление будет направлено судебному приставу-исполнителю для взыскания штрафа в принудительном порядке.

Разъяснить, что за неуплату административного штрафа в указанный срок предусмотрена административная ответственность по ч.1 ст. 20.25 КоАП РФ- наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей.

Постановление может быть обжаловано в <адрес>вой суд через Саянский районный суд в течение 10 дней со дня вынесения.

Судья: Захарова Л.В.