Решение № 2-1336/2017 2-1336/2017~М-398/2017 М-398/2017 от 6 ноября 2017 г. по делу № 2-1336/2017

Гражданское дело № 2-1336/17


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

г.Новоульяновск, Ульяновская область 07 ноября 2017 г.

Ульяновский районный суд Ульяновской области

в составе председательствующего судьи Лёшиной И.В.

при секретаре Харламовой Л.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт», Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о признании незаконным бездействия и о понуждении обеспечить необходимым лекарственным препаратом,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в суд с иском к государственному учреждению здравоохранения «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт» (далее по тексту – ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт»), Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о признании незаконным бездействия и о понуждении обеспечить необходимым лекарственным препаратом, в обоснование, указав следующее.

Она является инвалидом I группы, что подтверждается справкой № ** от **.2009 г., с 12.01.2007 г. по настоящее время находится на лечении с программным гемодиализом с диагнозом «<данные изъяты>».

В течение длительного время она успешно проходила назначенное лечение. Впоследствии из-за гиперСа-емии ей была произведена замена назначенного препарата – с «альфакальцидол» на «цинакальцет» («мимпара») в дозировке 60 мг. в сутки, который является дорогостоящим, по причине чего она лишена возможности его приобретения за счет собственных денежных средств.

В июне 2017 г. она обратилась в ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт» с просьбой о бесплатном предоставлении ей вышеуказанного препарата, однако ей было рекомендовано обратиться в Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

Министерством здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области ей был дан ответ о том, что ее потребность в препарате «цинакальцет» («мимпара») при формировании бюджета на 2017 г. учтена не была, а поэтому без дополнительного финансирования обеспечить необходимым ей лекарством не представляется возможным.

Таким образом, она в нарушение действующего законодательства, не обеспечена бесплатно препаратом, который ей жизненно необходим.

Просила признать незаконным бездействие ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт», обязав его обеспечить ежемесячное предоставление ей рецептов на бесплатное обеспечение препаратом «цинакальцет» («мимпара») в дозировке 60 мг.; признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, обязав обеспечить и профинансировать ежемесячное предоставление ей препарата «цинакальцет» («мимпара») в дозировке 60 мг.

В судебном заседании истица ФИО1 исковые требования поддержала, просила об их удовлетворении по доводам, изложенным в иске.

Представитель ответчика – ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт» по доверенности – ФИО2 в судебном заседании исковые требования признала частично и пояснила, что истица ФИО1 является инвалидом I группы, установленной бессрочно, в связи с наличием хронического заболевания - <данные изъяты>. В этой связи она получает необходимое лечение, назначенное ей специализированной медицинской организацией, ООО ««Фрезениус Нефрокеа».

В силу действующего законодательства рецептурное назначение обеспечивается ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт».

В июне 2017 г. ФИО1 предоставила выписку из истории болезни, выданную ООО ««Фрезениус Нефрокеа», из которой усматривалось, что ей по состоянию здоровья показано получение лекарственного препарата «мимпара» в суточной дозе 30 мг.

Решением врачебной комиссии от 05.06.2016 г. принято решение о выдаче разрешения на выписку вышеуказанного препарата. Более того, врачом ФИО3 был выписан рецепт на имя ФИО1 на получение «мимпары». Однако данный рецепт был удален из системы РМИС по лекарственному обеспечению истицы по причине отсутствия сведений о ее нахождения в льготных списках, предусматривающих ее право на бесплатное получение указанного лекарственного препарата.

Указала, что 28.08.2017 г., а затем 10.10.2017 г. главным врачом ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт» в адрес Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области направлялись сведения о необходимости включения ФИО1 в заявки на бесплатное получение в течение 2017 г. лекарственного препарата «мимпара» сначала в ежедневной суточной дозе 30 мг., а затем в дозе, равной 60 мг. в сутки. Несмотря на это, до настоящего времени ФИО1 в льготные списки не внесена, что препятствует ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт» исполнению установленной законом обязанности по обеспечению ФИО1 рецептами на бесплатное получение лекарственного препарата, который ей жизненно необходим.

Таким образом, полагала, что ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт» предприняты все возможные меры, направленные на защиту прав истицы. Отсутствие положительных результатов обусловлено причинами, не зависящим от ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт».

Представитель ответчика – Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, а также третьих лиц: ООО «Фрезениус Нефрокеа», территориального отдела Росздравнадзора по Ульяновской области, Департамента Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области по г.Новоульяновску, надлежащим образом извещенные о дате, времени и месте судебного заседания, не явились, ходатайств об отложении дела не заявляли.

При таких обстоятельствах суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле, в порядке ст.167 ГПК РФ.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Судом установлено и подтверждается материалами гражданского дела, что ФИО1, ** года рождения, является инвалидом I группы по общему заболеванию бессрочно. С данными заболеваниями истица наблюдается в ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт».

В соответствии с п.8 ч.1 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.

В состав Перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе, лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 26.12.2015 N 2724-р, подлежащим применению до 31.12.2017 г., включен препарат «цинакальцет» (торговое наименование «мимпара»).

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N 890, предусмотрено, что инвалидам 1 группы предоставляются бесплатно все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям).

Таким образом, лицо, признанное в установленном порядке инвалидом, вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатных лекарственных препаратов, вне зависимости от их наименования и стоимости.

Судом установлено и подтверждается материалами гражданского дела, что истица ФИО1 страдает <данные изъяты>, по решению комиссии Департамента здравоохранения и фармации Ульяновской области от 15.12.2006 г. находится на лечении гемодиализом.

Из представленных медицинских документов, в том числе выписных эпикризов ООО «Фрезениус Нефрокеа» ООО за 2017 г. ФИО1, начиная с 21.03.2017 г. показан перевод на препарат «цинакальцет» («мимпара»), с объемом потребности в 30 мг.

Решением врачебной комиссии ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт» № ** от 05.06.2017 г. в соответствии с медицинскими показаниями ФИО1 выписка лекарственного препарата «цинакальцет» в суточной дозе 30 мг. разрешена.

В этот же день ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт» на имя ФИО1 был выписан рецепт на получение вышеуказанного лекарственного препарата, однако он был удален из системы РМИС по причине его отсутствия в заявке.

Согласно выписке диализного центра ООО «Фрезениус Нефрокеа» с 29.06.2017 г. ежедневная доза потребления ФИО1 препарата «цинакальцет» («мимпара») увеличена до 60 мг.

Из материалов дела усматривается, что истица ФИО1 относится к категории федеральных льготников, соответственно, имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет федерального и регионального бюджета.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Лица, страдающие хроническими урологическими заболеваниями, к числу которых относится ФИО1, бесплатно обеспечиваются лекарственными препаратами.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», п. 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения.

Пунктом 2.5.1 указанного Порядка предусмотрено, что в целях повышения доступности обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения рекомендовать органам исполнительной власти субъектов РФ определять условия доставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения в пределах полномочий, установленных ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий).

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 № 14/275-П (далее по тексту – Положение), Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья.

Согласно п.2.2.19 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Достоверно подтверждается, что 28.08.2017 г. ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт» в адрес Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области направлена заявка на включение ФИО1 в заявку на 2017 г. на получение лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом «О государственной социальной помощи» для получения препарата «мимпара» (потребность 30 мг. ежедневно).

10.10.2017 г. ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт» в адрес Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области направлена повторная заявка на включение ФИО1 в аналогичную заявку на тот же период времени на получение «мимпары» (потребность 60 мг. ежедневно).

Согласно п.3 ч.1 ст.16 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об Основах здоровья граждан в Российской Федерации", к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой и привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

В соответствии с Положением Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья, социального развития и социальной защиты населения, государственной семейной политики и демографической политики Российской Федерации (п.1.1).

В соответствии с п.п.3 п.2.1.2 вышеуказанного Положения Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области осуществляет организацию обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов.

Таким образом, полномочиями в сфере обеспечения граждан лекарственными препаратами обладает, прежде всего, Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

В ходе рассмотрения дела установлено, что до настоящего времени ФИО1 жизненно необходимый ей лекарственный препарат бесплатно не выдается ввиду отсутствия ее данных в списках лиц, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами в рамках льготных программ на 2017 г.

Исходя из вышеизложенного, суд признает незаконным бездействие Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в части необеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «цинакальцет» («мимпара»)», а поэтому считает необходимым возложить на Министерство обязанность обеспечить истицу его данным препаратом.

Бездействие Министерства в обеспечении ФИО1 бесплатным жизненно необходимым лекарственным препаратом противоречит действующему законодательству и повлекло существенное нарушение прав инвалида на бесплатную медицинскую помощь.

В силу указанного суд считает несостоятельными доводы Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, изложенные в письменном отзыве на исковое заявление, о том, что обеспечение инвалида лекарственным препаратом производится исключительно по назначению врача.

Судом достоверно установлено, что препарат «цинакальцет» назначен ФИО1 в установленном законом порядке, однако рецепт на него не мог быть выписан, поскольку компьютерная программа, установленная Министерством здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, не позволяла это сделать из-за отсутствия ФИО1 в списках региональных либо федеральных льготников на 2017 год.

Таким образом, суд приходит к выводу, что единственной причиной необеспечения ФИО1 лекарственным препаратом явилось бездействие Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, выразившееся в невключении истца на 2017 год ни в Федеральную, ни в региональную программы обеспечения льготников бесплатными лекарственными препаратами, а поэтому считает обоснованными заявленные исковые требования в этой части.

При этом суд считает необходимым отказать в иске к ГУЗ «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт», поскольку данным ответчиком нарушения прав ФИО1 на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами не допущено. К моменту принятия решения суда по настоящему делу, несмотря на поданные больницей заявки, ФИО1 не включена Министерством в списки на обеспечение лекарственными препаратами в рамках льготных программ, а поэтому лечащий врач был объективно лишен возможности выписать истице рецепт в установленном порядке.

С учетом установленной судом причины необеспечения истца лекарственным препаратом, суд принимает решение, исходя из полномочий Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, выразившееся в необеспечении ФИО1 лекарственным препаратом «цинакальцет» («мимпара»).

Обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области включить ФИО1 в списки на 2017 г. на обеспечение лекарственным препаратом «цинакальцет» («мимпара») в рамках региональной льготы

В иске ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Новоульяновская городская больница им.А.Ф.Альберт» о признании незаконным отказа в предоставлении ФИО1 рецептурного назначения на лекарственный препарат «цинакальцет» («мимпара») отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Ульяновского областного суда в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Ульяновский районный суд Ульяновской области.

Судья И.В.Лёшина

Решение в окончательной форме принято 07.11.2017 г.