Решение № 2-10630/2025 от 31 августа 2025 г. по делу № 2-10630/2025

Дело № 2-10630/2025

УИД 77RS0015-02-2025-003930-39


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25.08.2025 г. г. Люберцы Московской области

Люберецкий городской суд Московской области в составе председательствующего судьи Ширковой Л.В., при секретаре Москаленко В.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к И. Э. о возмещении ущерба, причиненного преступными действиями,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд к ответчику о взыскании в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования денежных средств в размере <...>. затраченные на оплату медицинской помощи по ОМС, оказанной ФИО1

Представитель истца в суд не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещался судом надлежащим образом.

Суд рассмотрел дело в порядке ст. 167 ГПК РФ в отсутствии сторон.

Исследовав письменные материалы дела, суд пришел к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению.

Согласно статьям 12 и 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГ № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Ф. в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

МГФОМС в силу п.1 постановления Правительства Москвы от ДД.ММ.ГГ №- ПП «Об утверждении Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования» является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории <адрес>.

В соответствии со статьей 144 Бюджетного кодекса РФ в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов. Бюджетами государственных внебюджетных фондов Российской Федерации является в том числе бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Судом установлено, что приговором Кунцевского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГ по уголовному делу № И. Э. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, с назначением наказания в виде штрафа в размере <...> (сто пятьдесят тысяч рублей).

Приговор суда вступил в законную силу 08.11.2022г.

Из приговора суда следует, что ДД.ММ.ГГ И. Э., управляя автомобилем, свершил нарушение требований пунктов 1.4, 2.1.1, 8.1, 9.1 (1), 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГ №, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО1, ДД.ММ.ГГ г.р., при обстоятельствах, подробно изложенных в приговоре суда.

В результате противоправных деяний И. Э. потерпевшей ФИО1 ДД.ММ.ГГ была оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения <адрес> «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения <адрес> (далее - ГБУ «СС и НМП им. А.С. Пучкова» ДЗМ) в виде медицинской услуги «Вызов, выполненный общепрофильной врачебной выездной бригадой скорой медицинской помощи» в количестве одного койко-дня, стоимость которой из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования составила 4 489 руб. 65 коп., что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве за май 2022 года.

Кроме того, потерпевшей ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ была оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения <адрес> «Городская клиническая больница № имени П ФИО2 Департамента здравоохранения <адрес>» в виде медицинских услуг: «Реанимация 5-й категории сложности» в количестве двадцати койко-дней; «Внутричерепная травма (Костнопластическая трепанация черепа. Резекционная трепанация черепа. Минимально-инвазивное удаление внутричерепной гематомы)» в количестве десяти койко-дней, стоимость которых из средств бюджета МГФОМС составила 466 870 руб. 75 коп., что подтверждается копией лицевого счета застрахованного лица по ОМС в городе Москве с мая по июнь 2022 года.

Таким образом, общая стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО1 за счет средств бюджета МГФОМС, составила <...>

Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС.

Пунктом 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон 326-ФЗ) и п. 1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от ДД.ММ.ГГ №-ПП далее - Положение о МГФОМС), МГФОМС является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории <адрес>.

При этом в силу положений п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ МГФОМС аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования на территории <адрес>, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантировано каждому гражданину РФ Конституцией РФ (ст. 41). Финансирование страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ст. 34, ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, п. 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГ №н (далее - Правила ОМС), в редакциях, действовавших в период оказания медицинской помощи, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

МГФОМС в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявить иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (ст. 1064 ГК РФ, ст. 1081 ГК РФ, п. 11 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ).

Источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории <адрес> являются средства бюджета МГФОМС, которому и принадлежит право требования о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшей, здоровью которой вред причинен противоправными деяниями ответчика.

Суду со стороны истца представлены доказательства в подтверждение заявленных исковых требований.

Таким образом с ответчика в пользу истца подлежат взысканию денежные средства в размере 471 360,40 рублей, потраченные на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО1

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика госпошлину в доход Люберецкого муниципального образования в сумме <...>.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с И. Э. (ДД.ММ.ГГ г.р. уроженца <адрес>, проживающего по адресу: <адрес>, <адрес>, <адрес>) в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования денежные средства, затраченные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере <...>.

Взыскать И. Э. (ДД.ММ.ГГ г.р. уроженца <адрес>, проживающего по адресу: <адрес>, г.о. Люберцы, <адрес>) в доход городского округа Люберцы Московской области госпошлину в размере <...>

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Люберецкий городской суд Московской области в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья: Ширкова Л.В.

Решение изготовлено в окончательной форме 01.09.2025 года.