Решение № 2-945/2024 2-945/2024~М-15/2024 М-15/2024 от 18 марта 2024 г. по делу № 2-945/2024

Дело № 2-945/2024

УИД: 50RS0044-01-2024-000020-77

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 марта 2024 года г. Серпухов Московской области

Серпуховский городской суд Московской области в составе:

председательствующего Чепкова Л.В.,

при секретаре Борисовой А.С.,

с участием ст. помощника прокурора Волковой Ю.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело №2-945/2024 по иску Наро-Фоминского городского прокурора Московской области в интересах Территориального Фонда Обязательного Медицинского Страхования Московской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Наро-Фоминский городской прокурор Московской области обратился в суд с иском в порядке ст. 45 ГПК РФ в интересах Территориального Фонда Обязательного Медицинского Страхования Московской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего от преступления, в размере 66099 руб.

Свои требования мотивирует тем, что ФИО1 18.04.2022 управляя транспортным средством Киа Рио, государственный регистрационный знак <номер>, совершил наезд на несовершеннолетнего пешехода С С места дорожно-транспортного происшествия несовершеннолетнего пешеход С экстренно был госпитализирована в ГБУЗ МО «Московская областная детская клиническая травматолого-ортопедическая больница». Преступление совершено в <адрес> при следующих обстоятельствах. Управляя около 19 часов 18 минут 18.04.2022 автомобилем Киа Рио, государственный регистрационный знак <номер>, двигаясь со скоростью около 15-20 км/ч по двору, у 2 подъезда дома, по <адрес>, ФИО1 нарушил п.гг 1,3, 10.1, 17,1 и 17,4 Правил дорожного движения России, не обнаружил, хотя должен был обнаружить пешехода С, двигавшегося на детскую площадку, и совершил на него наезд. В результате, ФИО1 причинил по неосторожности С <данные изъяты>, повлёкший тяжкий вред для его здоровья. Между действиями ФИО1 и причинением тяжкого вреда здоровью С имеется прямая причинно-следственная связь.

Постановлением Наро-Фоминского городского суда от 20.09.2022 уголовное дело <номер> в отношении ФИО1, подозреваемого в совершении преступления, предусмотренного ст. 264 ч. 1 УК РФ, прекращено на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон.

Затраты Московского областного фонда обязательного медицинского страхования на лечение С составили 66 099 рублей, что подтверждается выпиской из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС.

Как установлено, что вред здоровью С был причинен в результате действий ответчика, что установлено постановлением суда, данные действия ответчика повлекли расходование средств ТФОМС МО на оплату услуг, связанных с оказанием медицинской помощи потерпевшей, поэтому на основании приведенных выше норм закона у ответчика возникает обязанность возместить ТФОМС денежные средства, затраченные на оплату лечения С в размере 66 099 руб.

Принимая во внимание, что финансовые средства указанного внебюджетного фонда являются собственностью РФ, прокурор в силу ст.45 ГПК РФ вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

Представитель истца Территориального Фонда Обязательного Медицинского Страхования Московской области в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, представил заявление о рассмотрении дела в отсутствие, исковые требования просил удовлетворить (л.д. 49).

Представитель истца –ст.помощник Серпуховского городского прокурора Волкова Ю.В. в судебном заседании заявленные требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении, просила их удовлетворить.

Ответчик в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежаще, сведений об уважительности неявки в суд не представил, ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявлял.

При указанных обстоятельствах, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии ответчика в порядке заочного судопроизводства в соответствии со ст. 233 ГПК РФ, против которого истец не возражал.

Выслушав представителя истца, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к В. как к лицу, причинившему вред.

В соответствии ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице ТФОМС Московской области.

Как следует из материалов дела и установлено судом, постановлением Наро-Фоминского городского суда Московской области от 20.09.2022 уголовное дело и уголовное преследование ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, на основании ст. 25 УПК РФ, прекращено в связи с примирением сторон. Данное основание прекращения уголовного дела и уголовного преследования является не реабилитирующим. На предварительном следствии ФИО1 предъявлено обвинение о нарушении лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшем по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека. Преступление совершено в <адрес> при следующих обстоятельствах. Управляя около 19 часов 18 минут 18.04.2022 автомобилем Киа Рио, государственный регистрационный знак <номер>, двигаясь со скоростью около 15-20 км/ч по двору, у 2 подъезда дома, по <адрес>, ФИО1 нарушил п.гг 1.3, 10.1, 17.1 и 17.4 Правил дорожного движения России, не обнаружил, хотя должен был обнаружить пешехода С, двигавшегося на детскую площадку, и совершил на него наезд. В результате, ФИО1 причинил по неосторожности С <данные изъяты>), повлёкший тяжкий вред для его здоровья. Между действиями ФИО1 и причинением тяжкого вреда здоровью С имеется прямая причинно-следственная связь (л.д. 9).

В результате дорожно-транспортного происшествия П.Л. причинены следующие телесные повреждения: перелом костей правой голени, причинившие в совокупности тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее, чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30%) согласно п. 6.11.6 "Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека", утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 24 апреля 2008 г. N 194н (л.д. 55-61 – копия заключения эксперта ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Наро-Фоминское судебно-медицинское отделение №185 ).

Согласно выписного эпикриза и/б 1354-22-с С, 05.06.2016г. рождения, находился в отделении травматолого-ортопедическом Центра детской травматологии ГБУЗ МОДКТОБ на стационарном лечении с 18.04.2022 по 27.02.2022 с диагнозом <данные изъяты>, состояние после ДТП (л.д. 62-63).

Согласно представленной выписке реестра оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС индивидуального лицевого счета С, 05.06.2016, стоимость оказанных ему медицинских услуг в системе ОМС по полису <номер> ООО «СМК РЕСО-МЕД» составила: 1) неотложная медицинская помощь - прием врача приемного отделения ГБУЗ МО "Наро-Фоминская областная больница" 18.04.2022 (1 день), код МКБ S82.7 – 1 291 руб., 2) стационар - травматология и ортопедия (операция) ГБУЗ МОДКТОБ в период с 18.04.2022 по 27.04.2022, код S82.7, - 59781 руб., 3) стационар - травматология и ортопедия (прием врача –травматолога-ортопеда) ГБУЗ МОДКТОБ 18.04.2022, код S82.7, - 500 руб., 4) стационар - травматология и ортопедия (прием врача –травматолога-ортопеда) ГБУЗ МОДКТОБ в период с 07.07.2022, код Т93.2, - 500 руб., 5) травматология и ортопедия – обращение по поводу заболевания к врачу травматологу-ортопеду ГБУЗ МО "Наро-Фоминская областная больница" с 28.04.2022 по 27.05.2022, код МКБ S82.8 – 1134 руб., 6) травматология и ортопедия – обращение по поводу заболевания к врачу травматологу-ортопеду ГБУЗ МО "Наро-Фоминская областная больница" с 02.06.2022 по 18.07.2022, код МКБ S82.8 – 1134 руб., 7) травматология и ортопедия – обращение по поводу заболевания к врачу травматологу-ортопеду ГБУЗ МО "Наро-Фоминская областная больница" с 28.07.2022 по 05.08.2022, код МКБ S82.8 – 1256 руб., а всего 66 099 руб.

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с п. 2 ст. 8 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

На основании вышеизложенного, суд пришел к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ФИО1 как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему, произведенных за счет средств ФОМС, в пользу ТФОМС Московской области в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи, в размере 66 099 руб.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется.

Руководствуясь ст. ст. 98, 194 – 199, 233-235 ГПК РФ,

решил:

Исковые требования Наро-Фоминского городского прокурора Московской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт иностранного гражданина <номер>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области в счет возмещения расходов, затраченных на оказание медицинской помощи потерпевшему 66099 (шестьдесят шесть тысяч девяносто девять) рублей 00 копеек на текущий счет <номер> в Главное управление Центрального банка Российской Федерации по Центральному федеральному округу по Московской области, г. Москва, БИК 004525987, ИНН <***>, КПП 504201001, КБК 395 1 156 10119 09 0000 140, ОКТМО 46728000, ОГРН <***>, получатель УФК по Московской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области, л/с <***>), назначение платежа – возмещение средств по иску за лечение потерпевшего С

Ответчик вправе подать в Серпуховский городской суд Московской области заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Серпуховский городской суд в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Серпуховский городской суд в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий: Л.В.Чепкова

Мотивированное решение изготовлено 19.04.2024.