Решение № 2-1069/2019 2-39/2020 2-39/2020(2-1069/2019;)~М-1054/2019 М-1054/2019 от 14 февраля 2020 г. по делу № 2-1069/2019

дело № г.

ИДН 23RS0№-21


РЕШЕНИЕ

ИФИО1

ст. Павловская 14 февраля 2020 года

Павловский районный суд Краснодарского края в составе:

Председательствующего судьи Фещенко И.А.,

При помощнике судьи Деминой Н.В.,

С участием: помощника прокурора Павловского района Ярошевского А.Н., представителя истца ФИО3, по доверенности, удостоверенной нотариусом ДД.ММ.ГГГГ - ФИО4,

Представителя ответчика ГБУЗ «Павловская центральная районная больница» МЗ КК по доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Павловского района Краснодарского края в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Краснодарского края и ГБУЗ «Павловская центральная районная больница», о признании незаконным бездействия по бесплатному обеспечению лекарственным препаратом, взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственного препарата, возложении обязанности по обеспечению жизненно необходимым лекарственным препаратом,

установил:

Прокурор Павловского района Краснодарского края обратился в Павловский районный суд в защиту интересов и прав ФИО3.

В обоснование исковых требований прокурор указал, что 28.05.2019 в прокуратуру Павловского района поступило обращение от ФИО4 (по доверенности) в интересах своего супруга - ФИО3 <данные изъяты> в части нарушения его прав на обеспечение жизненно необходимым лекарственным препаратом.

Проверкой установлено, что ФИО3 проживающий по адресу: <адрес> является <данные изъяты>

Как следует из материалов проверки, пациенту ФИО3 назначена таргетная терапия препаратом <данные изъяты>» по 50мг 1 раз в сутки 4 недели лечения, 2 недели перерыв, 3 месяца, терапия бифосфонатами 4мг каждые 28 дней - 3 месяца.

Из информации от 06.06.2019 №2580 ГБУЗ «Павловская ЦРЬ» следовало, что 01.03.2019 на фоне лечения препаратом «<данные изъяты>» у пациента ФИО3 отмечено повышение АД 180/90 мм.рт.ст. высыпания на коже лица, плечевого пояса, в связи с чем прием пациентом ФИО3 препарата «<данные изъяты>» прекращен.

Врачебной комиссией ГБУЗ «Клинический <данные изъяты> министерства здравоохранения <адрес><данные изъяты> от 07.03.2019 принято решение назначать пациенту ФИО3 препарат <данные изъяты>». Из Протокола №45 от 13.03.2019 заседания врачебной комиссии по льготному лекарственному обеспечению ГБУЗ «Павловская ЦРБ» следовало, что в связи с индивидуальной непереносимостью пациентом ФИО3 препарата «<данные изъяты>» и с учетом рекомендаций ГБУЗ <данные изъяты> назначен препарат «<данные изъяты>, 3 - упаковки.

Из информации ГБУЗ «Павловская ЦРБ» следует, что отсутствие возможности получения пациентом ФИО3 препарата <данные изъяты>» амбулаторно, принято решение о госпитализации последнего в ГБУЗ <данные изъяты><адрес>. В указанном учреждении ФИО2 находился на стационарном лечении в 9 отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Очередной курс приема препарата <данные изъяты> назначен с 10.05.2019, курс приема не начат в связи с отсутствием препарата, отдел закупок Министерства здравоохранения Краснодарского края занимается вопросом приобретения препарата «<данные изъяты> в ГБУЗ <данные изъяты><адрес> препарата «<данные изъяты>» в наличии нет.

Из ответа от ДД.ММ.ГГГГ Министерства здравоохранения <адрес> в адрес ФИО4 по доверенности от ФИО3 следовало, что лекарственное обеспечение пациента ФИО3 взято на контроль заместителем главного врача ГБУЗ «Павловская ЦРБ», конкретных сроков по обеспечению жизненно необходимым препаратом не указано.

Изложенные выше обстоятельства послужили основанием для самостоятельной покупки ФИО3 жизненно необходимого ему препарата «<данные изъяты> № (рецепт серия 03-19-35 № от ДД.ММ.ГГГГ), который выписан ему. Согласно товарному чеку № от ДД.ММ.ГГГГ стоимость препарата «<данные изъяты> № составила 230 000 рублей. К указанному товарному чеку приложен кассовый чек от ДД.ММ.ГГГГ, где указана сумма 230 000 рублей и имеется название препарата «<данные изъяты> №, также имеется квитанция к приходному кассовому ордеру от ДД.ММ.ГГГГ, где указана сумма в размере 230 000 рублей.

В связи с ненадлежащим обеспечением ФИО3 жизненно важным лекарственным препаратом ДД.ММ.ГГГГ названным гражданином самостоятельно закуплен лекарственный препарат <данные изъяты> стоимость которого составила 230 000 рублей, указанное подтверждается товарным и кассовым чеками от ДД.ММ.ГГГГ №.

Кроме того, из ответа Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, который поступил в прокуратуру района факсимильной связью ДД.ММ.ГГГГ следовало, что мероприятия по закупке жизненно необходимого препарата - <данные изъяты>» проводятся способом запроса предложений, конкретных сроков по закупке указанного предложения не указано, однако у министерства имеется необходимый пакет документов, который необходим для закупки жизненно необходимого препарата для ФИО3

Ввиду несвоевременного обеспечения ФИО3 жизненно необходимым лекарственным препаратом, последний понес расходы на его приобретение, которые расцениваются как убытки, подлежащее возмещению на основании положений статей 15, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно положениям ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) жизнь, здоровье и другие нематериальные блага подлежат защите в судебном порядке.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Как указано выше, в ходе проведенной проверки установлено, что ФИО3 является <данные изъяты>, является <данные изъяты> больным. Кроме того, его супругой - ФИО4 (по доверенности) в интересах - ФИО3 подано заявление, в котором она ходатайствует перед прокурором о защите его прав в судебном порядке, по причине невозможности его личного обращения в виду тяжелой болезни.

На основании вышеизложенного, уточнив в судебном заседании исковые требования, помощник прокурора <адрес>, действующего в интересах ФИО3, просит признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения <адрес>, выразившееся в длительном непринятии мер по надлежащему обеспечению ФИО3 жизненно необходимым препаратом - «<данные изъяты> №.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО3, проживающего по адресу: <адрес> денежную сумму в размере 460 000 рублей, затраченную им на покупку жизненно необходимого препарата - <данные изъяты> №.

Возложить обязанность на Министерство здравоохранения <адрес> и ГБУЗ «Павловская ЦРБ» обеспечивать ФИО3, проживающего по адресу: <адрес> необходимыми для лечения лекарственными препаратами, в том числе препаратом - «<данные изъяты> №, в соответствии с медицинскими показаниями, а ГБУЗ «Павловская ЦРБ» в соответствии с выписанными рецептами формировать заявку на закупку жизненно необходимого лекарственного препарата для ФИО3.

В судебном заседании помощник прокурора Павловского района Ярошевский А.Н. исковые требования прокурора поддержал.

Представитель истца ФИО3 по доверенности ФИО4 просила исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика ГБУЗ «Павловская центральная районная больница» МЗ КК по доверенности ФИО5 считает, что ГБУЗ «Павловская ЦРБ» приняты все необходимые в пределах его компетенции меры по обеспечению истца ФИО3 жизненно необходимым лекарственным препаратом, своевременно подана заявка на закупку лекарственного препарата, считает требования ФИО3 правомерными, так как он является инвалидом и нуждается в обеспечении жизненно необходимым препаратом <данные изъяты>

Представителем ответчика министерства здравоохранения <адрес> по доверенности ФИО8 представлены возражения относительно исковых требований, согласно которым: исковые требования прокурора считает незаконными, необоснованными и не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Министерство является органом исполнительной власти <адрес> в сфере здравоохранения, обладает правами юридического лица.

В связи с переходом в 2019 году медицинских организаций из муниципальной в государственную собственность, полномочия по осуществлению закупок в рамках территориальной льготы переданы министерству с ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой <адрес> на каждый календарный год, потребность граждан, проживающих на территории отдельных муниципальных образований формируется учреждениями здравоохранения, участвующими в программах льготного лекарственного обеспечения.

Объем закупок лекарственных препаратов формируется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных законом о краевом бюджете на соответствующий финансовый год и лимитов бюджетных обязательств, доведенных в установленном порядке до министерства здравоохранения <адрес>, в том числе на закупку лекарственных препаратов. Заключение контрактов, не обеспеченных бюджетным финансированием, не допускается.

Таким образом, согласно определяемой потребности, медицинской организацией формируется заявка на необходимые льготные лекарственные препараты льготным категориям граждан, проживающим на прикрепленной к данной медицинской организации территории, которая направляется в министерство здравоохранения <адрес>, с целью реализации полномочий Министерства в области организации льготного лекарственного обеспечения граждан в соответствии с требованиями Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» путем проведения торгов, по результатом которых с победителем заключается контракт на поставку товара.

Основная заявка на лекарственные препараты для льготного обеспечения граждан формировалась в октябре 2018 года медицинскими организациями, которые определяют потребность и формируют заявку для обеспечения прикрепленного населения. Закупка медицинской продукции в рамках дополнительных заявок медицинских организаций рассматривается министерством здравоохранения Краснодарского края при необходимом финансовом обеспечении.

Каждый этап процедуры закупок отображается в единой информационной системе, итоги торгов находятся на сайтах телекоммуникационных систем в общем доступе.

Лекарственный препарат МНН – <данные изъяты> торговое наименование - <данные изъяты>, назначен гражданину ФИО3 в марте 2019г. В соответствии с требованиями Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 44- ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" проведена конкурсная процедура закупки, способом запроса предложений в электронной форме, извещение №, по результатам процедуры заключен контракт от ДД.ММ.ГГГГ №-Г/М и произведена поставка лекарственного препарата ДД.ММ.ГГГГ. После проведения приемки лекарственный препарат отгружен уполномоченным складом ГУП КК «Кубаньфармация» в уполномоченную аптечную организацию. Гражданин ФИО3 обеспечен лекарственным препаратом Сутент капсулы 50 мг в количестве необходимом на курс лечения.

Так же представитель ответчика министерства здравоохранения <адрес> указал, что гражданин ФИО3 имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального и краевого бюджета. Согласно лицевым счетам (прилагаются) за период с 1 января по ДД.ММ.ГГГГ гр. ФИО3 обеспечен лекарственными препаратами, закупленными из средств федерального бюджета на общую сумму 42 898,40 рублей, из средств регионального бюджета на общую сумму 672 952,90 рублей.

К бездействию относится неисполнение органом государственной власти, органом местного самоуправления, должностным лицом, государственным или муниципальным служащим обязанности, возложенной на них нормативными правовыми и иными актами, определяющими полномочия этих лиц (должностными инструкциями, положениями, регламентами, приказами). К бездействию, в частности, относится нерассмотрение обращения заявителя уполномоченным лицом. (Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 февраля 2009 г. N 2 г. Москва "О практике рассмотрения судами дел об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных и муниципальных служащих").

Таким образом, министерством здравоохранения <адрес> были приняты все необходимые меры, в порядке, предусмотренном законодательством, по обеспечению лекарственным препаратом ФИО3

Ввиду того, что права ФИО3 не нарушались, взыскание убытков, а также расходов считают неправомерным.

По ходатайству представителя ответчика Министерства здравоохранения <адрес> по доверенности ФИО8 дело рассмотрено в отсутствие представителя министерства, в соответствие со ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав доводы участников процесса, изучив и оценив материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере охраны здоровья.

Как установлено в судебном заседании, прокуратурой <адрес> проведена проверка по обращению ФИО4, по доверенности, в интересах - ФИО3, по соблюдению законодательства о здравоохранении в части нарушения прав на обеспечение жизненно необходимым лекарственным препаратом ФИО3.

Судом установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <данные изъяты> (л.д.54), состоит на диспансерном учете у врача <данные изъяты> «Павловская ЦРБ» <адрес> с диагнозом: «<данные изъяты> (л.д.14).

Из информации от ДД.ММ.ГГГГ № ГБУЗ «Павловская ЦРБ» следовало, что ДД.ММ.ГГГГ на фоне лечения препаратом «<данные изъяты>» у пациента ФИО3 отмечено повышение АД 180/90 мм.рт.ст. высыпания на коже лица, плечевого пояса, в связи с чем прием пациентом ФИО3 препарата «<данные изъяты>» прекращен (л.д.14-17).

Врачебной комиссией ГБУЗ «Клинический <данные изъяты> министерства здравоохранения <адрес> (<данные изъяты>) от ДД.ММ.ГГГГ принято решение назначить пациенту ФИО3 препарат «<данные изъяты> раз в сутки, 4 недели- прием, 2 недели –перерыв (л.д.9).

Из Протокола № от ДД.ММ.ГГГГ заседания врачебной комиссии по льготному лекарственному обеспечению ГБУЗ «Павловская ЦРБ» следовало, что в связи с индивидуальной непереносимостью пациентом ФИО3 препарата «<данные изъяты>» и с учетом рекомендаций ГБУЗ <данные изъяты> М3 КК назначен препарат <данные изъяты>28, 3 – упаковки (л.д.43).

В силу п. 2.3. Приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на * лекарственные средства.

Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации* от ДД.ММ.ГГГГ № «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов: лечебного питания» закреплено, что рецепты на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, выписываются самостоятельно лечащим врачом или врачом или врачом- специалистом лечебно-профилактического учреждениями в соответствии со стандартами медицинской помощи.

ДД.ММ.ГГГГ заместителем главного врача по поликлинической работе ГБУЗ «Павловская ЦРБ» через процессинговый центр министерства здравоохранения <адрес> оформлена дополнительная заявка № на препарат «<данные изъяты>» (л.д.16). Выписанный ФИО3 врачом- <данные изъяты> ГБУЗ «Павловская ЦРБ» рецепт на приобретение препарата «<данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ был поставлен на отсроченное обеспечение в связи с отсутствием препарата в наличии (л.д.34).

Учитывая отсутствие возможности получения препарата «<данные изъяты> амбулаторно, принято решение о госпитализации пациента ФИО3 в ГБУЗ <данные изъяты> М3 КК.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 прошел курс лечения в ГБУЗ «Клинический <данные изъяты>» Министерства здравоохранения <адрес> (л.д.16-17).

Рекомендовано: продолжение (<данные изъяты>, с 1-го по 28 день. Цикл 42 дня) по месту жительства, под наблюдением онколога. 2 цикла с последующим контролем в динамике.

Названное подтверждается Выписным эпикризом из истории болезни №.9738 от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.37-39).

Очередной курс приема препарата «Сутент» ФИО3 должен был пройти с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Курс не начат в связи с отсутствием препарата как посредством обеспечения через аптечную сеть (рецепт, так и посредством прохождения курса лечения в ГБУЗ «Клинический <данные изъяты>» Министерства здравоохранения <адрес>.

Так, выписанный ФИО3 врачом- <данные изъяты> ГБУЗ «Павловская ЦРБ» рецепт на приобретение препарата «<данные изъяты>» от ДД.ММ.ГГГГ был поставлен на отсроченное обеспечение в связи с отсутствием препарата (отсутствовал на ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ) (л.д.32).

Министерством здравоохранения <адрес> не представлено доказательств принятия мер к обеспечению ФИО3 препаратом «<данные изъяты>» после окончания курса лечения ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ <данные изъяты> М3 КК, на очередной курс - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Из ответа от ДД.ММ.ГГГГ Министерства здравоохранения <адрес> в адрес ФИО4 по доверенности от ФИО3 следовало, что лекарственное обеспечение пациента ФИО3 взято на контроль заместителем главного врача ГБУЗ «Павловская ЦРБ», конкретных сроков по обеспечению жизненно необходимым препаратом не указано.

Как следует из данных в судебном заседании пояснений представителя ФИО3, по доверенности – ФИО4, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ее супруг прошел курс лечения препаратом, который им удалось приобрести у знакомых.

ДД.ММ.ГГГГ пациент ФИО3 прошел обследование в МНИОИ им. ФИО9 – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии Минздрава России <адрес>, по результатам обследования рекомендовано: продолжение приема таргетной терапии – <данные изъяты>х1 раз в сутки 4 недели лечения, 2 недели перерыва – 3 месяца, что подтверждается Справкой названного учреждения за № от 06.06.2019г. (л.д.41).

То есть, очередной курс лечения препаратом «<данные изъяты>» пациент ФИО3 должен был пройти: с ДД.ММ.ГГГГ по 18.07.2019г.

В аптеке по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ препарат «<данные изъяты>» по рецепту, обеспечение которого было отсрочено, ФИО3 не получил (л.д.34).

Однако, имея дополнительную заявку заместителя главного врача по поликлинической работе ГБУЗ «Павловская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № на препарат «<данные изъяты>», оформленную через процессинговый центр министерства здравоохранения <адрес>, на очередной курс приема препарата: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ жизненно необходимым препаратом «<данные изъяты>» Министерством здравоохранения <адрес> ФИО3 обеспечен не был.

Факт уведомления Министерства здравоохранения <адрес> о необходимости обеспечения ФИО3 препаратом «<данные изъяты>» на очередной курс лечения: с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ подтверждается письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) на обращение супруги пациента ФИО4 в адрес Министерства здравоохранения <адрес> за № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому: просят министерство здравоохранения <адрес> разобраться в сложившейся ситуации и принять в интересах мужа ФИО4 все возможные меры к обеспечению необходимыми лекарственными препаратами. О результатах рассмотрения обращения просьба проинформировать заявителя, а также в копии Департамент в установленные законодательством сроки.

При этом, Министерство здравоохранения <адрес>, необоснованно ссылается на отсутствие в основной заявке, ГБУЗ «Павловская ЦРБ», сформированной в октябре 2018 г. – препарата «<данные изъяты>», поскольку достоверно было уведомлено с ДД.ММ.ГГГГ о замене на препарат «<данные изъяты>» ранее назначенного ФИО4 препарата <данные изъяты>», на который заявка была оформлена своевременно в 2018 году, но который не подошел ФИО4 из-за аллергической реакции.

Как следует из ответа территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> (далее Росздравнадзор) в адрес прокурора <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, Выявлены нарушения ст.19 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» в части несвоевременного обеспечения гр. ФИО3 необходимыми по жизненным показаниям льготным лекарственным препаратом в мае – июне 2019 г. (л.д.75).

Изложенные выше обстоятельства послужили основанием для самостоятельной покупки ФИО3 жизненно необходимого ему препарата «<данные изъяты> № (рецепт серия 03-19-35 № от ДД.ММ.ГГГГ) на курс лечения: ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Согласно товарному чеку № от ДД.ММ.ГГГГ, кассовому чеку от ДД.ММ.ГГГГ стоимость препарата «<данные изъяты>» <данные изъяты> № составила 230 000 рублей (л.д.20-21).

Доказательств обеспечения, а так же принятия мер для обеспечения ФИО3 необходимыми по жизненным показаниям льготным лекарственным препаратом в июне 2019 г. ответчиком Министерством здравоохранения <адрес>, не представлено.

Очередной курс лечения препаратом «<данные изъяты>» пациент ФИО3 должен был пройти: с ДД.ММ.ГГГГ по 29.08.2019г.

Выписанный ДД.ММ.ГГГГ рецепт на приобретение препарата «<данные изъяты>» пациент ФИО3 в аптеке не получил по причине отсутствия препарата в наличии, рецепт был поставлен на отсроченное обеспечение, по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ препарат в аптеке так же отсутствовал (л.д.35-36).

Как следует из ответа территориального органа федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> (Росздравнадзор) в адрес прокурора <адрес> за № И23-1730/19 от 06.09.2019г. – по вопросу лекарственного обеспечения ФИО3, - согласно рекомендации от ДД.ММ.ГГГГ врачей - специалистов «Клинический <данные изъяты>» М3 КК ФИО6 назначено проведение таргетной терапии лекарственным препаратом «<данные изъяты>». В ходе лечения, ДД.ММ.ГГГГ, у пациента отмечена аллергическая реакция и дальнейшее проведение таргетной решением врачебной комиссии ГБУЗ «Краевой клинический <данные изъяты> 1» министерства здравоохранения <адрес> ГБУЗ «ККОД №» М3 КК) решено проводить лекарственным препаратом «<данные изъяты>», назначенным по жизненным показаниям.

Заявка на приобретение необходимого препарата ГБУЗ «Павловская ЦРБ» М3 КК подана ДД.ММ.ГГГГ, но до ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 не был обеспечен лекарственным препаратом «<данные изъяты>

Согласно ответу Министерства на запрос территориального органа :Росздравнадзора: «дополнительная закупка лекарственных препаратов для обеспечения льготных категорий граждан осуществляется Министерством в рамках дополнительного финансирования в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», что требует определённого временного промежутка».

При этом Министерством, за период с марта по ДД.ММ.ГГГГ, только однократно (в марте-апреле 2019 года) ФИО3 организовано проведение необходимой терапии лекарственным препаратом «<данные изъяты>» в ГБУЗ «<данные изъяты>» М3 КК.

Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ в адрес Министерства здравоохранения <адрес> направлено Предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований в части соблюдения прав граждан на обеспечение необходимыми по медицинским показаниям льготными лекарственными препаратами.

По информации Министерства ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ обеспечен лекарственным препаратом «Сутент» в количестве 1 упаковки. Также в уполномоченной аптечной организации для пациента зарезервировано 2 упаковки необходимого препарата.

В связи с увеличением с начала 2019 года количества обращений граждан по вопросу льготного лекарственного обеспечения, Территориальным органом инициирована и в феврале - марте 2019 года проведена внеплановая проверка в отношении министерства здравоохранения <адрес>. По итогам проверки выявлено ненадлежащее исполнение министерством здравоохранения <адрес> обязанности по организации бесперебойного обеспечения льготной категории граждан лекарственными препаратами. Территориальным органом возбуждено производство по делу об административном правонарушении по факту не исполнения министерством предписания об устранении нарушений, выданного по результатам внеплановой выездной проверки.

Материалы по итогам проведенной проверки направлены в <адрес> (л.д.85).

В связи с ненадлежащим обеспечением ФИО3 жизненно необходимым лекарственным препаратом «<данные изъяты>» на курс лечения : с 02.08.2019г. по 29.08.2019г., пациентом ФИО3 самостоятельно закуплен лекарственный препарат <данные изъяты> № стоимость которого составила 230 000 рублей.

Согласно товарному чеку № от ДД.ММ.ГГГГ, кассовому чеку от ДД.ММ.ГГГГ стоимость препарата «<данные изъяты> № составила 230 000 рублей (л.д.18-19).

Доказательств обеспечения, а так же принятия мер для обеспечения ФИО3 необходимыми по жизненным показаниям льготным лекарственным препаратом на курс лечения: с 02.08.2019г. по 29.08.2019г., ответчиком Министерством здравоохранения <адрес>, не представлено.

Таким образом, Министерством здравоохранения <адрес> меры по бесперебойному обеспечению ФИО3 дорогостоящим лекарственным препаратом «<данные изъяты> № не приняты. Пациент ФИО3 длительное время с мая 2019г. по ДД.ММ.ГГГГг., то есть, на три курса лечения, не был обеспечен жизненно необходимым лекарственным препаратом «<данные изъяты>», что является недопустимым.

В целях недопущения пропуска приема лекарств ФИО3 был вынужден был приобрести две упаковки лекарственного препарата «<данные изъяты>» за собственные средства, в размере 230 000 рублей за одну упаковку, на общую сумму 460 000 рублей, что подтверждается товарными и кассовыми чеками.

Согласно ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Федерального закона №-Ф3).

Согласно ст. 10 Федерального закона №-Ф3, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с ч. 1 ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона №-Ф3, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, утвержденном постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, предусмотрено, что лицам, имеющим онкологические заболевания, лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Положением о министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденным Постановлением главы администрации (губернатора) <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, установлено, что Министерство здравоохранения <адрес> является органом исполнительной власти <адрес>, осуществляющим в пределах своих полномочий государственное управление и координацию деятельности в области охраны здоровья населения в <адрес> (п. 1.1). На Министерство возложена обязанность по реализации программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

Учитывая, что инвалиды относятся к одной из наименее защищенных категорий граждан, в связи с невозможностью самостоятельного приобретения дорогостоящих лекарственных препаратов, ущемление их социальных прав является недопустимым.

Доводы представителя ответчика Министерства здравоохранения <адрес> о том, что отсутствуют основания для удовлетворения исковых требований, поскольку ДД.ММ.ГГГГ Министерством заключен контракт №-Г/М и произведена поставка лекарственного препарата. ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат отгружен уполномоченным складом ГУП КК «Кубаньфармация» в уполномоченную аптечную организацию и гражданин ФИО3 обеспечен лекарственным препаратом <данные изъяты> капсулы 50 мг в количестве необходимом на курс лечения, а так же о том, что за период с 1 января по ДД.ММ.ГГГГ гр. ФИО3 обеспечен лекарственными препаратами, суд находит несостоятельными, поскольку они опровергаются вышеприведенными фактическими обстоятельствами дела.

Так с ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 не обеспечивался необходимым лекарственным препаратом, вплоть до ДД.ММ.ГГГГ.

За этот период времени ФИО2 должен был пройти три курса лечения лекарственным препаратом «<данные изъяты>», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, и только ДД.ММ.ГГГГ

по заключенному ДД.ММ.ГГГГ Министерством здравоохранения <адрес> контракту ФИО3 был обеспечен необходимым лекарственным препаратом.

Таким образом, бездействие Министерства здравоохранения <адрес> противоречит действующему законодательству, влечет существенное нарушение прав ФИО3 на медицинскую помощь. Более того, не предоставление ему лекарственных препаратов в рекомендованных учреждениями здравоохранения дозировках влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.

В силу статей 15, 16, 1069 Гражданского кодекса РФ убытки (реальный ущерб и упущенная выгода), причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, подлежат возмещению.

Суд, разрешая требования прокурора <адрес>, действующего в интересах ФИО3, принимая во внимание, что ФИО3, имеющий право на бесплатное лекарственное обеспечение, не был обеспечен необходимым ему лекарственным препаратом на безвозмездной основе, полагает необходимым удовлетворить исковые требования и взыскать с ответчика понесенные истцом затраты на приобретение лекарственного препарата.

Так же считает необходимым возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность бесперебойно обеспечивать ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинским препаратом «<данные изъяты> №, а на ГБУЗ «Павловская ЦРБ» обязанность: в соответствии с рецептами своевременно формировать заявку на закупку жизненно необходимого лекарственного препарата для ФИО3.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора <адрес>, действующего в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения <адрес> и ГБУЗ «Павловская центральная районная больница», о признании незаконным бездействия по бесплатному обеспечению лекарственным препаратом, взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственного препарата, возложении обязанности по обеспечению жизненно необходимым лекарственным препаратом,- удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения <адрес>, выразившееся в длительном непринятии мер по надлежащему обеспечению ФИО3 жизненно необходимым препаратом - «<данные изъяты>

Возложить на Министерство здравоохранения <адрес> и ГБУЗ «Павловская ЦРБ» обязанность: бесперебойно обеспечивать ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: <адрес>, необходимыми для лечения лекарственными препаратами, в том числе препаратом - «<данные изъяты> №, в соответствии с медицинскими показаниями, а на ГБУЗ «Павловская ЦРБ» обязанность: в соответствии с выписанными рецептами своевременно формировать заявку на закупку жизненно необходимого лекарственного препарата для ФИО3.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: <адрес>, денежную сумму в размере 460 000 рублей, затраченную им на приобретение лекарственного препарата - «<данные изъяты> №.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в <адрес>вой суд через Павловский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Представителями в судах вышестоящей инстанции могут выступать адвокаты и иные оказывающие юридическую помощь лица, имеющие высшее юридическое образование либо ученую степень по юридической специальности.

Судья Павловского

районного суда И.А. Фещенко