Решение № 2-1730/2018 2-1730/2018 ~ М-1152/2018 М-1152/2018 от 4 июня 2018 г. по делу № 2-1730/2018

дело № 2-1730/18


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

05.06.2018 г. г. Шахты

Шахтинский городской суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Шам С.Е., с участием прокурора Кулинич Н.Ю., при секретаре Ржищевой А.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Филиалу № 25 ГУ РРО ФСС РФ о признании несчастного случая на производстве страховым случаем и назначении страховых выплат,

У С Т А Н О В И Л:

Истец обратился в Шахтинский городской суд с исковым заявлением по следующим основаниям: 21 октября 2015 года между <данные изъяты> и ФИО1 был заключен трудовой договор (далее - трудовой договор), в соответствии с которым истец был принят на работу к страхователю на должность резчика холодного металла и подлежал обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. 12 февраля 2018 года трудовой договор расторгнут по инициативе работника по пункту 3 части 1 статьи 77 Трудового кодекса РФ.

12 января 2017 года в результате несчастного случая на производстве, Истец получил травмы, а именно: <данные изъяты>, что подтверждается справкой травматологического отделения МБУЗ ГБСМП им. Ленина г. Шахты № от 24 января 2017 года.

Апелляционным определением Ростовского областного суда от 21ноября 2017 года судебная коллегия пришла к выводу, что произошедший сФИО2 12 января 2017 года несчастный случай подлежит оформлению вустановленном порядке как связанный с производством, и требования истца опризнании акта о расследовании тяжелого несчастного случая с ФИО2 от27 февраля 2017 года незаконным, установлении факта несчастного случая напроизводстве, произошедшего 12 января 2017 года с ФИО4 и обязании<данные изъяты> составить акт по форме Н-1 о несчастном случаена производстве, произошедшим 12 января 2017 года с ФИО2, подлежатудовлетворению.

Так, судебной коллегией установлено, что 12 января 2017 года несчастный случай с ФИО2 произошел на территории работодателя, после приведения в порядок рабочего места и одежды по окончании рабочей смены в 17 часов 30 минут, когда истец направился к лестнице, чтобы спуститься к выходу. На лестничном марше он упал с высоты, в связи с чем, им были получены травмы, повлекшие тяжкий вред здоровью, с установлением стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

На основании решения суда апелляционной инстанции работодателем <данные изъяты> в установленном законом порядке был составлен Акт по форме Н-1 о несчастном случае на производстве, утвержденный 21 ноября 2017 года.

Согласно справки Бюро медико-социальной экспертизы № от 28 февраля 2018 года ФИО1 повторно установлена третья группа инвалидности, с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности 40 (сорок) процентов, в связи с несчастным случаем на производстве 12 января 2017 года.

02 марта 2018 года Истец обратился в Филиал № 25 ГУ-РРО ФСС РФ с заявлением о назначении единовременной и ежемесячной страховой выплаты в связи со страховым случаем, наступившим в период, работы в <данные изъяты>

Однако, в назначении выплат Ответчиком отказано, поскольку по результатам проведенной экспертизы и заключению комиссии Филиала № 25 ГУ-РРО ФСС РФ № от 03.03.2017, произошедший 12 января 2017 года несчастный случай с ФИО2 признан не страховым.

Истец с отказом Ответчика в назначении страхового возмещения не согласен, считает его незаконным и необоснованным по следующим основания.

В соответствии с абз. 9 ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" страховой случай -подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного лица, происшедший вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Согласно абз. 10 ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" несчастный случай определяется как событие, в результате которого застрахованный получил при исполнении обязанностей по трудовому договору увечье или иное повреждение здоровья, повлекшее необходимость его перевода на другую работу, временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности либо смерть.

В соответствии с п. 2 ст. 19 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных

и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, равной 94 018,0 рубля. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Согласно ст. 6 Федерального закона "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов" от 19.12.2016 N 417-ФЗ, сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний застрахованному, составляет в 2018 году - 97 778, 7 руб.; максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, исчисленный в соответствии со статьей 12 Федерального закона от 24 июля 1998 годаИ 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", не может превышать в 2018 году - 75 182, 0 руб.

Так, среднемесячный заработок Истца до момента наступления страхового случая, исходя из справки 2-НДФЛ за 2016 год № от 09.02.2018, составлял 9 340 (девять тысяч триста сорок) руб. 16 коп.

Таким образом, согласно произведенному расчету, Истцу полагается единовременная страховая выплата в размере 39 111, 48 руб. и ежемесячная страховая выплата в размере 3 736, 06 руб. (расчет прилагается).

В соответствии с п. 26 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", если при рассмотрении дела будет установлено, что страховщик незаконно отказал застрахованному лицу в назначении страхового возмещения либо назначил страховые выплаты в меньшем размере, суд восстанавливает нарушенное право застрахованного по его иску путем взыскания основной суммы долга по страховым выплатам.

На основании вышеизложенного и руководствуясь абз. 9, 10 ст. 3, п. 2 ст. 19, 1 ст. 11 (ст. 12) Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", п. 26 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", ст. ст. 131 - 132 Гражданского процессуального кодекса РФ,

Истец просил суд признать незаконным решение Филиал № 25 ГУ-РРО ФСС РФ об отказе ФИО1 в назначении страховых выплат, выплачиваемых в связи с несчастным случаем на производстве, признать произошедший 12 января 2017 года с ФИО1 несчастный случай на производстве - страховым случаем, обязать Филиал № 25 ГУ-РРО ФСС РФ выплатить единовременную страховую выплату в размере 39 111, 48 руб. Обязать Филиал № 25 ГУ-РРО ФСС РФ установить и выплачивать ежемесячную страховую выплату в размере 3736, 06 руб.

Истец и представитель истца в судебное заседание, исковые требования поддержали в полном объеме, сослались на доводы изложенные в иске.

Представитель ответчика в судебное заседание явился, с иском не согласен, сослался на доводы указанные в письменных возражениях.

Прокурор полагал, что измененный иск подлежит удовлетворению.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд пришел к следующему.

В соответствии с положениями ст. 12 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Суд, сохраняя независимость, объективность и беспристрастность, осуществляет руководство процессом, разъясняет лицам, участвующим в деле, их права и обязанности, предупреждает о последствиях совершения или несовершения процессуальных действий, оказывает лицам, участвующим в деле, содействие в реализации их прав, создает условия для всестороннего и полного исследования доказательств, установления фактических обстоятельств и правильного применения законодательства при рассмотрении и разрешении гражданских дел.

С этим принципом связаны процессуальные нормы, относящиеся к доказыванию, в том числе ч. 1 ст. 56, согласно которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом, и ч. 1 ст. 57, согласно которой доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле; суд вправе предложить им представить дополнительные доказательства; в случае, если представление необходимых доказательств для этих лиц затруднительно, суд по их ходатайству оказывает содействие в собирании и истребовании доказательств.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей (часть 2 статьи 7), каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть 1 статьи 41), на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (часть 3 статьи 37), каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39).

В целях гарантированности конституционных прав граждан и реализации основных принципов правового регулирования труда принят Федеральный закон от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», который, как следует из его преамбулы, устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях.

В соответствии со ст.4 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» одним из основных принципов обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» к застрахованным гражданам помимо физических лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» в соответствии с положениями пункта 1 статьи 5 настоящего Федерального закона, относятся лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

Право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу вышеприведенной статьи признается подтверждённый в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Согласно п.3 ст.12 Федерального закона №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12 (в редакции Федерального закона от 07.07.2003г. №18-ФЗ).

Согласно Федеральному закону от 09 декабря 2010 года №350-ФЗ абзац 1 пункта 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» изложен в новой редакции, в силу которой при назначении ежемесячной страховой выплаты суммы заработка, из которого исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные за период до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат в соответствии с пунктом 11 статьи 12, увеличиваются с учетом соответствующих коэффициентов, установленных для индексации размера ежемесячной страховой выплаты.

В судебном засдеании установлено, что 21 октября 2015 года между <данные изъяты> и ФИО1 был заключен трудовой договор (далее - трудовой договор), в соответствии с которым истец был принят на работу к страхователю на должность резчика холодного металла и подлежал обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. 12 февраля 2018 года трудовой договор расторгнут по инициативе работника по пункту 3 части 1 статьи 77 Трудового кодекса РФ.

12 января 2017 года в результате несчастного случая на производстве, Истец получил травмы, а именно: <данные изъяты>, что подтверждается справкой травматологического отделения МБУЗ ГБСМП им. Ленина г. Шахты № от 24 января 2017 года.

Апелляционным определением Ростовского областного суда от 21ноября 2017 года судебная коллегия пришла к выводу, что произошедший сФИО2 12 января 2017 года несчастный случай подлежит оформлению вустановленном порядке как связанный с производством, и требования истца опризнании акта о расследовании тяжелого несчастного случая с ФИО2 от27 февраля 2017 года незаконным, установлении факта несчастного случая напроизводстве, произошедшего 12 января 2017 года с ФИО4 и обязанииООО «Шахтинский профиль» составить акт по форме Н-1 о несчастном случаена производстве, произошедшим 12 января 2017 года с ФИО2, подлежатудовлетворению.

Так, судебной коллегией установлено, что 12 января 2017 года несчастный случай с ФИО2 произошел на территории работодателя, после приведения в порядок рабочего места и одежды по окончании рабочей смены в 17 часов 30 минут, когда истец направился к лестнице, чтобы спуститься к выходу. На лестничном марше он упал с высоты, в связи с чем, им были получены травмы, повлекшие тяжкий вред здоровью, с установлением стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

На основании решения суда апелляционной инстанции работодателем <данные изъяты> в установленном законом порядке был составлен Акт по форме Н-1 о несчастном случае на производстве, утвержденный 21 ноября 2017 года.

Согласно справки Бюро медико-социальной экспертизы № от 28 февраля 2018 года ФИО1 повторно установлена третья группа инвалидности, с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности 40 (сорок) процентов, в связи с несчастным случаем на производстве 12 января 2017 года.

02 марта 2018 года Истец обратился в Филиал № 25 ГУ-РРО ФСС РФ с заявлением о назначении единовременной и ежемесячной страховой выплаты в

связи со страховым случаем, наступившим в период, работы в ООО «Шахтинский профиль».

В назначении выплат Ответчиком отказано, поскольку по результатам проведенной экспертизы и заключению комиссии Филиала № 25 ГУ-РРО ФСС РФ № 1/2017 от 03.03.2017, произошедший 12 января 2017 года несчастный случай с ФИО2 признан не страховым.

В соответствии с абз. 9 ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" страховой случай -подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного лица, происшедший вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Согласно абз. 10 ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" несчастный случай определяется как событие, в результате которого застрахованный получил при исполнении обязанностей по трудовому договору увечье или иное повреждение здоровья, повлекшее необходимость его перевода на другую работу, временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности либо смерть.

В соответствии с п. 2 ст. 19 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных

и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профессиональной трудоспособности исходя из максимальной суммы, равной 94018,0 рубля. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Исходя из чего единовременное пособие 94018*40%/100%=37602,20 рублей, таким образом суд удовлетворяет требования в части взыскание единовременного пособия исходя из контрсчета ответчика, который признает правильным.

В соответствии со ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Как следует из материалов дела среднемесячный заработок Истца до момента наступления страхового случая, исходя из справки 2-НДФЛ за 2016 год № от ДД.ММ.ГГГГ, составлял 9 340 (девять тысяч триста сорок) руб. 16 коп.

Согласно справки Бюро медико-социальной экспертизы № от 28 февраля 2018 года ФИО1 повторно установлена третья группа инвалидности, с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности 40 (сорок) процентов, в связи с несчастным случаем на производстве 12 января 2017 года.

Исходя из среднемесячного заработка, посчитана сумма ежемесячной страховой выплаты, размер которой равен согласно расчета истца 3736,06 рублей, которую ответчик не оспаривал.

Размер ежемесячных страховых выплат, проверен судом и признан правильным, ответчиком математический расчет вышеизложенных сумм не оспаривался.

Учитывая вышеизложенного суд считает необходимым удовлетворить требования в части обязать Филиал № 25 ГУ-РРО ФСС РФ установить и выплачивать ежемесячную страховую выплату в размере 3736, 06 руб. с 28 февраля 2018 г.

В остальной части исковых требований суд считает необходимым отказать, так как при принятии решения Фондом Социального страхования об отказе в назначении страховых выплат, не был собран полный пакет документов необходимый по действующему законодательству.

Справка о заработной плате, из которой исчислялись страховые выплаты в ФСС РФ, была предоставлена только в судебное заседание.

Не обоснованы и подлежат отклонению возражения представителя ответчика, поскольку они сводятся к неправильному толкованию закона.

Установленные в суде обстоятельства подтверждаются документами, исследованными в судебном заседании и находящимися в материалах дела.

Оценивая полученные судом доказательства, суд полагает, что в совокупности они достоверны, соответствуют признакам относимости и допустимости доказательств, установленным ст.ст.59,60 ГПК РФ, и, вследствие изложенного, содержат доказательства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения настоящего дела, а также устанавливает обстоятельства, которые могут быть подтверждены только данными средствами доказывания. Помимо изложенного, все собранные по настоящему делу доказательства обеспечивают достаточность и взаимную связь в их совокупности.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Обязать Филиал № 25 ГУ-РРО ФСС РФ выплатить единовременную страховую выплату в размере 37607,20 руб.

Обязать Филиал № 25 ГУ-РРО ФСС РФ установить и выплачивать ежемесячную страховую выплату в размере 3736, 06 руб. с 28 февраля 2018 г.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Шахтинский городской суд, то есть с 13.06.2018 года.

Судья С.Е. Шам