Решение № 2-1597/2020 2-1597/2020~М-1566/2020 М-1566/2020 от 17 сентября 2020 г. по делу № 2-1597/2020

Дело № 2-1597/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 сентября 2020 года город Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Самойловой Ю.С.,

при секретаре Федяевой О.А.,

с участием помощника прокурора Колпнянского района Орловской области Саунина Д.В.,

представителя ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора Колпнянского района Орловской области в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить медицинским препаратом и взыскании денежных средств,

установил:

прокурор Колпнянского района Орловской области обратился в суд в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить медицинским препаратом и взыскании денежных средств.

В обоснование заявленных требований указано, что ФИО2 состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «Колпнянская ЦРБ» с диагнозом: ИБС фибрилляция предсердий тахиформа Н 1 Болезнь Паркинсона и имеет право на бесплатное получение лекарственных средств по рецептам врача. Кроме того, ФИО2 является инвалидом №*** группы.

Для лечения ФИО2 в связи с прогрессированиемзаболевания используются лекарственные препараты <данные изъяты> и<данные изъяты>. 21.01.2020 лечащим врачом ФИО2 - ФИО3 выписаны рецепты на бесплатное получение лекарственного средства <данные изъяты> в количестве двух упаковок и <данные изъяты> в количестве 4 упаковок, 25.02.2020 на бесплатное получение лекарственного средства <данные изъяты> в количестве 1 упаковки, <данные изъяты> в количестве 4 упаковок, ДД.ММ.ГГ на бесплатное получение лекарственного средства <данные изъяты> в количестве трех упаковок, <данные изъяты> в количестве 4 упаковок, 29.05.2020 на бесплатное получение лекарственного средства - <данные изъяты> в количестве трех упаковок, <данные изъяты> в количестве 4 упаковок для прохождения очередного курса лечения. Однако, в аптеке 21.01.2020, 25.02.2020, 24.03.2020, 14.05.2020 выдано лишь 10 упаковок лекарственного средства <данные изъяты> и 4 упаковки лекарственного средства <данные изъяты>. Согласно информации МУП Колпнянского района «Аптека № 31» от уполномоченной организации ГУП «Орелфармация» в МУП Колпнянского района «Аптека № 31» поступило 12 упаковок медицинского препарата <данные изъяты> 250+25мг №50 с торговым наименованием «<данные изъяты>», которые выданы ФИО2 по рецептам лечащего врача 21.01.2020, 25.02,2020, 24.03.2020 в полном объеме, 29.05.2020 отпущено 2 упаковки, при этом лечащим врачом выписано 3 упаковки. В настоящий момент в МУП Колпнянского района «Аптека № 31» лекарственного препарата <данные изъяты> 250+25мг №*** с торговым наименованием «<данные изъяты>», а также с иным торговым наименованием не имеется. Также от уполномоченной организации ГУП «Орелфармация» в МУП Колпнянского района «Аптека № 31» 14.05.2020 поступило 2 упаковки медицинского препарата <данные изъяты> 50 мг № 30 с торговым наименованием «<данные изъяты>», которые выданы ФИО2 по рецептам лечащего врача 14.05.2020 в полном объеме, 08.07.2020 поступило 48 упаковок, из которых 08.07.2020 ФИО2 отпущено 4 упаковки согласно рецепта лечащего врача. После 29.05.2020 рецепты на получение лекарственных препаратов ФИО2 лечащим врачом не выписывались. Ввиду ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами ФИО2 был вынужден приобретать их за собственный счет, в связи с чем материальным истцом были понесены убытки.

В связи с этим, прокурор просит суд обязать ответчика обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами <данные изъяты> 250+25мг № 50 и <данные изъяты> 50 мг № 30 в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу ФИО2, денежные средства в размере 6546 рублей 00 копеек, затраченные на покупку лекарственных препаратов <данные изъяты> и <данные изъяты> с февраля 2020 года по июнь 2020 года.

В судебном заседании помощник прокурора Колпнянского района Орловской области Саунин Д.В. исковые требования уточнил, просил суд обязать ответчика обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами <данные изъяты> 250+25мг № 50 и <данные изъяты> 50 мг № 30 в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области в пользу ФИО2, денежные средства в размере 6151 рубль 00 копеек, затраченные на покупку лекарственных препаратов <данные изъяты> и <данные изъяты> с февраля 2020 года по июнь 2020 года.

Представитель ответчика по доверенности ФИО1, не оспаривая право ФИО2 на обеспечение его медицинскими препаратами, возражал против удовлетворения уточненных исковых требований, ссылаясь на то обстоятельство, что предоставление лекарства в льготном порядке не представилось возможным ввиду отсутствия достаточного финансирования.

Представитель третьего лица бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Колпнянская ЦРБ» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

В силу положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) суд посчитал возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН).

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

На основании п. 9 ч. 1 ст. 6.1, п. 1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с п.п. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 2 ст. 9, ч.ч.1,3 ст. 11 указанного Федерального закона органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской федерации. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. За нарушение требований ст. 11 данного федерального закона медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.12.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее -Федерального закона № 323-ФЗ) обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона N 178-ФЗ установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 29.12.2004 N328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (далее - Порядок).

При этом, процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная пунктами 2.1 - 2.8 Порядка, не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 2.7 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

В судебном заседании установлено, что ФИО2 состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «Колпнянская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты> и имеет право на бесплатное получение лекарственных средств по рецептам врача.

Кроме того, ФИО2 является инвалидом №*** группы.

Для лечения ФИО2 в связи с прогрессированием заболевания используются лекарственные препараты <данные изъяты> и <данные изъяты>

21.01.2020 лечащим врачом ФИО2 - ФИО3 выписаны рецепты на бесплатное получение лекарственного средства <данные изъяты> в количестве двух упаковок и <данные изъяты> в количестве 4 упаковок, 25.02.2020 на бесплатное получение лекарственного средства <данные изъяты> в количестве 1 упаковки, <данные изъяты> в количестве 4 упаковок, 24.04.2020 на бесплатное получение лекарственного средства <данные изъяты> в количестве трех упаковок, <данные изъяты> в количестве 4 упаковок, 29.05.2020 на бесплатное получение лекарственного средства - <данные изъяты> в количестве трех упаковок, <данные изъяты> в количестве 4 упаковок для прохождения очередного курса лечения.

Однако, в аптеке 21.01.2020, 25.02.2020, 24.03.2020, 14.05.2020 выдано 10 упаковок лекарственного средства <данные изъяты> и 4 упаковки лекарственного средства <данные изъяты>

Согласно информации МУП Колпнянского района «Аптека № 31» от уполномоченной организации ГУП «Орелфармация» в МУП Колпнянского района «Аптека № 31» поступило 12 упаковок медицинского препарата <данные изъяты> 250+25мг № 50 с торговым наименованием «<данные изъяты>», которые выданы ФИО2 по рецептам лечащего врача 21.01.2020, 25.02,2020, 24.03.2020 в полном объеме, 29.05.2020 отпущено 2 упаковки, при этом лечащим врачом выписано 3 упаковки.

В настоящий момент в МУП Колпнянского района «Аптека № 31»лекарственного препарата <данные изъяты> 250+25мг № 50 с торговымнаименованием «<данные изъяты> а также с иным торговым наименованием неимеется.

Также, от уполномоченной организации ГУП «Орелфармация» в МУП Колпнянского района «Аптека № 31» 14.05.2020 поступило 2 упаковки медицинского препарата <данные изъяты> 50 мг № 30 с торговым наименованием «<данные изъяты>», которые выданы ФИО2 по рецептам лечащего врача 14.05.2020 в полном объеме, 08.07.2020 поступило 48 упаковок, из которых 08.07.2020 ФИО2 отпущено 4 упаковки согласно рецепта лечащего врача.

После 29.05.2020 рецепты на получение лекарственных препаратов ФИО2 лечащим врачом не выписывались.

Таким образом, ФИО2 не в полной мере обеспечен необходимыми для жизни лекарственными препаратами.

Вместе с тем, материалами дела подтверждается, что в период с 11.02.2020 г. по 07.07.2020 г. ФИО2 в связи с недостаточным обеспечением были приобретены лекарственные препараты <данные изъяты>» и «<данные изъяты>» на общую сумму 6151 рубль 00 копеек.

Частью 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесена среди прочего организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

На территории Орловской области полномочием по осуществлению разработки и реализации государственных программ в сфере здравоохранения в части обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участия в санитарно-гигиеническом просвещении населения наделен Департамент здравоохранения Орловской области (пункт 5.4 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399).

В пункте 5.7 указанного Положения на Департамент здравоохранения Орловской области возложено в частности полномочие по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

С учетом изложенного суд считает возможным удовлетворить заявленные исковые требования, возложив на ответчика обязанность обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами <данные изъяты> 250+25мг № 50 и <данные изъяты> 50 мг № 30 в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом.

Требования о взыскании денежных средств суд также полагает подлежащими удовлетворению, поскольку ввиду ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами ФИО2 был вынужден приобретать их за свой счет.

Доводы ответчика об отсутствии достаточного финансирования не являются основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований. Удовлетворением исковых требований права Департамента здравоохранения Орловской области, а также государственные интересы, не нарушены, так как, в силу ст. 18 Конституции РФ именно права человека и гражданина определяют смысл, содержание и применение закона.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление прокурора Колпнянского района Орловской области в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить медицинским препаратом и взыскании денежных средств – удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области бесплатно обеспечить ФИО2 лекарственными препаратами <данные изъяты> 250+25мг № 50 и <данные изъяты> 50 мг № 30, в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области в пользу ФИО2 денежные средства в размере 6151 рубль 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Советский районный суд г. Орла в течение месяца со дня изготовления судом мотивированного текста решения – 21.09.2020.

Судья Ю.С. Самойлова