Решение № 2-2717/2021 2-2717/2021~М-2580/2021 М-2580/2021 от 29 июля 2021 г. по делу № 2-2717/2021

УИД 03RS0007-01-2021-003558-20

№ 2-2717/2021


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 июля 2021г. г.Уфа

Советский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Оленичевой Е.А.,

при секретаре Ямалеевой Д.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ООО «Сбербанк страхование» о защите прав потребителей, взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ООО «Сбербанк страхование» о защите прав потребителей, взыскании страхового возмещения, указав в обоснование иска, что между ООО СК «Сбербанк страхование» и ПАО «Сбербанк» заключено соглашение об условиях и порядке страхования .... На основании условий Соглашения ФИО2 является владельцем пакета «СБЕРБАНК ПРЕМЬЕР» услуг застрахованным лицом. < дата >. между ООО СК «Сбербанк Страхование» и ФИО2 владельцем услуг «Сбербанк премьер» был заключен договор страхования, по условиям которого застрахованными лицами являлись непосредственно ФИО2 и его супруга ФИО1 сроком с < дата > по < дата >, на случай наступления страховых рисков: медицинская и медико-транспортная помощь, посмертная репатриация, возникшая в результате занятий на горных лыжах, сноуборде, травма, возникшая в результате занятий активным видом отдыха, экстренная стоматологическая помощь, расходы, связанные с возвращением детей, расходы для визита близкого родственника, расходы в период госпитализации, расходы, связанные с отменой поездки или досрочным возвращением, страхование гражданской ответственности, юридическая помощь и расходы, расходы по восстановлению утраченных документов, расходы, связанные с утратой, задержкой багажа, задержкой рейса. Общий размер страховой суммы по договору составляет 100 000 USD, конкретный размер страховой суммы определяется в зависимости от территории наступления страхового случая и вида страхового риска. В < дата > истец сопровождала своего супруга ФИО2 в поездке по ... < дата > истец была доставлена в клинику ... около 22 часов вечера по причине сильных болей в брюшной полости и открывшегося кровотечения. Боли и внутреннее кровотечение у истца начались еще < дата >, так установили врачи в больнице, < дата > истец терпела боли, думая, что все пройдет, и если бы знала, что вышеописанные проблемы со здоровьем создают угрозу ее жизни, то за медицинской помощью обратилась бы еще < дата > В результате оказания медицинской помощи, она понесла расходы в размере 14 367,49 Евро (1785 Евро + 12 355 Евро + 166,82 Евро + 60,67 Евро). < дата >, < дата >, < дата >, < дата > в страховую компанию посредством сотовой телефонной связи, а также электронной почты были переданы сообщение о факте обращения за медицинской помощью застрахованного лица, все необходимые сведения, включая медицинскую документацию и расходы на медицинскую помощь. < дата > письмом страховой компанией было отказано в выплате страхового возмещения, на основании п. 1.1.8 Условий страхования, так как супруг, которого истец сопровождала в поездке, покинул территорию ... < дата > рейсом ... вылет в 09:35 местного времени. Истцом в адрес ответчика была направлена досудебная претензия от < дата >, которая поступила к ответчику < дата > В связи с чем, просит взыскать с ООО Страховая Компания «Сбербанк страхование» в ее пользу страховое возмещение в размере 1 000 000 руб., штраф в размере 50% от взысканной суммы по основному требованию.

В последствии истцом исковые требования были уточнены, просит также взыскать с ответчика в ее пользу компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб.

Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица привлечена ФИО3

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дате, месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом, в заявлении просила рассмотреть дело без ее участия.

Представители истца ФИО1 – ФИО4, действующий по доверенности от < дата >, адвокат Куликов Л.С., действующий по ордеру серии ... ... от < дата > в судебном заседании исковые требования поддержали, просили удовлетворить, повторили доводы, изложенные в иске. Суду пояснили, что с < дата >. истец сопровождала своего супруга ФИО2 в поездке во .... Цель поездки была посещение общей дочери и внучки, которые проживают на территории .... < дата >г., когда супруги К-вы находились вместе на территории ..., истец была экстренно доставлена в городскую больницу ... с сильными болями в районе живота, в больнице выяснилось, что ее необходимо срочно оперировать - удалять желчный пузырь. При этом, никаких заболеваний желудочно-кишечного тракта у истца никогда не диагностировалось. < дата > истец была доставлена в клинику ... около 22 часов вечера по причине сильных болей в брюшной полости и открывшегося внутреннего кровотечения (потеряла около 2-х литров крови). Боли и внутреннее кровотечение у истца начались еще < дата >, так установили врачи в больнице, < дата >. у истца появились боли в животе после полудня с прогрессирующим ухудшением. Причинами боли и как следствие хирургического вмешательство, послужили послеоперационные осложнения (из-за операции < дата >. по удалению желчного пузыря). Полагают, что отказ страховой компании в выплате страхового возмещения является незаконным, так как страховой случай наступил < дата >., когда истец была доставлена в больницу с болью в брюшной полости и проведена экстренно операция по удалению желчного пузыря, что подтверждается медицинским заключением, и в указанную дату супруг истца - ФИО2 находился вместе с истцом на территории .... Второй раз ФИО1 была доставлена в больницу из-за открывшего кровотечения < дата >., что также установлено и отражено в медициною документах.

Представитель ответчика ООО Страховая компания «Сбербанк Страхование» - ФИО5, действующая по доверенностям от < дата >, в судебном заседании исковые требования не признала, в удовлетворении иска просила отказать, суду пояснила, что в соответствии с заграничными паспортами, шенгенской визы и маршрутными квитанциями - электронными билетами следует, что ФИО6 Рустэм находился во ... в следующие периоды времени: с < дата >. по < дата >., с < дата >. по < дата >., с < дата >. по < дата >., с < дата >. по < дата >. Согласно маршрутному листу выехал из ... < дата >. в 9:35ч., дата прибытия во ... неизвестна - маршрутный лист не представлен, предполагается, что это было в период после < дата >., поскольку именно < дата >. ФИО2 вылетел из .... Согласно представленной шенгенской визы ФИО2 посещал/покидал территорию ... либо пересекал ее границу < дата > Истец указывает, что она сопровождала своего супруга в поездке, однако документов, подтверждающих дату прибытия ее в ... и дату вылета из ..., которая бы совпадала с датами прибытия ФИО2, Истец не представила Страховой компании. Из представленной копии шенгенской визы ФИО1 следует, что она пересекала границу ... < дата >., то есть в < дата >. ФИО2 границу ... не пересела, поскольку она уже там находилась предположительно с < дата >., если считать отметку на шенгенской визе датой пересечения границы ... Таким образом, считают, что ФИО1 не сопровождала супруга в поездке, а самостоятельно пересекала границу без него, желая повидаться с дочерью или проживая там. Кроме того, проведенная истцу < дата > операция являлась плановой, а не экстренной, поскольку имеются документы датированные < дата >г., < дата >, а также от < дата >г., из которых следует, что заболевание истца, повлекшее удаление желчного пузыря являлось хроническим.

Третье лицо ФИО3, ранее допрошенная в качестве свидетеля, суду пояснила, что ее родители ФИО1 и ФИО2 часто приезжают к ней во .... В < дата > они также прилетали к ней, мать приехала немного раньше, отец недели на две позже, все время нахождения во ... они были вместе. Каких-либо заболеваний желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря у ее матери не имелось, не диагностировалось. < дата > из-за резко возникших болей она была вынуждена обратиться в больницу, где ее экстренно прооперировали. < дата > у нее возникли боли, но она сразу к врачу обращаться не стала, надеясь, что боли пройдут, но < дата > из-за резкого ухудшения состояния, она была вынуждена вновь обратиться в больницу, где вновь экстренно была прооперирована. Счета на оплату за лечения во ... как правило выставляются после выписки, при этом счет выставляется не за количество проведенных манипуляций, а за койко-день. Оплата за лечение в была произведена ею за ее мать ФИО1 в рассрочку. В рецептах на медикаменты и чеках по оплате дата < дата > видимо указаны ошибочно, поскольку < дата > ее мать к врачам не обращалась, данные рецепты ей выписывались при выписке из больницы.

Третье лицо ФИО2 и представитель третьего лица ПАО «Сбербанк» в судебное заседание не явились, о дате, месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

В силу ст.167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав представителей истца, представителя ответчика, третье лицо ФИО3, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования истца являются не обоснованными и не подлежат удовлетворению, по следующим основаниям.

Согласно п.1 ст.927 Гражданского кодекса Российской Федерации страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Договор личного страхования является публичным договором (ст.426 ГК РФ).

Согласно п. 1 ст.934 ГК РФ, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).В соответствии с п. 1 ст.943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Частью 2 статьи 9 Закона РФ от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела» предусмотрено, что страховым случаем является совершившиеся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю.

Как следует из материалов дела, < дата > между ООО СК «Сбербанк Страхование» и Кабировым Рустемом владельцем услуг «Сбербанк премьер» был заключен договор страхования, по условиям которого застрахованными лицами являлись непосредственно ФИО2 и его супруга ФИО8 сроком по < дата >, на случай наступления страховых рисков: медицинская и медико-транспортная помощь, посмертная репатриация, травма, возникшая в результате занятий на горных лыжах, сноуборде, травма, возникшая в результате занятий активным видом отдыха, экстренная стоматологическая помощь, расходы, связанные с возвращением детей, расходы для визита близкого родственника, расходы в период госпитализации, расходы, связанные с отменой поездки или досрочным возвращением, страхование гражданской ответственности, юридическая помощь и расходы, расходы по восстановлению утраченных документов, расходы, связанные с утратой, задержкой багажа, задержкой рейса. Общий размер страховой суммы по договору составляет 100 000 USD, конкретный размер страховой суммы определяется в зависимости от территории наступления страхового случая и вида страхового риска.

< дата > ФИО1, находясь на территории ..., была госпитализирована в клинику ..., произведена операция – лапороскопическая холицистэктомия, извлечение камней путем открытия общего желчного протока.

< дата > истец была доставлена в клинику ... около 22 часов вечера по причине сильных болей в брюшной полости и открывшегося внутреннего кровотечения. Проведена исследовательская лапараскопия, промывание гемооперитонеума, гемостаз. Выписана < дата >.

Счет за оказанную медицинскую помощь за период с < дата >. по < дата >. составил 12 355 Евро, за период с < дата >. - < дата >. составил 1 785 Евро. За транспортировку истца на легковом медицинском автомобиле в медицинское учреждение, был выставлен счет в 166,82 Евро. Итого расходы на лечение составили 14 306,82 руб.

Согласно официальному курсу валют на < дата >., размещенных на официальном сайте Центрального банка России (www.cbr.ru) 1 Евро был равен 77,88 руб.

Таким образом, сумма 14 306,82 руб. на < дата > эквивалентна сумме 1 114 215,15 руб.

< дата > истец обратилась в ООО СК «Сбербанк страхование» с заявлением о выплате страхового возмещения в размере понесенных расходов на лечение.

< дата > и < дата > в ответах на заявление ФИО1 ООО СК «Сбербанк Страхование» предложило представить дополнительные документы.

Согласно страховому акту от < дата > в выплате страхового возмещения ФИО1 было отказано ввиду того, что на момент ее обращения за медицинской помощью < дата > основной держатель банковской карты и владелец пакета «Сбербанк Премьер» ФИО1 не находился на территории временного пребывания. Таким образом, ФИО1 не сопровождала его в поездке и не являлась застрахованным лицом.

Из условий комплексного страхования владельцев пакетов услуг «Сбербанк Премьер» и «Сбербанк Первый» на время путешествий следует, что застрахованным лицом является владелец пакета услуг, выданного Страхователем, в возрасте от 14 до 70 лет на момент принятия на страхование, являющийся гражданином Российской Федерации или гражданином любой другой страны. Застрахованными лицами также являются члены клиента и держатели дополнительных банковских карт.

Для пакета услуг «Сбербанк Премьер» члены семьи и держатели дополнительных банковских пакетных карт World MasterCard Black Edition «Премьер»/ Visa Platinum «Премьер» являются Застрахованными лицами по программе страхования на время путешествий только в случае, если они сопровождают в поездке владельца пакета услуг, при этом члены семьи держателей дополнительных банковских карт World MasterCard Black Edition «Премьер»/Visa Platinum «Премьер» не являются застрахованными.

Для владельцев пакета услуг «Сбербанк Первый» члены семьи и держатели дополнительных банковских пакетных карт Visa Infinite ФИО7/ World MasterCard Elite ФИО7 являются Застрахованными лицами по программе страхования на время путешествий даже, если они не сопровождают в поездке владельца пакета услуг, при этом члены семьи держателей дополнительных банковских карт Visa Infinite ФИО7 и World MasterCard Elite ФИО7 не являются застрахованными.

Под сопровождением клиента в рамках настоящих условий понимается совместное пересечение границы РФ/административной границы населенного пункта, являющегося для Застрахованного лица постоянным местом жительства, совместное пребывание (в одном отеле, по одному адресу) на территории страхования.

Из полиса страхования, с условиями которого ФИО2 был ознакомлен следует, что члены семьи клиента и держатели дополнительных банковских карт Visa Platinum «Премьер», World MasterCard Black Edition «Премьер» являются застрахованными только если они сопровождают клиента в поездке.

Отсюда следует, что для получения страхового возмещения по страховым случаям, предусмотренным договором страхования, необходимо совместное пересечение границы застрахованным лицом и членом его семьи и последующее их совместное проживание.

Вместе с тем, материалы дела (заграничный паспорт ФИО1, электронные билеты, заграничный паспорт ФИО2, посадочный талон ФИО2) свидетельствуют о том, что ФИО8 прибыла на территорию ...) < дата >, ФИО2 прибыл на территорию ...) < дата >, то есть, ФИО1 супруга ФИО2 в поездке во ... не сопровождала и совместно с ним границу РФ не пересекала.

Приезд ФИО2 < дата > и последующее его нахождение с ФИО1 на территории ... до момента его выезда на территорию Российской Федерации < дата > условиям комплексного страхования владельцев пакетов услуг «Сбербанк Премьер» и «Сбербанк Первый» на время путешествий не соответствует, в связи с чем действие договора страхования на медицинскую помощь, оказанную ФИО1 в медицинской клинике во ..., не распространяются.

Кроме того, разделом II. Страхование медицинских и медико-транспортных услуг граждан на время путешествия, сопутствующих расходов Условий комплексного страхования владельцев пакетов услуг «Сбербанк Премьер» и «Сбербанк Первый» на время путешествий предусмотрено, что объектом страхования являются имущественные интересы Застрахованного лица, связанные с оплатой организации и оказания медицинской и лекарственной помощи (медицинских услуг) и иных услуг вследствие расстройства здоровья физического лица или состояния физического лица, требующих организации и оказания таких услуг, проведения профилактических мероприятий, снижающих степень опасных для жизни или здоровья физического лица угроз и (или) устраняющих их, а также иных расходов при наступлении страхового случая во время пребывания Застрахованного лица на территории страхования в период действия страхового покрытия.

Согласно настоящих Условий страховым случаем является смерть Застрахованного лица либо обращение Застрахованного лица в период действия Договора страхования в Сервисную компанию Страховщика вследствие расстройства его здоровья во время пребывания на территории страхования, требующего организацию и оказание услуг, предусмотренных пунктом 8.2 настоящих Условий, в результате следующих событий: 8.1.1 внезапных острых заболеваний. При этом внезапным острым заболеванием признается внезапное, непредвиденное и непреднамеренное расстройство здоровья (нарушение жизнедеятельности организма), возникшее под влиянием болезнетворных и/или чрезвычайных (для данного организма) раздражителей внешней и/или внутренней среды, которое проявляется изменением структуры и функций организма и требует экстренной медицинской помощи.

В соответствии с настоящими Условиями не являются страховыми случаями и не оплачиваются Страховщиком услуги, по поводу ухудшения состояния здоровья или смерти Застрахованного лица, находящиеся в прямой или косвенной причинно-следственной связи: с заболеваниями, диагностированными до начала срока действия Договора (полиса) страхования и/или выезда на территорию страхования, независимо от того проводилось по ним лечение или нет, а также если путешествие было противопоказано Застрахованному лицу по состоянию здоровья и/или могло усугубить течение имевшегося заболевания (послужить причиной его обострения) (п. 8.4, 8.4.1).

Истец < дата > обратилась за медицинской помощью в связи с ухудшением состояния здоровья (кровотечением) после лапороскопической холицистэктомии, извлечения камней путем открытия общего желчного протока.

Вместе с тем, согласно представленным истцом документов, она ранее, < дата > ода обращалась в хирургию ЖКТ, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы группы больниц ... с жалобами на боли, из чего следует, что камни в желчном пузыре образовались у истца не внезапно, а могли быть диагностированы еще до приезда во ....

При таких обстоятельствах оснований для признания события, произошедшего с истцом < дата > страховым случаем у суда не имеется.

На основании изложенного, требования истца о взыскании с ответчика в ее пользу страхового возмещения, а также производных требований о взыскании компенсации морального вреда и штрафа являются не обоснованными и не подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ООО «Сбербанк страхование» о защите прав потребителей, взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Советский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан.

Судья Е.А.Оленичева