Постановление № 5-49/2021 от 16 июня 2021 г. по делу № 5-49/2021

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

с. Верх-Усугли 17 июня 2021 года

Судья Тунгокоченского районного суда Забайкальского края Жапов Т.С.,

с участием:

представителя юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении – ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» ФИО1, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы дела об административном правонарушении в отношении Государственного учреждения здравоохранения «Тунгокоченская центральная районная больница», расположенной по адресу: <...> а, ИНН <***>, о привлечении к административной ответственности по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ,

у с т а н о в и л:

Юридическое лицо – ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» совершило осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), при следующих обстоятельствах.

Территориальным органом Росздравнадзора по Забайкальскому краю с 15.03.2021 по 29.04.2021 проведена плановая выездная проверка в отношении ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ», юридический адрес: 674100, <...> с целью, в том числе, государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности на основании приказов Территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю от 02.03.2021г. №П75-48/21, от 06.04.2021г. №П75-73/21 в соответствии со сводным планом проверок в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на 2021 год, опубликованного на сайте Генеральной прокуратуры Российской Федерации (учетный номер проверки в Едином реестре проверок Генеральной прокуратуры Российской Федерации на 2021 год - 752104668177).

Ежегодный план проведения проверок Территориальным органом Росздравнадзора по Забайкальскому краю размещен на официальном сайте: http://75reg.roszdravnadzor.ru./.

Правовой статус медицинской организации определен Федеральным законом от 21.11.2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российский Федерации».

В соответствии со ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация

- юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскою деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности.

29.04.2021 в 10-00 выявлены нарушения, отраженные в акте проверки №49 от 29.04.2021г. и предписании № 20 от 29.04.2021г.:

1) - п.2 ч.3 ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - в ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» не соблюдаются правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача):

674100, <...>:

- п. 7. Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. N 388н - прием вызова скорой медицинской помощи и его передачу бригаде СМП должен осуществлять фельдшер или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи - в ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» обязанности по прием вызова скорой медицинской помощи осуществляет медицинский персонал бригады СМП, в штатном расписании ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» должности фельдшера или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи отсутствуют.

- п.7 «Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи» Приложение №2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. N 388н - состав выездной общепрофильной фельдшерской бригады скорой медицинской помощи ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» по адресу осуществления деятельности: 674100, <...> не соответствует требованиям, гак как состоит из одного фельдшера и водителя, в то время как Порядком предусмотрено включение в состав выездной общепрофильной фельдшерской бригады скорой медицинской помощи либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

674125, <...>:

- п. 7. Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. N 388н - прием вызова скорой медицинской помощи и его передачу бригаде СМП должен осуществлять фельдшер или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи - в ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» обязанности по прием вызова скорой медицинской помощи осуществляет медицинский персонал бригады СМП, в штатном расписании ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» должности фельдшера или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи отсутствуют.

- п.7 «Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи» Приложение №2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013г. N 388н - состав выездной общепрофильной фельдшерской бригады скорой медицинской помощи ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» по адресу осуществления деятельности: 674125, <...> не соответствует требованиям, так как состоит из одного фельдшера и водителя, в то время как Порядком предусмотрено включение в состав выездной общепрофильной фельдшерской бригады скорой медицинской помощи либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

2) п.4 ч.3 ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

674100, <...>, <...>:

- в медицинской организацией не учтены рекомендуемые штатные нормативы при формировании штатного расписания медицинской организации (её структурных подразделений) – отделения скорой медицинской помощи – в составе отделения недостаточное количество должностей фельдшеров скорой медицинской помощи или медицинских сестер для укомплектования выездной общепрофильной фельдшерской бригады СМП в соответствии с п.7 «Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи» Приложение №2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013г. N 388н и отсутствуют должности фельдшера или медицинской сестры по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи (п.7. Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013г. N 388н).

Таким образом, выявлены нарушения пп. «ж» п.4, пп. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (утв. постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012г. N 291):

- в ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» структура и штатное расписание лицензиата - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения не соответствует общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций;

- в ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» не соблюдаются порядки оказания медицинской помощи.

3) п.3 ч.3 ст.37Федерального закона от 21 ноября 2011г. N 323-ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - в ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» не соблюдаются стандарты оснащения отделений и кабинетов медицинской организации, ее структурных подразделений, установленные соответствующими порядками:

674100, <...>:

1. оснащение терапевтического кабинета не соответствует требованиям Приложения N3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012г. №923н - отсутствует оборудование по 4 наименованиям: весы, измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками, инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи, лупа ручная;

2. оснащение терапевтического отделения на 7 коек не соответствует требованиям Приложения N6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утв. приказом Минздрава РФ от 15.05.2012г. N923н отсутствует оснащение по 15 наименованиям: электрокардиограф многоканальный, аппарат для исследования функции внешнего дыхания, спирометр, пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) - 2шт, система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке; игла для пункции, дренирования и проколов - 2шт; нож (игла) парацентезныйштыкообразный - 2шт; игла для стернальной пункции - 2шт; ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный, дефибриляторбифазный с функцией синхронизации - 2шт, насос инфузионный роликовый (инфузомат), матрац противопролежневый, шкаф-укладка для оказания экстренной медицинской помоги при неотложных состояниях; кровать функциональная - 6шт.; негатоскоп; система палатной сигнализации.

3. оснащение кабинета врача-хирурга не соответствует требованиям Приложения №3 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. N 922н):

- отсутствует оборудование по 16 наименованиям: мешок Амбу; стол операционный; стол перевязочный, столик манипуляционный - 2шт., сухожаровой шкаф для стерилизации медицинских инструментов; холодильник; негатоскоп; светильник бестеневой медицинский передвижной; весы, сейф для хранения лекарственных препаратов; шина для лечения переломов ключицы; шина для фиксации кисти и пальцев; шина проволочная для верхних и нижних конечностей; шина транспортная для нижних конечностей; головодержатель (воротник Шанца); переносной набор для реанимации.

4. оснащение хирургического отделения на 6 коек не соответствует требованиям Приложения №9 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. N 922н)- отсутствует оснащение по 10 наименованиям: кровать функциональная - 2шт, система палатной сигнализации; система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума; негатоскоп, светильник бестеневой медицинский передвижной; кушетка медицинская смотровая; холодильник для хранения медикаментов; отсос хирургический вакуумный; противопролежневый матрас 3шт, монитор прикроватный, включающий: контроль частоты сердечных сокращений, контроль частоты дыхания, контроль насыщения гемоглобина кислородом;

недостаточное количество по 1 наименованию: кровать функциональная - 2шт.

5. оснащение педиатрического отделения на 7 коек не соответствует требованиям Приложения N12 к Порядку оказания педиатрической помощи, утв. приказом Минздрава РФ от 16.04.2012г. N366н - отсутствует оснащение по 5 наименованиям: прикроватная информационная доска (маркерная) - 7шт, кресло-каталка, тележка (каталка) для перевозки больных, тележка грузовая межкорпусная, негатоскоп; недостаточное количество по 1 наименованию: функциональная кровать – 6шт.

6. оснащение кабинета стоматологии общей практики не соответствует требованиям Приложения N3 к Порядку оказания медицинской помощи по взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утв. приказом Минздрава РФ от 31.07.2020г. N786н отсутствует оснащение по 5 наименованиям: автоматический наружный дефибриллятор, аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр), аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер), негатоскоп, холодильник для хранения медикаментов.

7. оснащение кабинета врача-окулиста не соответствует требованиям Приложения №6 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012г. N 902н) - отсутствует оборудование по 17 наименованиям: автоматический проектор знаков с принадлежностями; таблицы для определения цветоощущения; тонометр аппланационный ФИО2; набор скиаскопических линеек; диафаноскоп; автоматический пневмотонометр; экзофтальмометр; бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией; набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии; диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии; периметр; гониоскоп; офтальмологический фонарик; набор магнитов; набор для промывания слезных путей; векорасширитель; векоподъемник.

674130, <...>:

1. оснащение ФАП не соответствует требованиям Приложения N14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утв. приказом Минздрава и соц. развития РФ от 15.05.2012г. N543н - отсутствует оснащение по 16 наименованиям: автоматический дефибриллятор; стол процедурный - 1шт; кушетка медицинская - 2шт, сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие и ядовитые вещества; носилки - 1шт.; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, одеяло с подогревом; стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; весы напольные для взрослых; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); пульсоксиметр портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), набор для проведения коникотомии одноразовый, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

674125, <...>:

1. оснащение терапевтического отделения на 7 коек не соответствует требованиям Приложения N6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утв. приказом Минздрава РФ от 15.05.2012г. N923h - отсутствует оснащение по 12 наименованиям: весы медицинские, аппарат для исследования функции внешнего дыхания, спирометр, дефибриляторбифазный с функцией синхронизации - 2шт, насос инфузионный роликовый (инфузомат), система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке; игла для пункции, дренирования и проколов; нож (игла) парацентезныйштыкообразный; игла для стернальной пункции; кровать функциональная - 6 шт.; негатоскоп; система палатной сигнализации.

2. оснащение хирургического отделения на 8 коек не соответствует требованиям Приложения №9 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. N 922н) отсутствует оснащение по 3 наименованиям: кровать функциональная 3шт.; система палатной сигнализации; система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума;

3. оснащение операционной не соответствует требованиям Приложения №9 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. N 922н) отсутствует оснащение по 3 наименованиям: термоматрас для операционного стола; операционная лупа с налобным осветителем с увеличением 2 крат – 2шт, инструментальный сосудистый набор.

674125, <...>:

1. оснащение педиатрического отделения на 8 коек не соответствует требованиям Приложения N3 к Порядку оказания педиатрической помощи, утв. приказом Минздрава РФ от 16.04.2012г. N366h - отсутствует оснащение по 5 наименованиям: функциональная кровать - 7шт.; прикроватная информационная доска (маркерная) по числу коек, кресло-каталка, тележка (каталка) для перевозки больных, тележка грузовая межкорпусная.

674125, <...>:

1. оснащение терапевтического кабинета не соответствует требованиям Приложения N3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012г. №923н - отсутствует оборудование по 5 наименованиям: анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный; весы, измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками; инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи; лупа ручная;

2. оснащение кабинета врача-хирурга не соответствует требованиям Приложения №3 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012г. N 922н): отсутствует оборудование по 14 наименованиям: мешок Амбу, стол операционный; стол перевязочный, холодильник; негатоскоп; бестеневая лампа; весы, сейф для хранения лекарственных препаратов; шина для лечения переломов ключицы; шина для фиксации кисти и пальцев; шина проволочная для верхних и нижних конечностей; шина транспортная для нижних конечностей; головодержатель (воротник Шанца); переносной набор для реанимации.

3. оснащение кабинета стоматологии общей практики не соответствует требованиям Приложения N3 к Порядку оказания медицинской помощи по взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утв. приказом Минздрава РФ от 31.07.2020г. N786н – отсутствует оснащение по 5 наименованиям: автоматический наружный дефибриллятор, аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (электроодонтометр), аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер), негатоскоп, холодильник для хранения медикаментов.

4. оснащение кабинета врача-окулиста не соответствует требованиям Приложения №6 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012г. N 902н) - отсутствует оборудование по 15 наименованиям, автоматический проектор знаков с принадлежностями; таблицы для определения цветоощущения; диафаноскоп; автоматический пневмотонометр; экзофтальмометр; бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией; набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии; диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии; периметр; гониоскоп; офтальмологический фонарик; набор магнитов; набор для промывания слезных путей; векорасширитель; векоподъемник.

5. оснащение оториноларингологического кабинета не соответствует требованиям Приложения №6 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012г. N 905н) - отсутствует оборудование по 17 наименованиям: аппарат электрохирургический высокочастотной; лупа бинокулярная; отоскоп, оториноскоп; баллон для продувания ушей с запасными оливами - 2шт, воронка Зигля - 2шт; сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп); негатоскоп; аудиометр; набор камертонов медицинских; кресло вращающееся (Барани); набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками.

6. оснащение кабинета врача-акушера-гинеколога не соответствует требованиям Приложения №3 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «акушерство и гинекология» (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.10.2020. N 1030н) – отсутствует оборудование по 7 наименованиям: анализатор допплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный; весы медицинские; кольпоскоп; кушетка медицинская; противошоковая укладка; светильник медицинский передвижной; холодильник медицинский.

Таким образом, выявлены нарушения пп. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (утв. постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012г. N 291) в ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» не соблюдаются порядки оказания медицинской помощи.

Отсутствие необходимого оборудования в ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» также является нарушением пп. «б» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (утв. постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012г. N 291) - наличие принадлежащих лицензиату на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке.

На основании пп. «б, ж» п.4, пп. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (утв. постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291) ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» обязана соблюдать лицензионные требования, в соответствии с лицензией №ЛО-75-01-001669 от 03.08.2020, выданной Министерством здравоохранения Забайкальского края.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

В соответствии с частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушений, повлекшие за собой:

возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Нарушения лицензионных требований, допущенные ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ создают непосредственную и реальную угрозу для жизни и здоровья граждан, которым оказываются медицинские услуги, без необходимого оборудования, при несоответствие структуры и штатного расписания общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций, а также при нарушении порядков оказания медицинской помощи, в том числе, Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013г. N388h.

Выявленные в ходе проведения проверки нарушения являются грубыми нарушениями лицензионных требований, которые потенциально могут повлечь возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан. Существенная угроза охраняемым общественным отношениям заключается не в наступлении каких-либо материальных последствий правонарушения, а в пренебрежительном отношении ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» к исполнению своих публично-правовых обязанностей, к формальным требованиям публичного права. Неисполнение установленных нормативными правовыми актами требований, которые могут повлечь такие 4 последствия, свидетельствует о пренебрежительном отношении заявителя к исполнению своих публично-правовых обязанностей, к формальным требованиям публичного права.

Таким образом, в ходе проведенной плановой выездной проверки, «29» апреля 2021 года в 10-00 установлено, что в государственном учреждении здравоохранения «Тунгокоченская центральная районная больница» (ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ»), юридический адрес: 674100, Забайкальский край, Тунгокоченский район, с. Верх- Усугли, ул.Строителей, 20а, выявлены нарушения Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012г. N 291:

- пп. «б» п.4 – наличие принадлежащих лицензиату на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке;

- пп. «ж» п.4 – соответствие структуры и штатного расписания лицензиата - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций;

- пп. «а» п.5 - соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

В судебное заседание представитель органа составившего протокол об административном правонарушении - Управления Росздравнадзора по Забайкальскому краю не явился, будучи надлежащим образом извещенным о месте и времени судебного заседания.

В судебном заседании представитель лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» ФИО1 в судебном заседании пояснила, что вину в совершении административного правонарушения по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ признает.

Выслушав представителя лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, изучив материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии со ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация

- юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскою деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности.

В судебном заседании установлено следующее:

Территориальным органом Росздравнадзора по Забайкальскому краю с 15.03.2021 по 29.04.2021 проведена плановая выездная проверка в отношении ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ», юридический адрес: 674100, <...> с целью, в том числе, государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности на основании приказов Территориального органа Росздравнадзора по Забайкальскому краю от 02.03.2021г. №П75-48/21, от 06.04.2021г. №П75-73/21 в соответствии со сводным планом проверок в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на 2021 год, опубликованного на сайте Генеральной прокуратуры Российской Федерации (учетный номер проверки в Едином реестре проверок Генеральной прокуратуры Российской Федерации на 2021 год - 752104668177).

В ходе проверки согласно акту проверки №49 от 29.04.2021 были выявлены вышеуказанные нарушения.

Так, выявлены нарушения пп. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности в ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» не соблюдаются порядки оказания медицинской помощи.

Отсутствие необходимого оборудования в ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» также является нарушением пп. «б» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности - наличие принадлежащих лицензиату на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке.

На основании пп. «б, ж» п.4, пп. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» обязана соблюдать лицензионные требования, в соответствии с лицензией №ЛО-75-01-001669 от 03.08.2020, выданной Министерством здравоохранения Забайкальского края.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

В соответствии с частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушений, повлекшие за собой:

возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Нарушения лицензионных требований, допущенные ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ создают непосредственную и реальную угрозу для жизни и здоровья граждан, которым оказываются медицинские услуги, без необходимого оборудования, при несоответствие структуры и штатного расписания общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций, а также при нарушении порядков оказания медицинской помощи, в том числе, Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013г. N388h.

Выявленные в ходе проведения проверки нарушения являются грубыми нарушениями лицензионных требований, которые потенциально могут повлечь возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан. Существенная угроза охраняемым общественным отношениям заключается не в наступлении каких-либо материальных последствий правонарушения, а в пренебрежительном отношении ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» к исполнению своих публично-правовых обязанностей, к формальным требованиям публичного права. Неисполнение установленных нормативными правовыми актами требований, которые могут повлечь такие последствия, свидетельствует о пренебрежительном отношении заявителя к исполнению своих публично-правовых обязанностей, к формальным требованиям публичного права.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 5 апреля 2016 г. N 93-Ф3 "О внесении изменений в статьи 14 и 15 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья (территориальный орган) осуществляет лицензионный контроль в отношении лицензиатов.

Таким образом, в ходе проведенной плановой выездной проверки, 29.04.2021 установлено, что в ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» выявлены нарушения Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012г. N 291:

- пп. «б» п.4 – наличие принадлежащих лицензиату на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке;

- пп. «ж» п.4 – соответствие структуры и штатного расписания лицензиата - юридического лица, входящего в государственную или муниципальную систему здравоохранения, общим требованиям, установленным для соответствующих медицинских организаций;

- пп. «а» п.5 - соблюдение порядков оказания медицинской помощи;

Факт совершения административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» подтверждается представленными в суд материалами, полученными в соответствии с действующим законодательством, надлежащим должностным лицом, в пределах предоставленных полномочий, в том числе: протоколом об административном правонарушении № 9 от 12.05.2021, сведения о направлении протокола для ознакомления; уведомление о составлении протокола; ходатайство о рассмотрении протокола; акт проверки № 49 от 29.04.2021; проверочный лист; приказ о назначении ФИО3; стандарт оснащения медицинским оборудованием ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ»; объяснительная ФИО3; штатное расписание; список специалистов; предписание № 20 от 29.04.2021; АИС Росздравнадзора; Выписка из ЕГРЮЛ; приказ о проведении проверки № П75-48/21 от 02.03.2021; уведомление приказ о проведении проверки № П75-73/21 от 06.04.2021; заявки на приобретение медицинского оборудования.

Все указанные доказательства соответствуют требованиям ст. 26.2 КоАП РФ и получены в порядке, не противоречащем Кодексу РФ об административных правонарушениях. Оснований не доверять собранным по делу доказательствам у суда не имеется.

Таким образом, анализируя собранные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что вина ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» в осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) нашла свое полное подтверждение в судебном заседании.

Квалификация действий ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» по ч.3 ст.19.20 КоАП ПРФ обусловлена нарушением данным учреждением вышеуказанных нормативно-правовых актов, согласно которых запрещено осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Указанные действия ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» образуют объективную сторону состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ

Протокол об административном правонарушении составлен уполномоченным должностным лицом, существенных нарушений требований закона, влекущих признание его недопустимым доказательством, при его составлении не допущено, все сведения, необходимые для правильного разрешения дела, в протоколе отражены правильно. Срок давности привлечения к административной ответственности, установленный ч. 1 ст. 4.5 КоАП РФ, для данной категории дел, не истек.

В соответствии с ч.2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых указанным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были предприняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Суд приходит к выводу что ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» имела возможность для соблюдения установленных законом правил, обладая соответствующими полномочиями, а также имея возможность, не предприняла всех необходимых мер соблюдения законодательства.

Согласно ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

По убеждению суда, ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» имело реальную возможность надлежащим образом соблюсти вышеуказанные правила и нормы.

Также суд не усматривает оснований для прекращения настоящего административного дела в связи с малозначительностью допущенного нарушения, поскольку указанное правонарушение, предусмотренное ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, регулирует отношения, представляющие повышенную опасность для окружающих связанной с оказанием врачебной помощи населению и требующие строгого контроля со стороны государственных контролирующих органов.

При таком положении суд квалифицирует действия ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, так как ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» осуществляла деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В силу ч.3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Согласно ст. 3.12 КоАП РФ административное приостановление деятельности назначается только в случаях, если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижения цели административного наказания.

Судом установлено, что ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» является значимым учреждением здравоохранения в административном районе, занимающимся лечением жителей района, оказывающим медицинскую помощь в Тунгокоченском районе Забайкальского края.

В связи с чем приходит к выводу о том, что назначение такого вида наказания как административный штраф сможет обеспечить достижение цели административного наказания, обеспечения предупреждения совершения новых правонарушений и назначает наказании в виде административного штрафа.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» судом не установлено.

Обстоятельством, смягчающим административную ответственность учреждения является признание вины.

Вместе с тем, согласно ч.3.2 ст.4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Также в соответствии с ч. 3.3 при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

При этом суд учитывает, характер совершенного административного правонарушения и его последствиями, меры предпринимаемые ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» для закупки необходимого медицинского оборудования, имущественное и финансовое положение ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» и признает данные обстоятельства исключительными обстоятельствами в рамках нормы ч.3.2 ст.4.1 КоАП РФ.

Таким образом, суд приходит к выводу, что ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ» находится в трудном материальном положении и поэтому считает необходимым снизить размер штрафа ниже минимального размера штрафа, предусмотренного санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Судебных издержек по делу нет.

На основании изложенного, и руководствуясь статьями 3.2, 29.9, 29.10 КоАП РФ, суд

п о с т а н о в и л:

Юридическое лицо – Государственное учреждение здравоохранения «Тунгокоченская центральная районная больница» ОГРН <***>, ИНН <***>, КПП 752101001, адрес: 674100, <...>, признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Административный штраф должен быть уплачен не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления в законную силу по следующим реквизитам: ИНН <***> КПП 753601001, УФК по Забайкальскому краю (Территориальный орган Росздравнадзора по Забайкальскому краю (04911789520), Банк получателя Отделение Чита Банка России // УФК по Забайкальскому краю г. Чита, Казначейский счет, открытый в УФК по Забайкальскому краю 03100643000000019100, БИК 017601329, Единый казначейский счет, открытый в Отделение Чита Банка России 40102810945370000063, ОКТМО 76701000, КБК 060 1 16 01191 01 0020 140 – штрафы за административные правонарушения на основании протокола об административных правонарушениях, зачисляемых в федеральный бюджет.

Разъяснить ГУЗ «Тунгокоченская ЦРБ», что неуплата административного штрафа в указанный срок, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Постановление может быть обжаловано и опротестовано в Забайкальский краевой суд через Тунгокоченский районный суд Забайкальского края в течение 10 суток со дня его вынесения.

Председательствующий _________________Т.С. Жапов