Решение № 2-187/2019 от 15 мая 2019 г. по делу № 2-187/2019

Дело № 2- 187/2019


Решение

Именем Российской Федерации

16 мая 2019 года п. Ильинский

Ильинский районный суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Стерховой А.Ю.,

при секретаре судебного заседания Боровских С.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО4 о взыскании суммы ущерба в порядке регресса,

установил:

приговором Ленинского районного суда <адрес> по уголовному делу № ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, в отношении потерпевшего ФИО2 (далее - потерпевшая).

Потерпевшая является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-МЕД» (далее - СМО).

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> (далее - истец, Фонд) и ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-МЕД» заключён типовой договор финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ. Финансирование СМО осуществляется в пределах объёма средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счёт средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключённым между медицинскими организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата счёта произведена медицинскому учреждению в полном объёме.

Потерпевшая находилась на стационарном лечении ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУЗ ПК «Клиническая медико-санитарная часть №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с причинением вреда здоровью ответчиком.

На лечение потерпевшей медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 112 489 рублей 18 копеек.

Проплаченную сумму истец просит взыскать в порядке регресса с ФИО1.

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> своего представителя в судебное заседание не направил, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя, на удовлетворении требований настаивает.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, находится в местах лишения свободы, о времени и месте рассмотрения дела извещён надлежащим образом, ходатайство об отложении дела не предоставил. Каких-либо объяснений и ходатайств не предоставил.

Представитель третьего лица ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-МЕД» в судебное заседание не явился, просили рассмотреть дело в отсутствие представителя, соглашаются с заявлением.

Изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Из положений п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса РФ под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Статьей 1085 ГК РФ предусмотрено, что при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья. Объем и размер возмещения вреда, причитающегося потерпевшему в соответствии с настоящей статьей, могут быть увеличены законом или договором.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью, что также закреплено в статье 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации". Средства обязательного медицинского страхования аккумулируются территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктами 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 857, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, из содержания указанных норм права в их системной взаимосвязи следует, что денежные средства, которыми оплачено лечение лица пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии, по программе обязательного медицинского страхования, являются федеральной государственной собственностью, поэтому лицо виновное в причинении вреда здоровью указанного гражданина обязано возместить государству, в лице соответствующего фонда обязательного медицинского страхования, названные расходы в полном объеме.

Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 1 ст. 61 ГПК РФ).

Из материалов дела следует, что потерпевшая является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-МЕД» (далее - СМО).

Приговором Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, в отношении ФИО3. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 21-22).

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> (далее - истец, Фонд) и ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-МЕД» заключён типовой договор финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ. Финансирование СМО осуществляется в пределах объёма средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счёт средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д. 9- 19).

Выпиской из реестра счетов на оплату медицинской помощи подтверждаются расходы на оплату лечения ФИО2 в размере 112 489 рублей 18 копеек (л.д. 20).

В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключённым между медицинскими организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшей. Оплата счёта произведена медицинскому учреждению в полном объёме.

Сумма иска подтверждена представленными истцом документами, ответчиком доказательств в опровержение доводов истца не представлено.

Исследованные доказательства позволяют сделать вывод, что регрессные требования истца о взыскании материального ущерба с ответчика основаны на законе и подлежат удовлетворению на сумму выплаченного истцом возмещения вреда. Таким образом, надлежит взыскать с ответчика в пользу истца 112 489 рублей 18 копеек.

В соответствии с п.п. 19 п.1 ст. 333.36 НК РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины. В силу ч.1 ст. 103 ГПК РФ, п.п. 8 п.1 ст.333.20 Налогового кодекса РФ, ст. 61.1 Бюджетного кодекса РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет муниципального района пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Общая сумма удовлетворенных исковых требований составила 112 489 рублей 18 копеек, поэтому в соответствии с п.п. 1 п.1 ст. 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 3 449 рублей 78 копеек в доход бюджета Ильинского муниципального района.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца г. Перми, гражданина РФ, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края ущерб в размере 112 489 рублей 18 копеек.

Реквизиты: Получатель: Управление Федерального казначейства по Пермскому краю (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края, л/счёт № <***>), ИНН <***>, КПП 590601001, ОКПО 98066746, ОКТМО 57701000. Банк получателя: Отделение Пермь г. Пермь, р/сч <***>, БИК 045773001, КБК 39511621090090000140.

Взыскать с ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца г. Перми, гражданина РФ, в доход бюджета Ильинского муниципального района расходы по оплате государственной пошлины в размере 3 449 рублей 78 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Ильинский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья подпись А.Ю. Стерхова

Копия верна. Судья-