Решение № 2-2474/2017 2-2474/2017~М-113/2017 М-113/2017 от 12 июля 2017 г. по делу № 2-2474/2017

Дело № 2-2474/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 июля 2017 года г.Красноярск

Свердловский районный суд г.Красноярска в составе:

председательствующего судьи Разумных Н.М.

при секретаре Кульковой М.В.

с участием помощника прокурора Свердловского района г.Красноярска Чепелевой Н.Г.

истца ФИО1

представителя ответчика ГУ КРО ФСС РФ - Крафт Н.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ГУ КРО ФСС РФ о взыскании страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к ГУ КРО ФСС РФ о взыскании страховых выплат.

Требования мотивированы тем, что ФИО1 при заборе крови ДД.ММ.ГГГГ в отделении переливания крови МУЗ ГКБСМП им. Н.С. Карповича был заражен <данные изъяты> Решением Свердловского районного суда г.Красноярска от ДД.ММ.ГГГГ данный факт заражения был признан несчастным случаем на производстве вследствие исполнения ФИО1 функций донора. На основании данного решения истцу ДД.ММ.ГГГГ МСЭ установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах за предшествующий период, в том числе с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно в размере 70%. ДД.ММ.ГГГГ истец признан инвалидом второй группы бессрочно по причине инвалидности трудовое увечье. Кроме того, решением Свердловского районного суда г.Красноярска от ДД.ММ.ГГГГ несчастный случай на производстве – <данные изъяты>, произошедший ДД.ММ.ГГГГ признан страховым случаем. 24.09.2014 года истец обратился к ответчику с заявлением о назначении и выплате единовременного и ежемесячного страхового обеспечения в связи с трудовым увечьем. 26.09.2016 года ФИО1 повторно обратился в фонд с аналогичным заявлением, в котором просил считать дату его обращения 24.09.2014 года. Отделением фонда истцу были выплачены ежемесячные страховые выплаты за три года, предшествующие его обращению за страховым обеспечением в сентябре 2016 года, также с указанного времени назначены ежемесячные выплаты. Истец не оспаривая размер произведенных и назначенных выплат, вместе с тем, полагает, что единовременно в его пользу подлежит взысканию ежемесячные страховые выплаты за три года, предшествующие дате его обращения к ответчику в сентябре 2014 года с первоначальным заявлением, то есть начиная с 02.02.2009 года по 21.01.2013 года.

ФИО1 просит возложить на ГУ КРО ФСС РФ обязанность назначить и выплатить ему ежемесячные страховые выплаты, исчисленные в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности за весь период ее стойкой утраты, то есть с 02.02.2009 года по 21.01.2013 года.

В судебном заседании истец ФИО1 заявленные исковые требования поддержал в полном объеме по вышеизложенным основаниям, дополнительно пояснил, что действительно на момент его обращения в Отделение фонда с заявлением о назначении и выплате страхового возмещения факт его заражения гепатитом С не был признан несчастным случаем произошедшим на производстве и страховым случаем. Однако, данные обстоятельства не должны учитываться при исчислении ежемесячных страховых выплат за предшествующий период, который должен быть определен ответчиком за весь период установления ему группы инвалидности.

Представитель ответчика ГУ КРО ФСС РФ - Крафт Н.А. (доверенность от 22.12.2016 года (л.д. 63) в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований по основаниям, изложенным в письменном отзыве на иск (л.д. 37-39), согласно которого обеспечение пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 года №125-ФЗ и «Положением об оплате расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденным Постановлением Правительства от 15.05.2006 года №286.

Единовременная страховая выплата назначается застрахованному лицу на основании абз. 1 п. 2 ч. 1 ст. 8, ч. 1 и 2 и 10, ст. 11 Федерального закона № 125-ФЗ, ее размер зависит от максимального размера единовременной страховой выплаты, устанавливаемого на каждый календарный год, а также степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного, определяемого учреждением медико-социальной экспертизы согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона №125-ФЗ. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учётом этих коэффициентов и надбавок. В 2016 году максимальный размер единовременной страховой выплаты был установлен в сумме 90 401,9 руб. (п. 1 ч. 1 ст. 6 Федерального закона «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2016 год» от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3). Степень утраты профессиональной трудоспособности ФИО1 на момент наступления страхового случая составила 40%. С учётом установленных для г. Красноярска районного коэффициента 1,20 и процентной надбавки 30% размер временной страховой выплаты ФИО1 составил 54 241,14 руб. (90 401,9 руб. х 40% х 1,5 = 54 241,14 руб.), которая была перечислена отделением фонда на расчетный счет истца, ее размер не оспаривался ФИО1

Ежемесячные страховые выплаты назначаются застрахованному лицу на основании абз. 2 п. 2 ч. 1 ст. 8, ч. 3 ст. 10, ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ. Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности, определяемой учреждением медико-социальной экспертизы согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона №125-ФЗ. Ежемесячная страховая выплата ФИО1 была назначена в соответствии с его заявлением, справкой о заработной плате ФИО1 Согласно расчёту размер ежемесячной страховой выплаты ФИО1 составил 23 499,60 руб., что отражено в приказе от ДД.ММ.ГГГГ №-В.

На основании заявления ФИО1 от 15.09.2016 года, приказа от ДД.ММ.ГГГГ №-В и в соответствии с ч. 3 ст. 15 Федерального закона №125-ФЗ, ФИО1 были выплачены ежемесячные страховые выплаты за три года, предшествующие обращению ФИО1 за страховым обеспечением в размере 829 690,13 руб.

Кроме того, пояснила, что на момент обращения ФИО1 в отделение фонда с заявлением назначении страхового обеспечения в сентябре 2014 года документы, подтверждающие факт несчастного случая на производстве и подтверждающие факт утраты профессиональной трудоспособности, отсутствовали. Решением Свердловского районного суда г. Красноярска от 01.09.2015 года, вступившего в законную силу 12.10.2015 года, факт заражения <данные изъяты> 26.05.2003 года был признан несчастным случаем, связанным с производством. На основании данного судебного решения ФИО1 был освидетельствован учреждением МСЭ 23.12.2015 года с определением утраты профессиональной трудоспособности. Таким образом, датой его первичного обращения за страховым обеспечением является 21.01.2016 года, соответствующее дате на почтовом штемпеле конверта, направленного ФИО1 в адрес филиала с заявлением и приложенными необходимыми документами.

Давая заключение по делу, помощник прокурора Свердловского района г.Красноярска полагала необходимым в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме.

Выслушав истца, представителя ответчика, заключение помощника прокурора, исследовав материалы гражданского дела, суд не находит оснований для удовлетворения заявленных исковых требований исходя из следующего.

Апелляционным определением Судебной коллегии по гражданским делам Красноярского краевого суда от 27.08.2012 года исковые требования ФИО1 к МБУЗ ГКБСМП им. Н.С. Карповича о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья удовлетворены, с МБУЗ ГКБСМП им. Н.С. Карповича в пользу ФИО1 взысканы в счет возмещения вреда здоровья 364 116,83 руб., компенсация морального вреда в размере 70 000 руб. (л.д. 9-13).

Решением Свердловского районного суда г.Красноярска от 01.09.2015 года, вступившим в законную силу 12.10.2015 года, признан несчастным случаем на производстве факт заражения <данные изъяты>, произошедший ДД.ММ.ГГГГ в отделении переливания крови МУЗ ГКБСМП им. Н.С. Карповича вследствие исполнения ФИО1 функций донора (л.д. 17-18).

Вступившим в законную силу решением Свердловского районного суда г.Красноярска от 29.03.2016 года несчастный случай на производстве – факт <данные изъяты>, произошедший ДД.ММ.ГГГГ в отделении переливания крови МУЗ Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича, вследствие исполнения ФИО1 функций донора признан страховым случаем (л.д. 26-27).

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В ходе рассмотрения вышеуказанных дел установлено, что ФИО1 при заборе крови ДД.ММ.ГГГГ в отделении переливания крови МУЗ ГКБСМП им. Н.С. Карповича был заражен <данные изъяты>. На основании решения МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан инвалидом <данные изъяты> группы по общему заболеванию. ДД.ММ.ГГГГ ФКУ «ГБ МСЭ по Красноярскому краю» Минтруда России бюро № переквалифицировали причину инвалидности с «общего заболевания» на «трудовое увечье».

Установлено, что 24.09.2014 года истец обратился к ответчику с заявлением о назначении ему страховых выплат. 20.01.2016 года истец повторно обратился к ответчику с заявлением о назначении ему страховых выплат. 02.02.2016 года получил от фонда уведомление об отказе в назначении страхового обеспечения в связи с признанием несчастного случая 26.05.2003 года не страховым, основанным на заключении от 29.01.2016 года №1 о квалификации несчастного случая как не страхового, согласно выводам которого факт заражения ФИО1 <данные изъяты> произошло не при исполнении пострадавшим трудовых обязанностей или работ по поручению работодателя, а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, на территории предприятия и в рабочее время.

Обращаясь в суд с настоящими требованиями истец указал, что не оспаривает размер произведенных и назначенных выплат, вместе с тем, полагает, что единовременно в его пользу подлежит взысканию ежемесячные страховые выплаты за три года, предшествующие дате его обращения к ответчику в сентябре 2014 года с первоначальным заявлением, то есть за период начиная с 02.02.2009 года по 21.01.2013 года.

Как установлено судом, видно из материалов дела и не оспаривалось сторонами, ФИО1 на основании решения Свердловского районного суда г.Красноярска от 12.10.2015 года были выданы справки МСЭ, устанавливающие степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах, за период с 02.02.2009 года по 01.03.2012 года – 40%, с 01.03.2012 года по 01.03.2013 года – 80%, с 01.03.2013 года по 01.03.2014 года – 40 %, с 23.11.2015 года бессрочно – 70% (л.д. 20-24).

15.09.2016 года ФИО1 обратился в ГУ КРО ФСС РФ с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат за три предшествующих года с даты подачи заявления (л.д. 44), а также с заявлением о назначении ежемесячной страховой выплаты в связи со страховым случаем (л.д. 43).

Приказом от 03.08.2016 года ФСС РФ ФИО1 исходя из заключения МСЭ от 23.12.2015 года, устанавливающего 40% утраты профессиональной трудоспособности на срок от 02.02.2009 года по 01.03.2012 года назначена единовременная страховая выплата в размере 54 241,14 руб. (л.д. 45).

Приказом от 23.09.2016 года ФИО1 за период с 21.01.2013 года по 01.09.2016 года выплачена в сентябре 2016 года недополученная сумма в размере 829 690,13 руб. (л.д. 47).

Кроме того, приказом от 16.09.2016 года истцу назначена с 01.09.2016 года ежемесячная страховая выплата в сумме 23 499,60 руб. с учетом индексации (л.д. 46).

Выплата вышеперечисленных сумм подтверждена платежными поручениями и не оспаривалось истцом в судебном заседании (л.д. 50-54, 55).

Как верно указывает сторона ответчика, обеспечение пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 года №125-ФЗ. Единовременная страховая выплата назначается застрахованному лицу на основании абз. 1 п. 2 ч. 1 ст. 8, ч. 1 и 2 и 10, ст. 11 Федерального закона № 125-ФЗ, ее размер зависит от максимального размера единовременной страховой выплаты, устанавливаемого на каждый календарный год, а также степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованного, определяемого учреждением медико-социальной экспертизы согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона №125-ФЗ. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты, назначаемой застрахованному в зависимости от степени утраты им профессиональной трудоспособности, определяется с учётом этих коэффициентов и надбавок. Ежемесячные страховые выплаты назначаются застрахованному лицу на основании абз. 2 п. 2 ч. 1 ст. 8, ч. 3 ст. 10, ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ. Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности, определяемой учреждением медико-социальной экспертизы согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона №125-ФЗ.

Согласно п. 2 ст. 10 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного - лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.

В силу п. 2 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» назначение и выплата обеспечения по страхованию осуществляются на основании заявления, поданного застрахованным или его доверенным лицом страховщику (Фонду социального страхования), то есть носит заявительный характер.

Оценив собранные по делу доказательства, руководствуясь вышеприведенными нормами права, принимая во внимание вышеуказанные судебные постановления, вступившие в законную силу и имеющие для суда преюдициальное значение, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований ФИО1 исходя из того, что право истца на получение ежемесячных страховых выплат, в том числе за предшествующее время в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 года №125-ФЗ возникло у него с момента признания несчастного случая на производстве – факта заражения вирусом гепатита С, произошедшего 26.05.2003 года в отделении переливания крови МУЗ Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н.С. Карповича, вследствие исполнения ФИО1 функций донора - страховым случаем и установления ему заключением МСЭ процента утраты профессиональной трудоспособности. Однако, поскольку их выплата носит в силу п. 2 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125 заявительный характер, а с соответствующим заявлением с приложением всех необходимых документов, ФИО1 обратился к ответчику только 15.09.2016 года, ГУ КРО ФСС РФ обоснованно выплатил истцу единовременную страховую выплату за три года, предшествующих данной дате обращения, и оснований для ее выплаты за период с 02.02.2009 года по 21.01.2013 года не имеется.

Так, действительно, по общему правилу, закрепленному в абз. 1 ч. 3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

Вместе с тем, абз. 4 ч. 3 ст. 15 названного Федерального закона предусмотрено, что требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Также из разъяснений в п. 28 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» следует, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу ч. 3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 года № 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за назначением по страхованию. Вместе с тем, при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

В ходе судебного разбирательства судом достоверно установлено отсутствие виновных действий ответчика, поскольку как указывалось выше факт заражения истца вирусом гепатита С, произошедший 26.03.2003 года был признан несчастным случаем на производстве 01.09.2015 года, а страховым случаем только 29.03.2016 года, без чего у ГК КРО ФСС РФ оснований для назначения и выплаты ФИО1 в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», регламентирующим четкий порядок и процедуру выплаты страхового обеспечения, не имелось.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГУ КРО ФСС РФ о возложении обязанности назначить и выплатить ему ежемесячные страховые выплаты, исчисленные в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности за весь период ее стойкой утраты, то есть с 02 февраля 2009 года по 21 января 2013 года отказать.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда путем подачи апелляционной жалобы через Свердловский районный суд г.Красноярска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме – 19 июля 2017 года.

Председательствующий: Н.М. Разумных