Решение № 2-266/2018 2-266/2018 ~ М-218/2018 М-218/2018 от 15 мая 2018 г. по делу № 2-266/2018

Дело № 2-266/2018


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

город Ленинск 16 мая 2018 года

Ленинский районный суд Волгоградской области в составе

председательствующего судьи Молоканова Д.А.,

при секретаре Горшковой О.А.,

с участием прокурора Ленинского района Волгоградской области Пашкевича С.Г.,

представителя ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» - Я.Е.Н., действующей по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ №,

рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление прокурора Ленинского района Волгоградской области в интересах государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Б.Д.Ф. о возмещении государству расходов на лечение потерпевшего от преступления,

у с т а н о в и л:

прокурор Ленинского района Волгоградской области обратилась в суд с иском в интересах государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (далее – ГУ «ТФОМС») к Б.Д.Ф. о возмещении государству расходов на лечение потерпевшего от преступления.

В обоснование заявленных требований указал, что ДД.ММ.ГГГГ Б.Д.Ф. нанес Х несколько ударов руками в голову, причинив телесное повреждение в виде закрытой черепно-мозговой травмы, а именно кровоподтека в левой височной области, кровоподтека в области лба слева, ушибленной раны верхней губы слева, ушиба головного мозга тяжелой степени со сдавлением левого полушария острой субдуральной гематомой, левостороннего гемипареза с выраженным нарушением статодинамической функции и функции хватания и удерживания, которое, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

С полученными повреждениями Х доставлен в ГБУЗ «Ленинская ЦРБ», где ему оказана медицинская помощь в стационарных условиях с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, далее, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Х оказана медицинская помощь в стационарных условиях в ГБУЗ «ГКБ № им. Фишера», ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в амбулаторных условиях в ГБУЗ «Среднеахтубииская ЦРБ», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в стационарных условиях в ГБУЗ «ВОКБ №», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в амбулаторных условиях в ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ», ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в амбулаторных условиях в ГБУЗ «ВОКБ №», ДД.ММ.ГГГГ с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в амбулаторных условиях в ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в стационарных условиях в ГБУЗ «ВОКБ №», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в амбулаторных условиях в ГБУЗ «Среднеахтубинская ЦРБ».

Согласно информации от ДД.ММ.ГГГГ № К, предоставленной ГУ «ТФОМС» Заволжский филиал в прокуратуру Ленинского района, Х получил медицинскую помощь, в результате чего на лечение потерпевшего затрачено <данные изъяты> рублей 00 копеек.

Приговором Ленинского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ № Б.Д.Ф. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года 3 месяца с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

В связи с чем, просит взыскать с Б.Д.Ф. в пользу ГУ «ТФОМС» расходы за лечение потерпевшего Х в сумме <данные изъяты> рублей 00 копеек.

В судебном заседании прокурора Ленинского района Волгоградской области Пашкевич С.Г. исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик Б.Д.Ф. в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте слушания дела извещался надлежащим образом, отбывает наказание в ФКУ ИК-12 УФСИН Росси по Волгоградской области.

Представитель ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» - Я.Е.Н. в судебном заседании не возражала против удовлетворения исковых требований, указав, что требования прокурора основаны на законе и расчет суммы расходов за лечение потерпевшего является верным.

Как следует из материалов дела и установлено судом, приговором <данные изъяты> области от ДД.ММ.ГГГГ Б.Д.Ф. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года 3 месяца с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Б.Д.Ф. нанес Х несколько ударов руками в голову, причинив телесное повреждение в виде закрытой черепно-мозговой травмы, а именно: кровоподтека в левой височной области, кровоподтека в области лба слева, ушибленной раны верхней губы слева, ушиба головного мозга тяжелой степени со сдавлением левого полушария острой субдуральной гематомой, левостороннего гемипареза с выраженным нарушением статодинамической функции и функции хватания и удерживания, которое согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ квалифицируется как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В связи с полученными повреждениями Х оказывалась медицинская помощь в ГБУЗ «Ленинская ЦРБ», ГБУЗ «ГКБ №1 им. Фишера», ГБУЗ «ВОКБ №3» и ГБУЗ «ВОКБ №1».

Согласно письму ГУ «ТФОМС» Заволжский филиал от ДД.ММ.ГГГГ № К счета на пострадавшего Х зарегистрированы и оплачены. Оплата страхового случая из средств обязательного медицинского страхования на застрахованное лицо – Х, ДД.ММ.ГГГГ г.р., составила <данные изъяты> рублей 00 копеек.

В соответствии пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу абзаца 2 пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в редакции от 14 июня 2011 года) следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного Федерального закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из буквального толкования приведенных правовых норм следует, что оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда с целью возмещения расходов Фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, данная норма свидетельствует о том, что ГУ «ТФОМС» имеет право регрессного требования непосредственно к Б.Д.Ф. как к лицу, причинившему вред.

При таких обстоятельствах, суд, приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Исковые требования прокурора Ленинского района Волгоградской области в интересах государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к Б.Д.Ф. о возмещении государству расходов на лечение потерпевшего от преступления, удовлетворить.

Взыскать с Б.Д.Ф. в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы за лечение потерпевшего Х в сумме <данные изъяты> рублей.

Взысканную сумму зачислить по следующим реквизитам:

Получатель: ИНН № КПП №

Наименование получателя: Государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (сокращенно - «ТФОМС Волгоградской области»)

Реквизиты банковского счета: УФК по Волгоградской области («ТФОМС Волгоградской области» л/с №)

ИНН №

КПП №

Банк - Отделение Волгоград

Счет №

БИК №

Код дохода №

ОКТМО №

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Волгоградского областного суда через Ленинский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: Молоканов Д.А.

Копия верна.

Судья Молоканов Д.А.