Решение № 2-814/2026 от 8 апреля 2026 г. по делу № 2-814/2026

Мотивированное
решение составлено 09.04.2026.

Дело № 2-814/2026

РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации

г. Верхняя Пышма 27 марта 2026 года Верхнепышминский городской суд Свердловской области в составе председательствующего судьи Шелеповой Е.А.,

при секретаре Балалихиной В.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества Страховая медицинская компания «АСТРАМЕД-МС» к ФИО1 о взыскании неосновательного обогащения, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество Страховая медицинская компания «АСТРАМЕД-МС» обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании неосновательного обогащения в размере 116 573 рубля 11 копеек.

В обоснование требований указано, что ответчик, являющийся иностранным гражданином, оформил у истца полис обязательного медицинского страхования №.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области письменно уведомил истца о том, что в рамках контроля за правомерностью получения полисов ОМС иностранными гражданами из ГУ МВД России по Свердловской области в ТФОМС СО поступила информация о нарушении рядом иностранных граждан, в том числе - ответчиком, действующих нормативных требований при получении ими полисов ОМС, в том числе об использовании фиктивных отметок в паспортах о наличии разрешения на временное проживание на территории РФ и фиктивных документов о получении вида на жительство на территории РФ. Действие полисов ОМС, полученных иностранными гражданами с нарушением закона, включая полис ответчика, было приостановлено согласно списку, приложенному к письму ТФОМС СО.

В период действия полиса ОМС ответчик, заведомо зная об отсутствии у него права на обязательное медицинское страхование в Российской Федерации, неоднократно обращался за оказанием медицинской помощи в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС, и неправомерно получал медицинскую помощь по ОМС на основании полиса ОМС, незаконно полученного им по подложным документам. Оказанная медицинская помощь оплачивалась истцом за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на основании счетов, выставляемых медицинскими организациями. Взыскиваемые с ответчика денежные средства подлежат возврату в бюджет ТФОМС СО в счет возмещения средств, затраченных на оказанную ответчику медицинскую помощь. Порядок возврата разъяснен письмом ТФОМС СО от 30.06.2025 № 20-02-01/325.

Общая стоимость медицинских услуг, неправомерно полученных ответчиком и оплаченных истцом за счет целевых средств ОМС, составила 116 573 рубля 11 копеек, что подтверждается прилагаемой информацией об обращениях за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой ОМС.

В связи с чем, истец просит взыскать с ответчика неосновательное обогащение в виде стоимости медицинской помощи, оплаченной за счет целевых средств обязательного медицинского страхования, в общей сумме 116 573 рубля 11 копеек, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 498 рублей 00 копеек.

Представитель истца Акционерного общества Страховая медицинская компания «АСТРАМЕД-МС» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом и в срок, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом и в срок, о причинах неявки суду не сообщила.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом и в срок, о причинах неявки суду не сообщил.

Исследовав представленные материалы, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» иностранный гражданин является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) при условии, что он постоянно или временно проживает в Российской Федерации, либо временно пребывает и осуществляет трудовую деятельность на территории Российской Федерации.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, представляющим собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Одним из основных принципов осуществления ОМС согласно ст.4 Закона об ОМС является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС. Права и обязанности субъектов и участников ОМС, установленные Законом об ОМС исходя из принципов осуществления ОМС, также ограничены рамками территориальной программы ОМС.

Участниками ОМС в соответствии со ст. 9 Закона об ОМС являются территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации и медицинские организации. Истец является страховой медицинской организацией и имеет лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования ОС № 1372-01 от 09.06.2023, выданную Банком России.

Согласно ст. 37 Закона об ОМС право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с Законом об ОМС договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательного медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. А именно, между истцом и ТФОМС СО заключен договор № 5 от 13.05.2022 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Между истцом и медицинскими организациями, в которых ответчик получал медицинскую помощь, заключены следующие договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, предусмотренные ст. 39 Закона об ОМС.

Ответчик, являющийся иностранным гражданином, оформил у истца полис обязательного медицинского страхования №.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области письменно уведомил истца о том, что в рамках контроля за правомерностью получения полисов ОМС иностранными гражданами из ГУ МВД России по Свердловской области в ТФОМС СО поступила информация о нарушении рядом иностранных граждан, в том числе - ответчиком, действующих нормативных требований при получении ими полисов ОМС, в том числе об использовании фиктивных отметок в паспортах о наличии разрешения на временное проживание на территории РФ и фиктивных документов о получении вида на жительство на территории РФ. Действие полисов ОМС, полученных иностранными гражданами с нарушением закона, включая полис ответчика, было приостановлено согласно списку, приложенному к письму ТФОМС СО.

В период действия полиса ОМС ответчик, заведомо зная об отсутствии у него права на обязательное медицинское страхование в Российской Федерации, неоднократно обращался за оказанием медицинской помощи в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС, и неправомерно получал медицинскую помощь по ОМС на основании полиса ОМС, незаконно полученного им по подложным документам. Оказанная медицинская помощь оплачивалась истцом за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на основании счетов, выставляемых медицинскими организациями. Взыскиваемые с ответчика денежные средства подлежат возврату в бюджет ТФОМС СО в счет возмещения средств, затраченных на оказанную ответчику медицинскую помощь. Порядок возврата разъяснен письмом ТФОМС СО от 30.06.2025 № 20-02-01/325.

Общая стоимость медицинских услуг, неправомерно полученных ответчиком и оплаченных истцом за счет целевых средств ОМС, составила 116 573 рубля 11 копеек, что подтверждается прилагаемой информацией об обращениях за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой ОМС.

Незаконно получив медицинскую помощь, оплаченную за счет целевых средств ОМС, ответчик неосновательно обогатился на сумму, составляющую стоимость оказанной ответчику медицинской помощи. По общему правилу ч. 1 ст.1102 ГК РФ лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение).

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что исковые требования Акционерного общества Страховая медицинская компания «АСТРАМЕД-МС» к ФИО1 о взыскании неосновательного обогащения, подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. Поскольку требования истца удовлетворены, с ответчика ФИО1 в пользу Акционерного общества Страховая медицинская компания «АСТРАМЕД-МС» должна быть взыскана уплаченная при подаче иска государственная пошлина в размере 4 498 рублей 00 копеек.

Руководствуясь ст. ст. 12, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Акционерного общества Страховая медицинская компания «АСТРАМЕД-МС» к ФИО1 о взыскании неосновательного обогащения, судебных расходов, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Акционерного общества Страховая медицинская компания «АСТРАМЕД-МС» неосновательное обогащение в виде стоимости медицинской помощи, оплаченной за счет целевых средств обязательного медицинского страхования, в общей сумме 116 573 рубля 11 копеек, а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 498 рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд с подачей апелляционной жалобы через Верхнепышминский городской суд Свердловской области в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.

Судья Е.А. Шелепова.