Решение № 2-2623/2025 2-2623/2025~М-2292/2025 М-2292/2025 от 23 ноября 2025 г. по делу № 2-2623/2025

УИД: 31RS0022-01-2025-004112-31 2-2623/2025


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 ноября 2025 года гор. Белгород

Свердловский районный суд города Белгорода в составе:

председательствующего судьи Василенко В.В.,

при секретаре Лодяной Ю.А.,

с участием представителя истицы ФИО4, представителя министерства здравоохранения Белгородской области ФИО5, представителя ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода» ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО7 (<данные изъяты>) к министерству здравоохранения Белгородской области (<данные изъяты>), ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода» (<данные изъяты>) о возложении обязанности выписывать рецепты, обеспечить по выписанным рецептам медицинскими изделиями и лекарственным препаратом,

установил:

ФИО7 в ДД.ММ.ГГГГ установлен диагноз: <данные изъяты>

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истица находилась на госпитализации в ФИО1, где ей был установлен <данные изъяты>.

В ДД.ММ.ГГГГ ФИО7 находилась на стационарном лечении в ФИО2, где ей в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи программы обязательного медицинского страхования была произведена замена <данные изъяты>, поскольку срок эксплуатации предыдущей <данные изъяты> истек.

ДД.ММ.ГГГГ истица обращалась к ответчикам с заявлением об обеспечении её <данные изъяты>. В обеспечении <данные изъяты> ей было отказано с указанием на то, что эти изделия медицинского назначения и лекарственный препарат не входят в перечни медицинских изделий и лекарственных препаратов, предоставляемых пациентам бесплатно.

Вышеуказанный отказ в <данные изъяты> считает незаконным, нарушающим ее право на охрану здоровья.

Дело инициировано иском ФИО7, которая просила возложить на ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода» обязанность ежеквартально выдавать ей рецепты на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий, а именно: <данные изъяты>; возложить на Министерство здравоохранение Белгородской области обязанность ежеквартально обеспечивать ее вышеуказанными изделиями медицинского назначения и лекарственным препаратом по рецептам на бесплатное их получение; взыскать с Министерства здравоохранения Белгородской области в ее пользу в счет компенсации морального вреда <данные изъяты> руб.; решение в части требований о возложении на ответчиков обязанности по обеспечению ее указанными выше жизненно необходимым лекарственным препаратом и изделиями медицинского назначения обратить к немедленному исполнению.

Истица ФИО7 в судебное заседание не явилась. О времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом. Обеспечила участие в деле своего представителя.

Представитель истицы ФИО4 поддержал заявленные исковые требования.

Представители ответчиков возражали против удовлетворения иска.

Суд, выслушав доводы сторон, исследовав в судебном заседании обстоятельства по представленным доказательствам, приходит к выводу, что исковое заявление не подлежит удовлетворению.

В судебном заседании установлено, что в ДД.ММ.ГГГГ ФИО7 впервые установлен диагноз: <данные изъяты>

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу (№ №) по иску ФИО7 к Министерству здравоохранения Белгородской области, ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода» о возложении обязанности выдавать рецепты установлено, что истица с целью <данные изъяты> проходила обследование в ФИО1, где <данные изъяты> ей был установлен <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> ОГБУЗ «Городская поликлиника г.Белгорода» с целью <данные изъяты> ФИО7 было выдано направление на госпитализацию в ФИО3, которым она не воспользовалась.

Согласно представленным суду апелляционной инстанции документам ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода» выдано ФИО7 направление на госпитализацию в ФИО2

Из выписного эпикриза, выданного ФИО2, следует, что истица <данные изъяты>

Как следует из материалов дела, истец к числу лиц, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, не относится.

Согласно имевшейся на момент принятия решения суда медицинской документации, в ней содержались рекомендации специалистов по применению ФИО7 <данные изъяты>, решение врачебной комиссии с рекомендациями по жизненным показаниям к использованию истцом <данные изъяты> не принималось, <данные изъяты> ей была установлена за счет собственных средств, показания для перевода истца не являлись жизненными, в связи с чем оснований для обязания ответчиков бесплатно ее обеспечивать расходными материалами к <данные изъяты> не имелось.

Обстоятельства, установленные вышеуказанным судебным актом, обязательны для суда, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица (ч. 2 ст. 61 ГПК РФ).

При таких обстоятельствах суд в рамках заявленных ФИО7 требований не может пересматривать обстоятельства, которые были установлены в рамках другого дела с участием этих же лиц.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

В силу статьи 4 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 вышеуказанного Закона).

Статьей 29 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ч. 1 ст. 43 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п. 9 Порядка организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 16 апреля 2010 г. № 243н, (действовавшего в период установления истице инсулиновой помпы) специализированная медицинская помощь в учреждениях здравоохранения может оказываться населению в качестве бесплатной в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации; в качестве платной медицинской помощи - за счет средств граждан и организаций.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ определен перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного федерального закона, набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

В Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, поименованы: иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

В соответствии с положениями ч. 15 ст. 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В стандарте медицинской помощи взрослым при сахарном диабете I типа (приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 октября 2020 г. № 1053н, данный приказ действовал на момент возникновения спорных правоотношений, утратил силу с 1 января 2024 г.) в качестве медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, указаны Помпа инфузионная инсулиновая амбулаторная, Помпа инсулиновая инфузионная амбулаторная со встроенным глюкометром, Инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе не поименованы.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Частью 2 статьи 48 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Из приведенных нормативных положений следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь. К такому виду помощи, оказываемой лицам, страдающим заболеванием «сахарный диабет», относится заместительная инсулиновая терапия системами постоянной подкожной инфузии - инсулиновая помпа. При этом использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней (инфузионных наборов и резервуаров), являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. Бесплатное предоставление указанных расходных материалов к инсулиновой помпе входит в число гарантий, предоставляемых гражданам, которые имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В то же время если гражданину, который не относится к категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям бесплатно за счет бюджетных средств установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными материалами к инсулиновой помпе (инфузионные наборы и резервуары), без которых функционирование этой помпы и применение ее по назначению невозможно, должно осуществляться бесплатно, за счет соответствующих бюджетных средств.

Следовательно, основанием для бесплатного предоставления гражданину, не имеющему права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, расходных материалов к установленной ему инсулиновой помпе является решение врачебной комиссии с рекомендациями по жизненным показаниям использования инсулиновой помпы, внесенное в медицинскую документацию пациента.

В материалы дела стороной истицы не представлено врачебной комиссии, в котором бы определялась нуждаемость ФИО7 в установке <данные изъяты> по жизненным показаниям.

Истица направлялась в ФИО2 для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования на основании врачебного заключения <данные изъяты> ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода» от ДД.ММ.ГГГГ не по жизненным показания, а в связи с рекомендацией комиссии по замене <данные изъяты>, поскольку срок эксплуатации предыдущей <данные изъяты> истек.

Аналогичная правовая позиция изложена в определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 20.01.2025 № 4-КГ24-74-К1.

Нуждаемость истицы в использовании <данные изъяты> также не подтверждена решением врачебной комиссии.

В этой связи у ответчиков не имелось оснований для бесплатного обеспечения ФИО7 вышеуказанными медицинскими изделиями и лекарственным препаратом.

До обращения в суд истица своевременно и в полном объеме обеспечивалась <данные изъяты> с учетом положений апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу (№ №) по иску ФИО7 к Министерству здравоохранения Белгородской области, ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода» о возложении обязанности выдавать рецепты, которым определена нуждаемость истицы в данных средствах измерения - исходя из расчета <данные изъяты>. Доказательств обратного суду не представлено.

Так, истица ДД.ММ.ГГГГ при личном обращении в ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода» получила <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ ею получено еще <данные изъяты>. Даная информация предоставлена ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода».

ФИО7 предоставила ответчикам выписной эпикриз из ФИО2 только ДД.ММ.ГГГГ, где ей была рекомендовано большее количество <данные изъяты>

После ДД.ММ.ГГГГ и до обращения в суд (ДД.ММ.ГГГГ) истица не обращалась в ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода» для получения <данные изъяты>

В силу ч. 1 ст. 3 ГПК РФ в суде подлежат защите нарушенные либо оспариваемые права, свободы или законные интересы граждан.

Право ФИО7 на бесплатное обеспечение <данные изъяты> на момент обращения в суд ответчики не нарушали, в связи с чем её требование о возложении обязанности по обеспечению этими медицинскими изделиями исходя из расчета необходимости <данные изъяты> нельзя признать обоснованным.

Кроме того, ДД.ММ.ГГГГ истица обеспечена вышеуказанными средствами измерения в количестве <данные изъяты>

С учетом изложенного у суда не имеется оснований для вывода о наличии со стороны ответчиков бездействия в части необеспечения ФИО7 медицинскими изделиями и лекарственными препаратами, указанными в исковом заявлении. По этой причине не имеется и оснований для взыскания компенсации морального вреда.

Руководствуясь ст.ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

решил:

в удовлетворении иска ФИО7 (<данные изъяты>) к министерству здравоохранения Белгородской области (<данные изъяты>), ОГБУЗ «Городская поликлиника г. Белгорода» (<данные изъяты>) о возложении обязанности выписывать рецепты, обеспечить по выписанным рецептам медицинскими изделиями и лекарственным препаратом отказать.

Решение может быть обжаловано в Белгородский областной суд через Свердловский районный суд города Белгорода в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы.

Судья – подпись.

Мотивированное решение изготовлено 24.11.2025.