Решение № 2-4976/2019 2-4976/2019~М-2975/2019 М-2975/2019 от 8 июля 2019 г. по делу № 2-4976/2019

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

09 июля 2019 года <адрес>

Красногорский городской суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Зотовой С.В.,

при секретаре ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску ФИО3, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО2, к Министерству здравоохранения <адрес> о предоставлении бесплатного лекарственного обеспечения,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3, действуя в интересах несовершеннолетнего сына ФИО2, обратилась в суд с указанным выше иском, в обоснование которого указала, что её сын (22.03.2018г.р.) страдает редким генетически обусловленным заболеванием «Нефропатический цистиноз, инфантильная форма. Синдром Фанкони. Хроническая болезнь почек 2 стадия». Диагноз поставлен в ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с заключениями консилиума врачей от ДД.ММ.ГГГГ по жизненным показаниям несовершеннолетнему ребенку назначено незарегистрированное на территории Российской Федерации лекарственное средство «Цистагон» в капсулах в дозе 50-70 мг/кг в сутки (600) мг/сутки) и глазные капли «Цистадропс» в дозе 1 флакон в неделю, годовая потребность в препаратах: 15 упаковок Цистагона - капсулы 150 мг № и 54 флакона Цистадропса флаконы по 5 мг, длительно, постоянно.

Альтернативных препаратов для лечения заболевания не имеется ни в России, ни в мире.

Обращение в Министерство здравоохранения <адрес> об обеспечении необходимыми препаратами положительного разрешения вопроса об обеспечении несовершеннолетнего ребенка лекарственными препаратами не имели.

При таких обстоятельствах истец обратилась в суд, просит обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечивать несовершеннолетнего ФИО2 жизненно необходимыми лекарственными препаратами, до отмены препаратов лечащим врачом..

Ответчик Министерство здравоохранения <адрес> и 3-е лицо ГБУЗ МО «ЛЦГБ» Лобненская детская городская поликлиника в суд не явились, о дате слушания дела извещены, что подтверждается представленными в деле расписками в получении судебных повесток, возражений на иск не представили.

Ознакомившись с доводами истца, исследовав и оценив представленные по делу доказательства, суд считает иск подлежащим удовлетворению, учитывая следующее.

Согласно Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41).

Аналогичные нормы содержит ст.18 Федерального закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».

Пункт 5 ст.1 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 19 названного выше Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011г. предусмотрено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст.15 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.22.2011г. организация обеспечения лиц, больных редкими (орфанными) заболеваниями лекарственными препаратами по перечню, утвержденному Правительством Российской Федерации, входит в перечень полномочий, которые ФИО1 передает субъектам Российской Федерации, при этом средства на осуществление этих полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

В силу п.10 ч.1 ст.16 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011г. к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994г. № в редакции от 14.02.2002г. «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В соответствии с данным Перечнем дети-инвалиды в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются, в том числе, всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям.

Таким образом, указанным Постановлением Правительства Российской Федерации закреплено право детей-инвалидов на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно.

Согласно ч.3 ст.80 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011г. при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Частью 2 ст.83 этого Закона предусмотрено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Частью 5 ст.37 этого же Закона установлено исключение из общего правила, состоящее в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных препаратов, чем те, которые включены в стандарт медицинской помощи.

Частью 9 ст.83 названного Федерального закона установлено, что обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (за исключением заболеваний, указанных в п.2 ч.1 ст.15 настоящего Федерального закона), осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

В силу ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды и дети-инвалиды. В соответствии с предоставляемым гражданам из числа категорий, указанных в ст.6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются социальные услуги: дополнительная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского значения.

Как установлено судом и следует из материалов дела, несовершеннолетний ФИО2 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения) является сыном истца ФИО3.

Несовершеннолетний ФИО2 страдает редким генетическим заболеванием – цистиноз, является «ребенком-инвалидом» и имеет право на льготное обеспечение лекарственными средствами.

Диагноз «Нефропатический цистиноз, инфантильная форма. Синдром Фанкони. Хроническая болезнь почек 2 стадия» поставлен в ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с заключениями консилиума врачей от ДД.ММ.ГГГГ по жизненным показаниям несовершеннолетнему ребенку назначено незарегистрированное на территории Российской Федерации лекарственное средство «Цистагон» в капсулах в дозе 50-70 мг/кг в сутки (600) мг/сутки) и глазные капли «Цистадропс» в дозе 1 флакон в неделю, годовая потребность в препаратах: 15 упаковок Цистагона - капсулы 150 мг № и 54 флакона Цистадропса флаконы по 5 мг, длительно, постоянно.

Лекарственные препараты «Цистагон» и «Цистадропс» не зарегистрированы на территории Российской Федерации и не включены в Государственный реестр лекарственных средств.

Указанные лекарственные препараты не имеют аналоговых замен, а заболевание ребенка альтернативных методов лечения.

Порядок назначения и применения незарегистрированных препаратов установлен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2005г. № «О порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям».

Согласно п.3 данного Приказа, в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Из содержания письма Министерства здравоохранения РФ от 08.07.2013г. № «О недопустимости отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств субъектов Российской Федерации» следует, что Федеральный закон № 323-ФЗ от 21.11.2011г. не предполагает каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

Таким образом, в вышеприведенных нормативно-правовых актах не содержится запрета предоставления ребенку-инвалиду лекарственного препарата, назначенного по жизненным показаниям, не предусмотренного Перечнем и стандартом оказания медицинской помощи для конкретного вида заболеваний, с отнесением этого вопроса на разрешение врачебной комиссии лечебного учреждения.

Министерством здравоохранения РФ в соответствии со ст.47 и ст.48 Федерального закона № 61-ФЗ от 12.04.201г. «Об обращении лекарственных средств» и Постановлением Правительства РФ от 29.09.2010г. № «Правила ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территорию Российской Федерации» разрешен ввоз из Франции в ФИО1 конкретной партии незарегистрированных препаратов «Цистагон» и «Цистадропс» для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям пациентам.

Из представленного в материалах дела письма Министерства здравоохранения России от ДД.ММ.ГГГГ с исх. № RU/2019/20-2-0364 усматривается, что лекарственный препарат Цистадропс» для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям ФИО2 будет ввезен ФИО1 авиатранспортом.

В письме от ДД.ММ.ГГГГ с исх. №ск-5383,03-02 Министерство здравоохранения <адрес> указало на рассмотрение вопроса о внесении изменений в программу с целью выделения в 2019 году финансирования для обеспечения ФИО2 препаратами Цистагон и Цистадропс, однако не предпринимает конкретных действий по обеспечению лекарственными препаратами ФИО2 по жизненным показаниям. Доказательств обратного суду не представлено.

Анализируя приведенные нормы права и установленные по делу обстоятельства, подтвержденные представленными в деле доказательствами, суд приходит к выводу, что бездействие ответчика, выразившееся в не обеспечении несовершеннолетнего ФИО2 жизненно необходимыми лекарственными препаратами, является незаконным, а потому на Министерство здравоохранения <адрес> следует возложить обязанность по бесплатному обеспечению несовершеннолетнего ФИО2 жизненно необходимыми лекарственными препаратами «Цистагон» и «Цистадропс» в рекомендованных дозах.

Учитывая заявленное истцом ходатайство об обращении решения суда к немедленному исполнению, учитывая также, что несовершеннолетний ФИО2 нуждается в названных выше лекарственных препаратах по жизненным показаниям, суд, с учетом положений ст.212 ГПК РФ, считает необходимым обратить судебное решение к немедленному исполнению.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199, 212 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность по бесплатному обеспечению ФИО2 жизненно необходимыми лекарственными препаратами «Цистагон» и «Цистадропс», до отмены препаратов лечащим врачом.

Решение обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Красногорский городской суд в течение 1 месяца.

Федеральный судья: