Апелляционное определение № 33-1439/2026 от 19 мая 2026 г.

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

судья Николаева И.П.

№ дела в суде 1-ой инстанции 2-425/2026

УИД: 04RS0007-01-2025-006293-02

пост. 21.04.2026 г.

дело №33-1439/2026


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

20 мая 2026 года г.Улан-Удэ

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Бурятия в составе:

председательствующего судьи Вагановой Е.С.,

судей коллегии Дандаровой А.А., Рабдановой Г.Г.

при секретаре Подкаменевой О.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Железнодорожного района г. Улан-Удэ в интересах ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11 к Министерству здравоохранения Республики Бурятия о возложении обязанности организовать и обеспечить транспортировку до места получения медицинской помощи и обратно транспортом, по апелляционной жалобе представителя Министерства Здравоохранения РБ по доверенности – ФИО12 на решение Железнодорожного районного суда г. Улан-Удэ от 5 марта 2026 г., которым исковые требования удовлетворены и постановлено:

Исковые требования удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия организовать и обеспечить транспортировку ФИО1 ....р. ФИО2 ....р. ФИО3 ....р. ФИО4 ....р. ФИО5 ....р. ФИО6 ....р. ФИО7 ....р. ФИО8 ....р. ФИО9 ....р. Петрова Алексея Константиновича27....р. ФИО11 ....р. от места фактического проживания до ближайшей медицинской организации на территории Республики Бурятия для получения медицинской помощи методом заместительной терапии (гемодиализа) и обратно согласно графику гемодиализа, транспортом в надлежащем техническом состоянии, удобным для перевозки пациента.

Заслушав доклад судьи Вагановой Е.С., ознакомившись с материалами дела, доводами апелляционной жалобы, судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Прокурор Железнодорожного района г.Улан-Удэ обращаясь в суд в интересах истцов ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, обращаясь в суд, просит обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия: обеспечить финансирование мероприятий по организации и транспортировке истцов до места получения медицинской помощи методом заместительной терапии (гемодиализа) и обратно согласно графику гемодиализа, транспортом в надлежащем техническом состоянии, приспособленным для перевозки пациентов; Обязать ГАУЗ «Городская поликлиника № 6» организовать и обеспечить транспортировку ФИО1, ... г.р., ФИО2, ... г.р., ФИО3, ... г.р., ФИО4, ... г.р., ФИО5, ... г.р., ФИО6, ... г.р., ФИО7, ... г.р., ФИО8, ... г.р., страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной терапии (гемодиализа) и обратно согласно графику гемодиализа, транспортом в надлежащем техническом состоянии, приспособленным для перевозки пациента; Обязать ГБУЗ «Городская больница № 4» организовать и обеспечить транспортировку ФИО10, ... г.р., страдающего хронической почечной недостаточностью от места его фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной терапии (гемодиализа) и обратно согласно графику гемодиализа, транспортом в надлежащем техническом состоянии, приспособленным для перевозки пациента.

Обязать ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Улан-Удэ организовать и обеспечить транспортировку ФИО9, ... г.р., страдающего хронической почечной недостаточностью от места его фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной терапии (гемодиализа) и обратно согласно графику гемодиализа, транспортом в надлежащем техническом состоянии, приспособленным для перевозки пациента.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой по обращению лиц, в интересах которых подано исковое заявление, проведена проверка соблюдения требований законодательства в сфере здравоохранения, в ходе которой установлено, что заявители страдают хронической почечной недостаточностью, имеют ограничения по передвижению/ориентации в пространстве и нуждаются в проведении процедуры программного гемодиализа, вынуждены ездить в диализные центры для прохождения процедуры гемодиализа трижды в неделю на такси (ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО10, ФИО6, ФИО7, ФИО8), либо на общественном транспорте в сопровождении (ФИО1). Состояние здоровья и возраст не позволяет им самостоятельно добираться до гемодиализного центра. На ГАУЗ «Городская поликлиника № 6», ГБУЗ «Городская больница №4», ЧУЗ «КБ РЖД-Медицина» возложена обязанность по организации и доставке граждан, страдающих хронической почечной недостаточностью, прикрепленных к учреждению здравоохранения от места их фактического проживания до места получения медицинской помои методом заместительной почечной терапии (гемодиализа) и обратно по графику гемодиализа, удобным и надлежаще оборудованным транспортом, однако доставление больных от места их фактического проживания на лечение в медицинское учреждение для прохождения процедуры гемодиализа и обратно ими не осуществляется. Предельный размер предусмотренной компенсации – 2667 руб. в месяц понесенные расходы на проезд не покрывает. Таким образом, нарушаются права и законные интересы заявителей в сфере здоровья, их социальные права.

В ходе рассмотрения дела прокурор увеличил исковые требования, по обращению гр. ФИО11 инвалида 1 группы состоящего на диспансерном учете в ГАУЗ «Городская поликлиника № 6», просит обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия обеспечить финансирование мероприятий по организации и транспортировке кроме вышеперечисленных истцов, ФИО11, ... г.р. до места получения медицинской помощи методом заместительной терапии (гемодиализа) и обратно согласно графику гемодиализа, транспортом в надлежащем техническом состоянии, приспособленным для перевозки пациентов; Обязать ГАУЗ «Городская поликлиника № 6» организовать и обеспечить транспортировку ФИО1, ... г.р., ФИО2, ... г.р., ФИО3, ... г.р., ФИО4, ... г.р., ФИО5, ... г.р., ФИО6, ... г.р., ФИО7, ... г.р., ФИО8, ... г.р., ФИО11, ... г.р., страдающих хронической почечной недостаточностью от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной терапии (гемодиализа) и обратно согласно графику диализа, транспортом в надлежащем техническом состоянии, приспособленным для перевозки пациента; остальные требования остаются.

В ходе рассмотрения дела прокурор уточнил исковые требования просит обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия организовать и обеспечить транспортировку истцов ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11 до места получения медицинской помощи методом заместительной терапии (гемодиализа) и обратно согласно графику гемодиализа, транспортом в надлежащем техническом состоянии, приспособленным для перевозки пациентов; Обязать ГАУЗ «Городская поликлиника № 6» организовать и обеспечить транспортировку ФИО1, ... г.р., ФИО2, ... г.р., ФИО3, ... г.р., ФИО4, ... г.р., ФИО5, ... г.р., ФИО6, ... г.р., ФИО7, ... г.р., ФИО8, ... г.р., до места получения медицинской помощи методом заместительной терапии (гемодиализа) и обратно согласно графику гемодиализа, транспортом в надлежащем техническом состоянии, удобным для перевозки пациента, в остальной части отказываются от исковых требований.

Определением суда прекращено производство по делу в связи с отказом прокурора от исковых требований в части к ответчикам ГАУЗ «Городская поликлиника № 6», ГБУЗ «Городская больница № 4», ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Улан-Удэ.

Определением суда от 03 февраля 2026г. к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Правительство Республики Бурятия, Министерство социальной защиты населения Республики Бурятия, ООО "Здоровье", Центр гемодиализа при Республиканской клинической больнице им. Н.А. Семашко, ЧУЗ "Специализированная поликлиника".

В судебном заседании старший помощник прокурора Железнодорожного района г.Улан-Удэ Дашинимаева Л.Е., истцы ФИО10, ФИО8, ФИО7 поддерживают уточненные исковые требования в полном объеме, просят удовлетворить.

Истцы ФИО1, ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО9, ФИО11, в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, ходатайств об отложении дела не поступило.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Бурятия ФИО12 в судебное заседание не явилась, извещена, направила письменные возражения, в которых просит отказать в удовлетворении исковых требований, ходатайствует о рассмотрении в отсутствие.

Представитель третьего лица Правительства Республики Бурятия ФИО13, в судебное заседание не явилась, направила письменный отзыв по которому Законом Республики Бурятия от 04.10.2019г.№ 636-VI «О компенсации стоимости проезда гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, проживающим в Республике Бурятия» предусмотрено, что финансовое обеспечение вышеуказанного мероприятия осуществляется путем выплаты ежемесячной денежной компенсации стоимости проезда, порядок и условия предоставления ежемесячной денежной компенсации стоимости проезда утвержден Постановлением Правительства Республики Бурятия от 11.12.2019г. № 656. Имеется ходатайство о рассмотрении в отсутствие.

Представитель третьего лица Министерства социальной защиты населения Республики Бурятия ФИО14 в судебное заседание не явилась, извещена, ранее в суде пояснила, что Правительством Республики Бурятия реализовано право заявителей на компенсацию проезда, перечисление и расчет которой производит РГУ «Центр социальной поддержки населения»., представила письменный отзыв, где указано, что организация мероприятий по охране здоровья в полномочия Министерства не входят.

Выслушав мнение участников процесса, изучив доводы отзыва на исковое заявление, исследовав представленные материалы дела, суд постановил вышеприведенное решение.

В апелляционной жалобе представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Бурятия ФИО12 просит отменить решение Прибайкальского районного суда Республики Бурятия от 23 мая 2024 года, в удовлетворении требований к Минздраву РБ отказать. Указывает, что в полномочия Минздрава РБ не входит организация и обеспечение доставки пациентов к месту проведения лечения (гемодиализ) и обратно. В рамках исполнения задач Минздрав РБ осуществляет функции учредителя в отношении подведомственных организаций, которые являются самостоятельными юридическими лицами, способными от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и неимущественные права, нести ответственность за результаты своей деятельности. Деятельность учреждения финансируется в соответствии с действующим законодательством. Учитывая сложившуюся судебную практику в Республике Бурятия по организации транспортировки пациентов до места проведения лечения (гемодиализа) и обратно, а также практику регионов по организации транспортировки, Минздравом РБ издан приказ от 27.08.2025 № 516-ОД «Об организации транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места фактического проживания до ближайшей медицинской организации на территории Республики Бурятия для получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно и (или) возмещение затрат медицинским организациям в рамках исполнения решений суда, связанных с транспортировкой пациентов», утвержден Порядок организации транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места фактического проживания до ближайшей медицинской организации на территории Республики Бурятия для получения медицинской помощи медком заместительной почечной терапии и обратно и (или) возмещение затрат медицинским организациям в рамках исполнения решений суда, связанных с транспортировкой пациентов.

Согласно порядку, транспортировка пациентов организуется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, подведомственными Минздраву РБ, организующими транспортировку транспортом, находящимся в оперативном управлении у медицинской организации.

Транспортировка пациентов назначается в соответствии с медицинскими показаниями и осуществляется для пациентов, постоянно зарегистрированным на территории Республики Бурятия.

Транспортировка пациента осуществляется на основании заключения о необходимости транспортировки пациентов врачебной комиссии медицинской организации, выбранной пациентом в соответствии с приказом Минздрава России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи», письменного заявления пациента (либо его представителя) об организации транспортировки от места фактического проживания до ближайшей медицинской организации на территории Республики Бурятия для получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно и (или) возмещение затрат медицинским организациям в рамках исполнений решений суда, связанных с транспортировкой пациентов.

До настоящего времени медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь гражданам, поименованным в решении суда, с расчетом-обоснованием для выделения средств, необходимых для организации транспортировки пациентов к месту лечения и обратно, в Минздрав РБ не обращались.

Истцами в рамках рассмотрения дела не были представлены заключения о необходимости транспортировки пациентов врачебной комиссии медицинской организации, выбранной пациентом в соответствии с приказом Минздрава России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи», заявления ими не подавались в медицинскую организацию. Обращает внимание, что Минздрав РБ является органом государственной власти, а не медицинской организацией, непосредственно медицинскую помощь пациентам не оказывает, в том числе не обеспечивает транспортировку граждан в медицинские учреждения, как составную часть мероприятия по оказанию медицинской помощи. Указывает, что суд верно делает вывод о том, что обязанность по организации оказания медицинской помощи возложена на Минздрав РБ, но не верно полагает, что ее обеспечение возложено также на Минздрав РБ, обеспечение медицинской помощи осуществляют медицинские организации, имеющие соответствующие лицензии, в соответствии с Уставом.

В суде апелляционной инстанции прокурор Цыбикова Е.Н., истцы ФИО10, ФИО11, ФИО8, представитель ГБУЗ «Городская поликлиника №6» ФИО15, представитель ЧУЗ "Специализированная поликлиника" ФИО16 возражали против доводов, изложенных в апелляционной жалобе.

Представитель ответчика Министерство здравоохранения Республики Бурятия, представитель третьего лица Министерство социальной защиты населения Республики Бурятия в суд апелляционной инстанции не явились, ходатайствовали о рассмотрении дела в отсутствие их представителей.

Истцы ФИО6, ФИО3, ФИО7, ФИО4, ФИО2, ФИО9, ФИО5, представитель ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина» г. Улан-Удэ ФИО17, третьи лица Правительство Республики Бурятия, ООО "Здоровье", Центр гемодиализа при Республиканской клинической больнице им. Н.А. Семашко, представитель ГБУЗ «Городская больница №4» в суд апелляционной инстанции не явились, были извещены надлежащим образом.

Судебная коллегия в соответствии со ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотрение дела в отсутствие неявившихся лиц. При этом суд исходит из того, что участникам процесса известно о рассмотрении дела судом апелляционной инстанции, а в соответствии с пунктом 1 статьи 35 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.

Изучив материалы дела, решение суда на предмет его законности и обоснованности в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему выводу.

В соответствии со статьей 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно статье 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия: охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человеку, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи, т.е. комплекса мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункты 1, 2, 5, 6, 7 статьи 4 названного закона).

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 г. N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации" установлено, что диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение ее продолжительности и повышение качества, то есть является жизненно важной процедурой.

Согласно пункту 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология", утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 г. N 17н, медицинская помощь взрослому населению по данному профилю оказывается в рамках, в том числе, специализированной медицинской помощи.

В силу части 1 статьи 34 Федерального закона N 323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (часть 2 этой же статьи).

Согласно п. 1, 6 Положения об организации деятельности отделения диализа, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 августа 2002 N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации", отделение диализа является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения (стационара), оказывающим специализированную медицинскую помощь больным, нуждающимся в проведении почечной заместительной терапии методами гемо- и перитонеального диализа. Проведение заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа является специализированной медицинской помощью и подпадает под категорию бесплатной медицинской помощи для населения.

Транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, не относится непосредственно к специализированной медицинской помощи, в то же время является составляющей частью мероприятий по ее оказанию, в силу чего обязанность по обеспечению транспортировки больных хронической почечной недостаточностью от места жительства до места получения медицинской помощи методом гемодиализа относятся к расходным обязательства субъекта Российской Федерации в силу пункта 2 части 2 статьи 83 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии с пунктом 44 части 1 статьи 44 Федерального закона от 21 декабря 2021 года N 414-ФЗ "Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится в том числе решение вопросов организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации.

В соответствии с частью 2 статьи 42 Федерального закона от 21.12.2021 N 414-ФЗ полномочия органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения (статья 44 настоящего Федерального закона) осуществляются данными органами за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета). Осуществление указанных полномочий может в порядке и случаях, установленных федеральными законами, дополнительно финансироваться за счет средств федерального бюджета и государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. Особенности финансового обеспечения указанных полномочий за счет средств бюджетов государственных внебюджетных фондов Российской Федерации устанавливаются федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи (подпункт 5 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу частей 1, 2 статьи 19 Закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Целевые значения критериев доступности медицинской помощи устанавливаются в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органами государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с положениями пункта 1 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Федеральный законодатель, наделяя органы государственной власти субъекта Российской Федерации указанными выше полномочиями и включая законодательство субъектов Российской Федерации в систему правового регулирования в области охраны здоровья, одновременно установил объемы и границы осуществления нормотворческих полномочий органов государственной власти субъекта Российской Федерации в этой сфере, предусмотрев в частях 1 и 3 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" положения, согласно которым органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с Федеральной программой, а также транспортировку пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

Во исполнение приведенных выше положений федерального законодательства Правительство Республики Бурятия постановлением № 38 от 28.01.2026 утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов.

Согласно разделу II указанной Программы в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации): специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Раздел V Программы предусматривает, что источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства федерального бюджета, республиканского бюджета, а также средства обязательного медицинского страхования. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета осуществляется финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи, которая оказывается методом заместительной почечной терапии и обратно, в соответствии с Законом Республики Бурятия от 04.10.2019 N 636-VI "О компенсации стоимости проезда гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, проживающим в Республике Бурятия", постановлением Правительства Республики Бурятия от 11.12.2019 N 656 "Об утверждении Порядка и условий предоставления ежемесячной денежной компенсации стоимости проезда гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, проживающим в Республике Бурятия".

Так, в соответствии со статьей 1 Закона Республики Бурятия 04.10.2019 N 636-VI "О компенсации стоимости проезда гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, проживающим в Республике Бурятия" гражданам, постоянно проживающим и зарегистрированным на территории Республики Бурятия, страдающим хронической почечной недостаточностью и получающим заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа в амбулаторных условиях, предоставляется ежемесячная денежная компенсация стоимости проезда в медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия, на железнодорожном транспорте общего пользования (за исключением фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности), автомобильном транспорте городского, пригородного и межмуниципального сообщения (за исключением такси), личном автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте к месту проведения данной процедуры и обратно.

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 11 декабря 2019 г. N 656 утвержден Порядок и условия предоставления ежемесячной денежной компенсации стоимости проезда гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, проживающим в Республике Бурятия.

Пунктом 2 Порядка предусмотрено, что компенсация гражданам, постоянно проживающим и зарегистрированным на территории Республики Бурятия, страдающим хронической почечной недостаточностью и получающим заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа в амбулаторных условиях, осуществляющим проезд в медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия, на железнодорожном транспорте общего пользования (за исключением фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности), автомобильном транспорте городского, пригородного и межмуниципального сообщения (за исключением такси), городском наземном электрическом транспорте к месту проведения данной процедуры и обратно, предоставляется в виде ежемесячной денежной выплаты по заявлению гражданина в размере фактических расходов, подтвержденных документами, указанными в пункте 5 настоящего Порядка.

Компенсация гражданам, постоянно проживающим и зарегистрированным на территории Республики Бурятия, страдающим хронической почечной недостаточностью и получающим заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа в амбулаторных условиях, осуществляющим проезд в медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия, на личном автомобильном транспорте к месту проведения данной процедуры и обратно, предоставляется в виде ежемесячной денежной выплаты по заявлению гражданина в размере фактических расходов, подтвержденных документами, указанными в пункте 5 настоящего Порядка, но не более 2667 рублей в месяц.

В соответствии с правовой позицией, изложенной в Определении Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 N 115-О, провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи. Признание основополагающей роли охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества, ответственности государства за сохранение и укрепление здоровья граждан предопределяет содержание правового регулирования отношений, связанных с реализацией данного конституционного права, характер норм, регулирующих оказание гражданам медицинской помощи.

Разрешая спор, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу о том, что организация и обеспечение транспортировки заявителей должна быть возложена на Министерство здравоохранения Республики Бурятия, а Министерство здравоохранения Республики Бурятия, в свою очередь, для расчета суммы финансирования подведомственных ему медицинских учреждений и подачи бюджетной заявки для получения субсидий из республиканского бюджета на указанные цели, обязан применять формулу, указанную в п. 2.43 Постановления Правительства РБ от 13.04.2012 N 205 (ред. от 24.04.2026) "Об утверждении Порядка определения объема и условий предоставления субсидий из республиканского бюджета бюджетным и автономным учреждениям, подведомственным Министерству здравоохранения Республики Бурятия, на иные цели".

Судебная коллегия соглашается с указанными выводами суда первой инстанции, исходя из следующего.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1, ... г.р. является инвалидом 1 группы с детства, состоит на диспансерном учете в ГАУЗ «Городская поликлиника №6», наблюдается в Республиканском центре амбулаторного диализа с 07.09.2019 года с диагнозом: <...> Согласно информации республиканского центра амбулаторного диализа ФИО1 амбулаторно получает лечение программным гемодиализом в режиме 3 раз в неделю по 4 часа. Процедуры гемодиализа эпизодически протекают с колебаниями артериального давления, уровня глюкозы, сопровождающиеся ухудшением общего самочувствия в виде общей слабости, головокружения. В соответствии с индивидуальной программой реабилитации № -—8.11.3/2023 степень ограничения к способности к передвижению - 2, к способности к ориентации - 3. ФИО1 нуждается в помощи как инвалиду по зрению - слепому на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур. Кроме того, согласно индивидуальной программе реабилитации ФИО1 необходим такой вид технической реабилитации, как трость тактильная складная. В связи с этим ФИО1 не имеет возможности самостоятельно добираться до диализного центра на общественном транспорте ввиду состояния здоровья, наличия множества заболеваний, поскольку она не ориентируется в пространстве и ей нужна постоянная помощь или надзор других лиц.

ФИО2, ... г.р. является инвалидом 1 группы по общему заболеванию, состоит на диспансерном учете в ГАУЗ «Городская поликлиника №6» с диагнозом: <...> Согласно информации диализного центра «Здоровье» ФИО2. получает лечение заместительной почечной терапией, методом программного гемодиализа с 21.02.2017, режим лечения вторник-четверг-суббота, 2 смена, 12.0-16.30 часов. В соответствии с индивидуальной программой реабилитации № 1184.8.3/2017 степень ограничения к способности к передвижению - вторая, при этом ему необходима помощь как инвалиду, имеющему выраженные, значительно выраженные ограничения в передвижении на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур, при входе в такие объекты и выходе из них, посадке в транспортное средство и высадке из него, в том числе с использованием кресла-коляски. Кроме того согласно индивидуальной программе реабилитации ФИО2 нуждается в таких видах технической реабилитации как трость 3-х опорная с анатомической ручкой, кресло-коляска с приводом для управления одной рукой.. В связи с чем ФИО2 не имеет возможности самостоятельно добираться до диализного центра на общественном транспорте ввиду состояния здоровья, наличия множества заболеваний и возраста, поскольку он не может самостоятельно передвигаться, ему нужна постоянная помощь.

ФИО3, ... г.р., является инвалидом 1 группы по общему заболеванию, состоит на диспансерном учете в ГАУЗ -Городская поликлиника №6» с диагнозом: <...> Согласно информации диализного центра «Здоровье» ФИО3 получает лечение заместительной почечной терапией, методом программного гемодиализа с 26.03.2020, режим лечения вторник-четверг- суббота, 2 смена, 12.00-16.30 часов. В соответствии с индивидуальной программой реабилитации № 898.4.3/2020 степень ограничения к способности к передвижению - вторая, при этом ей необходима помощь как инвалиду, имеющему выраженные, значительно выраженные ограничения в передвижении на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур, при входе в такие объекты и выходе из них, посадке в транспортное средство и высадке из него, в том числе с использованием кресла-коляски. В связи с чем ФИО3 не имеет возможности самостоятельно добираться до диализного центра на общественном транспорте ввиду состояния здоровья, наличия множества заболеваний и возраста, поскольку она не может самостоятельно передвигаться, ей нужна постоянная помощь.

ФИО4, ... г.р., является инвалидом 1 группы по общему заболеванию, состоит на диспансерном учете в ГАУЗ «Городская поликлиника №6» с диагнозом: <...>, режим лечения вторник-четверг-суббота, 2 смена, 12.0-16.30 часов. В соответствии с индивидуальной программой реабилитации № 848 степень ограничения к способности к передвижению - вторая. В связи с чем ФИО4 не имеет возможности самостоятельно добираться до диализного центра на общественном транспорте ввиду состояния коровья и возраста, поскольку ей нужна помощь.

ФИО5, ... г.р. является инвалидом 1 группы по общему заболеванию, состоит на диспансерном учете в ГАУЗ -Городская поликлиника №6» с диагнозом: <...> Согласно информации диализного центра «Здоровье» ФИО5 получает лечение заместительной почечной терапией, методом программного гемодиализа с 27.03.2025, режим лечения вторник-четверг-суббота, 2 смена, 12.00-16.30 часов. В соответствии с индивидуальной программой реабилитации № ИПРА- 325-000210013 степень ограничения к способности к передвижению - вторая. В связи с чем ФИО5 не имеет возможности самостоятельно добираться до диализного центра на общественном транспорте ввиду состояния здоровья, наличия множества заболеваний и возраста, ей нужна помощь.

ФИО6, ... г.р. является инвалидом 1 группы по общему заболеванию, состоит на диспансерном учете в ГАУЗ «Городская поликлиника №6» с диагнозом: <...> Согласно информации ЧУЗ «Специализированная поликлиника» ФИО6 получает лечение заместительной почечной терапией, методом программного гемодиализа, режим лечения вторник-четверг-суббота, с 09.00 до 13.00. В соответствии с индивидуальной программой реабилитации № 1690.11.3/2017 степень ограничения к способности к передвижению - вторая. В силу состояния здоровья и возраста ФИО6 не имеет возможности самостоятельно добираться до диализного центра на общественном транспорте ввиду состояния здоровья и возраста, наличия заболеваний, поскольку он не может самостоятельно передвигаться, ему нужна помощь.

ФИО7, ... г.р., является инвалидом 1 группы по общему заболеванию, состоит на диспансерном учете в ГАУЗ Городская поликлиника №6» с диагнозом: <...> Согласно информации диализного центра «Здоровье» ФИО7 получает лечение заместительной почечной терапией, методом программного гемодиализа с 19.12.2014, режим лечения понедельник-среда-пятница, 1 смена, 06.30- 11.00 часов. В соответствии с индивидуальной программой реабилитации № S06.1.3/2024/И1 степень ограничения к способности к передвижению - вторая, степень ограничения к способности к ориентации - третья, при этом ей необходима помощь как инвалиду, имеющему стойкие расстройства функции зрения и самостоятельного передвижения, и оказание ей помощи на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур. Кроме того, согласно индивидуальной программе реабилитации ФИО7 нуждается в таких видах технической реабилитации как трость белая тактильная. В связи с чем ФИО7 не имеет возможности самостоятельно добираться до диализного центра на общественном транспорте ввиду состояния здоровья, наличия множества заболеваний, поскольку она не может самостоятельно передвигаться и ориентироваться в пространстве, ей нужна постоянная помощь.

ФИО8, ... г.р. является инвалидом 1 группы по общему заболеванию, состоит на диспансерном учете в ГАУЗ <<Городская поликлиника №6» с диагнозом: <...> Согласно информации диализного центра «Здоровье» ФИО8 получает лечение заместительной почечной терапией методом программного гемодиализа с 06.07.2013, режим лечения понедельник-среда-пятница, 1 смена, 06.30- 11.00 часов. В соответствии с индивидуальной программой реабилитации № 638.11.3/2017 степень ограничения к способности к передвижению - вторая, степень ограничения к способности к ориентации - третья, при этом ей необходима помощь как инвалиду, имеющему стойкие расстройства функции зрения и самостоятельного передвижения, и оказание ей помощи на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур. Кроме того, согласно индивидуальной программе реабилитации ФИО8 нуждается в таких видах технической реабилитации как трость белая тактильная. В связи с чем ФИО8 не имеет возможности самостоятельно добираться до диализного центра на общественном транспорте ввиду состояния здоровья, наличия множества заболеваний, поскольку она не может самостоятельно передвигаться и ориентироваться в пространстве, ей нужна постоянная помощь.

ФИО9, ... г.р., является инвалидом 1 группы по общему заболеванию, состоит на диспансерном учете в ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г. Улан-Удэ. Согласно информации ЧУЗ «Специализированная поликлиника» ФИО9 получает лечение заместительной почечной терапией, методом программного гемодиализа, режим лечения вторник-четверг-суббота, с 14.00 до 18.00. В соответствии с индивидуальной программой реабилитации № 658.11.3/2024 степень ограничения к способности к передвижению - вторая, при этом ему необходима помощь как инвалиду, имеющему выраженные, значительно выраженные ограничения в передвижении на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур, при входе в такие объекты и выходе из них, посадке в транспортное средство и высадке из него, в том числе с использованием кресла-коляски. Кроме того, согласно индивидуальной программе реабилитации ФИО9 нуждается в таких видах технической реабилитации как кресло-коляска с ручным приводом комнатная. В связи с чем ФИО9 в силу возраста и состояния здоровья не имеет возможности самостоятельно добираться до диализного центра на общественном транспорте ввиду состояния здоровья, наличия множества заболеваний, поскольку он не может самостоятельно передвигаться, ему нужна постоянная помощь.

ФИО10, ... г.р., является инвалидом 1 группы по общему заболеванию, состоит на диспансерном учете в ГАУЗ «Городская поликлиника №6» с диагнозом: <...>). <...> Согласно информации диализного центра «Здоровье» ФИО10 получает лечение заместительной почечной терапией, методом программного гемодиализа с 25.05.2020, режим лечения понедельник-среда-пятница, 3 смена, 17.00- 22.00 часов. В соответствии с индивидуальной программой реабилитации № 1184.8.3/2017 степень ограничения к способности к передвижению - третья, при этом ему необходима помощь как инвалиду, имеющему выраженные, значительно выраженные ограничения в передвижении на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур, при входе в такие объекты и выходе из них, посадке в транспортное средство и высадке из него, в том числе с использованием кресла-коляски. Кроме того, согласно индивидуальной программе реабилитации ФИО18 нуждается в таких видах технической реабилитации как кресло-коляска с ручным приводом комнатная, кресло-коляска активного типа. В связи с чем ФИО10 не имеет возможности самостоятельно добираться до диализного центра на общественном транспорте ввиду состояния здоровья, наличия множества заболеваний, поскольку он не может самостоятельно передвигаться, ему нужна постоянная помощь.

ФИО11 является инвалидом 1 группы по общему заболеванию, состоит на диспансерном учете в ГАУЗ «Городская поликлиника №6» с диагнозом: <...> Согласно информации диализного центра ЧУЗ «Специлизированная поликлиника» ФИО11 получает лечение программного гемодиализа с 2019 года, режим лечения понедельник - среда - пятница, продолжительностью не менее 4-х часов каждая. Время в дороге до учреждения занимает 1,4 часа в одну сторону. В соответствии с индивидуальной программой реабилитации № ИПРА- 864.2.3/2019 степень ограничения к способности к передвижению - первая.

Таким образом, установлено, что истцы страдают хронической почечной недостаточностью, имеют ограничения по передвижению/ориентации в пространстве и нуждаются в проведении процедуры программного гемодиализа. Состояние здоровья и возраст заявителей не позволяют им самостоятельно добираться на общественном транспорте до гемодиализного центра.

В соответствии с пунктами 1, 5, 7 статьи 10 Федерального закона N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В соответствии с частью 2 статьи 83 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования; бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования); бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, выделяемых медицинским организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

При указанных обстоятельствах обязанность по организации оказания медицинской помощи в натуре путем организации транспортировки пациента должна быть возложена на Республику Бурятия в лице его уполномоченного органа - Министерство здравоохранения РБ.

Доводы апелляционной жалобы основаны на неправильном толковании закона и направлены на установление иных обстоятельств дела, не подтвержденных доказательствами, не могут быть основаниями для отмены или изменения решения суда, поскольку выводы суда основаны на правильном применении закона. Выводы районного суда соответствуют фактическим обстоятельствам дела, подтверждаются доказательствами, имеющимися в деле, которые оценены судом с точки зрения их относимости, допустимости и достоверности.

Иных доводов и обстоятельств, способных повлиять на существо принятого по делу решения, апелляционная жалоба не содержит.

Нарушений норм процессуального права, являющихся в соответствии с ч. 4 ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации безусловным основанием для отмены решения суда первой инстанции, судом не допущено.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Железнодорожного районного суда г. Улан-Удэ от 5 марта 2026 года оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

На апелляционное определение может быть подана кассационная жалоба в Восьмой кассационный суд общей юрисдикции (г. Кемерово) в течение трех месяцев, путем подачи кассационной жалобы через суд первой инстанции.

Председательствующий:

Судьи коллегии:

Апелляционное определение в мотивированном виде изготовлено 03.06.2026 г.

г.