Решение № 2-363/2020 2-363/2020~М-292/2020 М-292/2020 от 28 мая 2020 г. по делу № 2-363/2020

Дело № 2-363/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Вельск 28 мая 2020 года

Вельский районный суд Архангельской области

в составе председательствующего Сидорак Н.В.,

при секретаре Аламбаевой В.С.,

с участием прокурора Голяева С.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Вельского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением,

установил:

прокурор Вельского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС Архангельской области) обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением, а именно расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу – ФИО2, вследствие причинения вреда его здоровью, в размере 206229 руб. 67 коп.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Вельского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год 6 месяцев с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на 2 года, в соответствии со ст. 73 УК РФ наказание постановлено считать условным с назначением испытательного срока 1 год 6 месяцев. В результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего по вине ФИО1, пассажиру автомобиля марки № с государственным регистрационным знаком № ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью. Согласно сведениям, представленным ТФОМС Архангельской области, стоимость лечения, оказанного ФИО2 медицинскими учреждениями, составила 206229 руб. 67 коп., в том числе ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» - 21299 руб. 79 коп., в период с 14 августа по ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» – 139106 руб. 92 коп., в период с 07 сентября по ДД.ММ.ГГГГ ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Котлас» – 1699 руб. 46 коп., в период с 12 сентября по ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» – 44123 руб. 50 коп. Средства бюджета фонда обязательного медицинского страхования являются федеральной собственностью. Неуплата ответчиком денежных средств в размере 206229 руб. 67 коп., затраченных на лечение ФИО2, нарушает интересы Российской Федерации в части расходования средств бюджетов фондов обязательного медицинского страхования, направленных на реализацию принципов осуществления обязательного медицинского страхования, предусмотренных ст. 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также соблюдения конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Прокурор Голяев С.С. в судебном заседании заявленные требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.

ТФОМС Архангельской области своего представителя в судебное заседание не направило, представитель ТФОМС Архангельской области по доверенности ФИО3 просила рассмотреть дело без участия представителя фонда, исковые требования поддержала в полном объеме.

Ответчик ФИО1, извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился.

Третье лицо АО «СК «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание своего представителя не направило, согласно представленному отзыву представитель по доверенности ФИО4 просила рассмотреть дело без ее участия. Считает, что исковые требования прокурора подлежат удовлетворению в полном размере.

Третьи лица ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ», ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Котлас», ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница» в судебное заседание своих представителей не направили, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Заслушав прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

В силу ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ст. 31 названного закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека. ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, управляя технически исправным автомобилем марки № с государственным регистрационным знаком №, двигаясь по автодороге вблизи <адрес>, в нарушение п. 1.4 Правил дорожного движения Российской Федерации, устанавливающего на дорогах правостороннее движение транспортных средств; п. 1.5 Правил дорожного движения Российской Федерации, в соответствии с которым участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда; п. 2.7 Правил дорожного движения Российской Федерации, запрещающего водителю управлять транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного), проявляя преступную небрежность, вызванную состоянием алкогольного опьянения, выразившуюся в невнимательности и отсутствии концентрации при управлении транспортным средством, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, отвлекся от управления автомобилем, в результате чего утратил контроль за его движением, безосновательно выехал на полосу встречного движения, обочину и съехал в кювет, где допустил наезд на препятствие – остановку общественного транспорта. В результате дорожно-транспортного происшествия пассажиру автомобиля марки №» с государственным регистрационным знаком № ФИО2 было причинено телесное повреждение характера тупой сочетанной травмы тела, проявлениями которой явились: тупая закрытая травма головы и шеи; ссадины и кровоизлияния («гематомы») лица, в том числе и кровоизлияние век левого глаза, две ушибленные раны с кровоизлиянием в мягкие ткани: центрально-левого отдела лобной области (1) и теменной области (1), ушиб головного мозга с очагом геморрагического пропитывания в толще правой височной доли у бокового желудочка; полный поперечный перелом левого поперечного отростка тела 2-го шейного позвонка с удовлетворительным стоянием, полный продольный оскольчатый перелом тела 4-го шейного позвонка со смещением отломков, в том числе и в просвет спинномозгового канала, полные поперечные переломы правой дужки и левой дужки тела 4-го шейного позвонка с удовлетворительным стоянием отломков, полный продольный перелом тела 5-го шейного позвонка с удовлетворительным стоянием отломков, полный поперечный перелом левой дужки тела 5-го шейного позвонка с удовлетворительным стоянием отломков; травма сопровождалась развитием тетрапареза (снижение силы в руках и ногах); тупая закрытая травма верхних конечностей: ссадины правого и левого плеча; тупая закрытая травма груди: полные косопоперечные переломы задних отрезков 9-10-11-12-го правых ребер практически без смещения отломков, которая в совокупности повреждений по квалифицирующему признаку вреда здоровью, опасного для жизни человека, оценивается как тяжкий вред здоровью.

Приговором Вельского районного суда Архангельской области от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 264 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год 6 месяцев с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, на срок 2 года. В соответствии со ст. 73 УК РФ назначенное наказание в виде лишения свободы считается условным с испытательным сроком 1 год 6 месяцев. На период испытательного срока на ФИО1 возложены дополнительные обязанности.

Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно выписке из медицинской карты ФИО2, информации ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 была оказана скорая медицинская помощь, также он находился в травматологическом отделении ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ». В период с 14 августа по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находился на лечении в ГБУЗ АО «АОКБ» в нейрохирургическом отделении с диагнозом: сочетанная травма. ОЧМТ. Ушиб г/мозга средней тяжести. Контузионный очаг правой височной доли. Ушибленные раны лобной доли области (после ПХО). ПСМТ. Ушиб м/т левой ? лица. Перелом С2. Взрывной оскольчатый перелом С4 со стенозом позвоночного канала. Перелом тела и дужки С5 без смещения. Ушибы и ссадины плеч. С 07 сентября по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 проходил лечение в ЧУЗ «Поликлиника РЖД-Медицина» г. Котласа, с 12 сентября по ДД.ММ.ГГГГ – в ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич».

В соответствии с персонифицированным учетом сведений о медицинской помощи стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2 ГБУЗ АО «Вельская ЦРБ», составила 21299 руб. 79 коп., стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2 ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», составила 139106 руб. 92 коп., стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2 ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Котлас», составила 1699 руб. 46 коп., стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2 ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич», составила 44123 руб. 50 коп. Оплата лечения ФИО2 была произведена страховой медицинской организацией.

Таким образом, расходы на лечение ФИО2 составили 206229 руб. 67 коп.

Дефектов медицинской помощи не выявлено, помощь оказана в полном объеме.

ФИО2 на момент лечения был застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией Архангельский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед».

28 декабря 2017 года между ТФОМС АО и страховой медицинской организацией - акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 1/18-ФО, предметом которого является финансовое обеспечение ТФОМС Архангельской области деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования.

Представленным в материалы дела платежными поручениями подтверждается финансирование страховой медицинской организации медицинской помощи застрахованного.

Таким образом, материалами дела подтверждается как факт получения ФИО2 лечения за счет средств ТФОМС АО, так и размер сумм, затраченных на оплату такого лечения.

Указанные обстоятельства подтверждаются материалами дела и сторонами не оспариваются.

Указанные суммы соответствуют установленным тарифам на оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в рамках территориальной программы ОМС, в стационарных условиях, базовым тарифам для оплаты законченных случаев госпитализации, входящих в клинико-статистические группы заболеваний при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

На основании приведенных положений закона и принимая во внимание установленный судом факт несения истцом расходов на оплату медицинской помощи ФИО2 в общей сумме 206229 руб. 67 коп., оказанной в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость которой вызвана последствиями совершенного ФИО1 преступления, суд считает, что оплаченные расходы на лечение ФИО2 подлежат возмещению ФИО1 в размере 206229 руб. 67 коп., так как в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшему, на лечение которого были понесены затраты.

В соответствии со ст.ст. 88, 94, 98, 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика также подлежит взысканию в доход бюджета Вельского муниципального района государственная пошлина в размере 300 руб. 00 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

исковое заявление прокурора Вельского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области ущерб, причиненный преступлением, в размере 206229 руб. 67 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Вельского муниципального района государственную пошлину в размере 300 руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Вельский районный суд Архангельской области.

Председательствующий Н.В. Сидорак