СудАкт в соцсетях

Решение № 2-1722/2020 2-1722/2020~М-1047/2020 М-1047/2020 от 19 мая 2020 г. по делу № 2-1722/2020

Октябрьский районный суд г. Улан-Удэ (Республика Бурятия) - Гражданские и административные

№

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 мая 2020 г. г. Улан-Удэ

Октябрьский районный суд г. Улан-Удэ в составе судьи Цыденовой Н.М., при помощнике судьи Бардахановой О.Е., при секретаре судебного заседания Матвиевской В.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Бурятского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" к Ж. А. Ж. о взыскании расходов,

УСТАНОВИЛ:

Обращаясь в суд, истец просит взыскать с Ж. А. Ж. сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 87 854,39 руб.; взыскать расходы на оплату госпошлины в размере 2 836 руб.

Исковое заявление мотивировано тем, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории РБ в соответствии с ФЗ № от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Согласно приговора <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ Ж. А.Ж. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, в результате которого причине вред здоровью ФИО1, застрахованной по ОМС в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - полис №. В связи с полученными повреждениями ФИО1 проходила лечение в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Медицинская помощь, оказанная медицинской организации, оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме на основании счета, выставленного ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова» в соответствии с условиями Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ на сумму 87854,39 руб.

Представитель истца АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Бурятского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" ФИО2 в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в её отсутствие, на рассмотрение дела в порядке заочного производства согласна.

Ответчик Ж. А.Ж. в судебное заседание не явился, о дне, времени и месте судебного заседания был извещена надлежащим образом путем направления почтовой корреспонденции по месту регистрации, вся корреспонденция возвращена в суд по истечении срока хранения, что расценивается судом как надлежащее уведомление ответчика. В связи с этим, судом постановлено рассмотреть данное гражданское дело в соответствии со ст. 233 ГПК РФ.

Исследовав представленные материалы, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что постановлением <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело и уголовное преследование в отношении Ж. А.Ж., обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ прекращено, на основании ст. 25 УПК РФ – в связи с примирением сторон.

Как следует из постановления, в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ, совершение которого находится в прямой причинно-следственной связи с фактом нарушения требований п.п.8.11., п.8.12, 10.1., абзаца 1ь п.1.5. Правил, игнорирования дорожного знака 5.16., указанного в приложении № к Правилам и преступной небрежности, допущенных со стороны водителя Ж. А.Ж., пешеходу ФИО1 причинен закрытый оскольчатый подвертельный перелом диафиза правой бедренной кости со смещением костных отломков, который расценивается как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью человека по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи.

ДД.ММ.ГГГГ между ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.В.В.Ангапова» заключен договор № на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с которым Организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

ДД.ММ.ГГГГ Бурятским филиалом АО «СК»СОГАЗ-Мед» составлен акт экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ, оказанный ФИО1 на сумму 87854,39 руб., период лечения ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Из экспертного заключения к акту № следует, что ФИО1 проведено лечение согласно стандартам качества помощи на сумму 87854,39 руб.

Указанная сумма переведена на счет ГАУЗ «РК БСМП им.В.В.Ангапова» ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается платежным поручением №

Денежные средства, затраченные на лечение, оплачивались страховой компанией АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Бурятский филиал, исходя из фактических затрат медицинского учреждения и за счет средств государственного территориального фонда обязательного медицинского страхования, что предусмотрено Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" и договору ДД.ММ.ГГГГ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, учитывая, что в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшему, на лечение которого были понесены затраты, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, иного расчета, отличного от представленного истцом, расходов на лечение ответчик не представил, в связи с чем, оснований для отказа в удовлетворении исковых требований не имеется. При этом вступившим в законную силу постановлением суда установлено, что именно ответчик является причинителем вреда, что в силу положений ч. 1 ст. 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" влечет его обязанность по возмещению расходов.

Согласно ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В этой связи подлежат взысканию расходы истца по оплате государственной пошлины на сумму 2836 руб.

Выслушать доводы ответчика и дать оценку представленным им доказательствам не представилось возможным ввиду неявки в судебное заседание.

Руководствуясь ст. ст. 194-198, 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Бурятского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" к Ж. А. Ж. о взыскании расходов удовлетворить.

Взыскать с Ж. А. Ж. в пользу АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Бурятского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 87 854,39 руб.; расходы на оплату госпошлины в размере 2 836 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Н.М.Цыденова