Постановление № 1-161/2020 от 20 октября 2020 г. по делу № 1-161/2020

Уголовное дело №


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

21 октября 2020 года г. Сретенск

Сретенский районный суд Забайкальского края в составе

председательствующего судьи Чепцова Ю.Ф.,

при секретаре Юринском Е.В.,

с участием помощника прокурора Сретенского района Максимова М.П.,

потерпевшего Потерпевший №1,

обвиняемого ФИО5,

его защитника – адвоката Романцовой Е.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании постановление старшего следователя второго следственного отделения третьего отдела по расследованию особо важных дел следственного управления Следственного комитета РФ по Забайкальскому краю ФИО4 о направлении в суд ходатайства о прекращении уголовного дела с назначением обвиняемому меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в отношении

ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, гражданина Российской Федерации, зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес>, с высшим образованием, женатого, имеющего двоих малолетних детей, работающего врачом хирургом <данные изъяты>, военнообязанного, несудимого,

обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО5 совершил причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей при следующих обстоятельствах.

ФИО5, имеющий высшее медицинское образование по специальности «лечебное дело», 27.04.2018 Федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации допущенный к медицинской деятельности по специальности «хирургия» и имеющий сертификат специалиста № № на срок 5 лет, назначенный приказом главного врача <данные изъяты> № № от 13.01.2020 по совмещению на должность врача хирурга хирургического отделения с указанного числа, то есть обладая достаточной профессиональной подготовкой, опытом и знаниями в области хирургии, необходимыми для оказания квалифицированной медицинской помощи, в период с 07 по 09 марта 2020 года, в соответствии с табелем учета использования рабочего времени, утвержденного главным врачом <данные изъяты>, предусмотренного правилами внутреннего трудового распорядка и штатным расписанием больницы, осуществлял согласно должностной инструкции трудовую функцию – дежурство на дому в качестве экстренного врача-хирурга <данные изъяты>.

08 марта 2020 года в 01 час 35 минут бригадой скорой медицинской помощи в хирургическое отделение <данные изъяты> по адресу: <адрес>, доставлен ФИО1 с диагнозом «колото-резаное ранение левой поясничной области», о чем дежурным врачом больницы сообщено экстренному врачу-хирургу ФИО5. В 01 час 40 минут в больнице врачом ультразвуковой диагностики ФИО2 ФИО1 выполнено ультразвуковое исследование брюшной полости, на котором серьезной патологии, в том числе свободной жидкости в брюшной полости, не выявлено. В 01 час 50 минут ФИО6 в хирургическом отделении осмотрен ФИО5.

08 марта 2020 года в период с 01 часа 30 минут до 10 часов 30 минут ФИО5, являясь лечащим врачом ФИО1, в период его нахождения в <данные изъяты>, в соответствии с положениями ч. 2 и 5 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» как медицинский работник был обязан организовать своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, установить диагноз, основанный на всестороннем обследовании пациента, при необходимости созвать консилиум врачей.

В соответствии с должностными обязанностями врача хирурга хирургического отделения <данные изъяты>, утвержденными главным врачом ФИО3 04.07.2016, с которыми ФИО5 ознакомлен 13.01.2020, он был обязан:

- обеспечивать надлежащий уровень обследования и лечения больных в соответствии с современными достижениями медицинской науки и техники; в случае необходимости организовывать консилиум врачей-специалистов, по согласованию с заведующим отделением и реализовывать рекомендации консультантов;

- обеспечивать необходимый уход за больными на основе лечебно-охранительного режима и соблюдения медицинской деонтологии;

- обеспечивать оказание экстренной медицинской помощи больным;

- перед уходом из отделения сообщать в письменном виде дежурному врачу о тяжелобольных, требующих особого врачебного наблюдения;

- дежурить по больнице и в приемном отделении в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни согласно графику;

- соблюдать правила и принципы врачебной этики и медицинской деонтологии.

Кроме того, врач–хирург должен знать законы и иные нормативно-правовые акты Российской Федерации, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения, руководствоваться ими и общехирургической практикой, в частности, ФИО5 в соответствии с положениями:

ст. 4, 5 приказа Министерства здравоохранения Забайкальского края от 23.12.2015 № 776 «Об утверждении Кодекса профессиональной этики и служебного поведения работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения, осуществляющих свою деятельность на территории Забайкальского края» как медицинский работник обязан осуществлять свою профессиональную деятельность с целью сохранения жизни человека, проводить мероприятия по охране его здоровья, качественно оказывать все виды медицинской помощи с обеспечением комплекса мероприятий по пациентоориентированности, направленной на удовлетворенность населения качеством оказания медицинской помощи;

ст. 70 и иными положениями Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» был обязан организовать своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, установить диагноз, основанный на всестороннем обследовании пациента, при необходимости созвать консилиум врачей; честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека; быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах;

клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с повреждениями живота и органов брюшной полости в чрезвычайных ситуациях, рекомендованных к утверждению профильной комиссией Министерства здравоохранения Российской Федерации по медицине катастроф и утвержденных 28.05.2015 решением конференции общероссийской общественной организации специалистов в сфере медицины катастроф, врач-хирург ФИО5 был обязан сразу при поступлении провести общепринятую первичную хирургическую обработку раны с определением проникающего характера повреждения, дать оценку тяжелым гемодинамическим нарушениям на момент поступления больного ФИО1 в больницу, проводить постоянное наблюдение за больным.

В соответствии с вышеуказанными положениями нормативно-правовых документов, должностной инструкцией, клиническими рекомендациями, а также сложившейся общехирургической практикой, регламентирующими деятельность учреждений здравоохранения, ФИО5, исполняя возложенные на него вышеуказанными нормами и положениями для врача профессиональные обязанности, должен был оказать квалифицированную, своевременную и адекватную медицинскую помощь ФИО1 с учетом анамнеза, клинической картины колото-резаного ранения, результатов обследований, а также осуществлять функции организации работы медицинского персонала хирургического отделения больницы по своевременному и качественному оказанию лечебно-профилактической помощи больному, имея при этом реальную возможность исполнения своих профессиональных обязанностей – оказание квалифицированной медицинской помощи и недопущения причинения вреда здоровью пациента.

ФИО5, будучи обязан оказать ФИО1 качественную медицинскую помощь в соответствии с вышеуказанными нормами и положениями для врача, проявляя неосторожность в форме преступной небрежности, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий и бездействия в виде ухудшения состояния здоровья ФИО1 и возможности наступления смерти пациента, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности, с учетом имеющихся профессиональных навыков и опыта работы должен был и мог предвидеть эти последствия, в ходе осмотра ФИО1 08 марта 2020 года в 01 час 50 минут неправильно оценил тяжесть состояния больного, не дал должную оценку пульсу больного 90 в минуту и артериальному давлению 100/60 мм.рт. столба, что свидетельствовало о наличии кровопотери средней степени и не провел общепринятую первичную хирургическую обработку раны, что позволило бы на раннем этапе лечения выявить проникающий характер повреждения. Кроме того, ФИО5 переоценено значение УЗИ, выполненного врачом ФИО2.

По итогам осмотра ФИО1 госпитализирован в хирургическое отделение <данные изъяты> без назначения лечения и письменного указания медицинскому персоналу об особом наблюдении за больным.

ФИО5, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий и бездействия в виде продолжающейся у пациента ФИО1 массивной кровопотери и наступления смерти, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности, с учетом имеющихся профессиональных навыков и опыта работы должен был и мог предвидеть эти последствия, имея реальную возможность выставления верного диагноза «проникающее колото-резаное ранение левой поясничной области в забрюшинное пространство, брюшную полость с повреждением нижнего полюса левой почки, сосудов забрюшинного пространства», а также реальную возможность адекватно и своевременно оценить состояние ФИО1 и оказать ему дальнейшую качественную медицинскую помощь, необоснованно откладывая показанную при данных телесных повреждениях операцию - лапаротомию, при наличии показаний для ее незамедлительного проведения: продолжающегося кровотечения с развитием острого геморрагического шока, несмотря на критическое состояние ФИО1, только в 12 часов 30 минут 08 марта 2020 года провел первичную хирургическую обработку раны, позволившую определить проникающий характер повреждения, то есть спустя 11 часов после поступления пациента в больницу.

При этом ФИО5, имея реальную возможность проведения ФИО1 операции лапаротомии, осознавая, что несвоевременное проведение операции и продолжающееся кровотечение приведет к развитию геморрагического шока у пациента и развитию угрожающего его жизни состояния, провел лапаротомию с остановкой кровотечения лишь в 14 часов 58 минут 08 марта 2020 года, то есть спустя 13 часов 28 минут после поступления пациента в больницу.

При этом при подготовке к проведению указанной операции ФИО5, ненадлежащим образом исполняя свои профессиональные обязанности, допустил дефекты обследования и диагностики, а именно несвоевременно провел операцию первичной хирургической обработки раны, не ревизовал раневой канал, не выявил источник кровотечения, недооценил степень тяжести при обследовании пациента, поздно провел диагностику продолжающегося кровотечения с развитием геморрагического шока.

После операции пациенту ФИО1 выставлен диагноз «Проникающее колото-резаное ранение левой поясничной области в забрюшинное пространство, брюшную полость с повреждением нижнего полюса левой почки, сосудов забрюшинного пространства». В результате необоснованно длительной предоперационной подготовки пациента ФИО1, несмотря на проведенную операцию лапаротомию, в результате острой кровопотери (в объеме 4 000 мл), гемоперитонеум, гематомы забрюшинного пространства слева, развития геморрагического шока 3 степени, ДВСК синдрома тяжелой степени, фазы гипокоагуляции и острой постгеморрагической анемии тяжелой степени, гемотрансфузии, 09 марта 2020 года в 00 часов 20 минут в палате интенсивной терапии хирургического отделения <данные изъяты> у больного ФИО1 наступила остановка сердечной деятельности, а в 00 часов 50 минут констатирована смерть.

Причиной смерти ФИО1 явилась острая сердечно-сосудистая и почечная недостаточность вследствие острой массивной кровопотери.

Ухудшение состояния здоровья ФИО1, обусловленное дефектами оказания медицинской помощи со стороны ФИО5, осложнения, послужившие причиной наступления смерти ФИО6 в виде шока тяжелой степени, острой сердечной и острой почечной недостаточности, развитие которых не было своевременно предотвращено, по признаку опасности для жизни расцениваются как тяжкий вред здоровью.

Таким образом, в указанный период времени ФИО1 не была оказана необходимая и показанная в данном случае медицинская помощь, тогда как надлежащее оказание которой исключило бы наступление неблагоприятного исхода заболевания у пациента и его дальнейшую смерть.

Между дефектами оказания медицинской помощи, выразившимися в постановке неправильного диагноза, отсутствии должного наблюдения и дальнейшей выбранной тактики лечения ФИО1, допущенными врачом хирургом <данные изъяты> ФИО5 и наступившими последствиями в виде причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего и его смертью имеется прямая причинно-следственная связь.

Следователь ФИО4 обратился в суд с ходатайством о прекращении уголовного дела в отношении обвиняемого ФИО5, в котором указал, что ФИО5 впервые совершил преступление небольшой тяжести, имеет положительные характеристики по месту жительства и работы, признал вину и раскаялся в содеянном, принес извинения потерпевшему, то есть загладил причиненный преступлением вред.

ФИО5 выразил согласие с прекращением уголовного дела по заявленному основанию и назначением ему судебного штрафа.

Защитник Романцова Е.Н. поддержала позицию своего подзащитного.

Потерпевший Потерпевший №1 подтвердил, что ФИО5 принес ему извинения, претензий к нему он не имеет и не возражает против ходатайства следователя.

Прокурор Максимов М.П. ходатайство поддержал, просил прекратить в отношении ФИО5 уголовное дело и применить к нему меру уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 40 000 рублей.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 76.2 УК РФ лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено судом от уголовной ответственности с назначением судебного штрафа в случае, если оно возместило ущерб или иным образом загладило причиненный преступлением вред.

Вологдин не судим, впервые совершил преступление небольшой тяжести, признал вину, раскаялся в содеянном, принес потерпевшему извинения, то есть принял иные меры, направленные на заглаживание вреда, причиненного преступлением.

Предъявленное ФИО5 обвинение обосновано и подтверждается доказательствами, собранными по уголовному делу.

При таком положении, с учетом мнения потерпевшего, данных о личности обвиняемого, его отношения к содеянному, суд приходит к убеждению в том, что условия, предусмотренные ст. 76.2 УК РФ и ст. 25.1 УПК РФ, ФИО5 выполнены, что позволяет прекратить в отношении него уголовное дело с применением судебного штрафа.

Препятствий к прекращению уголовного дела по нереабилитирующему основанию суд не усматривает.

При определении размера судебного штрафа суд учитывает требования статьи 104.5 УК РФ и принимает во внимание тяжесть инкриминированного обвиняемому преступления, имущественное положение обвиняемого и его семьи, размер его дохода.

ФИО5 женат, работает, имеет на иждивении двоих малолетних детей, а также содержит двоих совершеннолетних детей, которые обучаются в высших учебных заведениях, хронических и тяжелых заболеваний не имеет.

Процессуальные издержки, связанные с оказанием подсудимому юридической помощи защитником суд в соответствии с ч. 1-2 ст. 132 УПК РФ относит за счет средств федерального бюджета.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 25.1, 239, 254, 446.2 УПК РФ, суд

П О С Т А Н О В И Л:

Ходатайство старшего следователя второго следственного отделения третьего отдела по расследованию особо важных дел следственного управления Следственного комитета РФ по Забайкальскому краю ФИО4 удовлетворить.

Прекратить уголовное дело в отношении ФИО5, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, и освободить его от уголовной ответственности.

Назначить ФИО5 меру уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в размере 25 000 (двадцати пяти тысяч) рублей, который подлежит уплате не позднее 31 января 2021 года.

Сведения об уплате судебного штрафа должны быть представлены судебному приставу-исполнителю не позднее 10 дней после истечения срока, установленного для уплаты судебного штрафа.

Разъяснить ФИО5, что в соответствии с ч. 2 ст. 104.4 УК РФ в случае неуплаты судебного штрафа в установленный судом срок судебный штраф отменяется, и лицо может быть привлечено к уголовной ответственности по соответствующей статье Особенной части УК РФ.

Процессуальные издержки, связанные с участием защитника по назначению, отнести за счет средств федерального бюджета.

Информация, необходимая в соответствии с правилами заполнения расчетных документов на перечисление суммы штрафа:

Получатель: УФК по Забайкальскому краю (Следственное управление Следственного комитета Российской Федерации по Забайкальскому краю).

ИНН <***>.

КПП 753601001.

Расчетный счет № <***>.

Лицевой счет № <***>.

Банк получателя: Отделение Чита.

БИК 047601001.

КБК 41711621010016000140.

Код ОКТМО 76701000.

УИН 0.

Постановление суда о прекращении уголовного дела может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по уголовным делам Забайкальского краевого суда в течение десяти суток со дня его оглашения путем подачи апелляционной жалобы или апелляционного представления в Сретенский районный суд.

В случае подачи апелляционной жалобы в тот же апелляционный срок участники уголовного судопроизводства вправе ходатайствовать о своем участии в суде второй инстанции в судебной коллегии по уголовным делам Забайкальского краевого суда, и в тот же срок со дня вручения им копии апелляционного представления или апелляционной жалобы, затрагивающих их интересы.

Судья Ю.Ф. Чепцов