Решение № 2-7460/2024 2-866/2025 2-866/2025(2-7460/2024;)~М-6602/2024 М-6602/2024 от 19 января 2025 г. по делу № 2-7460/2024

Дело № 2-866/2025 (2-7460/2024)

УИД 35RS0001-01-2024-010802-67


Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

город Череповец 20 января 2025 года

Череповецкий городской суд Вологодской области в составе:

судьи Репман Л.Ю.,

при секретаре Савиной Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о взыскании денежных средств в порядке регресса,

у с т а н о в и л :

2 ноября 2024 года Государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее – ТФОМС Вологодской области, фонд) обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании в порядке регресса денежных средств, затраченных на лечение, в размере 67 555 рублей 25 копеек.

В обоснование требований указано, что при расследовании уголовного дела, возбужденного в отношении ФИО1, установлен факт причинения 28 ноября 2020 года тяжкого вреда здоровью Й.

Приговором Череповецкого городского суда Вологодской области от 7 июня 2021 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. Гражданский иск ТФОМС Вологодской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение Й., оставлен судом без рассмотрения с сохранением права на обращение с исковыми требованиями в порядке гражданского судопроизводства.

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам Вологодского областного суда от 9 августа 2021 года приговор Череповецкого городского суда Вологодской области от 7 июня 2021 года изменен в части размера взысканных процессуальных издержек, в остальной части приговор оставлен без изменения.

26 декабря 2018 года между ТФОМС Вологодской области и акционерным обществом «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала (далее – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала) заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, соответствующий типовой форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Минздравсоцразвития России) от 9 сентября 2011 года № 1030н «Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования».

1 января 2019 года между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала и бюджетным учреждением Вологодской области «Вологодская областная клиническая больница № 2» (далее – БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2») заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 77, соответствующий типовой форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 1355н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

По данным фонда общая сумма средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение Й. в БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2» за период с 28 ноября 2020 года по 18 декабря 2020 года вследствие причинения тяжкого вреда здоровью, составляет 67 555 рублей 25 копеек.

Представитель истца ТФОМС Вологодской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежаще, представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования поддержал в полном объеме, указав в ответе на судебный запрос, что в соответствии с договором о финансовом обеспечении страховая медицинская организация ежемесячно представляет в фонд заявку на получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи, направляемых на оплату медицинской помощи за последние три месяца, заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь в объеме средств, необходимых для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц. Соответственно, фонд перечисляет в страховую медицинскую организацию целевые средства обязательного медицинского страхования на оплату страховой помощи, оказанной застрахованным лицам Вологодской области за отчетный период медицинскими организациями общей суммой. Представленная с исковым заявлением справка о перечне оказанной застрахованному лицу медицинской помощи и ее стоимости фактически является выпиской из реестра счетов БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2», направленных в электронном виде, и принятых к оплате. В представленных возражениях на заявление ответчика о пропуске срока исковой давности представитель истца ходатайствует о восстановлении такого срока, указав об уважительности причин его пропуска в связи с ненаправлением судом копии приговора в отношении ФИО1, которым исковое заявление фонда было оставлено без рассмотрения, копия приговора получена только 31 октября 2024 года после направления запроса в суд.

В судебном заседании ответчик ФИО1 исковые требования не признал, заявив о пропуске истцом срока исковой давности и об отсутствии оснований для его восстановления. Просил в удовлетворении иска отказать.

В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального срока Российской Федерации суд рассмотрел дело в отсутствие представителя истца.

Суд, заслушав ответчика, изучив материалы настоящего гражданского дела, материалы дела №, представленные документы, приходит к следующему.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу части 3 статьи 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 указанного Федерального закона).

В силу статьи 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, приговором Череповецкого городского суда Вологодской области от 7 июня 2021 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, а именно в умышленном причинении 28 ноября 2020 года тяжкого вреда здоровью Й.

Согласно имеющейся в материалах дела справке от 31 октября 2024 года о перечне оказанной застрахованному лицу медицинской помощи и ее стоимости (л.д. 6), медицинская помощь Й. оказана в период с 28 ноября 2020 года по 18 ноября 2020 года, ее стоимость составила 67 555 рублей 25 копеек.

Ответчиком в ходе рассмотрения дела заявлено о пропуске истцом срока исковой давности при обращении с настоящим иском в суд.

Статьей 195 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

Пунктом 1 статьи 196 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 данного кодекса.

Исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске (пункт 2 статьи 199 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права (пункт 1 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В соответствии с пунктом 3 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации по регрессным обязательствам течение срока исковой давности начинается со дня исполнения основного обязательства.

Следовательно, со дня такого исполнения, в данном случае - со дня оплаты АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Вологодского филиала за счет средств бюджета ТФОМС Вологодской области медицинской организации БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница № 2» медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу Й. в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств, у страховщика (территориального фонда) возникает право регрессного требования к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица.

Как следует из ответа представителя ТФОМС Вологодской области на судебный запрос (л.д. 50) справка о перечне оказанной застрахованному лицу медицинской помощи и ее стоимости от 31 октября 2024 года фактически является выпиской из реестра счетов медицинской организации, направленных в электронном виде и принятых к оплате.

С учетом положений пункта 5.6 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 77 от 1 января 2019 года суд приходит к выводу, что счет на оплату стоимости медицинской помощи, оказанной Й., поступил для оплаты в страховую медицинскую организацию не позднее 5 декабря 2020 года.

Принимая во внимание условия вышеуказанного договора, изложенные в пунктах 4.1 и 4.2, выставленный счет оплачен страховой организацией не позднее 31 декабря 2020 года.

Учитывая приведенные обстоятельства, суд приходит к выводу, что началом течения срока исковой давности по заявленному требованию является 1 января 2021 года.

Материалами дела подтверждается, что о возбуждении уголовного дела в отношении ФИО1 по факту причинения телесных повреждений Й. истцу стало известно из сообщения Следственного отдела по городу Череповец СУ СК России от 4 февраля 2021 года.

С исковым заявлением в рамках уголовного дела ТФОМС Вологодской области обратился 4 февраля 2021 года, в тот же день признан гражданским истцом на основании постановления старшего следователя СО по городу Череповец СУ СК России по Вологодской области.

7 июня 2021 года исковые требования ТФОМС Вологодской области оставлены судом без рассмотрения, за истцом сохранено право на обращение с исковыми требованиями в порядке гражданского судопроизводства. Приговор суда вступил в законную силу 9 августа 2021 года.

Положениями пунктов 1 и 2 статьи 204 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено приостановление течения срока исковой давности в случае предъявления гражданского иска в уголовном процессе до вступления в законную силу приговора, которым иск оставлен без рассмотрения.

Если после оставления иска без рассмотрения неистекшая часть срока исковой давности составляет менее шести месяцев, она удлиняется до шести месяцев, за исключением случаев, если основанием оставления иска без рассмотрения послужили действия (бездействие) истца (пункт 3).

С учетом установленных обстоятельств и вышеприведенных норм права суд приходит к выводу, что срок исковой давности по рассматриваемым требованиям на дату обращения с настоящим иском в суд - 2 ноября 2024 года, истек.

Разрешая ходатайство представителя истца о восстановлении такого срока, суд полагает об отсутствии к тому оснований, а довод представителя истца о пропуске срока по причине несвоевременного направления судом копии вступившего в законную силу приговора, которым исковое заявление фонда оставлено без рассмотрения, несостоятельным, поскольку частью 1.1 статьи 393 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации установлен заявительный порядок получения копии вступившего в законную силу судебного акта по уголовному делу, с указанным заявлением гражданский истец обратился в суд только 3 октября 2024 года, судебные акты поступили в фонд 22 октября 2024 года.

Статьей 205 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что в исключительных случаях, когда суд признает уважительной причину пропуска срока исковой давности по обстоятельствам, связанным с личностью истца (тяжелая болезнь, беспомощное состояние, неграмотность и т.п.), нарушенное право гражданина подлежит защите. Причины пропуска срока исковой давности могут признаваться уважительными, если они имели место в последние шесть месяцев срока давности, а если этот срок равен шести месяцам или менее шести месяцев - в течение срока давности.

Из буквального толкования приведенной нормы права с учетом разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации, содержащихся в пункте 15 постановления от 29 сентября 2015 года № 43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» следует, что возможность восстановления срока исковой давности юридическому лицу законом не предусмотрена.

Принимая во внимание изложенное суд приходит к выводу об отказе в удовлетворения исковых требований ТФОМС Вологодской области по причине пропуска им срока исковой давности для обращения с настоящим иском в суд и отсутствия оснований для восстановления такого срока.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л :

в удовлетворении исковых требований Государственного учреждения Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО1 о взыскании денежных средств отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Череповецкий городской суд Вологодской области в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Мотивированное решение изготовлено 29 января 2025 года.

Судья Л.Ю. Репман