Решение № 2-20/2019 2-20/2019(2-250/2018;)~М-287/2018 2-250/2018 М-287/2018 от 11 февраля 2019 г. по делу № 2-20/2019

Дело № 2-20/2019


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

11 февраля 2019 года г. Змеиногорск

Змеиногорский городской суд Алтайского края в составе:

председательствующего судьи Сафронова А.Ю.,

при секретарях Плешковой В.В. и Черёмушкиной Т.В.,

с участием: представителей процессуального истца помощников Змеиногорского межрайонного прокурора Алтайского края Слинкиной Е.Е. и ФИО1,

материального истца ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Змеиногорского межрайонного прокурора Алтайского края в интересах ФИО2 к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная районная больница г. Змеиногорска» (далее - КГБУЗ «ЦРБ г. Змеиногорска») о признании незаконным отказа в предоставлении рецептов на бесплатное приобретение лекарственных препаратов и взыскании затраченных на их приобретение денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

Змеиногорский межрайонный прокурор Алтайского края обратился в суд с иском в интересах ФИО2 к КГБУЗ «ЦРБ г. Змеиногорска» о признании незаконным отказа в предоставлении рецептов на бесплатное приобретение лекарственных препаратов и взыскании денежных средств, затраченных ФИО2 в период с 29.12.2017 по 21.12.2018 на приобретение данных препаратов в сумме 15 026 руб. 08 коп. (с учётом уточнённого искового заявления), указывая при этом, что ФИО2 состоит на диспансерном учете в КГБУЗ «ЦРБ г. Змеиногорска» с диагнозом <данные изъяты>, имеет удостоверение о том, что она подвергалась радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, является получателем ежемесячной денежной выплаты, с 23.12.2009 включена в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Так как ФИО2 страдает указанным заболеванием, а также подвергалась радиационному воздействию на Семипалатинском полигоне, то она наделена федеральным законодательством особым правовым статусом, предоставляющим право на одновременное получение мер социальной поддержки, предусмотренных как Федеральными законами, так и иными нормативно-правовыми актами. Указывает также, что отказ ответчика в выписке льготных лекарственных препаратов является необоснованным и лишает ФИО2 права на одновременное получение мер социальной поддержки, нарушает её права. На основании изложенного, истец, с учётом уточнённого искового заявления (л.д. 95-97), просит суд признать незаконным отказ в предоставлении рецептов на бесплатное приобретение лекарственных препаратов и взыскать затраченные в период с 29.12.2017 по 21.12.2018 средства на приобретение данных препаратов в сумме 15 026 руб. 08 коп.

В судебном заседании представитель процессуального истца и материальный истец заявленные исковые требования поддержали по основаниям, изложенным в иске, просили их удовлетворить в полном объёме.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, по неизвестной причине, о дате, времени и месте его проведения уведомлён надлежащим образом. Представил в суд письменный отзыв, в котором просил в удовлетворении исковых требований истца отказать в полном объёме, так как краевым бюджетом не предусмотрены средства на лекарственное обеспечение по бесплатным рецептам граждан, отказавшихся от получения набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения и выбравших ежемесячную денежную выплату, предусмотренную для приобретения лекарственных средств. Указывает, что для получения в 2017-2018 г.г. лекарственных препаратов по рецептам врача, согласно Перечню лекарственных средств для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, истице необходимо было обратиться в Пенсионный фонд, для включения в Регистр, как получателя набора социальных услуг. Дело просил рассмотреть в его отсутствие. (л.д. 65, 88)

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора: представители министерства здравоохранения Алтайского края и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Алтайскому краю (далее – ТО Росздравнадзора) в судебное заседание не явились, по неизвестной причине, о дате, времени и месте его проведения уведомлены надлежащим образом.

Представитель министерства здравоохранения Алтайского края предоставил в суд письменный отзыв, со ссылкой, помимо прочего, на письмо Минздрава России от 23.12.2016 № 11-7/10/2-8304. Указывает также, что краевым бюджетом не предусмотрены средства на лекарственное обеспечение по бесплатным рецептам граждан, включенных в краевой Регистр и отказавшихся от получения набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения и выбравших ежемесячную денежную выплату, предусмотренную для приобретения лекарственных средств. Указывает также, что, согласно данным регионального сегмента федерального регистра, с 2009 года и по настоящее время ФИО2 получает ежемесячную денежную выплату, предназначенную в том числе и на приобретение лекарственных препаратов. Для получения лекарственных препаратов по бесплатным рецептам врача согласно Перечню лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (приложение 2 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 23.10.2017 №2323-р) ФИО2 необходимо обратиться в Пенсионный фонд по месту жительства с заявлением о выборе набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения. Просит в удовлетворении исковых требований отказать в полном объёме. (л.д. 114-116)

Представитель ТО Росздравнадзора просил рассмотреть дело в его отсутствие (л.д. 89), представил письменные пояснения со ссылками на нормы законодательства, согласно которым ФИО2 является федеральным льготником и имеет социально значимое заболевание – «Сахарный диабет 2 типа», относится к отдельной категории граждан, включённых в Перечень групп населения, при лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, таким образом, одновременно относится к двум льготным категориям и имеет право на обеспечение лекарственными препаратами одновременно из средств федерального и краевого бюджетов. (л.д. 80-81)

Выслушав представителя процессуального истца, материального истца, также исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Решением Змеиногорского городского суда Алтайского края от 06.08.2008 исковые требования ФИО2 к Главному управлению Алтайского края по социальной защите населения и преодолению последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и Министерству Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, удовлетворены. Решением постановлено: Признать ФИО2, бывшую ФИО6, Екатерину Павловну, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженку <адрес>, подвергшейся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне 29 августа 1949 года с получением суммарной (накопленной) дозы облучения более 5 сЗв (бэр), но не более 25 сЗв (бэр); Обязать Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий выдать ФИО2, родившейся ДД.ММ.ГГГГ в <адрес>, проживавшей в период радиационного воздействия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> и получившей суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения больше 5 сЗв (бэр), но не более 25 сЗв (бэр), удостоверение единого образца, подтверждающее право на получение мер социальной поддержки, установленных Федеральным законом от 10 января 2002 года № 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне» на основании данных реестра № 983к, утвержденного 15 октября 2007 года, представленного Главным управлением Алтайского края по социальной защите населения и преодолению последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне.

ФИО2 состоит на диспансерном учете в КГБУЗ «ЦРБ г. Змеиногорска» с диагнозом «<данные изъяты>

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, и гарантии реализации этих прав определены Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон 323-ФЗ).

Согласно положениям ст. 3 Закона 323-ФЗ законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из указанного Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, не должны противоречить нормам указанного Федерального закона.

Статьей 20 Закона 323-ФЗ на медицинские организации возложена обязанность бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч.2 ст.19 Закона 323-ФЗ ФИО2 имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно пунктам 3 и 8 ст.2 Закона 323-ФЗ, а также пунктам 1 и 4 ст. 4 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", применение лекарственных препаратов для лечения заболеваний относится к медицинской помощи, так как входит в комплекс мероприятий, направленных на поддержание и восстановление здоровья, профилактику диагностику и лечение заболеваний.

В силу статьи 81 Закона № 323-ФЗ, в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной постановлением администрации Алтайского края от 26.12.2017 № 480 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов» (далее - Территориальная программа, действовавшая на момент рассматриваемых правоотношений, т.е. до 01.01.2019), установлен перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление № 890).

В разделе VIII п. 8.3 указанной Территориальной программы установлен Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством РФ перечень.

Так, согласно данному Порядку, бесплатное обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, при оказании амбулаторной медицинской помощи осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания при оказании амбулаторной помощи (по рецептам врача) включает в себя обеспечение граждан в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с пятидесятипроцентной скидкой, за исключением граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – ФЗ №178), лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания, используемыми для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, за счет средств краевого бюджета согласно перечню.

ФИО2 включена в федеральный Регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, согласно Федеральному закону от 10.01.2002 № 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" и имеет заболевание «Сахарный диабет» II тип, включенное в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с п. 3 ст.6.3 ФЗ №178 с 01.01.2017 ФИО2 отказалась от набора социальных услуг, в части, указанной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 ФЗ N 178-ФЗ «обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов», и на основании заявления, поданного в территориальный орган пенсионного фонда РФ, была исключена на 2018 г. из Федерального регистра лиц имеющих право на получение государственной социальной помощи, в части лекарственного обеспечения.

Ввиду того, что ФИО2 не включена в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, она имеет право, согласно разделу VIII п. 8.3 Территориальной программы на обеспечение за счет средств краевого бюджета лекарственными препаратами, в соответствии с Перечнем и имеет право на обеспечение всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглами к ним, средствами диагностики.

Как верно указано представителем ТО Росздравнадзора, ФИО2 является федеральным льготником и имеет социально значимое заболевание – «Сахарный диабет 2 типа», относится к отдельной категории граждан, включенных в Перечень групп населения, при лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, таким образом одновременно относится к двум льготным категориям и имеет право на обеспечение лекарственными препаратами одновременно из средств федерального и краевого бюджета.

При отказе гражданина, от набора социальных услуг, в соответствии с ФЗ № 178-ФЗ, он сохраняет право на получение лекарственных препаратов из средств регионального бюджета в соответствии с Постановлением № 890 и Территориальной программой государственных гарантий с ее региональным перечнем лекарств.Согласно разделу IV Территориальной программы в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая: медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации) специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение 6), при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного; иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, а также скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации) в части заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, не установленная базовой программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с разделом V Территориальной программы источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, краевого бюджета, средства обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования (приложение 6), при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.

В соответствии со ст. 11 Закона 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В силу п. 2 ст. 19 Закона 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Изучением копии амбулаторной карты больной ФИО2 установлено, что с 2017 года по настоящее время в обеспечении лекарственных препаратов по заболеванию «сахарный диабет 2 типа» отказано.

21.11.2017 Змеиногорской межрайонной прокуратурой в связи с тем, что ФИО2 12.10.2017 отказано в обеспечении лекарственными препаратами, в адрес главного врача КГБУЗ «ЦРБ г. Змеиногорска» внесено представление.

В соответствии с ответом КГБУЗ «ЦРБ г. Змеиногорска» не видит нарушений, т.к. согласно письму Управления Пенсионного фонда РФ № 9830, от 13.12.2017 ФИО2 является получателем ежемесячной денежной выплаты, которая назначается гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие радиационных аварий и ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и для возобновления набора социальных услуг в натуральном виде ФИО2 в УПФР в Змеиногорском районе с соответствующим заявлением не обращалась.

ФИО2 имеет удостоверение серии №, в соответствии с которым она подверглась радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне. Суммарная (накопленная) эффективная доза облучения 5-25 сЗВ (бэр) .

ФИО2 является получателем ежемесячной денежной выплаты на основании ст. 4.1 Федерального закона от 10.01.2002 № 2-ФЗ «О социальных гарантиях, подвергшихся радиационному воздействию на Семипалатинском полигоне», с 23.12.2009 включена в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2004 № 862 утверждены правила обращения лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категорий граждан за предоставлением социальных услуг (далее - Правила).

В соответствии с п. 3 Правил заявление о предоставлении набора социальных услуг (социальной услуги) подается по установленной форме гражданином (его представителем) в территориальный орган Пенсионного фонда РФ (далее - территориальный орган), осуществляющий гражданину, ежемесячную денежную выплату, до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за годом подачи указанного заявления, по 31 декабря года, в котором гражданин обратился с заявлением об отказе от получения набора социальных услуг (социальной услуги).

В силу п. 8 Правил при подаче заявления о предоставлении набора социальных услуг (социальной услуги) в территориальный орган лично гражданину разъясняются его права на получение социальных услуг, установленных частью 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».

Пунктом 1 части 1 статьи 6.2 ФЗ N 178-ФЗ предусмотрено, что в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно Территориальной программы за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с пятидесятипроцентной скидкой, за исключением граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 ФЗ № 178-ФЗ, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания, используемыми для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС или вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, наделены федеральным законодательством особым правовым статусом, предоставляющим им право на одновременное получение мер социальной поддержки по различным основаниям и право выбора среди одинаковых мер социальной поддержки, предусмотренных Федеральными законами и иными нормативными правовыми актами.

Одновременно ФИО2 страдает «<данные изъяты>», при амбулаторном лечении которого лекарственные средства и изделия, медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно в соответствии с Постановлением N 890.

В соответствии с письмом Минздрава России от 23.12.2016 № 11- 7/10/2-8304 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации с целью исключения дублирования льгот рекомендуется принять меры по уточнению групп и категорий граждан, имеющих право на льготное обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с утвержденными Постановлением перечнями групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, при условии отсутствия указанных граждан в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с ФЗ N 178-ФЗ.

Данное письмо носит рекомендательный характер и необязательно для исполнения.

Следовательно, ФИО2 имеет право на получение льгот как лицо, подвергшееся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и как лицо, страдающее заболеванием «<данные изъяты>».

Кроме того, также верно указано представителем ТО Росздравнадзора, данная позиция в пользу истца выражена в письме Минздравсоцразвития РФ от 03.02.2006 N 489-ВС «Об отпуске лекарственных средств населению по рецептам врачей при амбулаторном лечении бесплатно и с 50-процентной скидкой»: «При одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям».

Таким образом, при отказе от набора социальных услуг в соответствии с п. 3 ст.6.3 ФЗ №178 за гражданами, имеющими право на лекарственное обеспечение по двум основаниям, сохраняется право на получение лекарственных средств, предоставляемых за счет средств субъекта Российской Федерации в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890.

Отказ КГБУЗ «ЦРБ г. Змеиногорска» в выписке льготных лекарственных препаратов по заболеванию «сахарный диабет 2 типа» является необоснованным и лишает ФИО2 права на одновременное получение мер социальной поддержки и нарушает ее права.

Письмами Минздрава России от 13.12.2017 N 11-7/10/2-8616 и от 23.12.2016 N 11-7/10/2-8304 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 - 2020 годов" (вместе с "Методикой планирования ресурсов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях", "Методикой оценки эффективности использования ресурсов медицинских организаций на основе выполнения функции врачебной должности, показателей использования коечного фонда") разъяснено, что в рамках территориальных программ государственных гарантий за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется оплата медицинской помощи в хирургических дневных стационарах, курсов химиотерапии, проводимых пациентам (взрослым и детям) с онкологическими заболеваниями на основе стандартов медицинской помощи, в том числе в условиях дневного стационара. Лекарственное обеспечение данной категории пациентов осуществляется в соответствии с законодательными и иными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, в том числе за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (с учетом норм, установленных приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", в части установления запрета на выписку рецептов на лекарственные препараты, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению используются только в медицинских организациях).

Таким образом, доводы ответчика - КГБУЗ «ЦРБ г. Змеиногорска», а также третьего лица - министерства здравоохранения Алтайского края суд находит несостоятельными, основанными на неверном толковании закона и существенно ограничивающими права истца ФИО2, имеющей право на бесплатное приобретение лекарственных препаратов, ввиду состояния её здоровья, наличия обозначенного онкологического заболевания и статуса лица, подвергшегося радиационному воздействию, вследствие ядерных испытаний, на основании Федерального закона от 10.01.2002 N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" (в том числе п. 2 ст. 4.1 указанного закона).

Иное толкование вышеуказанных норм существенно ограничивает её права на обозначенные льготы.

Доказательств иного толкования её статуса, дающего право на обозначенные льготы суду не представлено.

Ссылка ответчика КГБУЗ «ЦРБ г. Змеиногорска», а также третьего лица - министерства здравоохранения Алтайского края, не предоставивших однозначных, бесспорных и исчерпывающих доказательств отсутствия у истца оснований на спорную льготу, ссылающихся на некоторые положения письма Минздрава России, носящие не обязательный, а рекомендательный характер, и не подлежащие обязательному применению, суд находит несостоятельным.

Кроме того, в связи с отказом КГБУЗ «ЦРБ г. Змеиногорска» в обеспечении льготными лекарственными препаратами ФИО2 в период с 29.12.2017 по 21.12.2018 за счет собственных средств пришлось приобретать лекарственные препараты.

Данное обстоятельство подтверждается товарными чеками на общую сумму 15 026 руб. 08 коп.

Представленные истцом товарные чеки (в том числе дополнительно – в судебном заседании) на покупку лекарственных средств на общую сумму 15 026 руб. 08 коп. отражают факт приобретения ФИО2 лекарств на указанную сумму (л.д. 31-37, 99-102). Каким-либо образом указанные документы, а равно – расчёты истца не оспорены и не опровергнуты.

Судом расчёты истца проверены и признаны верными.

Доказательств необходимости отказа в удовлетворении исковых требований суду не представлено.

На основании вышеизложенного суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований в полном объёме.

С ответчика в пользу местного бюджета подлежат взысканию судебные расходы в сумме 901,04 руб. (601,04 руб. - за имущественное и 300 рублей - за неимущественное требование).

Руководствуясь ст.ст.194-198, ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Змеиногорского межрайонного прокурора Алтайского края, действующего в интересах ФИО2, к КГБУЗ «ЦРБ г. Змеиногорска» удовлетворить в полном объёме.

Признать незаконным отказ КГБУЗ «ЦРБ г. Змеиногорска» в предоставлении ФИО2 рецептов на бесплатное приобретение лекарственных препаратов.

Взыскать с КГБУЗ «ЦРБ г. Змеиногорска» в пользу ФИО2 денежные средства на приобретение данных препаратов в сумме 15 026 руб. 08 коп.

Взыскать с КГБУЗ «ЦРБ г. Змеиногорска» в пользу местного бюджета - муниципального образования «Змеиногорский район» Алтайского края судебные расходы – госпошлину в сумме 901 руб. 04 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд через Змеиногорский городской суд в течение месяца со дня его принятия.

Судья А.Ю. Сафронов